Punetised raseduse ajal: tagajärjed lootele, sümptomid ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:23

Punetised on levinud lastehaigus. Mida see võib raseduse ajal ohustada? Statistika on jahmatav. Kaasasündinud punetiste sündroom vastsündinutel esineb igal aastal. Selle diagnoosiga sünnib kuni 300 000 last. Vene Föderatsioonis on 1/6 kõigist välimuse defektidega lastest punetiste mõjul raseduse ajal tekkinud deformatsioonid. Selle haiguse tagajärjed on kohutavad. Ja kõige kurvem on see, et haige inimese standardsümptomeid ei pruugita üldse täheldada. Punetised (Rubella viirus) levivad lastele vanuses 3 kuni 9 aastat. Seda haigust iseloomustab väike lööve kogu kehas ja kaela lümfisõlmede põletik (sageli pea tagaosale lähemal).

Punetised rasedatel

Tüsistused, mis võivad tekkida tüdrukul, kui ta ei ole raseduse ajal punetiste vastu immuunne, on määratud järgmiste teguritega:

1. Viirus, mis nakatab naise vererakke, hiilib platsentasse. Seega on loode tõsises ohus, väärarengute tõenäosus suur.
2. Kuuend esimese trimestri nurisünnitustest ja surnultsündidest on tingitud sellest naise haigusest.
3. Ka pärast sündi elab punetiste viirus lapse kehas kaks aastat. Sellest tulenev alt võib ta kedagi enda ümber nakatada. Risk püsib ka siis, kui lapsel on veres tekkinud antikehad.

Oht

Punetiste tagajärjed ja tagajärjed rasedatel on ettearvamatud. Viirus levib nakatunud inimese õhus olevate tilkade kaudu. Seejärel annab haige ema punetiste edasi emakas olevale lapsele.

Õhu kaudu levib viirus meeskonnas koheselt. Selle haiguse vältimiseks on vaja hoiduda pikaajalisest kokkupuutest kandjaga. Näiteks tuulerõuged ja leetrid levivad palju kiiremini.

Pleenta kaudu lapse verre tungides hävitab viirus rakud, mis alles hakkavad moodustuma. Geneetiline materjal hävib. Kui rase on 3. või 4. nädalal, sünnib laps peaaegu 90% juhtudest välimusvigastega. Kui laps sünnib selle haigusega, edastab ta viirust eritiste ja limaskestade kaudu. Ema ise edastab viirust edasi, isegi enne haiguse väliste ilmingute ilmnemist.

Sümptomid

Haiguse vorme on kolme tüüpi: standardne, ebatüüpiline (lööbeid ei esinekeha) ja asümptomaatiline. Ja kõige sagedamini esinevad punetised ilma sümptomiteta (90% juhtudest). Seda saab tuvastada ainult vastavate testide läbimisel.

Millised on punetiste sümptomid naistel raseduse ajal? Nende hulka kuuluvad:

1. Haiguse avaldumisperiood (inkubatsiooniperiood) on 11 kuni 24 päeva. Viirusrakud settivad ülemistes hingamisteedes ja hakkavad aktiivselt paljunema. Mõjutatud on pea lümfisõlmed, mis on tavaliselt pea tagaküljele lähemal. Nad paisuvad ja muutuvad keskmise herne suuruseks. Neid on tunda läbi naha, vajutades annab tunda valu. Mida kauem haigus möödub, seda väiksemaks muutuvad lümfisõlmed.
2. Haiguse raske käiguga kaasneb kõrge temperatuur (alates 39 kraadist). Naisel keha valutab ja pea valutab, toiduvajadus kaob.
3. Silmamunade veresooned paisuvad, silmalaugude kerge turse.
4. Väike punane lööve kogu kehal. Sellel on omadus "ühendada" ja moodustada suuri laike.
5. Selle tagajärjel väljenduvad sageli liigesepõletikud ja liigesevalu.

