Munasarjade rasedus: patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoos, ultraheli fotoga, vajalik ravi ja võimalikud tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:31

Enamik kaasaegseid naisi tunneb "emakavälise raseduse" mõistet, kuid mitte kõik ei tea, kus see võib areneda, millised on selle sümptomid ja võimalikud tagajärjed. Artiklis vaatleme, mis on munasarjade rasedus, selle tunnused ja ravimeetodid.

Definitsioon

Munasarja rasedus on viljastumine, mis toimus ajal, mil munarakk ei olnud veel jõudnud domineerivast folliikulist lahkuda. Sellisel juhul kinnitub see munasarja külge munajuha õõnsusest väljumata ja emakasse tungimata. Munasarjade rasedust on kahte tüüpi:

1. Intrafollikulaarne – kui viljastumine toimub folliikuli sees.
2. Epiophoral – juhuks, kui viljastatud munarakk on kinnitunud munasarja pinnale. Munasarja raseduse fotol on näha munaraku kinnituskoht.

Mõlemat tüüpi emakaväline rasedus on võrdselt ohtlik naise elule ja tervisele.

Esinemise põhjused

BEnamikul juhtudel tekib emakaväline rasedus ilma nähtava põhjuseta, kuid eksperdid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad põhjustada munaraku ebaõiget kinnitumist:

1. Naise minevikus või olevikus esinenud nakkushaigused, mis kahjustasid reproduktiivsüsteemi.
2. Operatsioonid emakal või lisanditel.
3. Omandatud või kaasasündinud munajuhade obstruktsioon.
4. Hormonaalsed häired.
5. Hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine emakas või munajuhas.
6. Anomaaliad sisemiste suguelundite arengus.
7. Geneetilised häired.

Lisaks võib sellist patoloogiat täheldada ka siis, kui naisele on antud vale viljatusravi.

Sümptomid

Munasarjade emakaväline rasedus võib kaasneda järgmiste sümptomitega:

1. Positiivne rasedustest.



2. Implanteeritud munaraku küljelt niude piirkonda vajutamisel tekkiv valu, mis suureneb gestatsiooni vanuse kasvades.
3. Valu kõhus, mis kiirgub pärakusse ja koksiluuni. See tekib järsult ja paneb naise kehaasendit muutma.

Lisaks märgitakse sellise rasedusega kõik emaka sümptomid - menstruatsiooni hilinemine, iiveldus, oksendamine, rinna turse ja valulikkus. See on valu ebaharilikus kohas, mis peaks naise hoiatama ja olema günekoloogi poole pöördumise põhjus. Kellmunasarjade raseduse valulike sümptomite süvenemisel on vajalik kiire haiglaravi, kuna need võivad viidata munasarja rebendile.

Diagnoos

Munasarja tüüpi emakavälise raseduse kindlakstegemine nõuab terviklikku lähenemist:

1. Arstlik vestlus ja läbivaatus, mille käigus selgitatakse välja naise sümptomid.
2. Munasarjade raseduse ultraheliuuring võib aidata õiget diagnoosi panna. Kahjuks pole see meetod 100% garanteeritud. See on tingitud asjaolust, et loote munarakk on sarnane tsüstilise moodustisega.
3. Et tsüst ei muutuks munasarjade raseduseks, määratakse diagnostiline laparoskoopia – minimaalselt invasiivne operatsioon, mis tehakse laparoskoopi abil.

Samuti antakse hCG jaoks verd ja tehakse üldine uriinianalüüs. Hoolimata asjaolust, et munasarja raseduse ultraheli ajal, mille foto antakse kohe välja, võib see tunduda tsüstina või muu neoplasmina. Arst juhib tähelepanu hCG hormooni suurenenud tasemele veres ja menstruatsiooni hilinemisele, samuti iseloomulikule valulikkusele kõhule vajutamisel sellelt küljelt, millega loote muna on kinnitatud.

Ravi

Kahjuks on selle patoloogia puhul näidustatud ainult probleemi kirurgiline kõrvaldamine. Eemaldamismeetod valitakse järgmiste tegurite alusel:

• naise soov tulevikus lapsi saada;
• munaraku suurus;
• munasarja seisund (terve või lõhkenud).

