Gonorröaga rasedus: sümptomid, võimalikud tüsistused, ravimeetodid, ülevaated

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Rasedus on oluline etapp iga naise elus. Sel ajal haigestumine on ebameeldiv ja ohtlik. Paljud ravimid on keelatud ning viirused ja bakterid võivad loote arengut negatiivselt mõjutada. Kõige tõsisemat ohtu kujutavad endast sugulisel teel levivad haigused. Näiteks gonorröa raseduse ajal. Mida teha, kui tervist ei olnud võimalik säilitada, kuid tekkis infektsioon? Kuidas kõige paremini kaitsta last emakas?

Arstitõend

Gonorröa on kõige kuulsam sugulisel teel leviv haigus. Rahvas kasutab ka selle teist nime – “plaks”. Nakkus on mikroobne ja mõjutab mehi ja naisi sama sagedusega. Mõni aeg pärast nakatumist ilmneb see ebameeldivate sümptomitega.

Nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu ilma barjääride kontratseptiivideta haige partneriga. Patoloogia on eriti ohtlik naistele, kes on lapse emakas. Gonorröaga nakatumine raseduse ajal põhjustab sageli raseduse katkemist.

Haiguse põhjused

Ainus gonorröa põhjus on Neisseria gonorrhoeae perekonna mikroobide tungimine organismi. Lemmik lokaliseerimiskoht on urogenita altrakti epiteel (suguelundite limaskestad, kusiti, siseorganid). Mõnel juhul mõjutavad gonokokid pärasoole ja ninaneelu. Seetõttu kujutavad nii traditsioonilised seksuaalaktid kui ka muud võimalikud võimalused nakatumise osas võrdset ohtu.

Raseduse ajal võib haiguse tekitaja oma tegevust avaldada emakakaela kanalis ja emaka välisosas. Seejärel kandub see emaka kehasse, munajuhadesse või munasarjadesse. Võimalik platsenta ja loote membraanide kahjustus, lootevesi. Raseda naise nakatumine toimub ka kaitsmata vahekorra tõttu haige partneriga. Harvadel juhtudel täheldatakse nakatumist koduse kontakti kaudu.

Nakkuse käigu variandid

Naiste rasedusaegne gonorröa sarnaneb paljuski väljaspool rasedust esineva gonorröaga, kuid sellel on mitmeid tüüpilisi tunnuseid. Meditsiinipraktikas jaguneb haigus tavaliselt kolmeks etapiks, millest igaühel on iseloomulik kliiniline pilt. See on:

• värske infektsioon ägedas või alaägedas vormis;
• krooniline gonorröa, mida iseloomustavad lõtv sümptomid;
• latentne infektsioon ilma väljendunud ilminguteta.

Värske infektsioon diagnoositakse, kui nakatumise hetkest on möödunud kuni 2 kuud. Samal ajal on haiguse sümptomid väljendunud jasuureneb järk-järgult 2 nädala jooksul pärast kaitsmata intiimkontakti.

Torpid gonorröa on eriti ohtlik rasedatele naistele. Tema sümptomid on peaaegu nähtamatud. Naine kannab last ega lähe arsti juurde ravile. See viib haiguse muutumiseni krooniliseks vormiks, mille ravi on palju raskem ja pikemaajaline.

Haiguse varjatud variant raseduse ajal on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on selgelt väljendunud kliinilise pildi puudumine. Teisest küljest muutub eostamise protsess peaaegu võimatuks. Gonorröa varjatud vormi iseloomustab adhesioonide moodustumine munajuhades, mis on omamoodi takistuseks munaraku ja sperma kohtumisel.

Kliiniline pilt

Hoolimata arstide soovitatud ennetusmeetmetest avastatakse raseduse ajal sageli gonorröa. Nakatumise hetkest kuni selle sümptomite ilmnemiseni kulub tavaliselt 5 kuni 10 päeva. Pärast seda perioodi võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• suurenenud ebaloomulik tupest väljumine;
• lõikev valu urineerimisel;
• ebamugavustunne alakõhus.

Haigus võib esile kutsuda tupenäärmepõletiku – bartoliniidi. Iseloomulik on umbes 5 cm läbimõõduga valuliku moodustise tekkimine. Samal ajal halveneb naise tervis, tekivad joobetunnused.

