Suurenenud bilirubiinisisaldus raseduse ajal: norm, põhjused ja sümptomid, ravi, tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Naise tervislik seisund mõjutab otseselt raseduse kulgu ja sünnituse tulemust. Süstemaatilised analüüsid ja uuringud kogu tiinusperioodi jooksul võimaldavad pidev alt jälgida näitajaid, et vajadusel õigeaegselt reageerida tuvastatud kõrvalekalletele normist. Üks raseda naise seisundi diagnoosimise meetodeid on biokeemiline vereanalüüs. Just tema võimaldab teil raseduse ajal diagnoosida kõrgenenud bilirubiini. Mida see indikaator tähendab ja mis on selle norm, räägime meie artiklis. Peatuge kindlasti selle suurenemise põhjustel, sümptomitel ja ravimeetoditel.

Mis on bilirubiin?

Hemoglobiini loomuliku lagunemise tulemusena moodustub peamise sapipigmendi, mis näeb välja nagukollakaspruunid rombilised kristallid. See on bilirubiin. Seda leidub vereseerumis ja sapis. Peaaegu 80% sellest pigmendist hävib maksas ja ülejäänud 20% muudes kudedes ja elundites.

Bilirubiini saab ühendada (otsene) ja kaudne. Nende vahel on märkimisväärne erinevus. Koos moodustavad nad kogu bilirubiini. Vereanalüüsis peavad olema näidatud kõik kolm näitajat, mitte ainult üks.

Otsene bilirubiin on vaid 4% kogusisaldusest. See lahustub hästi vees, filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Kaudne bilirubiin moodustab 96% koguarvust. See on vees lahustumatu, kehale mürgine, võib kergesti tungida rakkudesse ja häirida nende elutähtsaid funktsioone. Tavaliselt raseduse ajal ei muutu bilirubiini tase kuidagi ja jääb normi piiridesse. Naine tunneb end suurepäraselt ja rasedus kulgeb ilma “üllatusteta”. Kuid mõnikord on võimalikud kõrvalekalded kehtestatud normidest.

Kõrgenenud bilirubiini põhjused raseduse ajal

Sapipigmendi kontsentratsiooni tõus vereseerumis viitab patoloogilistele muutustele maksas või teistes elundites ja kudedes. Ebanormaalset bilirubiini võib põhjustada nii rasedus kui ka muud haigused. Nende hulka kuuluvad:

• sapi väljavoolu rikkumine, mille tagajärjel see ei satu makku, vaid verre;
• krooniline ja autoimmuunne hepatiit;
• sapikivitõbi;
• toksiline ja ravimitest põhjustatud hepatiit (mürgitus mürkidega võiravimid, sealhulgas hormonaalsed);
• biliaarne tsirroos;
• äge viirushepatiit;
• loivad patoloogilised protsessid maksas.

Biokeemilise vereanalüüsi tulemused võivad näidata ainult kaudse bilirubiini tõusu. Eelkõige on ette nähtud muud tüüpi uuringud, näiteks maksaanalüüsid. Vereanalüüs tehakse nii üldine kui ka biokeemiline. Patoloogia võib olla seotud pigmendi töötlemise häiretega või punaste vereliblede kiirenenud lagunemisega. Kaudset bilirubiini võib olla raske tuvastada, kuna see ei lahustu vees. Selle suurenemise põhjused on mitmesugused aneemiad (kaasasündinud, sekundaarsed, toksilised, ravimitest põhjustatud) ja spetsiifilised infektsioonid (malaaria, sepsis ja teised).

Raseduse ajal on oluline kõrgenenud bilirubiini tase õigeaegselt diagnoosida. See väldib tüsistusi ja viib läbi pädeva ravi.

Bilirubiin on kõige sagedamini kõrgenenud põhjustel, mis ei ole seotud rasedusega. Kuid mõnikord tuleks sapipigmendi taseme tõusu otsida just naise huvitavas asendis. Need põhjused on järgmised:

• raske varajane toksikoos;
• äge rasvmaks;
• preeklampsia ja eklampsia;
• intrahepaatiline kolestaas;
• sapi stagnatsioon, mis on tingitud loote tugevast survest maksale.

Kõrgenenud bilirubiini sümptomid

Kui sapipigmendi kontsentratsiooni tõusu põhjustavad patoloogilised protsessid maksas, põhjustab seenaha kollasus ja uriini tumenemine. Samal ajal tõuseb kõigepe alt bilirubiini sisaldus veres. Uriinis saab seda aga tuvastada alles mõne aja pärast.

Kui bilirubiini tõusu raseduse ajal põhjustab eklampsia raske vorm, ületab sapipigmendi tase veres normi 5-6 korda. Samal ajal on naisel sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Diagnoositud intrahepaatiline kolestaas väljendub kogu keha sügeluses ja naha kollasuses. Tavaliselt tekib see seisund sünnituse eelõhtul vastusena hormooni östrogeeni taseme tõusule ja kaob iseenesest pärast lapse sündi.

Seega sõltuvad kõrgenenud bilirubiini sümptomid naisel diagnoositud konkreetsest haigusest. Olenev alt sellest määratakse sobiv ravi.

Kõrgenenud bilirubiinisisaldus raseduse alguses

Enamik naisi, kes kannavad last, seisavad silmitsi sellise seisundiga nagu toksikoos. Mõnel kulgeb see kergel kujul, teistel aga kaasneb sellega piinav iiveldus ja liigne oksendamine mitte ainult hommikul, vaid ka päeval. Kompleksne toksikoos on üks raseduse ajal suurenenud bilirubiini põhjuseid.

