Pärilik trombofiilia ja rasedus: testid, võimalikud tüsistused, nõuanded

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Iga naine peaks enne raseduse planeerimist läbi viima oma keha läbivaatuse, et teha kindlaks võimalikud riskid. Fakt on see, et seda põhjustab teatud vajadus ja selle nimi on trombofiilia. See haigus tuvastati mitte nii kaua aega tagasi ja seetõttu uurivad paljud arstid endiselt patoloogiat. Siiski võib kindl alt väita, et kaks päriliku trombofiilia ja raseduse mõistet ei lähe hästi kokku. Tõsises ohus pole mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tema laps.

Sellise raseduse ajal esineva haigusega nõrgeneb keha jõud märgatav alt, mistõttu immuunsüsteemi võime sisemistele ohtudele vastu seista tõsiselt väheneb. Aga kui suur on sellise haiguse oht? Millinekaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostikameetodid? Ja kas sel juhul on üldse võimalik rasedust planeerida?

Mis on trombofiilia?

Trombofiilia mõiste all tuleks mõista keha patoloogilist seisundit, kui verehüüvete tekke tõenäosus on suur. Normaalsetes tingimustes on mõlemad vereringe mehhanismid (hüübimine ja hüübimisvastane) tasakaalus.

Pettumust valmistava diagnoosi võib panna, kui ühest süsteemist leitakse kurnav tegur. Reeglina ei avaldu haigus varajases arengustaadiumis kuidagi ja seda saab avastada puhtjuhuslikult. Need on vigastused operatsiooni ajal, sealhulgas päriliku trombofiilia avastamisel raseduse ajal.

Üks raseduse tunnusjoon on plasma suurenenud hüübimine, et potentsiaalselt ära hoida verekaotust sünnituse ajal, samuti platsenta irdumise ja lapse kaotuse tõenäosust. Suurenenud verehüübimise tõttu on juba oht trombide tekkeks.

Riskitegurid

Väärib märkimist, et tõsiasi, et naisel on haigusgeen, ei anna veel 100% garantiid, et rasestuda plaanides tabab ta kindlasti trombofiiliat. Siin sõltub palju mitmest provotseerivast tegurist:

• Rasedus 35-aastaselt või vanemad.
• Rasvumine.
• Maksa-, kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Aktiivne suitsetamine (10 või rohkem sigaretti päevas).
• Veenilaiendidven.
• Suur raseduskatsete arv.
• Haiguste pikaajaline kulg kroonilises staadiumis.
• Pikka aega samas asendis püsimine.
• Hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamine.
• Sagedased peavalud.

Nagu näitavad mitmed ülevaated, valmistab päriliku trombofiiliaga rasedus paljudele naistele muret. Lisaks suureneb nende teguritega kokkupuutel oluliselt komplikatsioonide risk lapse kandmise perioodil.

Sel põhjusel on vaja õigeaegselt tuvastada haiguse iseloomulikud tunnused ja alustada ravikuuri. Sel juhul on võimalik mitte ainult tagajärgi vältida, vaid ka last päästa.

Haiguseoht

Milline on trombofiilia risk raseda naise kehas? Enamasti annab geneetiline trombofiilia end esmakordselt tunda raseduse ajal. See on suuresti tingitud vereringe kolmanda platsenta ringi ilmumisest. Selle tulemusena on kogu vereringesüsteem tugeva stressi all.

Tavaliselt ei ole platsentas üldse kapillaare - ema plasma siseneb kohe sellesse elundisse, kus see voolab koorioni villi vahele ja alles siis nabanööri.

Reeglina ei kujuta haigus naisele tõsist ohtu, vaid ainult viljastumise hetkeni, mil kõik kardinaalselt muutub. Päriliku trombofiilia tagajärgede tekkimise oht raseduse ajal suureneb 5–6 korda. Ja peamine ohthaigus seisneb raseduse katkemise tõenäosuses. Ja ta võib trombofiilia esinemise korral juhtuda nii esimesel kui ka viimasel trimestril. Kui naine suutis oma lapse sünnitada, toimub sünnitus reeglina oodatust veidi varem. Tavaliselt on see 35–37 nädalat, kuid seda stsenaariumi võib siiski pidada soodsaks.

Tõsised tagajärjed lapsele

Verehüüvete moodustumine platsenta veresoontes võib põhjustada selle puudulikkust. Selle tõttu võib omakorda tekkida viivitus lapse arengus. Lisaks ei saa välistada loote hapnikunälga (hüpoksia) suurt tõenäosust. Sel juhul varustatakse beebi keha üha vähem toitaineid või lakkavad need täielikult tulema. Lõppkokkuvõttes võib kõik lõppeda pettumust valmistavate päriliku trombofiilia tüsistustega raseduse ajal. Tagajärjed lapsele võivad olla järgmist laadi:

• platsenta irdumus;
• väärarengud;
• raseduse hääbumine;
• raseduse katkemine;
• enneaegne sünnitus;
• surnultsünd.

