Tsütomegaloviirus raseduse ajal: ravi, tagajärjed lootele, ülevaated

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Kõik ei tea sellise infektsiooni nagu tsütomegaloviirus olemasolust. Ja et see kujutab endast suurimat ohtu raseda naise kehale. Kuid miks on see lapsele ohtlik ja kuidas sellega kaasnevate negatiivsete tagajärgede eest põgeneda? Allpool kaalume, mida teha, kui viirustest osutus positiivseks ja mida see tähendab: tsütomegaloviirus raseduse ajal?

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub herpesviiruste rühma. Sageli ei ole paljud sellesse nakatunud inimesed sellest teadlikud. See ei avaldu mingil moel enne teatud hetkeni, reeglina kuni immuunsüsteemi ebaõnnestumiseni. Just see on tsütomegaloviirus raseduse ajal ohtlik. Tõepoolest, sel hetkel naise immuunsus langeb.

Keharakud suurenevad infektsiooni mõjul. Neisse tungides rikub tsütomegaloviirus raku struktuuri, mille tulemusena see täitub vedelikuga ja paisub. Sellest ka haiguse nimi -"tsütomegaalia", mis tähendab sõna-sõn alt "hiiglaslikud rakud".

Haigus avaldub tavalise külmetushaigusena. Või võib-olla ei avaldu see pikka aega, sel juhul muutub inimene tsimegaloviiruse kandjaks. Raseduse ajal on see eriti ohtlik esimesel trimestril, sel perioodil põhjustab nakatumine kurbaid tagajärgi: raseduse katkemine, loote surm ja kaasasündinud patoloogiad.

Funktsioonid

Viiruse peiteaeg on 30-60 päeva. Sel ajal levib infektsioon vere kaudu kogu kehas ja hakkab aktiivselt paljunema. Haiguse kulgu on mitut tüüpi:

• Haigus möödub ilma sümptomiteta. Selline voolus on tüüpiline hea immuunsüsteemiga inimestele, mille puhul viirus võib varjatud faasis organismis olla pikka aega ja ilmneda alles siis, kui organismi kaitseomadused vähenevad. Seetõttu võib tsütomegaloviirus raseduse ajal aktiveeruda.
• Mononukleoosilaadne tüüp. See on tüüpiline nõrga immuunkaitsega inimestele, aktiivses faasis meenutab külmetushaigust. Tavaliselt pole see ohtlik ja immuunsüsteem tuleb viirusega eduk alt toime, kuid see ei kao kehast kuhugi, vaid läheb lihts alt passiivsesse vormi.
• Tsütomegaloviiruse hepatiit on väga haruldane. Sümptomid meenutavad tavalist hepatiiti: kollatõbi, palavik, eritise värvuse muutus (uriin ja väljaheide), halb enesetunne. Reeglina nädala jooksul sümptomid lakkavad ilmnemast ja haigus muutub krooniliseks.
• Üldine tüüpmida iseloomustab haiguse raske käik. Sellises olukorras nakatab viirus enamikku inimorganeid. Reeglina esineb see alla 3 kuu vanustel imikutel või emakasisene nakatumise korral, samuti immuunpuudulikkusega inimestel, kui nad nakatuvad vereülekande ja elundisiirdamise ajal.

Sümptomid

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on sümptomitelt sarnane külmetushaigusele, mistõttu lapseootel ema ja arst ei pruugi sellele lihts alt tähelepanu pöörata. Kui rase naise keha on tugev, muudab immuunsüsteem infektsiooni mitteaktiivseks. Või võivad ilmneda kerged ARI sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• nohu;
• kurguvalu;
• peavalud;
• valutunne kehas;
• nõrkus;
• suurenenud lümfisõlmed.

ARI erinevus seisneb selles, et tavalise külmetuse korral kaovad sümptomid paari nädala jooksul ja tsütomegaloviiruse puhul raseduse ajal võivad sümptomid esineda kahe kuu jooksul.

Kuidas saate nakatuda?

