Preeklampsia raseduse ajal: sümptomid. ravi, tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:23

Preeklampsia raseduse ajal on nähtus, mida kogevad paljud naised. Seda iseloomustavad häired siseorganite ja kehasüsteemide aktiivsuses, mis on tingitud protsessidest, mis on seotud loote arenguga ema sees. See patoloogia tuleneb asjaolust, et naise keha ei suuda toimuvate muutustega kohaneda ja ilmneb ainult lapse kandmise perioodil. Pärast sünnitust või raseduse katkemist sellised patoloogiad kaovad, kuid mõnikord on nende tagajärjeks mitmesuguste haiguste ilmnemine, mis jäävad kogu eluks.

Mis see on?

Rasedus on füsioloogiline protsess naise kehas, mille käigus tavaliselt ei tohiks esineda iiveldust, oksendamist ega muid ebamugavaid ilminguid. Preeklampsia raseduse ajal on aga sagedane patoloogiline nähtus, mis esineb 25% lapseootel emadel. See naise tervist ähvardav seisund muutub sageli eluohtlikuks. See patoloogia kutsub esile elundite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide rikkumise,kuid kõige rohkem kannatavad selle ilmingute all kardiovaskulaarsüsteem ja neerud.

Kui preeklampsia raseduse ajal avaldub tervel naisel, kellel ei ole varem esinenud siseorganite talitlushäirete ilminguid (neeru-, maksa-, ainevahetushäired, endokriinsüsteem, hüpertensioon, kardiopatoloogia jne), nimetatakse puhtaks gestoosiks. See võib areneda nii raseduse alguses kui ka raseduse teisel poolel.

Sarnaseid patoloogiaid, mis tekivad rasedate krooniliste haiguste taustal, nimetatakse "kombineeritud preeklampsiaks". Selline haigus võib tekkida igal raseduse ajal, kuid enamasti hakkab see avalduma alates 28. nädalast.

Preeklampsia ilmnemise tõttu

Raseduse ajal tekkiva preeklampsia täpsed põhjused ei ole täielikult teada. Praeguseks on selle esinemise põhjuste ja mehhanismide kohta umbes kolmkümmend erinevat teooriat. Arvatakse, et naistel on eelsoodumus preeklampsia tekkeks, näiteks järgmiste patoloogiatega:

• defektne endokriinne regulatsioon;
• kardiopatoloogia;
• endokriinsüsteemi häired;
• patoloogilised protsessid neerudes, maksas ja sapiteedes;
• immunoloogilised haigused;
• rasvumine.

Raseduse varase või hilise gestoosi riskirühma kuuluvad naised, kes kogevad regulaarselt stressi ja ületöötamist, samuti alla 18-aastased ja üle 35-aastased rasedad naised. Soovimatute sümptomite ilmnemise seisundvõib muutuda vale või tasakaalustamata toitumine ja halvad harjumused. Preeklampsia on sageli pärilik: kui emal oli sarnane patoloogia, avaldub haigus suure tõenäosusega rasedal tütrel.

Preeklampsia nähud raseduse ajal

Gestoosi peamised sümptomid algstaadiumis on pearinglus, iiveldus, oksendamine, psühho-emotsionaalne tasakaalutus, maitse- ja lõhnataju muutused. Preeklampsiat nimetatakse sageli "hiliseks toksikoosiks". Selle patoloogia kõige iseloomulikumad tunnused on suurenenud rõhk ja valgu ilmumine uriinis. Rase naine talub vererõhu muutusi üsna normaalselt, ilma toimuvaid muutusi märkamata. Kuid enamikul juhtudel kaasneb preeklampsiaga peavalu, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord hakkab rase naine halvemini nägema. Valgu olemasolu uriinis viitab neerude talitlushäirele, mistõttu võib naisel esineda tugev näo ja jäsemete turse.

Paljud erinevate haiguste all kannatavad naised on raseduse ajal kogenud kõiki preeklampsia sümptomeid. Mis see on, teavad kõik teist või järgnevat korda rasedad emad. Fakt on see, et kui sarnane nähtus kord juhtus, siis järgnevate raseduste ajal süvenevad selle sümptomid sageli. Harvad pole aga olukorrad, kui teise raseduse ajal esineb gestoos kergemal kujul või ei arene üldse.

Arstid eristavad sellel patoloogial 3 astet:

• I astme preeklampsia (raseduse väljalangemine) – jäsemete turse. Naisel võib tekkida kerge sõrmede tuimus.
• Gestosis IIaste (nefropaatia) - jäsemete turse, millega kaasneb vererõhu tõus. See areneb suurenenud turse taustal.
• Preeklampsia III aste (preeklampsia) – jäsemete, kõhu, näo ja kaela turse. Seisundit raskendab vererõhu rippumine ja valk uriinis.

Raske gestoosi (eklampsia) korral on võimalikud krambihood, raseduse katkemise või loote surma oht. Enamasti avaldub patoloogia esimese raseduse ajal, pärast 32.-34. nädalat. Kui preeklampsia avaldub varem (pärast 20. nädalat), viitab see selle raskele vormile. Üldiselt, mida varem selline haigus avaldub, seda agressiivsem on selle kulg.