Enamasti selle asemelavatud õõnsuse operatsioon, mis tehti laparoskoopiaga:

• aparaat sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde;
• munasarjale tehakse sisselõige;
• rasedakott eemaldatakse;
• Instrumendid eemaldatakse ja õmblused asetatakse.

Enamasti on sellised operatsioonid edukad ja elundi loomulikud funktsioonid säilivad. Erandiks on ainult siis, kui munasarjade raseduse sümptomeid märgati liiga hilja ja loote muna kasvas suureks. Sel juhul munasarja lõhkeb, mis on näidustus selle eemaldamiseks. Munasarjade rasedust, nagu iga teist emakavälist rasedust, ei saa pidada normaalseks seisundiks – see on patoloogia, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Ettevalmistus operatsiooniks

Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiline operatsioon on vähem traumaatiline, peab naine siiski läbima teatud koolituse, mis hõlmab järgmisi punkte:

• uriini ja vere loovutamine;



• elektrokardiogrammi tegemine;
• ultraheli;
• üldiarsti, günekoloogi ja anestesioloogi konsultatsioon.

Kui on vaja erakorralist operatsiooni, asendatakse laparoskoopia kõhuõõne sekkumisega.

Operatsioonijärgne periood

Aeg pärast laparoskoopiat või kõhuõõne sekkumist on kahjustatud siseorganite õigeks paranemiseks väga oluline. Operatsioonijärgne periood koosneb järgmiste ravimite võtmisest:

• valuvaigistid;
• antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks;
• põletikuvastased ravimid põletiku leevendamiseks.

Laparoskoopia järgselt vabaneb haiglast 3–4 päeva pärast haiglaravi ja avatud operatsiooni järel umbes kaks nädalat. Selle aja jooksul jälgivad arstid naise seisundit ja õmbluste paranemist.

Lisaks on pärast operatsiooni oluline jälgida hCG taset, kuna loote muna ei pruugi täielikult eemaldada. Hiljem võib see areneda kasvajaks. Tavaliselt väheneb hCG tase 2–3 päeva jooksul pärast operatsiooni 50%.

Rehab

Emakaväline rasedus on üsna keeruline patoloogia, mis nõuab pikka taastumisperioodi, eriti kui naine plaanib tulevikus rasedust. Pärast operatsiooni määratud ravimite võtmisega peaks patsient jälgima oma toitumist: esimesel päeval on lubatud ainult vesi, teisel päeval on lubatud juua jogurtit, kolmandal päeval on võimalik üle minna kergesti seeditavale toidule - teraviljale., puljong, keedetud liha ja kala, kreekerid.

Keha kiireks taastumiseks võib näidata järgmist füsioteraapiat:

• magnetoteraapia;
• elektroforees;
• ultraheliravi;
• mudavannid;
• parafiinravi.

Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni on igasugune füüsiline tegevus, isegi kõige ebaolulisem, täielikult keelatud. Raskuste tõstmine on rangelt keelatud.

Seksuaalse aktiivsuse taastamine on lubatud alles kuu aega pärast laparoskoopilist operatsiooni ja 3 kuud pärast kõhuõõneoperatsiooni. Samal ajal tuleks naist kaitsta suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, mis mitte ainult ei hoia ära rasedust, vaid aitavad taastada ka hormonaalset taset. Kohustuslik rasestumisvastane vahend ravimitega on vajalik 6-9 kuud pärast operatsiooni. Alles pärast seda perioodi on võimalik uus rasedus. Samuti on suur tõenäosus nakatuda operatsioonijärgsel perioodil, seetõttu soovitavad arstid kasutada iga seksuaalse kontakti korral kondoomi.

Menstrua altsükli taastamine

Munasarjade raseduse ülevaated näitavad, et esimene menstruatsioon pärast operatsiooni saabub tavaliselt 28–40 päeva pärast. Kui menstruatsioon algas varem, siis võib rääkida munasarja-, emaka- või munajuhade verejooksust ja kui hiljem, siis hormonaalsetest häiretest või tüsistuste esinemisest.