Nagu paljud eksperdid märkisid, hakkavad tüsistused ilmnema mitte varem kui 10. rasedusnädalal. Puuduvad andmed trombofiilia negatiivse mõju kohta lapse kandmisele enne seda perioodi.

Samas kulgeb sellise haigusega teine trimester rahulikult. Kuid 30 nädala pärast riskid juba suurenevad – just sel perioodil võib hakata arenema looteplatsenta puudulikkus ja rasked vormid.preeklampsia.

Haiguse diagnoos

Kahjuks on trombofiiliat üsna raske diagnoosida, kuna haiguse sümptomid on sarnased veenilaiendite iseloomulike tunnustega. Tavaliselt on see raskustunne ja valu jalgades, väsimus. Samal ajal ei ole mõtet korraldada kõigi rasedate naiste uuringut, kuna pärilik trombofiilia raseduse ajal võib esineda ainult 0,1-0,5% lapseootel emadel.

Sellega seoses saavad naised oma diagnoosist teada saada kvalifitseeritud spetsialistilt, kes juhib rasedust kogu perioodi vältel. Seetõttu peaksid kõik potentsiaalsed emad valima vastutustundlikult hea günekoloogi.

Mis saab arste hoiatada?

Mis paneb spetsialisti arvama, et on oht trombofiilia tekkeks? Tavaliselt võivad sellele viidata mitmed tegurid:

• Nisünnitus. Tavaliselt tuleb selle all mõista ebaõnnestunud rasedusi (2 või 3 või isegi rohkem), mis ei lõppenud sünnitusega. See peaks hõlmama ka lapse arengu hääbumist, raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, lapse surma.
• Eelmise raseduse tüsistused: looteplatsenta puudulikkus ja platsenta irdumus, preeklampsia rasked vormid.
• Verehüüvete teke hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal.
• Trombofiilia areng naise sugulastel.
• Ebaõnnestunud IVF-i katsed.

Kui arst tuvastab vähem alt ühe ül altoodud teguritest, on see juba põhjus tõsisemaks läbivaatuseks.

Raseduse planeerimine koospärilik trombofiilia

Sellise haiguse nagu trombofiilia, mille puhul hemostaasi protsessid on tõsiselt häiritud, esinemine ei ole veel lõplik otsus ega ole mingil juhul raseduse vastunäidustuseks. Ainus asi, mida naistele, kellel on see diagnoositud, tuleb arvestada, on meeles pidada, et nad on ohus. Sellega seoses peate olema enda suhtes võimalikult tähelepanelik.

Lisaks on vaja see sündmus ette planeerida ja vajadusel alustada õigeaegset ravi. See nõuab mõningaid uuringuid. Ja kui tuvastatakse trombofiilia tekke fakt, määrab arst vajalikud ravimid:

• antikoagulandid;
• madala molekulmassiga (fraktsioneeritud) hepariin;
• foolhape;
• B-vitamiinid;
• trombotsüütidevastased inhibiitorid (need hoiavad ära verehüüvete teket);
• polüküllastumata rasvhapped (oomega-3);
• mikroniseeritud progesteroon.

Kui leiab kinnitust päriliku trombofiilia olemasolu enne rasedust, ei tohiks naised paanikasse sattuda ja veelgi enam keelata endale emadusrõõmu. Juba see, et haigus avastati juba enne raseduse algust, on hea. Teades oma positsiooni, saate asjatundlikult valmistuda eelseisvaks lapseootuseks. Ja paljude soovimatute tagajärgede vältimiseks.

Nõutavad uuringud rasedatele

Diagnoositud rasedad naisedtrombofiilia kinnitatakse uuringuandmete põhjal. Samal ajal peavad nad kaks korda analüüsi jaoks verd annetama. Esimest korda viiakse uuring läbi sõeluuringu osana. Reeglina on sellise analüüsiga võimalik tuvastada hüübimissüsteemi patoloogia lokaliseerimine.

Teist korda peab naine täpsema diagnoosi saamiseks läbima spetsiifilised uuringud. Sarnased testid trombofiilia määramiseks raseduse ajal võivad tuvastada spetsiifilisi sellele haigusele iseloomulikke häireid:

• plasma tiheduse suurenemine;
• trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu suurenemine;
• vererakkude vaheline tasakaalutus;
• erütrotsüütide settimise kiiruse langus.