Levitusmeetodeid on mitu:

• Õhus: võite nakatuda haigega vesteldes, aevastades ja köhides.
• Seksuaalne viis – peetakse kõige levinumaks. Nakkus siseneb kehasse seksi ajal. Kui sel juhul toimub viljastumine, kandub haigus edasi lootele.
• Leibimismeetodit ei peeta kõige levinumaks, kuna infektsioon ei pruugi väliskeskkonnas pikka aega eksisteerida, kuidkehasse sisenedes peab see olema aktiivne. Kuid siiski võite haiguse külge saada suudlemisel ja ka siis, kui kasutate kandjaga koos isiklikke asju ja riistu.
• Vereülekanne võib harva põhjustada infektsiooni, nagu ka elundite siirdamine.
• Platsenta meetod: infektsioon tekib raseduse ajal.
• Imetamine: sellisel viisil nakatumisel põhjustab viirus lapsel harva tüsistusi.

Infektsioon ja loode

Oht lootele platsenta leviku ajal on kaasasündinud haiguse tekke võimalus ja edasised rasked tagajärjed.

Sõltuv alt lapse nakatumise perioodist sõltub haiguse edasine kulg. Sageli sünnivad sellised lapsed enneaegselt ja nakkuse tagajärjed võivad ilmneda alles kuue kuu möödudes.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse peamised ilmingud on järgmised:

• puhitus ja kollakas nahatoon sünnihetkel, sinakad laigud ja lööbed;
• kollatõve tunnused;
• tihti on need lapsed passiivsed ja unised;
• jäsemete lihaste tahtmatu kontraktsioon;
• nõrk motoorne areng;
• väike kolju ja aju;
• imemis- ja neelamishäired;
• aneemia;
• normaalsest madalam trombotsüütide arv, mis põhjustab sagedast verejooksu ja raskusi vere peatamisega;
• võrkkesta põletik, nägemisteravuse langus;
• kuulmispuue;
• võib kohal ollaneerude, maksa, südame ja aju kaasasündinud väärarengud.

Kui laps nakatub sünnituse ajal või vahetult enne sünnitust, ei saa te muretseda elundikahjustusega seotud tõsiste tüsistuste pärast. Kuid esimesel kuul pärast sündi sarnaneb lapse seisund ägedate hingamisteede infektsioonidega. Tänu antikehade sissevõtmisele emapiima kaudu naaseb laps kiiresti tervislikku seisundisse ja nakkus muutub varjatuks. Kunstliku söötmise korral on immuunsuse puudumise tõttu võimalik haiguse äge kulg koos üleminekuga üldistatud vormile.

Kui infektsioon sisenes kehasse enne rasedust

Kui tüdruk haigestus tsütomegaloviirusesse ammu enne rasedust, siis on loote nakatumise tõenäosus platsenta kaudu väike ja vaid 1-2%. Nakkus võib uuesti aktiveeruda ainult immuunsuse tõsise langusega, mis on äärmiselt haruldane.

Sellisel juhul, kui raseduse ajal tehtud tsütomegaloviiruse testimise tulemus on positiivne, hakkavad infektsioonivastased antikehad koheselt võitlema rakkudesse tungiva viirusega, kuna kord haigestunud tulevasel emal on tekkinud immuunsus. Sellega seoses on patoloogia ägenemise korral raseduse ajal tõsiste tagajärgede tõenäosus väike. Ema immuunsus ei lase viirusel lapse kehasse siseneda.

Raseduse ajal tuvastati tsütomegaloviirus

Esmane infektsioon esimese kolme kuu jooksul pärast rasestumist on eriti ohtlik. Just sel perioodil hakkavad lapsel arenema olulised elundid. Ja kui viirusvõib platsentaarbarjääri ületada, on tsütomegaloviirusest raseduse ajal lootele avalduvate tagajärgede tekkeks mitmesuguseid võimalusi:

• Enamasti on beebil ema immuunsus, infektsioon ei avalda organismile kahjulikku mõju ja pärast sündi muutub see kandjaks. Selline sündmuste tulemus on võimalik ainult raseda naise hea immuunsuse korral.
• Umbes kakskümmend protsenti põhjustab raseduse ajal tsütomegaloviiruse negatiivseid tagajärgi. See ründab loodet ning ema ebapiisav alt tugeva kaitsesüsteemi tõttu on võimalik lapse edasine surm, raseduse katkemine, elutähtsate elundite patoloogiate esinemine beebil ja väliste deformatsioonidega lapse sünd.

