Polühüdramnion raseduse ajal: põhjused, ravi, võimalikud tagajärjed lapsele

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Teel emaduse poole võib naine silmitsi seista paljude ohtudega. Õnneks on kaasaegne meditsiin tänapäeval kaugele edasi astunud ning suudab paljusid patoloogiaid algstaadiumis diagnoosida ja ravida. Mis on polühüdramnion raseduse ajal? Millised on selle põhjused ja tagajärjed lapsele?

Definitsioon

Polühüdramnion on suure hulga lootevee patoloogiline kogunemine raseduse viimasel trimestril. Lootevee põhiülesanne on kaitsta loodet välismõjude eest, vältida nabanööri kokkusurumist ja anda liikumisruumi.

Raseduse erinevatel etappidel kehtivad lootevee kogusele erinevad normid. 10. nädalal on norm umbes 30 ml vett, 14 nädala pärast - 100 ml, 37-38 nädalal - 1,5 liitrit vedelikku. Kui vedelikku on normaalsest rohkem, võime rääkida polühüdramnionist.

Sümptomidpatoloogia

Raseduse hilisel perioodil võib polühüdramnionil olla palju põhjuseid, kuid hoolimata esinemise põhjusest on neil samad ilmingud. Erinevad ainult patoloogilise seisundi ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda vormi korral arenevad sümptomid palju kiiremini kui kroonilises vormis. Nii võivad need ilmuda näiteks mõne tunni jooksul. Polühüdramnioni võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi ilminguid:

• Venitused kõhul, mis viitavad emaka suurele suurusele. Sel juhul võib raseda kõhu maht ületada 115-120 cm.
• Kõhuvalu, valutav iseloom.
• Raske tunne.



• Ebamugavustunne, nõrkus, nagu hakkaks külmetushaigus.
• Alajäsemete tugev turse.
• Südame löögisageduse tõus.
• Asendi muutmisel on kõndimisel kuulda urisemist kõhus.
• Õhupuudus isegi väiksema füüsilise pingutuse korral, näiteks trepist üles ronimisel.

Polühüdramnioni kiire arenguga vajab rase naine haiglaravi. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks abort või kunstlik sünnitus, vastasel juhul on võimalus, et laps sünnib arengupatoloogiatega.

Polühüdramnioni põhjused

Seni ei ole täpselt teada, mis haigust põhjustab. Siiski on raseduse ajal polühüdramnionil põhjuseid, mille tõttu naine on ohus:

• urogenitaalsüsteemi haigused, neerufunktsiooni kahjustus.
• Kroonilised kardiovaskulaarsed patoloogiad.
• Nakkushaigused või põletikulised protsessid organismis.
• Ema ja loote vaheline reesuskonflikt, mille tagajärjel hakkab naise organism last tajuma võõrkehana ja püüab sellest vabaneda.
• Erinevate lootekottidega mitmikraseduse korral võib ühel lapsel tekkida polühüdramnion ja teisel lapsel oligohüdramnion.
• Loote eritusfunktsioon on vähenenud.
• Suur suurus ja kaal beebi.
• I või 2. tüüpi diabeediga raseda naise ajalugu.

• Defektid lapsel.
• Loote neelamisfunktsiooni rikkumine. Tavaliselt uueneb lootevesi pidev alt, kuna laps neelab 24 tunni jooksul alla umbes 500 ml vedelikku.

Üks rasedusaegse polühüdramnioni põhjus või mitmete põhjuste kombinatsioon võib põhjustada patoloogiat.

Haiguste tüübid

Erinevad polühüdramnioni põhjused raseduse ajal põhjustavad järgmist tüüpi patoloogilisi seisundeid:

• Tõsine – läbivaatusel märgatav (suur kõht, lapse suurenenud aktiivsus, naise kaebused valu kohta selja nimmepiirkonnas).
• Idiopaatiline – polühüdramnion raseduse ajal heade testidega. mille põhjuseid ei suudetud selgitada.
• Kerge vorm täisraseduse ajal, kui lootevee hulk on suurenenud, kuid ei ületa 3 liitrit.
• Keskmist iseloomustab lootevee hulga suurenemine kuni 5 liitrini.
• Raske – diagnoositakse juhulvedeliku mahu patoloogiline suurenemine üle 5 liitri.
• Patoloogia arengu kroonilist vormi täheldatakse lootevee hulga järkjärgulise suurenemise korral.
• Äge – kui veetase tõuseb kiiresti.

