Abort: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:24

Ebaõnnestunud raseduse katkemiseks loetakse loote munaraku arengu katkemist ja loote surma, mis toimus erinevatel põhjustel, kuid surnud loode ei lahku kehast ise. Ultraheli meetod kinnitab tühja loote muna või surnud embrüoga. Seda tüüpi raseduse katkemist diagnoositakse mitte kauemaks kui 28 nädalaks.

Nisünnituse ICD koodil 10 on O02.1.

Sümptomid

Kahjuks ei tähenda vahelejäänud raseduse katkemine oma määratluse järgi tavaliselt enne diagnoosimist ärajäänud raseduse katkemise sümptomeid. Mõnel juhul raseduse sümptomid jätkuvad. Kuigi rasedus ei ole elujõuline, võib platsenta siiski toota hormoone ning esineda võib ka selliseid märke nagu rindade hellus, hommikune iiveldus ja väsimus. Kuid sagedamini raseduse sümptomid kaovad või muutuvad tuhmiks.

Varajane katkenud raseduse tunnused

Rind langeb alla ja muutub pehmeks, kõht ei suurene, nainelakkab tundma loote liigutusi. Ebaõnnestunud raseduse katkemist iseloomustavad sellised sümptomid nagu külmavärinad, nõrkus, halb isu ja ebameeldiv maitse suus. Aeg-aj alt esineb määrimist vähesel määral. See võib olla kas üksik ilming või korduv. Sel juhul on vajalik arsti külastamine.

Kuidas ära tunda?

Niisünnitust (ICD 10-s koodiga O02.1) on üsna raske ära tunda, sest enamik patsiente ei tunne kehaseisundis mingeid muutusi. Surnud loote muna jääb emakasse, põhjustades alakõhus tõmbavaid või kokkutõmbumisetaolisi valusid. Kuid isegi need sümptomid mööduvad väga kiiresti ja siis ei häiri naist miski.

Kui loote muna on liiga kaua emakas, laguneb see järk-järgult ja küllastub veresekretsiooniga, nimetatakse seda nähtust veremunaks. Kui pärast seda ei ole surnud loote muna loomulikku või kunstlikku väljapääsu, moodustab see lihava libisemise.

Lühikese aja jooksul, umbes kahe kuu jooksul, võib loode täielikult lahustuda. Oht on loote muna, mis on pikemat aega emakas viibinud. Sellistes tingimustes hakkavad viljad järk-järgult lagunema või mädanema. Lagunemisprotsessist on raske mööda vaadata, sellest annab märku väga ebameeldiva lõhnaga eritis. Meditsiinis esineb loote täieliku mumifitseerumise juhtumeid emakas. Pärast pikka kehas viibimist kaotab see lootevett ja väheneb.

Diagnoos

Õige diagnoos võibpane ainult günekoloog pärast põhjalikku uurimist, anamneesi kogumist ja mõningaid analüüse. Günekoloogi toolis läbivaatusel pööratakse erilist tähelepanu emaka suurusele ja seisundile, eritise iseloomule, emakakaela seisundile. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral on selgelt näha lahknevus emaka suuruse ja rasedusaja vahel. Naisele määratakse vere- ja uriinianalüüsid, et selgitada hCG, platsenta laktogeeni, hormoonide östradiooli ja progesterooni taset.

Patsient suunatakse tavaliselt emaka ultraheliuuringule ja loote EKG-le. Kui loote südamehääli pole kuulda, kinnitatakse diagnoos ka ilma täiendavate uuringuteta. Vajadusel loovutab patsient verd Rh faktori, rühma ja muude immunoloogiliste uuringute jaoks.

Sellist diagnoosi nagu vahelejäänud raseduse katkemine ei ole alati realistlik kohe panna. See võib nõuda vaatlusaega, eriti raseduse alguses. Peale 8. nädalat pannakse diagnoos palju kiiremini, sest juba on kuulda loote südant.

Põhjused

Ebaõnnestunud raseduse katkemist soodustanud tegurid võivad olla erinevad. Sageli põhjustavad loote surma bakteriaalsed (gonorröa, streptokokk) ja viirusnakkused. Mõnikord toimub raseduse katkemine ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia, toksoplasmoosi tõttu. Kuid hoolimata asjaolust, et meditsiin on kaugele edasi astunud, on siiski võimatu täpselt öelda, millised konkreetsed põhjused nurisünnituse esile kutsuvad.

Geneetika

Puuviljadareng peatub naise keha geneetiliste omaduste või loote geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Raseduse varases staadiumis, kuni 8 nädalat, võib juba embrüos tuvastada mõningaid geneetilisi mutatsioone või väärarenguid, mis lõppkokkuvõttes mõjutavad negatiivselt selle elujõulisust. Sel juhul hoolitseb loodus selle eest, et anda elu parem genofond ja kõrvaldada nõrk.

Kilpnääre

Raseduse kujunemisel mängivad alati olulist rolli endokriinsed põhjused, näiteks progesteroonipuudus põhjustab kõige sagedamini raseduse katkemist. Harvematel juhtudel on põhjuseks Rh-konflikt, hCG vastaste antikehade olemasolu.