Esimeste märkide ilmnemisel võib naine arvata, et tal on tavaline SARS. Kuid isegi sel juhul on oluline meeles pidada, et tavaliselt kasutatavaid ravimeid ei soovitata raseduse ajal kasutada. Uurige hoolik alt ravimite juhiseid, millest "Biseptool", "Ko-trimoksasool" ja muud ravimid. Pöörake tähelepanu vastunäidustustele.

Tagajärjed emale

Raseduse esimesel trimestril ülekantud punetised põhjustavad loote välimuse defekte. KõrvalStatistika kohaselt on sellised tagajärjed 50-85% juhtudest. Imikud näitavad väliseid deformatsioone, probleeme silmade või kuulmisfunktsiooniga. Rasedale on punetised ohtlikud, sest immuunsuse pikaajalisel nõrgenemisel arenevad ülemiste hingamisteede haigused ja kopsuhaigused (keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik jne). Pärast lööbe ilmnemist kuu jooksul võib tekkida artriit või artlargia. Ülemised jäsemed kannatavad, mõnikord põlved. Harvaesinev punetiste tagajärg raseduse ajal on meningiit või entsefaliit.

Looteinfektsioon

Raseduse varases staadiumis, kui kõik lapse kehasüsteemid on paigal, mõjutavad punetised kõige kahjulikum alt kasvava embrüo rakke. Rakkude jagunemine aeglustub, elundite areng, loote peamiste elutähtsate süsteemide moodustumine peatub. Punetiste raseduse alguses on tagajärjed spontaanse raseduse katkemise näol kuni 40% juhtudest. 1/5 beebidest sünnib surnuna. Kuni 25% juhtudest on laste varane surm. Embrüoga kokkupuute akuutne periood möödub 12. rasedusnädalani, hiljem väheneb risk väärarengute tekkeks lapsel, kuid risk püsib kuni III trimestri lõpuni.

Kui ema keha viirused satuvad vereringesse, tungivad nad järk-järgult emaka epidermisesse. Embrüo nakatumise protsess algab umbes nädal enne lööbe tekkimist raseda naise nahale. Viirustega nakatunud rakud ründavad platsenta epiteeli ja liiguvad seejärel veresoonte süsteemiembrüo. Punetiste infektsioon loote raseduse ajal ilmneb elutähtsate süsteemide talitlushäiretest ja imiku kaasasündinud välistest defektidest. See juhtub seetõttu, et viirus aeglustab embrüorakkude kasvu, mis häirib tulevase inimkeha täielikku arengut. Seoses elutähtsate süsteemidega avaldub viirus ainult kuulmise ja nägemise kujunemise ajal. Punetiste tagajärjed raseduse ajal on sageli lapse kurtus või katarakt.

Tagajärjed beebile

Kaasasündinud punetiste sündroomi (CRS) kirjeldati esmakordselt 1941. aastal. Austria teadlane N. Gregg registreeris anomaaliaid lastel, kelle emadel olid tiinuse ajal punetised. Aja jooksul on punetiste rasedusaegsete tagajärgede loetelu täienenud.

Millistel tingimustel anomaaliate areng registreeriti:

1. 3. kuni 11. rasedusnädalani kannatab embrüo närvisüsteem. 4. kuni 7. nädalani on rünnaku all loote süda ja nägemine. Rohkem kui pooled loote defektidest tekivad 3. ja 4. rasedusnädala vahel.
2. 7. kuni 12. nädalani kannatab kuulmissüsteem. Kaasasündinud haiguse tõenäosus siin juba langeb ja on 15% juhtude arvust.
3. 13. kuni 16. nädalani langeb arengudefektide tõenäosus veelgi madalamale, 7%.

