Suur fontanell lapsel: suurused, sulgemiskuupäevad. Vastsündinu kolju ehitus

2025 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2025-01-22 18:00

Sündil on lapsel elastsed ja samas tugevad koljuluud, mis ühendavad suuri ja väikseid fontanelle, samuti õmblused, mis toimivad ka looduslike amortisaatoritena. Vastav alt nende seisundile on võimalik määrata ICP olemasolu või sünnituse kulgu olemust. Sünnituskanali läbimisel deformeerub vastsündinu kolju luude üksteise peale asetumise tõttu oluliselt. See vähendab nii lapse kui ka ema vigastuste ohtu. Pea ebakorrapärane kuju võib noori vanemaid pisut hirmutada, kuid ärge muretsege, sest mõne aja pärast võtab see oma tavapärase kuju.

Miks me vajame fontanelle

Suur fontanel lapsel tagab aju takistamatu arengu. Ja selle kõige aktiivsem kasv, nagu teada, langeb esimesele eluaastale, täpselt ajal, mil koljus on membraaniga suletud ruum.

Tänu fontanelile on võimalik dirigeeridaajuuuringud ilma keerulisi tehnikaid kasutamata ja lapsele vähima ebamugavustundega. Neurosonograafia võimaldab väga varajases staadiumis tuvastada trauma, hemorraagia, erinevate neoplasmide, ajustruktuuride muutuste tagajärjed. Muude funktsioonide hulgas väärib märkimist termoregulatsiooni pakkumine. Lapse suur fontanell, eriti seda kattev membraan, jahutab keha, kui kehatemperatuur jõuab 38 kraadini. Täiendav termoregulatsiooni mehhanism vähendab oluliselt ajuturse ja krambihoogude tõenäosust, mida võib põhjustada kõrge temperatuur. Samuti toimib see kukkumise ajal omamoodi amortisaatorina, ilma milleta on esimesed sammud hädavajalikud.

Lastel suure fontaneli sulgemise tingimused

Keskmine suurus on 2x2 cm, fontanell asub pea ülaosas ja on rombikujuline. Vanusega kasvavad kolju luud kokku ja aastaks kaovad. Kuid kõigil lastel on erinev areng, nii et see protsess võib kesta kuni 18-20 kuud. See ei tohiks tekitada muret eeldusel, et muud näitajad on normiga kooskõlas.

Vastsündinu kolju eristab pea tagaosas väike fontanell, mis on palju väiksem. Peaaegu kõigil lastel on see kohe pärast sündi suletud, seda võib leida imikutel, kes on sündinud enne tähtaega. Sel juhul märgitakse selle täielik sulandumine 4–8 nädala pärast.

Fantanelli pulsatsioon ja suurus on eriti olulised ning võimaldavad arstidel seisundit hinnatalaps. Funktsionaalse koormuse tõttu võib hiline või vastupidi varasem ülekasv mõnel juhul olla koljuluude patoloogilise kasvu sümptomiks.

Raseduse kulg

Naise toitmine raseduse ajal mõjutab lapse fosfori-k altsiumi ainevahetust, mis vastav alt mõjutab ka fontaneli ülekasvu aega. Lapse suur fontanell võib olla tihe, väikese suurusega ja kipub kiiresti sulguma, kui lapseootel ema tarbis vitamiinide võtmise ajal liiga palju piimatooteid. See on üks põhjusi, miks on vaja rangelt järgida kehtestatud normi, mille valib günekoloog sõltuv alt gestatsiooni vanusest. Samuti väärib märkimist, et liigne k altsium aitab kaasa platsenta varajasele vananemisele.

Lisaks avaldab aju kasvu mahupiirangu tõttu mõju selle arengule.

K altsiumi-fosfori metabolism

K altsiumi liig on enamikul juhtudel fontaneli varajase ülekasvu põhjuseks, selle vaeguse korral sulgub see tähtajast hiljem. Mõlemad juhtumid on põhjus täiendavaks uuringuks, kuna madala k altsiumisisalduse põhjuseks on D-vitamiini ebapiisav kogus ning selle puudus soodustab ka sellise haiguse nagu rahhiidi teket. Selle tõttu hakkavad luukoed muutuma, jalad muutuvad vähem ühtlaseks ja kõnnak on häiritud. Teised sümptomid on kiilaspäisus pea tagaosas, tugev higistamine, mida iseloomustab hapu lõhn, halbunistus. K altsiumi-fosfori elementide vahetuse normaliseerimine hoiab ära fontaneli servade enneaegse sulandumise.

