Vastsündinute ikterus: põhjused, sümptomid ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:30

Lapse sünd on vanematele suur rõõm. Kuid mõnikord, eriti kui tegemist on esmasündinuga, võib seda varjutada lapse naha ja limaskestade värvuse muutus. Vastsündinute ikterusena tuntud nähtus on piisav alt levinud, et rasedad emad peaksid selle kohta rohkem teada saama.

Põhjused

Kollatõve ilmnemine vastsündinutel on täiesti normaalne. Seda nähtust täheldatakse, kui bilirubiini sisaldus veres punaste vereliblede lagunemise tõttu ületab normi. Tuleb mõista, et vastsündinu keha peab lisaks oma vererakkudele töötlema ka ema punaste vereliblede jääkaineid. Seega muutub koormus märkimisväärseks ja selle tulemusena koguneb bilirubiini liig, mis põhjustab silma sklera ja beebi naha kollasust. Samal ajal ei ole lapsel muid patoloogiaid, teda peetakse terveks ja ta ei vaja ravi.

Füsioloogiline vorm

Tavaliselt täheldatakse muutusi lapse välimuses 2-5. päeval pärast tema sündi ja need kaovad 2 elunädalal. Samal ajal on võimalik kaasa aidata füsioloogilise kollatõve sümptomite kiirele kadumisele, kui last sagedamini rinnale määrida. See kiirendab algse väljaheite - mekooniumi - eritumist, millega liigne bilirubiin kehast eemaldatakse. Lisaks on soovitatav käia beebiga sagedamini värskes õhus.

Vastsündinu füsioloogiline vastsündinu kollatõbi: põhjused

Nagu juba mainitud, taastub naha ja limaskestade loomulik värvus tavaliselt 10-14 elupäevaks. Vastasel juhul diagnoositakse vastsündinu kollatõbi. Selle põhjuseks võivad olla:

• enneaegne laps;
• bilirubiini hüperproduktsioon;
• maksarakkude ensümaatiline ebaküpsus;
• vereseerumi vähenenud võime siduda bilirubiini.
• patoloogiline vastsündinu kollatõbi (pikaajaline).

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Esimesel juhul võib vastsündinu kollatõbi olla tingitud:

• Erütrotsüütide membraani patoloogia. Mõnikord ilmneb see haigus juba vastsündinu perioodil. Aja jooksul suurenevad põrn ja maks ning hiljem tekib aneemia.
• Erütrotsüütide ensüümi puudulikkus. Sellisel juhul tekib kollatõbi teisel elupäeval. Üks märke on tume uriin.
• Hemoglobiini ja heemi sünteesi ja struktuuri defekt. Ilmub 4-6 kuu vanuselt beebi elu jooksul.

Omandatud ebanormaalset vastsündinu kollatõbe on kolme tüüpi:

• vastsündinu hemolüütiline haigus, mis on loote vere ja ema vere vahelise immunoloogilise konflikti tagajärg;
• hemorraagia siseorganitesse ehk tsefalohematoom, mille resorptsiooni käigus satuvad vereringesse hemoglobiini laguproduktid;
• mitmed muud põhjused, nagu erütrotsüütide sisalduse suurenemine lapse veres, sündroom, mis tekib siis, kui imiku sünnituse ajal siseneb veri seedetrakti, immunopatoloogilise haiguse esinemine ema, ravimi hemolüüs jne

Ravi

Nagu füsioloogilise kollatõve puhul, julgustatakse imikuid sagedamini imetama ja viima nad värske õhu kätte. Lisaks, kui lapsel on vastsündinu kollatõbi, kasutatakse fototeraapiat. See seisneb puru kiiritamises fotolambiga. Selle kiirte all kiireneb bilirubiin tema kehas ja seejärel eritub see organismist uriini ja väljaheitega.

Protseduur on järgmine:

• laps riietatakse täielikult lahti (kui tegemist on poisiga, siis kantakse suguelunditele side) ja pannakse spetsiaalsesse vastsündinutele mõeldud kasti;
• silmad on suletud elastse ribaga läbipaistmatu maskiga;
• kiiritatakse vähem alt 2-3 tundi, katkestatakse toitmiseks;
• keerake last aeg-aj alt, et fotokiired pääseksid ligi kõikidele nahapiirkondadele.

Eriti tõsistel juhtudel, kui tasebilirubiin on kriitiliselt kõrge, seanss viiakse läbi pidev alt. Samal ajal võetakse verd analüüsiks iga tund. Protseduur peatatakse alles siis, kui uuringud näitavad bilirubiini suhtes rahuldavat tulemust.

Fototeraapia jätkamise vastunäidustus on naha punetus. Sellised nähtused on aga äärmiselt haruldased.

OZPK

Vastsündinute ikterust rasketel juhtudel saab ravida vereülekandega. Selle meetodi näidustused on järgmised:

• nabaväädivere bilirubiini taseme laboratoorsete analüüside ebarahuldavad tulemused sünnihetkel ja selle pidev tõus isegi fototeraapia taustal jne;
• tõestatud sensibilisatsioon emal ja vastsündinu raske hemolüütilise haiguse tunnused tema lapsel;
• bilirubiinimürgistuse sümptomite ilmnemine puruna.

Ravimid valivad vereülekandeks mõeldud verekomponendid konkreetse beebi jaoks rangelt individuaalselt ning võttes arvesse ema ja lapse vere kokkusobimatuse tüüpi. Lisaks tehakse FRP alles pärast edukat ühilduvustesti nabaveeni kateetri kaudu. Samal ajal peaksite teadma, et isegi operatsiooni jaoks õige materjali ja steriilsuse range järgimise korral ei ole välistatud erinevad tüsistused. Näiteks õhuemboolia, südamefunktsiooni häired, infektsioon, tromboos, anafülaktiline šokk jne.meditsiinitöötajad peavad rangelt jälgima beebi seisundit.

Muud meetodid

Ravi võib teha ka ravimite ja infusioonraviga. Esimesel juhul on ette nähtud "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" ja "Cholestyramine", mis aitavad soolestikku bilirubiinist vabastada. Samuti on ette nähtud kolereetilised ravimid. Infusioonravi puhul kasutatakse seda naatriumkloriidi ja glükoosi lahustega ning vähendatud valgusisaldusega albumiini lahust.

Ennetamine

Vastsündinute ikterust, mille põhjuseid on eespool kirjeldatud, suure tõenäosusega ei esine või sümptomid kaovad kiiremini, kui võtta kasutusele järgmised meetmed.

• kohe pärast sündi kinnitage laps ema rinnale;
• riie beebi lahti ja jäta pooleks tunniks alasti mähkmele;
• toida rinnaga nõudmisel;
• esimestest päevadest lapsega värskes õhus jalutamiseks;
• toida last mõlemast rinnast vähem alt 7-10 minutit;
• kui laps keeldub imemast, siis tuleb ema piima välja tõmmata ja anda talle lusikast.

Nüüd teate, mis on vastsündinute kollatõbi. Eespool on kirjeldatud selle haiguse erinevate vormide sümptomeid, seetõttu võite nende tunnuseid märgates viivitamatult lapse arsti juurde viia ja mitte kaotada väärtuslikku aega.