Millised defektid on seotud ICS-iga:

1. Südamelihase defektid (arterioosjuha mittesulgumine, vatsakeste vaheseina defekt, kopsustenoos).
2. Nägemisdefektid (katarakt, glaukoom, retinopaatia, sarvkesta hägustumine, koorioretiniit).
3. Võite puuduminekuule.
4. Närvisüsteemi arengu defekte iseloomustab valesti moodustunud kolju. Aju kannatab, tekib mikrotsefaalia. Punetiste tagajärg rasedatel naistel on sündinud lapse vaimne puue.
5. Hüpotroofia – loote emakasisene arengu hilinemine.
6. Lapse organite arenguhäired. Suurenenud maks ja põrn, dermatiit, luuinfektsioon, müokardiit jne.
7. Hiljem, kui laps suureks kasvab, on tõenäoline suhkurtõve, kilpnäärmekoe põletiku ja panentsefaliidi ilming.
8. Harva esineb koljuluude defekte. Mõnikord kannatavad luustik, urogenitaalsüsteemi organid ja seedetrakt.

Kuidas haigusest teada saada?

Meditsiin on saavutanud selles küsimuses suurepäraseid tulemusi. Saate haigust ära tunda selle arengu mis tahes etapis. See lahendab muu hulgas punetiste leviku probleemi ja võtab meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks. Seroloogilist uurimismeetodit peetakse kõige tõhusamaks punetiste analüüsiks raseduse ajal. Diagnoos põhineb anamneesil ja vererakkude analüüsil antikehade leidmiseks.

Kuidas antikehad toimivad?

Kui tüdruk raseduse esimestel nädalatel või rasedust planeerides ei mäleta, kas ta oli punetiste vastu vaktsineeritud, võetakse vereproov, et kontrollida antikehade olemasolu. Samuti tehakse loote vereanalüüs. Kui neid leidub lapseootel ema kehas, tungivad nad lapseniläbi platsenta ja kaitsta seda infektsioonide eest. Kui laps sünnib, satuvad antikehad kehasse rinnapiima kaudu. Kuni aastaseks saamiseni vajab laps väärarengute vältimiseks selle haiguse eest kaitset.

Rase naise ja nakatunud inimese vaheline kontakt

Mida teha, kui naisel on raseduse ajal punetised? Esimene samm on teha vereanalüüs antikehade tuvastamiseks. Kui naine on varem vaktsineeritud või põdenud mõnda haigust, tuvastavad analüüsid veres kaitse uuesti nakatumise eest. Kui selliseid antikehi ei tuvastata, korratakse analüüsi kuu aja pärast. Kui tulemus on positiivne (punetiste avastamine rasedal naisel), on soovitatav rasedus katkestada.

Kui analüüs on endiselt negatiivne, siis korratakse vereproovi mõne kuu pärast. Ja kui punetiste esinemist rasedal naisel ei kinnitata, saab last päästa. Kui nakatumine tekkis hiljem, 14. nädalal või rohkem, siis otsustatakse raseduse katkestamise küsimus konsultatsioonil.

Kuidas ravida?

Haiguse ravi seisneb selle sümptomite kõrvaldamises. On vaja alandada temperatuuri, leevendada lööbeid. Haiguskolde meditsiinilist ravi spetsialistide poolt pole veel välja töötatud. Immunoglobuliini (antikehi sisaldav aine) ei soovitata verre süstida. Võib-olla ainult siis, kui naine otsustab lapse maha jätta. Standardraviks on voodirežiim, rohke vedeliku tarbimine, palavikku alandavad ravimid ja vitamiinilisandid. Oluline on teada, et vastuvõttantibiootikumide ja infektsioonivastaste ainete (sh "Analgin", "Biseptol") kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Vaktsineerimine

Punetistesse haigestumise riski minimeerimiseks raseduse ajal on soovitatav vaktsineerida kaks kuud enne rasestumist. Seega jõuavad kehas moodustuda antikehad, mis kaitsevad loodet, ja ema talub infektsiooni korral punetisi palju kergemini. Selleks kasutatakse Rudivaxi vaktsiini.