Pärast nende märkide tuvastamist suunatakse rase naine kitsa profiiliga spetsialisti – hematoloogi juurde.

Ta tellib tavaliselt spetsiifilisemad testid, mis sisaldavad mitmeid teste:

• Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (APTT) – võimaldab tuvastada plasma hüübimist mõjutavate provokaatorite aktiivsust.
• Trombiiniaeg ehk TV-test on aeg, mis kulub verehüüvete tekkeks.
• Protrombiini indeks – vereplasma hüübimise näitaja.
• Spetsiifilise valgu ja antifosfolipiidkehade olemasolu – need on võimelised hävitama rakumembraane.

Lisaks selleks, et määrata kindlaks raseduse ajal esineva geneetilise trombofiilia olulised riskifaktorid, on asjakohaneuuringud, mis paljastavad häireid rakutasandil.

Raviravi

Ravikuur sõltub suuresti haiguse tõsidusest, vormist ja rasedusajast. Lisaks on vaja ravi alustada raseduse planeerimise etapis või selle varases staadiumis. Samas tuleb meeles pidada, et haiguse geneetiline vorm erineb selle poolest, et täielikku taastumist on võimatu saavutada

Siiski stabiliseerib ravimite võtmine raseda patsiendi seisundit. Samal ajal annab asendusravi kehale vere hüübimiseks puuduvad elemendid. Selleks süstitakse vajalikke ravimeid või tehakse tilgutit.

Päriliku trombofiilia ravi raseduse ajal on suunatud verehüüvete maksimaalse arvu kõrvaldamisele. Sel juhul võib kursuse kestus olla 2-4 nädalat. Mõnel juhul vajavad naised elukestvaid ravimeid.

Paar päeva enne sünnitust narkootikumide kasutamine tühistatakse. Kui protsess kulgeb loomulikult, paigutatakse naine haiglasse. Selle eesmärk on jälgida tema seisundit pärast seda, kui tal on plaanis ravimite võtmine lõpetada.

3 päeva pärast ravikuuri lõppu peab rase naine läbima kõik vajalikud testid. Plasma ja uriini põhinäitajate suurenemisega teevad arstid kunstliku sünnituse kohta vastutustundliku otsuse. Muidugi vastuvõtmise ajalpane tähele kõiki võimalikke riske.

Vereülekanne trombofiilia korral raseduse ajal

See on veel üks meetod trombofiilia raviks raseduse planeerimisel. Kui patoloogiline seisund kulgeb kerges vormis, manustatakse naisele intravenoosselt lüofiliseeritud vereplasma või doonori toorainet kuival kujul. Trombofiilia raskes staadiumis on ühendatud fibrinolüütilised ravimid. Süstid tehakse kohtadesse, kus tegelikult oli veresoon ummistus.

Kasulikud näpunäited

Trombofiiliaravi saavatel naistel ei soovitata pikka aega ühes asendis olla. Samas ei tohiks ka pikki jalutuskäike ette võtta! Lisaks tuleks vältida raskuste tõstmist!

Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja ka päriliku trombofiilia tagajärgede vältimiseks tuleks raseduse ajal järgida mitmeid spetsialistide kasulikke näpunäiteid:

• Saate teha kahjustatud elundite isemassaaži.
• Ärge lõpetage ettenähtud ravimite võtmist.
• Tehke lühikesi jalutuskäike.
• Pidage rangelt kinni arsti määratud dieedist.
• Säilitage töö ja eraelu tasakaal.
• Raviharjutusest on ainult kasu.

Kui naine elas enne haiguse väljakujunemist passiivse eluviisiga, on nüüd aeg olulisteks muudatusteks. Tasub rohkem liikuda ja rasedatele on terved kompleksid tervist parandavat võimlemist.

Kokkuvõtteks

Lõpuks väärt rohkemkorda anda juhiseid kõigile last saada soovivatele naistele, kuid trombofiilia diagnoos varjutab meeleolu mõnevõrra. Meeleheitel pole ilmselgelt seda väärt! Hoolimata asjaolust, et pärilik trombofiilia ja rasedus on kaks kokkusobimatut mõistet, on paljud patsiendid kandnud ja ohutult sünnitanud täiesti terveid lapsi.

Muidugi on vaja rangelt järgida kõiki raviarstide soovitusi. Teraapias osalevad ju korraga kolm kits alt keskendunud spetsialisti:

• günekoloog;
• hematoloog;
• geneetik.

See on tingitud asjaolust, et teraapia nõuab integreeritud lähenemist. Lisaks peaks iga rase naine vastutama mitte ainult enda heaolu, vaid ka oma sündimata lapse elu eest. Selleks tuleb lihts alt ülalnimetatud spetsialistide ette ilmuda.