Pärast rasedust: diagnoos, ajastus, põhjused, tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:30

Pole harvad juhud, kui tulevane ema sünnitab, ooteaeg on möödas ja laps ei mõtlegi sündimisele. Miks nii? Mis on selle põhjuseks ja kas nii pikk ootamine kujutab endast ohtu emale ja lapsele? Vaatame, millal loetakse rasedust pärasttähtsaks?

Raseduse hilinemine – mis see on?

40 nädalat on keskmine rasedus viljastumisest sünnini. Kuid see ei tähenda, et kõik sünnitavad naised peaksid sel perioodil ootama lapse ilmumist. Paljud sünnitavad 36-38 nädalal ja laps on täiesti terve. On ka olukordi, kus täiesti täisväärtuslik vastsündinu sünnib 40-42 nädalal. Millist rasedust siis peetakse tähtajaliseks?

Ärge paanitsege, kui 41. rasedusnädal on juba alanud ja varase sünnituse eelkuulutajaid pole. Arstid hindavad mitte niivõrd pärastaegse raseduse tingimusi, kuivõrd platsenta, vee ja lapse enda seisundit. Kui kõik on korras, siis 42. nädala alguses diagnoositakse bioloogiline ülekanne. A kunisellest 40. kuni 42. nädalani algab "potentsiaalse" järelküpsemise periood. "Pikaleanud" sünnitusega naised võetakse spetsiaalse kontrolli alla, jälgides regulaarselt platsenta seisundit.

Millised on põhjused?

Pärast rasedust on harva esinev nähtus. 100% sünnitavatest naistest on ohus vaid 8%. Ja teatud provokatiivsed tegurid viivad hilinenud sündimiseni. Miks rasedust pikendada?

Peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus, mille puhul sünnitustegevuse eest vastutavate hormoonide kogus väheneb järsult. Perinataalse perioodi hormoonid on väga ebastabiilsed, seetõttu on nad pideva arstide kontrolli ja järelevalve all.

Peale selle on järgsel rasedusel mitmeid muid põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus;
• hiline rasedus, kui sünnitava naise vanus on üle 35;
• toksikoosi algus viimastel nädalatel;
• munasarjade põletik;
• endokriinsed häired;
• emaka fibroidid;
• kordus varasemaid aborte;
• lapse kandmise ajal põdetud nakkushaigused;
• loote suur suurus või tuharseisus;
• reproduktiivsüsteemi organite talitlushäired;
• lootepatoloogia (hüdrotsefaalia, geneetilised haigused, neerupealiste talitlushäired);
• sagedane stress;
• Inaktiivne eluviis tiinuse perioodil.

Lapse kandmisega peaksid kaasnema ettevaatusabinõud, sest tuleviku kehaemad on haavatavad ning väga vastuvõtlikud nakkustele ja haigustele.

Kes on ohus?

Pärast rasedust võib juhtuda paljudel sünnitusel naistel, kuid on naiste kategooria, kellel on suurem risk. Nende hulka kuuluvad:

1. "Vanad-timers" naised vanuses üle 35 aasta. See on eriti tõenäoline neile, kes sünnitavad esimest korda.
2. Need, kellel on raseduse viimastel nädalatel loote tuharseisus.
3. Munasarjade haigused, mis on seotud nende funktsionaalsuse rikkumise või struktuuri muutusega.
4. Krooniline haigus.

Eksperdid soovitavad lapseootel emadel tungiv alt järgida tervislikku ja aktiivset eluviisi, välja arvatud juhul, kui esineb raseduse katkemise ohtu. See mitte ainult ei vähenda oluliselt üleküpsuse riski, vaid hõlbustab ka sünnitusprotsessi.

Märgid

Pärase raseduse tähtaegade saabudes on seda perioodi võimalik diagnoosida kaasnevate sümptomite järgi. Need ilmuvad nii väliselt kui ka sisemiselt. Nende hulka kuuluvad:

• sünnitava naise kaalulangus 1-5 kg;
• kõhu mahu vähendamine 5-10 cm;
• kõhunaha tooni vähendamine;
• emaka sagedane toon, hüpertoonilisus on võimalik, kui emakas on suurema osa ajast tihendatud, ühtlases tahkes olekus;
• loote asfüksia, kui lootel ei ole piisav alt hapnikku, tema liigutused vähendavad aktiivsust, pulss langeb või, vastupidi, sageneb, tekib tihenduskolju luud;
• piima eritumine rinnast, nimelt piim, mitte läbipaistev ternespiim;
• platsentavee tumenemine;
• platsenta vananemine.

Loetletud sümptomid ilmnevad pärast 10 päeva möödumist esialgsest tarnekuupäevast. Nende välimus võimaldab seada raseda naise ohtu ja muuta radikaalselt tema raseduse jälgimise taktikat.

Diagnoos

Enamasti põhinevad need perioodilise raseduse olemasolu kinnitamiseks ajastusel. See tähendab, et nad arvutavad eeldatava sünnikuupäeva, lugedes aega viimasest menstruatsioonist, määravad tsükli kestuse.