Suurim oht naisele ja lootele on patoloogia arengu äge vorm, samuti vedeliku koguse suurenemine kriitilise tasemeni - üle 5 liitri. Sel juhul on näidustatud erakorraline haiglaravi, kunstlik sünnitus või keisrilõige.

Mõõdukas polühüdramnion

Patoloogial on mitu raskusastet. Mõõduka polühüdramnioni põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

• Veresuhkru tõus.
• Toksikoos raseduse lõpus (preeklampsia).
• Geneetilised haigused.
• Probleemid platsenta talitluses.

Mõõdukas polühüdramnion ei kujuta endast erilist ohtu emale ja lapsele, kuna vedelikumahu suurenemine on ebaoluline. Kui te aga seda protsessi arstiga ei kontrolli, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• loote pleekimine;
• enneaegne sünnitus;
• anomaaliad lapse arengus;
• raseduse pikenemine.

Mõnel mõõduka polühüdramnioni korral soovitatakse rasedal jääda haiglasse.

Krooniline polühüdramnion

Seda patoloogia vormi iseloomustab lootekoti järkjärguline täitumine koos vedeliku hulga suurenemisega. Lisaks standardsetele patoloogia sümptomitele on kroonilise polühüdramnioni korral ka selliseidilmingud:

• emaka kõrguse kõrvalekalded;
• ebaloomulikult suur ja väljaulatuv naba;
• kõht pingul ja pinges;

• valu loote liikumise ajal;
• veenilaiendid (ämblikveenid, punnis veenid, tursed ja väsinud jalad);
• suurenenud urineerimistung, samas kui uriinieritus on minimaalne (see juhtub emaka suurenenud survega põiele);
• loote liigutuste arvu vähendamine.

Hoolimata asjaolust, et polühüdramnion esineb vähesel protsendil rasedatest, pole keegi selle eest kaitstud. Seetõttu peate regulaarselt külastama günekoloogi, et patoloogia õigeaegselt ära tunda ja riske minimeerida.

Varajane polühüdramnion

Reeglina kannatab rase naine hilisemates staadiumides liigse lootevee probleemi all. Siiski esineb kuni 28-nädalase raseduse ajal idiopaatiline polühüdramnion, mille põhjused pole täielikult teada. Enamikul juhtudel on see kahjutu ja taandub aja jooksul iseenesest.

Võimalikud riskid

Patoloogiaga seotud ohud varitsevad mitmel põhjusel. Polühüdramnioni tagajärjed raseduse ajal võivad olla järgmised:

• Emaka seintel on tugev venitus, mille tõttu on oht platsenta irdumise tekkeks.
• Enneaegne sünnitus.
• Imiku jaoks liiga suur ruum võib takistada tal enne sündi õigesse asendisse sattumast (pea esitlus).
• Paljuverejooks sünnituse ajal ja pärast seda.
• Toksikoosi esinemine raseduse lõpus.
• Sage ja põhjendamatu oksendamine, mis võib viia dehüdratsioonini.
• Seedetrakti ja närvisüsteemi patoloogiate areng lapsel.
• Loote immuunsuse vähenemine ja nakkushaiguste risk.

Polühüdramnioni puhul soovitatakse sageli keisrilõiget, kuna loomulikku sünnitust võivad komplitseerida järgmised asjaolud:

• nõrk tööalane aktiivsus;
• lapse nabanööri või jäsemete prolaps;
• amnionikotti rebend;
• beebi esitlus põiki või tuharseisus.

See seisund peaks olema arsti järelevalve all. Ainult sel juhul saab vältida paljusid ebameeldivaid tagajärgi.

Haiguse diagnoos

Raseduse ajal tekkiva polühüdramnioni põhjuste väljaselgitamine ja tagajärgede ravimine on võimatu ilma kaasaegsete diagnostikameetoditeta. Esimesi sümptomeid tundes pöördub naine günekoloogi poole, kes määrab patsiendi kaebuste põhjal vajalikud uuringud:

• Ultraheli diagnostika on kõige kättesaadavam ja informatiivsem viis polühüdramnioni määramiseks. Seadme monitoril kuvatakse pilt, pärast selle analüüsimist saate probleemi diagnoosida.
• Kardiotokograafia, mis on vajalik loote seisundi hindamiseks.
• Veresoonte dopplerograafia emaka ja lapse uurimiseks.
• Täielik vereanalüüs.