Emakakaela patoloogiad

Tihti kutsub ebaõnnestunud raseduse katkemine esile emakakaela ja emakaõõne patoloogia, mille korral need elundid ei talu neile avaldatavat survet. Loote või lootevee survel võib emakakael lihts alt avaneda. Kõik emaka anomaaliad häirivad loote normaalset kinnitumist ja põhjustavad surma, sealhulgas beebi emaka sündroom ja kaheks õõnsuseks lõhenenud emakas.

Sama väide kehtib ka emaka fibroidide kohta, loote munal puudub võimalus normaalseks fikseerimiseks ning selle kuju deformeerub müomatoosse sõlme tõttu. Otse emakas või lisandites esinevad põletikulised protsessid ei saa mitte ainult esile kutsuda ebaõnnestunud raseduse katkemist, vaid ka püsiv alt häirida naise keha rasestumist. Vajalike hormoonide puudumine või vastupidi liigteatud tüüpi hormoonid aitavad kaasa loote varajasele surmale, kuid ei väljuta seda emakaõõnest. Ebastabiilne hormonaalne taust põhjustab tõenäoliselt ebaõnnestunud raseduse katkemist.

Vere hüübimine

Kui naisel on probleeme vere hüübimisega, siis ähvardavad teda tüsistused platsenta tekke ja arengu ajal. Platsenta veresooned ummistuvad liiga paksu verega ning vereringe platsenta, loote ja lapseootel ema vahel võib seiskuda, mis 100% juhtudest viib loote surmani.

Ärge välistage põhjusena stressi mõju lapseootel ema kehale. Stress koos muude teguritega on põhjus, miks rasedus ei arene edasi, kuid raseduse katkemist kui sellist ei toimu.

Mõnel juhul toimub raseduse katkemine ema ägedate nakkushaiguste või joobeseisundi tõttu.

Mitmete tegurite tõttu muudavad kesknärvisüsteemi reguleerivad funktsioonid emaka neuromuskulaarset tundlikkust. Kui loode mingil põhjusel emakaõõnde sureb, siis keha tajub seda võõrkehana ja püüab seda tagasi lükata. Kuid ebaõnnestunud raseduse katkemise korral on iseloomulik emaka tundlikkus selle ärritaja suhtes. Selle seestpoolt vooderdavad lihaselised seinad on passiivses olekus, mistõttu nad ei suru surnud embrüot välja.

Abordi hormonaalseks taustaks on kõrge progesterooni tase koos madala östrogeeni tiitri tasemega. Andmedasjaolud ainult süvendavad müomeetriumi - emaka lihaste seinte - inertset seisundit. Kui rasedusperiood oli väga lühike, võimaldab see embrüol kiiresti lahustuda, ilma et see kahjustaks naise keha.

Ravi

Kui diagnoos on tehtud, kulub tõenäoliselt veidi aega, enne kui raseduse katkemine toimub loomulikult. See võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Aktiivne sekkumine toimub ainult äärmise vajaduse korral, kui ilmnevad sümptomid, mis ohustavad naise tervist. Verejooks, valu, palavik - sellised näidustused on põhjuseks varajaseks haiglaraviks ja emaka puhastamiseks vajalike meetmete võtmiseks. Sõltuv alt tähtajast ja muudest olulistest teguritest tehakse emaka kuretaaž või meditsiiniline abort. Mõnel juhul võib arst pärast emaka puhastamist antibiootikume välja kirjutada.

Võimalikud tüsistused

Loote munas surnud embrüo võib nakatuda tupest tõustes. See kujutab endast suurt ohtu naiste tervisele, mistõttu võivad tekkida endometriit, koorioamnioniit, koorionepitelioom ja metroendometriit.

Isegi kui naine ei ole märganud katkenud raseduse katkemist, teeb tema tüsistustest tingitud seisund juhtunu selgelt selgeks. Patsiendil tekib valu alakõhus, subfebriil või kõrge temperatuur, tugev nõrkus, iiveldus ja südame rütmihäired. Mõnikord vabaneb emakas ise lootest jaalgab tugev verejooks.

Tihtipeale on prognoos pärast tüsistusi üsna positiivne. Kuid palju sõltub sellest, kui suur on nakkuse põhjustatud emakakahjustus, näiteks metroendometriidi korral suureneb korduva raseduse katkemise oht.

Järeldus

Kahjuks on varajane raseduse katkemine tavaline ja kõik rasedused ei lõpe lapse sünniga. Pärast ärajäänud raseduse katkemist peavad paarid enne uuesti rasestumist ootama üks kuni kolm menstrua altsüklit. Raseduse küsimusele tuleb läheneda hoolik alt ja järgida kõiki arsti määratud meetmeid. Raseduse planeerimine peaks hõlmama õiget toitumist, kõigi teadaolevate sugulisel teel levivate nakkuste sanitaarkaitset, suitsetamisest ja alkoholist loobumist. Statistika järgi on suurem osa raseduse katkenud naistest suutnud rasestuda ja tulevikus terveid lapsi sünnitada.

Lisaks günekoloogilisele abile võib naine vajada ka psühholoogi abi. Kuna ebaõnnestunud raseduse katkemine, eriti kui see toimub hilisemates staadiumides, jätab psühholoogilise trauma.