Tuleb märkida, et selline seisund varases staadiumis võib olla ohtlik. Raske toksikoos põhjustab sageli emaka toonust, mis omakorda suurendab raseduse katkemise ohtu. Sel perioodil on vaja püüda võimalikult varakult leevendada rase naise seisundit. Pärast toksikoosi sümptomite peatamist normaliseerub bilirubiin mõne aja pärast.ise.

Patoloogia diagnoos

Bilirubiini taset veres saate määrata vere või uriini biokeemilise analüüsi abil. Kuid viimane võimalus pole alati informatiivne. Näiteks kaudse bilirubiini tõusuga võivad näitajad olla normaalsed. Seetõttu soovitatakse rasedatel teha biokeemiline vereanalüüs. Ärge muretsege liiga palju, kui ül altoodud sümptomid puuduvad ja bilirubiini tase on tõusnud. Võib-olla ei järgitud analüüsi läbimise soovitusi:

1. Verd tuleb võtta rangelt tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema hiljem alt eelmise päeva kell 20.00.
2. 2-3 päeva enne testi eeldatavat kuupäeva peaksite keelduma vürtsikatest, suitsutatud ja soolastest roogadest.
3. Tulevane ema peaks püüdma lõõgastuda, mitte olla närvis, sest stress võib tulemusi negatiivselt mõjutada.

Bilirubiini normid raseda naise veres

Kui analüüsi tulemuste põhjal on sapipigmendi tase kõrge, tuleb analüüs uuesti teha, kuid võttes arvesse ül altoodud soovitusi. Bilirubiini norm rasedatel peaks olema järgmistes piirides:

• üldine – 3, 4–17, 1
• seotud – 0–7,9 µmol/L;
• kaudne – alla 19,1 mol/l.

Märkimisväärne kõrvalekalle normist ülespoole tähendab, et raseduse ajal on bilirubiini tase tõusnud ja see nõuab kohest vähendamist. Selleks on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga, kes valibõrn teraapia, mis on kohandatud naise seisundile

Tagajärjed lapseootel emale ja lootele

Kõige sagedamini suureneb bilirubiini sisaldus veres raseduse viimasel trimestril. See on tingitud maksa tohutust koormusest, mis on tingitud emaka suuruse suurenemisest. See seisund põhjustab omakorda sapi stagnatsiooni ja bilirubiini taseme tõusu. Raseduse tagajärjed võivad olla väga erinevad:

• Sapipigmendi kerge suurenemine (8, 4-20, 5 µmol/l piires) ei ohusta ema ega last. Bilirubiini tase normaliseerub kohe pärast sünnitust, kui maksa koormus on väiksem.
• Pigmendi järsu suurenemisega on tõsine oht ema ja loote seisundile. Kui bilirubiini taset õigeaegselt ei langetata, on võimalik enneaegse sünnituse või surnultsündimise oht. Ema jaoks võib kõrge sapipigmendi tase tähendada hemolüütilise aneemia või hepatiidi teket.

Mida teha kõrgenenud bilirubiiniga?

Sapipigmendi taseme vähendamiseks veres ja uriinis on vaja välja selgitada selle suurenemise põhjus. Seda patoloogiat ravib gastroenteroloog. Õige diagnoosi tegemiseks peab rase naine uuesti läbima biokeemia materjali ja tegema kõhuõõne ultraheli, et kontrollida maksa ja sapipõie seisundit.

Bilirubiinisisalduse suurenemisega veres raseduse ajal on ette nähtud järgmine ravi:

• dieet, mis välistab maksale kahjulikud toidud;
• ravimid lubatud rasedatelebeebi;
• päevarežiimi järgimine, tervislik uni kestev 7-8 tundi;
• kummelipõhiste ravimkeetmiste võtmine (ainult pärast arstiga konsulteerimist);
• infusioonravi.

Ravimite valik sõltub põhjusest, mis põhjustas bilirubiini taseme tõusu. Sapi väljavoolu parandamiseks ja maksa toimimise normaliseerimiseks võib välja kirjutada preparaate "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Kuid igal juhul hinnatakse esm alt kõiki nende võtmisega kaasnevaid võimalikke riske.

Ennetusmeetmed

Et vältida üldbilirubiini tõusu raseduse ajal, peate oma haigusseisundit teadlikult ravima. Ja see tähendab, et peate proovima välistada kõik tegurid, mis võivad patoloogiat põhjustada.

Bilirubiini taseme tõusu vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

• järgige õiget toitumist ja tervislikku eluviisi;
• loobuge kofeiinist puhastatud joogivee kasuks;
• kontrollida krooniliste haiguste kulgu, mis võivad raseduse ajal süveneda;
• ärge kasutage rasedatele keelatud ravimeid;
• ärge koguge ega sööge metsaseeni, et mitte tekitada keha mürgistust;
• registreeruge õigeaegselt sünnituseelses kliinikus ja järgige kõiki arsti soovitusi.

Kõrgenenud bilirubiini tase normaliseerub harva iseenesest. Seetõttu on vähimagi patoloogia kahtluse korral vaja viivitamatultpöörduge arsti poole.

Kas madal bilirubiinisisaldus on raseduse ajal ohtlik

Kuni mõnda aega ei tekitanud sapipigmendi madal tase veres arstide seas muret. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et madal bilirubiinisisaldus võib olla üks märke järgmiste seisundite tekkest:

• mittehemolüütiline aneemia;
• südame isheemiatõbi;
• depressioon.

Väärib märkimist, et seda patoloogiat esineb raseduse ajal äärmiselt harva. Kõige sagedamini diagnoositakse seda suitsetavatel lapseootel emadel.