Kuid nad uurivad ka emaka, lootevee seisundit ja teevad ultraheliuuringu. Tähtajalise raseduse diagnoosimine on vajalik eelkõige loote seisundi hindamiseks, sest see nähtus võib sellele väga-väga ebasoods alt mõjuda.

Mida diagnostika sisaldab?

1. Sünnitusuuring seisneb kõhu mahu mõõtmises, sünnitava naise kehakaalu tõusu hindamises ja lapse motoorsete protsesside jälgimises. Kuulatakse lapse südamelööke ja tema seisundi hindamiseks palpeeritakse ka emakat.
2. Uuring günekoloogilisel toolil. Tema abiga platsenta küpsemise staadium, emakakaela seisund, kas see on laienenud, loote asukoht, aga ka loote kolju luude tihedus.
3. CT-meetod (kardiotokograafia), mis määrab emaka kontraktsioonide sageduse ja jälgib ka südamesüsteemi töödkallis.
4. Doppleri uuring. Selle abil hinnatakse emaka ja platsenta vereringe seisundit.
5. Amniotsentees on meetod, mis võimaldab hinnata lootevee seisundit, eemaldades platsentakottist teatud koguse.

Niipea, kui uuringute tulemused on ebasoodsad, otsustavad arstid kohe sünnitustaktikat muuta, kuid enamasti pöörduvad nad varajase sünnituse poole.

Pärase raseduse tagajärjed sünnitavale naisele

See nähtus on üsna tõsine ja võib negatiivselt mõjutada ema ja lapse seisundit.

Naise jaoks võib see tähendada järgmist:

• järsult rõhu langus;
• rohke verejooks;
• kirurgiline sekkumine keisrilõike vormis.
• pikk taastumisperiood pärast sünnitust.

Mis last ähvardab?

Pärase raseduse ajal kannatab laps rohkem kui ema. Esiteks on see hüpoksia areng, see tähendab hapnikupuudus. See toob kaasa asjaolu, et laps saab oma esimese hingetõmbe teha platsentaarkotis viibides, amnionivedelikku neelates. Mekoonium (loote esimene väljaheide) võib esineda vetes ja ka laps võib selle alla neelata. Pärast sünnitust tehakse lapsele kiire kopsude ventilatsioon.

Põhiaegne rasedus võib kaasa aidata sellele, et laps keerab aktiivse liikumise tõttu ümber nabanööri, tõmmates kaela.

Sünnitusvigastus on võimalik ka sünnituse hilinemisega. Asi on selles, et lapse kolju luud lõpetavad kihistumise, paksenevad, mistõttu lootel on raske sünnitusteedest väljuda.

Pärastsündinud lapsed kogevad pärast sündi unehäireid, nad on sageli kapriissed ja vinguvad, sülitavad pärast iga sööki ohtr alt välja, võtavad aeglaselt kaalus juurde ja jäävad arengust maha.

Hilisemas eas sündinud lastel võib tekkida kollatõbi. Hapnikunälg võib vallandada suure koguse bilirubiini vabanemise verre. Vastsündinu on sündinud kollase naha, kõvakesta ja limaskestadega. Kollatõbi võib ilmneda igal lapsel, isegi mitte hilinenud lapsel. Tavaliselt kestab see nädal ja ei vaja mingit ravi. Kuid "hilinenud" lapsel võib selline haigus areneda patoloogiaks ja nõuda lastearsti pikaajalist jälgimist ja ravi.

Erinevused sünnijärgsel beebil

Beebi, kelle sünd on "hilinenud" rohkem kui 10 päeva, on sünnijärgne. See viib loogilise küsimuseni: kas selline laps erineb täisealisest lapsest?

Jah, sellistel lastel on mõned välimusega omadused:

• liiga kortsus nahk, mis on ka õhuke;
• kasvanud juuksed või pikad küüned;
• tihedad luud, kokkusulanud fontanel peas;
• keha pikkus 56-57 cm, suur pea.

Vastsündinu välimus, kelle tähtaeg on hilinenud, võib erineda olenev alt sellest, kui palju ta on hilinenud. Seal on 3 kraadi:

1. Tuleb 41. rasedusnädalal. Sellise beebi seisund ja käitumine ei erine palju "õigeaegsetest" lastest. Kuid siiski on märgata mõningaid muutusi: nahk on kuivem, keha pikkus on paar sentimeetrit pikem, aktiivsus veidi suurem.
2. Algab 42. nädalal ja kestab kuni 43. Nendel lastel on hingamissüsteemi häired. Sisse- ja väljahingamine toimub teatud raskustega, krambid pole haruldased. Nende kasv on 2-3 sentimeetrit üle normi.
3. Uusim ja haruldasem, pärineb 44 nädala vanusest. Sel määral arstid reeglina olukorda ei venita. Kuid kui see siiski juhtus, siis on suur tõenäosus, et laps sünnib surnuna või ei ela päevagi. Kui laps siiski ellu jääb, hinnatakse tema seisundit kriitiliseks. Ta kaotab kiiresti kaalu, sööb halvasti ja tal on raske hingata. Need lapsed vajavad regulaarset järelevalvet 1–2 kuu jooksul.

