Rinnapima kollatõbi: põhjused, ravi, tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Iga ema soovib oma lapsele parimat. Ja siis sünnibki kauaoodatud beebi. Mis võiks olla talle kasulikum ja tervislikum kui rinnaga toitmine? Kahjuks puutub ema sellel looduse enda ette valmistatud teel sageli raskustesse. Üks neist on rinnapiima kollatõbi. Mis see on? Kas selle diagnoosiga on võimalik rinnaga toitmist jätkata?

Mis juhtub vastsündinuga?

Statistika näitab vääramatult, et ligikaudu 65% kõigist vastsündinutest omandab kuldse kollakasoranži värvuse teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Kogenematutelt emadelt võib kuulda hirmsaid jutte, et haiglas viibinud laps nakatus kollatõbi, veri sattus piima, vastsündinu maks ebaõnnestub või on sapiteed ummistunud. Kuidas asjad tegelikult on?

Vastsündinud ikterus ei ole vaatamata hirmuäratavale nimele, mida seostatakse raske maksahaigusega, nii kohutav. sedanäitaja teatud protsesside kohta, mis toimuvad beebi kehas, kes hiljuti vahetas ema emaka mähkmete ja alussärkide vastu.

Lapse keha on kohe pärast sündi sunnitud kõik ainevahetusprotsessid uuesti üles ehitama. Teatud tasemel ei pruugi tema organid ja süsteemid sellise koormusega toime tulla. Kollatõbi on üks selline seisund. Sellega tõuseb bilirubiini tase lapse veres ning nahk, silmade kõvakest ja limaskestad muutuvad kollakaks.

Eristage füsioloogilisi ja patoloogilisi vorme. Rinnapiima kollatõbi on imiku mööduv (füsioloogiline) seisund.

Kollatõve mehhanism

Inimese veres on spetsiaalsed vererakud – erütrotsüüdid, mis vastutavad hapniku ja süsinikdioksiidi transpordi eest. Nende eluiga ei ole pikk ja on ligikaudu 120 päeva. Hävitades moodustavad nad bilirubiini. See on väga mürgine aine, mistõttu vereringe viib selle kohe maksa, kus see neutraliseeritakse maksaensüümide toimel ja eritub sapiteede kaudu.

Imiku maks ei suuda oma nõrkuse ja ebaküpsuse tõttu alati toime tulla sissetuleva bilirubiini kogusega. Seejärel siseneb see vereringesse, põhjustades naha ja limaskestade kollasust.

Kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase jõuab 50 µmol/l. Üldbilirubiini taset üle 256 µmol/l peetakse ohtlikuks ja nõuab viivitamatut ravi.

Kui väärtus ületab 600 µmol/l, on võimalik orgaaniline ajukahjustus jatserebraalparalüüsi areng.

Kollatõve patoloogilised tüübid

Vastsündinutel on mitut tüüpi patoloogilisi seisundeid:

• obstruktiivne kollatõbi (esineb sapiteede patoloogias);
• parenhümaalne kollatõbi (avaldub nakkushaiguste ja toksiliste kahjustuste korral);
• hemolüütiline kollatõbi (areneb vastsündinutel, kelle veres on punaste vereliblede suurenenud hävimine);
• konjugatsiooniline ikterus (seda tüüpi haiguse korral on maksaensüümidel madal seondumisvõime).

Kõik need seisundid on ohtlikud ja nõuavad arstide pidevat jälgimist.

Imiku füsioloogiline seisund

Kollatõbi ei ole alati patoloogia. Enam kui pooled beebidest muutuvad kollakasoranžiks 1-2 päeva pärast sündi, olenemata toitumisviisist. See on tingitud maksaensüümide süsteemi ebaküpsusest. Seisund ei ole patoloogiline ja taandub tavaliselt 1–2 kuu jooksul.

Mis tahes tüüpi kollatõve ilmnemisel on vajalik bilirubiini taseme pidev jälgimine, kuna kõrged väärtused nõuavad viivitamatut ravi. Sõltuv alt näitajate kasvukiirusest võib lapsele määrata fototeraapia või vereülekande. Teist tüüpi ravi on tavaliselt vajalik hemolüütilise kollatõve korral, mis on tingitud ema ja lapse vahelisest Rh-konfliktist.

Teine füsioloogiline hüperbilirubineemia tüüp on rinnapiima kollatõbi, mis esineb rinnaga toidetavatel imikutel. Peatume juuresrohkem üksikasju.

Rinnapima kollatõbi vastsündinutel

Pikka aega peeti vastsündinute hüperbilirubineemiat patoloogiliseks seisundiks. Teadlased on aga märganud, et mitte kõigil kolletunud beebidel pole maksa-, sapiteede patoloogiaid, konflikti emaga veregrupi või Rh faktori osas. Siis tekkis küsimus, kas rinnapiimast võib tekkida kollatõbi?