Patogeense mikrofloora tungimine emakaõõnde rasedatel on haruldane. ATSellisel juhul kaasneb kliinilise pildiga kõhuvalu suurenemine. Eritumine tupest muutub rohkeks, võib esineda veretriipe või mäda lisandeid. Veelgi harvemini põhjustavad gonokokid munasarjade ja munajuhade mädaseid põletikke, mis on ohtlikud viljatuse tekkeks.

Mõnel juhul esineb haigus ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita. Mõnikord ei peeta infektsiooni märke isegi sugulisel teel leviva haiguse ilminguks. Näiteks seletavad arstid tugevat eritist kandidoosiga ja urineerimiskrampe põiepõletikuga.

Diagnostikameetodid

Haiguse diagnoosimine algab naiste küsitlusega. Erilist tähelepanu pööratakse raseda kaebustele, günekoloogilise läbivaatuse andmetele ja anamneesile. Ainult kliinilise pildi põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi panna. Seetõttu on testide seeria naise jaoks kohustuslik.

Kõigepe alt analüüsitakse limaskestade pinn alt ja kael alt võetud määrdumist gonorröa suhtes. Raseduse ajal ei kujuta see uuring ohtu lootele ja naise enda heaolule. See on täiesti valutu. Saadud materjal värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Tavaliselt ei tohiks patogeenset mikrofloorat esineda. Selle tuvastamine näitab infektsiooni olemasolu.

Samuti külvatakse toitekeskkonnale kaabitsad, et määrata kindlaks konkreetse patogeeni kasv ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. See lähenemisviis võimaldab teil valida antud rasedusaja jaoks kõige tõhusama ja ohutuma ravi.

Gonorröa määrimine raseduse ajal ei ole ainus viis haiguse tuvastamiseks. Teine informatiivne diagnostiline meetod on PCR-meetod. See tähendab reaktsiooni bioloogiliste vedelikega, et määrata patogeeni DNA. Sellise uuringu abil on aga võimalik kindlaks teha gonokokkide olemasolu või puudumine. See analüüs ei saa kinnitada nende arvu ega nakkuse vormi.

Ravi antibiootikumidega

Kui raseduse ajal on gonorröa määrimise test positiivset tulemust, määratakse naisele kohe ravi. Tavaliselt alustatakse sellega kohe günekoloogi vastuvõtul. Haiglaravi võib olla vajalik ainult raske joobeseisundi või loote arengu ohu korral. Sel juhul ei ravita mitte ainult põhihaigust, vaid ka kaasnevaid tüsistusi.

Ravi aluseks on antibakteriaalsed ained. Kasutatud ravimid tsefalosporiinide rühmast ("Cefixime", "Ceftriaxone"). Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord. Tsefalosporiinide suhtes allergilise reaktsiooni korral asendatakse need erütromütsiini või teiste makroliidide rühma kuuluvate ravimitega.

Haigest täielikult võitu saamiseks piisab ühest ravikuurist. Mõnikord on vajalik antibiootikumide korduv manustamine. Samal ajal valitakse välja teine ravim, mille suhtes patogeensel flooral ei ole tekkinud resistentsust.

Muud hooldused

Kui gonorröa on kombineeritud teiste suguelundite piirkonna vaevustega, on vajalikon välja kirjutatud paiksed ravimid.

Erituse vähendamiseks ja sügeluse leevendamiseks esimesel trimestril on soovitatav kasutada antiseptikume ("Hexicon", "Fluomizin"). Gonorröa ravi raseduse ajal teisel trimestril on täiendatud võimsamate ravimitega ("Terzhinan", "Makmiror"). Need on küünalde kujul. Hästi leevendage põletikku ja kõrvaldage nakkusprotsessi ebameeldivad sümptomid. Kohaliku ravi kestus ei ületa 10 päeva.

Gonorröa tõttu tüsistuste tekkimisel paigutatakse rase naine haiglasse. Raseduse katkemise ohu korral täiendatakse põhiteraapiat emaka toonust vähendavate vahenditega. Platsenta puudulikkus peatatakse ravimitega, mis normaliseerivad verevoolu emakas ja loote nabanööris.