Mõjutavad tegurid

Kui vastsündinute suur fontanell sulgub liiga vara, võib see viidata mikrotsefaalia ja kraniostenoosi tekkimise tõenäosusele ning kui sulgumisjärgne lahknevus tasub pöörata erilist tähelepanu võimalikule koljusisese rõhu suurenemisele.

Vastsündinutel peaks suur fontanel olema 1–3 cm. Selle parameetri ületamine võib viidata nakkushaigustele, sünnituse ajal saadud vigastustele, hüpoksiale raseduse ajal ja vedeliku väljavoolu häiretele ajuvatsakestest. Lisaks võib enneaegselt sündinud lastel, samuti väärarengute, endokriinsete häirete ja vale ainevahetusega lastel olla suur fontanel.

Millal pöörduda arsti poole

Erinevuse ilmnemisel on vajalikud analüüsid k altsiumisisalduse määramiseks uriinis ja veres ning täiendav arstlik läbivaatus. Selle põhjuseks on asjaolu, et rahhiit, mis on fontaneli ebaõige suuruse sagedane põhjus, põhjustab luude deformeerumist, üldise lihastoonuse langust ja muutusi närvisüsteemi talitluses. Sellisel juhul võib üldise lihasnõrkuse tõttu tekkida kõhukinnisus. Kui psühhomotoorne areng ja fontanel ei vasta vanusele, tuleb last näidata neuroloogile, sagedamini on selle põhjuseks intrakraniaalne hüpertensioon,mis elimineeritakse spetsiaalsete preparaatidega. Samal ajal peaksid vanemad jälgima lapse arengut ja kahtluse korral pöörduma lastearsti poole. Arst peaks olema teadlik kõigist normide mittejärgimisest ja murettekitavatest sümptomitest. Näiteks sage nutmine unes ja valjud karjed ärgates võivad viidata kõrgest koljusisesest rõhust põhjustatud peavalule. Beebi fontanel läheb nuttes pingesse, selle all on tunda arteriaalset pulsatsiooni.

Masustatud pind nõuab ka arstlikku läbivaatust, see viitab sagedasest oksendamisest või kõhulahtisusest tingitud dehüdratsioonile.

Mida emad kardavad

Vastvalminud vanemad kardavad sageli isegi kogemata puudutada “pehmet” pealaega ja küsivad lastearstilt spetsiifilise hoolduse vajaduse kohta. Beebi fontaneli, eriti selle membraani, ei saa kahjustada juukseid kammides ega pead silitades, kuna see on palju tugevam, kui tundub. Samal ajal on mõnel juhul ebasoovitav, et laps sukelduks isegi kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, kuna aju puutub kokku rõhuerinevustega.

Puru arengut jälgides ei tohiks fontaneli pulseerimine vanemates ärevust tekitada. Paljud inimesed on arvamusel, et seda saab kiirendada D-vitamiini ja k altsiumi päevase annuse suurendamisega toidus. Kuid sellistel toimingutel ei ole geneetilise eelsoodumuse korral mingit mõju.

Järeldus

Eeltoodu kokkuvõttes tasub ära märkida peamised põhjused, miks fontanel ei vasta kehtestatud standarditele:

• Rahhiit on kõige levinum. Kuid te ei tohiks selle haiguse sümptomeid otsida ainult siis, kui pea võra pole pikka aega üle kasvanud. Peamine lisasümptom on skeleti deformatsioon, eelkõige muutused teatud kehaosades, näiteks jalgades või rindkeres.
• Lapse suure fontaneli põhjuseks võib olla ka kilpnäärme alatalitlus. Kuid selline kilpnäärme häire avaldub 1,5-2 aasta vanuses on üsna haruldane.
• Pärilik tegur. Sel juhul on termotuumasünteesi tingimused väga hägused ja võivad ulatuda kuni 2,5 aastani. Selle olemasolu võib öelda muude märkide puudumisel ja samaaegsel arengul vastav alt vanusele.