Monovaccine süstitakse õlalihasesse, selle maht on 0,5 ml. Kaitsvad antikehad ilmuvad kehasse kahe-kolme nädala pärast ja püsivad kuni 25 aastat. Raseduse ajal on vaktsineerimine keelatud. Uuringute tulemuste kohaselt naistel, kes ei ole rasedusest teadlikud ja on vaktsineeritud, on registreeritud loote nakatumine. Kuid selle arengule ei leitud mingeid tagajärgi. Pärast juhuslikku punetiste süstimist saab rasedust päästa. Pärast sünnitust võib vaktsineerida pärast läbivaatust. Enne rasedust punetiste võimendajat ei ole.

Vaktsineerimise tagajärjed

Kui teid vaktsineeritakse enne rasedust, on naisele võimalikud järgmised tagajärjed:

1. Tavaliselt ei teki reaktsioone vaktsiinile.
2. Reaktsiooni korral, siis üldise halb enesetunne, kerge palavik, lümfisõlmede turse kuklal.
3. Artriidi ilminguid registreeritakse noortel naistel. Sümptomid ilmnevad nädal pärast vaktsineerimist või veidi hiljem.

Muutagajärjed on seotud ravimi ebaõige manustamisega (üleannustamine, antiseptikumide reeglite rikkumised jne).

Kuidas haigusi ennetada? Arstide soovitused

Kompleksne vaktsineerimine punetiste, leetrite ja mumpsi vastu viiakse läbi noores eas. Esimene vaktsineerimine tehakse 1 aasta pärast, taasaktiveerimine toimub 6 aasta pärast. Raseduse planeerimise ajal saab tüdrukuid ja naisi uuesti vaktsineerida, et vältida nakatumist pärast rasestumist. Kui vaktsineerimist ei ole tehtud, on soovitatav järgida ettevaatusabinõusid. Haiguse või sümptomite ilmnemisel keskkonnas on vaja kohe isoleerida. Suhtlemine nakatunud inimesega tuleb katkestada vähem alt 10 päevaks.

Rasedatel soovitatakse piirata avalikes kohtades viibimist, eriti laste kogunemiskohtades. Paljud vanema lapse emad on mures küsimuse pärast, mida teha, kui ta on haigestunud punetistesse. Rase naine peab mõneks ajaks lapse maha jätma, kuna nakatumise oht on suur. Minimaalne ajavahemik, milleks side tuleks katkestada, on 5 päeva. Sel ajal tuleb lapse eest hoolitsemine lähedaste inimeste käest üle anda.

Oluline on meeles pidada, et lapse punetisi ravitakse ka väliste haigusnähtude (palavikualandajad, voodirežiim jne) kõrvaldamisega. Selliste ravimite nagu Bactrin, Biseptol võtmine on vastunäidustatud. Mille vastu need ravimid aitavad, ei ole seotud punetiste ilmingutega lapsel.

Lõpetuseks

Vaidlusedvaktsineerimise otstarbekus. Teema tõstatub nii laste vaktsineerimise kui ka täiskasvanute kontekstis. Punetiste puhul on vastus ilmne. Täiskasvanueas haiguse raske edasikandumise ohu piiramiseks, eriti tüdrukute puhul, soovitavad arstid vaktsineerida punetiste vastu. Kategoorilise vaktsineerimisest keeldumise korral saavad vanemad aidata tagada, et laps on seda haigust koolieelses eas kogenud.

Selleks võite hoida ühendust näiteks haigete sõpradega. Seega nakatub laps punetistesse ja haigestub sellega lapsepõlves. Tema veres tekivad selle haiguse vastu antikehad, mis annavad immuunsuse järgmiseks kaheks aastakümneks. Sel juhul on tulevikus tüdrukutel punetiste risk raseduse ajal minimaalne ja tagajärjed lootele ei ole kriitilised.