Gonorröaga sünnituse tunnused

Gonorröa raseduse ajal naistel ei ole keisrilõike määramise oluline põhjus. Sünnitus toimub reeglina loomulikult, välja arvatud juhul, kui kirurgiliseks sekkumiseks on muid näidustusi. Sünnitusabiarst võib soovitada keisrilõiget, kui lootel on nakkuse või lootevee enneaegse rebenemise tõttu tõsine seisund.

Operatsiooni küsimus tekib siis, kui gonorröa "debüüt" toimub sünnituse ajal. Sünnituskanalit läbides võib loode nakatuda. Lisaks lõppeb raske joobeseisundiga lapse maailma sündimise protsess sageli ebaõnnestunult. Sel juhul sõltub sünnitusviis naise üldisest tervislikust seisundist ja haiguse kliiniliste tunnuste intensiivsusest.

Gonorröa tagajärjed naisele

Gonorröa tagajärjed raseduse ajal naisele võivad oluliselt erineda ja sõltuda rasedusajast. Esimesel trimestril põhjustab infektsioon sageli endometriidi ja salpingooforiidi teket, mis on ohtlik loote tuhmumise, raseduse katkemise ja raskete defektide tekkeks.

Hilisemal ajal on suur tõenäosus membraanide, emaka ja lisandite nakatumiseks. Sellised patoloogiad põhjustavad enneaegset sünnitust või surnultsündimist. Lisaks on pärast gonorröa rasedus tulevikus raske. Kui munajuhad muutuvad põletikuliseks, tekivad neisse adhesioonid, mis takistavad munaraku täielikku viljastumist.

Gonorröa tagajärjed lootele

Varases staadiumis võib emakainfektsioon põhjustada raseduse katkemist või tõsiste väärarengute teket lootel. Isegi edukas rasedus ei taga, et raseduse hilisemates etappides probleeme ei esine.

Raseduse teisel poolel võib infektsioon tungida läbi lootekestade ja esile kutsuda koorionamnioniiti. Üsna sageli põhjustab haigus platsenta puudulikkust, millele järgneb lapse hüpoksia. Kolmandal trimestril ei ole polühüdramnionide teke välistatud.

Gonorröa tagajärjed lapsele raseduse ajal pärast 30. nädalat väljenduvad sageli lootevee väljavoolus. Sarnane olukord võib esile kutsuda lapse nakatumise, sünnituse oodatust varem. Kõik enneaegsed lapsed viiakse tingimata üle spetsiaalsesse osakonda, kus nad saavad vajalikku abi.

Arvustused

Kuidas gonorröa naistel välja näeb, näete fotol mis tahes meditsiinilises teatmeteoses. See haigus tekitab hirmu kogu õiglase soo esindajates. Kui infektsiooni ei ole võimalik vältida, on vajalik antibiootikumravi.

Arvustuste kohaselt kardavad paljud lapseootel emad antibakteriaalset ravi. Nende arvates võivad sellised ravimid kahjustada loodet või esile kutsuda kõrvalekaldeid selle arengus. Tegelikult on paljud antibiootikumid raseduse ajal lubatud. Tsefalosporiinid ja makroliidid on eduk alt läbinud kliinilised katsed, kus on tõestatud nende tõhusus ja ohutus lapsele emaüsas. Kuid ainult arst saab valida ravimi ja selle annuse. Seetõttu on enesega ravimine vastuvõetamatu. Veelgi hullem on sümptomeid ignoreerida ja arsti juurde mitte pöörduda. Sel juhul võib rasedus lõppeda raseduse katkemisega.

Ennetusmeetodid

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Gonorröa ennetamiseks piisab elementaarsete reeglite järgimisest:

• vältige juhuslikku ja kaitsmata seksi;
• ravige nakkushaigusi õigeaegselt;
• hoolitse isikliku hügieeni eest;
• hoolitsege immuunsuse eest, toitudes õigesti ja võttes vitamiinikomplekse.

Gonorröa raseduse ajal võib olla märkimisväärne oht nii naisele endale kui ka emakas olevale lapsele. Peamine raskus seisneb selles, et haigust ei ole ilma vastava läbivaatuseta lihtne diagnoosida jaravi ei anna alati positiivset tulemust pärast ühte kursust. Seetõttu peab iga naine hoolitsema haiguse ennetamise eest, järgides üsna lihtsaid reegleid.