Raseduse ajal ei olnud naisel aega immuunsuse saamiseks

Juhtub, et rasedal naisel ei teki raseduse ajal tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi ja teda ei peeta nakkuse kandjaks, sel juhul on tal risk lapse võimaliku platsentainfektsiooni tekkeks.

Esimesel kolmel kuul on eriti oluline järgida arsti soovitusi, säilitada immuunsus ja käia regulaarselt läbi uuringutel. Lõppude lõpuks moodustab laps just sel perioodil kõik elutähtsad organid ja süsteemid.

Tsütomegaloviirus raseduse planeerimisel

Kuus kuud enne rasestumist peaks noorpaar läbima infektsiooni diagnostilise läbivaatuse. See aitab vältida probleeme tulevikus ja viia planeeritud ravi õigeaegselt läbi.

Rasedusraviks valmistumiseltsütomegaloviirus aitab vältida sündimata lapse nakatumist. Vastav alt kliinilisele pildile määrab arst mõlemale partnerile ravikuuri. Ja alles pärast remissiooni algust 2–6 kuud on soovitatav rasestuda.

Tsütomegaloviiruse ennetamiseks võib lapseootel emadele määrata immuunsust suurendavaid ravimeid ja protseduure, millel on igal juhul positiivne mõju tulevasele rasedusele.

Diagnoos

Kuna viirus elanikkonnale erilist ohtu ei kujuta, tehakse nõudmisel uuringud selle esinemise kohta organismis. Kuid on inimeste rühmi, kes tuleb testidele saata:

• raseduse katkenud naised;
• paarid valmistuvad IVF-iks;
• inimesed, kes põevad urogenitaalsüsteemi põletikku;
• naised, kes sünnitasid ilmsete emakasisese infektsiooni tunnustega lapsi;
• tulevased annetajad;
• immuunpuudulikkusega inimesed.

Rasedust planeerides on soovitav teha analüüs kõikide naiste kohta. Meditsiiniliste hinnangute kohaselt põhjustab tsütomegaloviirus raseduse ajal palju vähem probleeme, kui lapseootel ema paneb varakult diagnoosi juba enne rasestumist.

Viiruse kliiniline pilt on väga sarnane teiste haigustega, mistõttu on haigust võimalik avastada vaid laboratoorsete uuringute abil. On mitmeid diagnostikameetodeid:

• Meetod bioloogilistest vedelikest saadud viiruse kasvatamiseks spetsiaalses keskkonnas.
• PCR diagnostika: selle abil saate isegi määrataväike kogus infektsiooni DNA-d uurimiseks võetud bioloogilises materjalis.
• Tsütoloogiline meetod: väikest tükki biopsiaga saadud bioloogilist materjali uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada rakupatoloogiat.
• ELISA on kõige levinum viis positiivse tsütomegaloviiruse tuvastamiseks raseduse ajal. Selle peamine omadus on antikehade tuvastamine veres.

Praktikas kasutatakse peamiselt ELISA meetodit, kuna see uuring on odav ja tehniliselt lihtne. Selle rakendamisel pole piiranguid ja saate seda teha vajaliku arvu kordi, et haiguse kulgu täpsem alt hinnata.

Diagnostikatulemuste dešifreerimine

IgM ja IgG on negatiivsed. See tulemus viitab sellele, et tsütomegaloviirusega nakatumist ei olnud ja naisel puudub haiguse suhtes immuunsus. Haigusriskide vähendamiseks on ette nähtud ennetusmeetmed:

• üks kord kuus tehakse täiendav uuring tsütomegaloviiruse suhtes;
• lubatud on ainult isiklikud hügieenitooted;
• ei ole soovitav külastada kohti, kus on palju rahvast;
• soovimatu kontakt väikeste lastega;
• keelatud on suhelda külmetushaiguste all kannatavate inimestega.

Profülaktikana määratakse inimese immunoglobuliini süstid kord kuus kogu raseduse vältel.

IgM negatiivne, IgG positiivne. See tulemus viitab sellele, et naisel oli varem olnud tsütomegaloviirus ja temaskehas on antikehad. Haiguse kordumise vältimiseks on vaja jälgida toitumist ja püüda mitte külmetada.