Labormäärimise testid tupeinfektsioonide kontrollimiseks

Oluline on mitte eirata vajadust katsete ja uuringute järele, kuna need on polühüdramnioni õige ravi määramise võtmeks.

Patoloogia ravi

Sõltuv alt polühüdramnioni põhjustest raseduse ajal määratakse piisav ravi 33. nädalal. Kõigepe alt on vaja välistada tegur, mis kutsus esile amniootilise vedeliku koguse suurenemise. Teraapia koosneb järgmistest punktidest:

• Pärast probleemi diagnoosimist on vaja tegeleda algpõhjusega. Näiteks veeinfektsiooni avastamisel võib lootekotti süstida ravimeid. Kui polühüdramnioni provotseerib diabeet, määratakse lapseootel emale ravimid normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks ja süsivesikute ainevahetuse stabiliseerimiseks.
• Võitlus loote hüpoksia vastu, mis võib tekkida lootevee taseme tõusu tõttu. Verevoolu parandamiseks veresoontes kasutatakse ravimeid: Curantil, Trental.

• Emaka suurenenud toonuse korral on selle vähendamiseks vaja ravimeid. Sageli kasutatakse tokolüütikume nagu Ginipral, Partusisten, Indomethacin ja spasmolüütikumid: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Ravim "Actovegin" glükoosi-hapniku metabolismi normaliseerimiseks platsentas.
• Vitamiinikompleksid immuunsuse taseme tõstmiseksrase naine.
• Diureetikumid lootevee taseme vähendamiseks. Harvadel juhtudel on vajalik liigse vedeliku mehaaniline eemaldamine amniotsenteesi abil.

Patoloogia ägeda käigu korral ei pruugi ravimid anda oodatud tulemust. Sellistel juhtudel on näidustatud enneaegne sünnitus või raseduse katkestamine, olenev alt gestatsiooni vanusest.

Patoloogiaga sünnitus

Raseduse ajal tekkiva polühüdramnioni põhjused ja tagajärjed on erinevad. Kõige sagedamini on naine loomulikul sünnitusel vastunäidustatud. Seetõttu kasutatakse loote säilitamiseks ja normaalseks sünnituseks järgmisi tehnikaid:

• Põie punktsioon on vajalik liigse looteveekoguse väljavalamiseks. Samal ajal tehakse seda hoolik alt, et mitte haakida tööriistaga mõnda lapse kehaosa.
• Kui lootekott rebeneb, peab arst asetama käe tuppe, et vältida lapse nabanööri või jäseme väljaulatumist.
• Kui sünnitust on vaja stimuleerida oksütotsiini või teiste ravimitega, tuleb vältida platsenta enneaegset irdumist. Selleks manustatakse ravimit mitte varem kui 2 tundi pärast vee väljavoolu.
• Nõrga sünnituse korral kasutatakse kontraktsioone stimuleerivaid ravimeid.

Sõltuv alt põhjustest võivad raseduse ajal polühüdramnioniga lapsele tagajärjed olla erinevad. Enamikul juhtudel vajab laps esimestel elupäevadel intensiivravi.

Haiguste ennetamine

Raseduse tüsistuste ennetamiseksLapseootel ema peaks järgima järgmisi soovitusi:

• Krooniliste haiguste ajalugu tuleks viia remissiooni. See kehtib eriti diabeedi ja hüpertensiooni kohta.
• Pöörduge günekoloogi poole urogenitaalhaiguste osas ja alustage neid õigeaegselt.
• Raseduse alguses võtke vitamiinikomplekse.
• Külastage regulaarselt günekoloogi ja järgige tema aegu.

Keha viljastumiseks ettevalmistamisel on vaja järgida tervislikku eluviisi. Sel juhul suureneb oluliselt tõenäosus, et laps sünnib ilma probleemideta.

Lõpetuseks

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal 32. nädalal ja muud terminid on erinevad ning enamikul juhtudel on võimatu täpselt kindlaks teha, mis patoloogia arengu vallandas. Lisaks ebamugavustundele ja valule, mida selle diagnoosiga naine kogeb, võivad tüsistused tuleneda ka hingamissüsteemist, kuna laienenud emakas surub diafragmale, muutes õhu sissepääsu raskemaks. Lisaks võib polühüdramnion põhjustada platsenta varajast eraldumist, sünnituse nõrkust, liigset verejooksu sünnituse ajal. Oluline on mitte lasta patoloogiaga rasedusel kulgeda, sest tagajärjed võivad olla kohutavad.