Emakavälise rasedusega naiste puhul on väga oluline hoolik alt planeerida järgnev lapse kandmine, kuna retsidiivi tõenäosus on suur. Praktika näitab, et parim aeg selleks on 1 aasta pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Raske on ette kujutada ühtegi emakavälist rasedust, mis mööduks ilma tagajärgedeta. Munasarjade rasedusel on olenev alt raskusastmest järgmised tüsistused:

1. Munasarjakoe rebend. Selle seisundi korral on näidustatud elundi täielik eemaldamine.
2. Suur verekaotuskõhuõõnde, mis kaasneb munasarja rebendiga. Samal ajal tunneb naine ägedat valu, vererõhk on häiritud.
3. Viljatuse areng ühe munasarja puudumise tõttu.

Harvadel juhtudel on võimalik surm massilisest verekaotusest.

Munasarjade rebenemise tunnused

Emakavälise munasarja raseduse sümptomid suurenevad oluliselt, kui tegemist on munasarja terviklikkuse rikkumisega:

1. Valu alakõhus, mis tekib kõhuõõne ärrituse tõttu. Mõjutatud munasarja piirkonnas tekivad ebameeldivad aistingud, mis levivad järk-järgult üle kogu kõhu. Nad on püsivad ja väga tugevad.



2. Nõrkus ja teadvusekaotus tekivad suurest verekaotusest tingitud hapnikuvaeguse taustal.
3. Sage tung roojamiseks ja lahtine väljaheide viitavad pärasoole seinte ärritusele, verevalamisele.
4. Iiveldus ja oksendamine ilmnevad hapnikupuuduse negatiivse mõju tõttu närvisüsteemile.
5. Hemorraagiline šokk on seisund, mille puhul naine tunneb külma higi, õhupuudust, meele hägustumist, kahvatut nahka, apaatsust. Samal ajal toimub vererõhu langus kuni kriitilise tasemeni. See seisund areneb suure verekaotuse tõttu ja on eluohtlik.

Nende sümptomite avastamisel on vaja esimesel võimalusel kutsuda kiirabi ja viia naine haiglasse, kus tehakse kiiremas korras operatsioon kõhuõõne ja kõhuõõne puhastamiseks ningebanormaalse munasarja eemaldamine.

Kas emakavälise rasedusega on võimalik last saada

Ainus organ, kus loode võib areneda, on emakas. Loote munaraku kinnitumine munasarja, munajuhade ja muudesse selleks mitte ettenähtud kohtadesse on patoloogia. Munasarjade struktuur ei ole kohanenud lootega koos venima, mille tulemuseks on elundi rebend.

Tänapäeval puuduvad meetodid, mis aitaksid naistel emakavälist rasedust kanda. See seisund on patoloogiline ja kujutab otsest ohtu naise elule.

Ennetamine

Kahjuks on emakavälise raseduse vältimine võimalik ainult intiimsuhete täielikul puudumisel. Siiski saate riske oluliselt vähendada, kui järgite neid günekoloogide soovitusi:

1. Alates seksiga alustamisest peate regulaarselt külastama naistearsti ennetavas läbivaatuses, isegi kui kaebusi pole.



2. Pidage menstrua altsüklite kalendrit ja kui need erinevad, konsulteerige spetsialistiga.
3. Ravige õigeaegselt ja tõhus alt kõiki võimalikke reproduktiivsüsteemi haigusi. Sealhulgas väiksemad põletikud, aga ka nakkushaigused.
4. Alustage raseduse planeerimist günekoloogi ennetava läbivaatusega.
5. Ennetage või ravige õigeaegselt kuseteede haigusi.
6. Vältige aborti kasutades kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeidsoovimatu raseduse vältimine. Need aitavad kaasa adhesioonide tekkele, mis takistavad embrüo kinnitumist õigesse kohta, mille tulemusena kinnitub see munasarjadesse, torudesse, emakakaela ja kõhuõõnde.

Lisaks on ennetava meetmena soovitatav säilitada tervislik eluviis, samuti suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine täielikult lõpetada.