See patoloogia häirib rasedust, seega tuleb seda kontrollida ja ravida. Preeklampsia keerulise kulgemise korral kasutavad arstid tavaliselt enneaegse sünnituse või keisrilõike stimuleerimist.

Esimene preeklampsia tunnus: proteinuuria

Peamine näitaja, mis näitab gestoosi esinemist raseduse ajal hilisemates staadiumides või raseduse esimesel poolel, on valgu ilmumine uriinis. Seda patoloogiat ei esine kunagi ilma proteinuuriata, kuigi ainult suurenenud valgusisalduse tuvastamine ei viita preeklampsia ilmnemisele.

Tavaliselt ei tohiks uriinis olla valku. Isegi selle koguse väike suurenemine vahemikus 0,03–0,7 g / l koos leukotsüütide arvu suurenemisega näitab neerupõletikku. Mida suurem on selle sisaldus, seda tugevam on põletikuline protsess. Valguindeksi tõstmine 0,8 g/l jakõrgem võib viidata preeklampsia ilmnemisele.

Teine preeklampsia tunnus: vererõhu tõus

Preeklampsia tunnuseks raseduse hilises staadiumis on proteinuuria kombinatsioon vererõhu tõusuga 140/90 ja kõrgemale. Harvadel juhtudel jääb see sümptom märkamatuks. Tavaliselt tunneb naine aga peavalu, peapööritust, iiveldust, lendab silme ees.

Kõrge vererõhu ja valgu tandemi ilmnemist uriinis nimetatakse preeklampsiaks. See nähtus viitab preeklampsia tekkele ja nõuab arstide tähelepanu.

Sellise nähtuse kontrollimatu kulg võib põhjustada tõsiseid tagajärgi närvisüsteemile ning põhjustada teadvusekaotust, krampe (eklampsia) ja ajuverejooksu (insult). Selline oht tekib rõhunäitajatel 160/110 mm Hg. st.

Kolmas märk: turse

Turset ennast ei peeta areneva patoloogia näitajaks. Koos varasemate näitajatega on need siiski selge sümptom.

Turse olemasolu on lihtne iseseisv alt kindlaks teha, kui vajutate sõrmega sääre siseküljele ja hoiate seda paar sekundit. Kui peale vajutamist jääb isegi väike auk, siis on paistetus. Turse välimust saab kindlaks teha, kui tavalised kingad hakkasid äkki vajutama või kui sõrmused on sõrmedelt halvasti eemaldatud.

Tihti tekivad lapseootel ema kehas varjatud tursed,mida saab tuvastada ainult kaalujälgimise ja spetsiaalsete meditsiiniliste testide abil. Turse ilmnemisel ei saa te võtta diureetikume ega ise ravida. Igasugune ravi tuleb usaldada arstile.

Pundumine on ainus nähtav märk soovimatust patoloogiast. Valgu välimus ja vererõhu tõus leitakse enamikul juhtudel ainult haiglas. Seetõttu on väga oluline, et iga rase registreeruks võimalikult varakult sünnituseelsesse kliinikusse ja sooritaks õigeaegselt kõik plaanilised uuringud.

Oht

Preeklampsia tagajärjed raseduse ajal võivad kahjustada nii ema kui ka lapse tervist. See haigus muutub sageli paljude tõsiste patoloogiate süüdlaseks. Gestoosi tagajärjel tekivad häired neerude, kopsude ja südame töös, kannatavad närvisüsteem ja nägemine.

Vere mikrotsirkulatsiooni häired, veresoonte spasmid, mikrotrombide esinemine võivad esile kutsuda turset ja hemorraagiat ajus, südames, neerudes, maksa- või kopsupuudulikkuses. Pidevad oksendamisehood põhjustavad dehüdratsiooni.

See haigus põhjustab platsenta enneaegset eraldumist ja hilise preeklampsia ilmingutega raseduse ajal kutsub esile enneaegse sünnituse. See põhjustab vastsündinul lämbumist ja sageli tema surma. Aeglase kulgemisega põhjustab see loote hüpoksiat ja aitab kaasa loote emakasisese arengu edasilükkamisele.

Selle patoloogia kõige raskem vorm on eklampsia. Sel juhul pole enam tegemist lapse päästmisega, vaid ema elu päästmisega. Ainus ravi siin on erakorraline sünnitus või abort.

Eksam

Kui kahtlustate preeklampsia ilmnemist raseduse ajal, määrab arst asjakohase läbivaatuse. Esmakordselt määratud:

• uriini analüüs. See on vajalik valkude, ketoonkehade, leukotsüütide, bakterite ja muude elementide kvantitatiivsete näitajate määramiseks. Võimaldab määrata põletikulise protsessi olemasolu neerudes.
• Vereanalüüs. Võimaldab määrata keha üldist seisundit ja hemoglobiini, trombotsüütide, maksaensüümide taset, vere hüübimise astet.
• Emaka ja loote ultraheliuuring doppleromeetriaga. See võimaldab hinnata beebi seisundit ja arengut, määrata verevoolu näitajaid emakas ja arenevas organismis.
• Loote CTG. Seda tehakse kauem kui 28 nädalat, kuna varasem uuring ei anna alati täielikku tulemust. Selle uuringuga saate määrata loote liikuvuse, südame löögisageduse, hüpoksia olemasolu või puudumise.