Sünnitusprotsess. Mis muutub?

Pärase raseduse tagajärjed on alati negatiivsed ema ja lapse seisundile. Seega, kui sünnitaval naisel on see nähtus juba varem esinenud, siis alates esimestest raseduspäevadest peetakse teda üleküpsuse ohuks. Ja 40–41 nädalaks viibib ta haiglas.

Väga sageli asendatakse loomulik sünnitus keisrilõikega. Naise jaoks on vältimatu, kui:

• tal on kitsas vaagen;
• ebaküps emakakael;
• vesi on purunenud ja emakakaela laienemist ei toimu pikka aega;
• loote esitlus on tuharseisus;
• eelmine sünnitus lõppeslapse surm;
• loode on tihed alt nabanööri ümber keerdunud;
• üleküpsenud platsenta;
• operatsioonijärgsete armide olemasolu emakal, mis on alla 3 aasta vanad.

Keisrilõige ei ole ainus sünnitusvõimalus. Kui selle kohta pole viiteid, siis toimub protsess loomulikult. Kuid seda nimetatakse kunstlikult. Loomulikult viiakse eelnev alt läbi mitmeid ettevalmistavaid meetmeid, et sünnitus kulgeks tüsistusteta.

1. Määrake välja ravimeid, mille toime on suunatud emaka ja platsenta vereringe parandamisele. Samuti on ette nähtud emaka massaaž.
2. Pehmendage emakakaela, kuna selle õigeaegne avalikustamine on eduka sünnituse võti. Selleks on ette nähtud prostaglandiinid.
3. Määratud "Mifepristooni" võtmine - ravim, mis blokeerib progesterooni tootmist. Seda ravimit kasutatakse erakorralise rasestumisvastase vahendina esimestel tundidel pärast kaitsmata vahekorda. Samuti on see sageli ette nähtud raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. Kuid ärge kartke selle mõju raseduse ajal. "Mifepristoon" põhjustab emaka kokkutõmbumist, viib emakakaela avanemiseni, provotseerides seeläbi sünnitust. See on ette nähtud juhul, kui loomulikul sünnitusel pole vastunäidustusi.

Kas on ennetamist?

Pärast rasedust võivad tagajärjed lapsele olla ebasoodsad, seega soovib iga lapseootel ema oma last selle saatuse eest kaitsta. Kuid selle nähtuse ennustamisekssee on võimatu ainult siis, kui sünnitaval naisel endal oli juba enneküpsus või kui see oli mõnel lähisugulasel.

Selliste sünnitavate naiste jaoks on mitmeid ennetusmeetmeid, mis aitavad vähendada pärastaegse raseduse riski. Nende hulka kuuluvad:

• endokriinsüsteemi seisundi jälgimine ja õigeaegne ravi;
• vaagnaelundite seisundi jälgimine;
• vastutustundlik raseduse planeerimine, soovimatute raseduste vältimine rasestumisvastase vahendi, mitte abordi abil;
• esimese lapse sünd enne 35;
• günekoloogi poole pöördumine ja raseduse juhtimine esimesel trimestril kuni 12 nädalat;
• halbadest harjumustest loobumine planeerimise ja lapse kandmise ajal;
• süüa erakordselt tervislikku, tasakaalustatud toitu, milles on palju puuvilju, köögivilju ja valku;
• regulaarne rasedusarsti külastamine, samuti testide võtmine ja diagnostikameetodite läbimine;
• õrn treening. Nende hulka kuuluvad rasedate rühmatunnid, mis toimuvad spordiklubides. Väga kasulikud on ka värskes õhus kõndimine, mis kestab keskmiselt aeglase jalutuskäiguga vähem alt tund.

Esitatav toimingute loend on kasulik igale lapseootel emale ja mis kõige tähtsam veel sündimata lapsele.

Pikaajaline rasedus

Pärast rasedust ja pikaajalist rasedust – mõisted on mõnevõrra erinevad. Pikendatud sisaldub "tavalise raseduse" mõistes jaei avalda negatiivseid tagajärgi beebi tervisele.

Nii pikaajaline kui ka pärastaegne sünnitus on kõik hilinenud sünnitused, kuid viimaseid nimetatakse ka üleküpseks.

Lõpetuseks

Mitte ükski naine pole kindlustatud tähtajajärgse raseduse eest, kuid mõne puhul on siiski võimalik ennustada selle esinemise tõenäosust. Te ei tohiks seda karta ja peaasi, et külastaksite oma günekoloogi õigel ajal ja ärge segage teda, vajadusel muutke ravi taktikat. Lõppude lõpuks on järelküpsus vastsündinu keha jaoks tohutu proovikivi, mis võib põhjustada tema tervisele kahjulikke tagajärgi.