IgM positiivne, IgG negatiivne. See näitab esmast infektsiooni ja haiguse kulgu ägedat faasi. Lootele väga ohtlik olukord, sel juhul jälgivad günekoloogid lapse arengut, et võimalikult varakult avastada kõrvalekaldeid.

IgM positiivne, IgG positiivne. See viitab haiguse kordumisele või esmasele infektsioonile taastumisperioodil. Sel juhul peate täpselt välja selgitama, millal naine haigestus ja kas loode on nakatunud. Selleks on ette nähtud teine IgG aviidsuse analüüs.

Kui aviidsus on üle 60%, võime öelda, et infektsioon tekkis rohkem kui 4 kuud tagasi ja risk, et laps haigestub CMV-sse esimesel trimestril, on minimaalne.

Keskmise ja madala määra korral on loote nakatumise tõenäosus suur. Sellisel juhul otsustab raviarst pärast ultraheli ja lootevee analüüsi tulemuste uurimist edasiste toimingute üle.

Ravi

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal on haiguse sümptomite kõrvaldamine ja viiruse edasine hoidmine passiivses olekus. Hetkel puuduvad ravimid, mis infektsiooni täielikult hävitaksid.

Otsus, millist ravi raseduse ajal positiivse tsütomegaloviirusega läbi viia, sõltub mitmest tegurist: kui kaua aega tagasi infektsioon tekkis, kui aktiivselt protsess areneb, kasimmuunpuudulikkus.

Diagnoosimise käigus võib selguda, et infektsioon tekkis enne rasestumist või esimesel trimestril, sel juhul jälgivad arstid mõnda aega loote arengut ja kui nad märkavad ootamatult kõrvalekaldeid embrüos, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Seda tehakse ainult siis, kui naine on sellega nõus. Samuti on võimalik teha lootevee uuringut, et selgitada lapse nakatumist.

Kui haigus on äge või organismis olemasolev viirus aktiveerub uuesti, määratakse viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid, samuti vitamiinikompleksid.

Tsütomegaloviiruse antikehade olemasolul määratakse ravimid, mis toetavad ja tugevdavad immuunsüsteemi, sest sel juhul on oluline, et viirus jääks mitteaktiivsesse faasi.

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks on palju lihtsam järgida teatud reegleid kui ravida haigust pikka ja valus alt. Ise tervena püsimiseks ja lapse tervise hoidmiseks peab rase naine järgima:

1. Hügieenieeskirjad: peske käsi nii sageli kui võimalik, eriti pärast jalutuskäiku, ärge kasutage teiste inimeste isiklikke tooteid, käterätikuid ja pardleid.
2. Iga toitu, eriti köögivilju ja puuvilju, tuleb enne kasutamist pesta kuuma veega. Arstid ütlevad, et peate pesema toote pakendit ennast (näiteks piima kotis).
3. Rasedate jaoks oleks suurepärane lahendus osta endale eraldi nõud.
4. On vaja välistada kontaktid inimestega, keskülmavillide või külmetusnähtudega.
5. Kui teil on külmetuse sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
6. Tugevda oma immuunsust.
7. Püsige iga päev väljas.
8. Kui vastunäidustusi pole, saate teha spetsiaalset rasedatele mõeldud harjutuste komplekti.
9. Olulist rolli mängib lapseootel ema toitumine. On vaja koostada tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kõiki kehale kasulikke aineid. Lõppude lõpuks nõrgeneb immuunsüsteem vitamiinide puudumisega märgatav alt. Samuti soovitavad eksperdid raseduse ajal tavalise tee ja kohvi asendada taimeteedega. Kuid enne apteegist kollektsiooni ostmist peaksite konsulteerima günekoloogiga.

Ei ole harvad juhud, kui naised nakatuvad raseduse ajal tsütomegaloviirusesse. Kuid enamik neist ei teadvusta seda isegi ega oska riske ise hinnata. Kaasaegses maailmas saab iga naine igal ajal raseduse ajal tsütomegaloviiruse suhtes testida. Positiivne tulemus ei tähenda emale ja lapsele karistust. Ja kuigi see viirus on ametlikult loetletud TORCHi grupis, ei tohiks te selle pärast muretseda. Õigeaegne ravi aitab lapsel tervena sündida.