Preeklampsia ravi raseduse ajal

Iiveldushood ja harvaesinev oksendamine, toksikoosi (varajase preeklampsia) peamised ilmingud on lihts alt talutavad. Paljud rasedad naised saavad nende sümptomitega toime, kui joovad hommikul tühja kõhuga vett koos mõne tilga sidrunimahlaga.

Mõned inimesed vabanevad iiveldusjookidest piparmündi lisamisega võisidrunmeliss, hapud puuviljajoogid ja mahlad. Väga sageli soovitavad arstid sellistel juhtudel kasutada hapupiimatooteid ja juustu. Paljud naised pääsevad ebamugavustundest, kui loputavad suud kummeli või salvei keetmisega.

Rase naise raskete seisundite korral (neerupuudulikkuse või ägeda maksadüstroofia tekkimine) on ravitulemuste puudumisel soovitatav rasedus katkestada.

Preeklampsia ilmingutega raseduse teisel poolel, millega kaasneb pidev oksendamine, on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Sel juhul ei tohi unustada joomise režiimi. Ravimeid, sealhulgas homöopaatilisi ravimeid, võib välja kirjutada ainult arst ja ravimeid tohib võtta ainult tema järelevalve all.

Preeklampsia I astme ravi toimub ambulatoorselt. Kõik muud gestoosi ravi juhtumid raseduse kolmandal trimestril viiakse läbi haiglas. Sõltuv alt haiguse tõsidusest võib patsiendile määrata voodi- või poolvoodirežiimi. Rasedale naisele näidatakse täielikku psühho-emotsionaalset rahu. Vajadusel võib arst määrata rahusteid.

Hoolimata tugevast tursest, ei tohiks vedeliku tarbimist piirata, samuti on ebasoovitav kasutada diureetikume. Narkootikumide ravi toimub vastav alt sümptomitele, et normaliseerida ema organite ja süsteemide tööd, samuti välistada areneva loote hüpoksia. Registreeritud:

• vitamiinid B, C, E;
• ravimid, mis stimuleerivad uteroplatsentaarset verevoolu;
• ravimid, mis vähendavad seina läbilaskvustlaevad;
• vererõhu langetamine ja muud ravimid.

Ravi kestus määratakse individuaalselt ja sõltub patoloogilise protsessi käigust, lapseootel ema ja loote füüsilisest seisundist. Tõhusa taastumise peamine tingimus on õigeaegsus ja professionaalsus.

Ennetamine

Gestoosi ilmingute ennetamise eest tuleb hoolitseda isegi raseduse planeerimise etapis. Selleks peate läbima uuringu ja saama asjakohast nõu spetsialistidelt. Vajadusel saada asjakohast ravi.

Peamine preeklampsia ennetamine raseduse ajal on:

• pikk uni ja korralik puhkus;
• liigse kehalise aktiivsuse välistamine;
• positiivne psühho-emotsionaalne meeleolu.

Hea mõju rasedate kehale gestoosi vältimisel annavad spetsiaalsed harjutusravi harjutused, massaaž, basseiniharjutused, jooga ja pikad jalutuskäigud värskes õhus. Sel perioodil ei saa te äkilisi liigutusi teha.

On vaja korraldada terviklik ja tasakaalustatud päevamenüü. Toitu tuleks süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Väga oluline on hoida temperatuuri tasakaalu: toit ei tohiks olla liiga kuum ega külm. Peaksite järgima õiget toitumist ning välistama rasvased, vürtsikad ja praetud toidud, kondiitritooted, šokolaad, kakao ja kohv.

Eelistatav alt iga päevteravilja kasutamine kiudaineid sisaldavatest teraviljadest (tatar, kaerahelbed). Me ei tohi unustada, et palju kiudaineid leidub peedis, porgandis, merevetikas ja värsketes ürtides.

Kasvav organism vajab suures koguses valke ja vitamiine, seega tuleks regulaarselt süüa tailiha, kala, kodujuustu, muna. Värsked puuviljad, mahlad ja köögiviljad peaksid sisalduma teie igapäevases dieedis. Vitamiinitõmmised metsroosist, keetmised kuivatatud puuviljadest ja puuviljajoogid marjadest varustavad keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega.

Preeklampsia ilmnemisel on vaja suurendada vedelike ja valgurikka toidu tarbimist, kuna vesi aitab normaliseerida verevoolu ja valgud erituvad uriiniga. Päevas tuleks tarbida vähem alt 2–2,5 liitrit vedelikku (sealhulgas joogid, supid, puljongid, mahlased puuviljad).

Te peaksite oma kaalu jälgima. Pärast 28. nädalat ei tohiks kaalutõus olla üle 500 grammi. Tavaliselt ei tohiks naine kogu raseduse ajal juurde võtta rohkem kui 12 kg.