Selle valdkonna uuringud näitavad, et see on võimalik. Rinnapiima kollatõve ehk Jäära sündroomi nähtus pole veel saanud teaduslikku seletust. Mõned teadlased seostavad seda emapiima võimega aeglustada protsesse maksas. Teised väidavad, et kõiges on süüdi naiste piimas sisalduvad östrogeenid. Arvatakse, et need tõrjuvad bilirubiini välja sidemetest glükuroonhappega.

Igal juhul ei ole rinnapiima kollatõbi vastsündinutel patoloogiline seisund, kuni bilirubiini väärtused ületavad taseme, mis ohustab lapse elu ja tervist.

Kuidas eristada füsioloogilist kollatõbe Jäära sündroomist?

Hüperbilirubineemiat esineb rinnapiima saavatel lastel peaaegu kolm korda sagedamini kui piimaseguga toidetavatel eakaaslastel. Hoolimata asjaolust, et rinnapiimast põhjustatud kollatõve tõelisi põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, näitavad hiljutised uuringud, et see on täiesti ohutu ega mõjuta vastsündinu tervist.

Berinev alt füsioloogilisest kollatõvest, mis kaob 20-30 päeva jooksul pärast sündi, võib Jäära sündroom lapsega kaasas olla kuni 3-4 kuud. Kuidas neid kahte olekut üksteisest eristada?

Seda on piisav alt lihtne teha: lõpetage rinnaga toitmine kuni 24 tunniks ja kontrollige oma bilirubiini taset enne ja pärast testi. Emapiimast pärineva kollatõve korral väheneb selle tase ligikaudu 20%, füsioloogilise hüperbilirubineemia korral jääb see muutumatuks.

Kuna need mõlemad seisundid ei kujuta endast ohtu rahuldava bilirubiinitasemega vastsündinule, ei soovita imetamiseksperdid toitmist katkestada. Selline katse kutsub esile ema ja lapse stressirohke seisundi ning võib viia laktatsiooni vähenemiseni.

Hüperbilirubineemia ravi

Kollatõve ravimeetodid sõltuvad otseselt bilirubiini tasemest veres. Võimalike tõsiste tagajärgede tõttu lapsele ei tohiks lasta asjadel omasoodu minna: bilirubiini tase tuleb kontrollida. Veelgi enam, mida kõrgem on selle tase, seda sagedamini tuleb seda teha.

Huvitaval kombel ei ole hüperbilirubineemia algpõhjus liiga oluline: nii emapiima kollatõbe kui ka hemolüütilisest haigusest põhjustatud kollasust ravitakse peaaegu samamoodi. Kui bilirubiini tase tõuseb 250 µmol / l, määratakse lapsele fototeraapia. Kiirgus muudab mitte-otse ohtliku bilirubiini otseseks, mis eritub vastsündinu uriiniga.

Samuti võib arst määrata täiendava vee või glükoosilahuse lisamise: see meedevõimaldab kiiresti eemaldada lapse kehast ohtlikud ained. Kui bilirubiini tase tõuseb hoolimata võetud meetmetest ja hüperbilirubineemia põhjus on rinnapiimas, palutakse emal rinnaga toitmine kuni 24 tunniks katkestada.

Patoloogilist tüüpi kollatõve korral võib otsustada vereülekande kasuks. Selliseid meetmeid võetakse tavaliselt imiku raskete seisundite ja bilirubiini taseme tõusu korral 5 µmol/l tunnis.

Kas rinnaga toitmine tuleks katkestada?

Kuna puudub teave vastsündinute rinnapiimakollatõve kohta, võib noor ema silmitsi seista arstide kategooriliselt negatiivse hoiakuga imetamise otstarbekuse suhtes. Kui teie lapse vere bilirubiini tase on alla 250 µmol/l, peaksite otsima lastearsti või neonatoloogi, kes on kursis selle valdkonna viimaste uuringute kohta.

Rinnaga toitmise ühendus soovitab rinnapiima kollatõve korral järgmist "ravi":

• Kui bilirubiini tase ei ole ohtlik, ei tohiks rinnaga toitmist katkestada.
• Rinda oma last nii sageli kui võimalik. Emapiimal on lahtistav toime: see aitab kahjulikke aineid palju kiiremini eemaldada.
• Mida kõrgem on bilirubiini tase, seda rahulikum ja unisem on laps. Mida rohkem laps magab, seda rohkem suureneb kahjulike ainete kontsentratsioon tema veres. Selgub nõiaring. Selle purustamiseks peate lapse äratama ja rinnale määrima.
• Laps läbib fototeraapiatvajab palju vedelikku. Kui piima pole piisav alt ja last ei saa sagedamini rinnaga toita, arutage oma arstiga piima või glükoosiga toitmise võimalust. See valik on eelistatavam kui segu.
• Mõned imetamiskonsultandid soovitavad piimasegu alternatiivina kollatõve korral rinnapiima keeta. Pastöriseerimise käigus hävivad piimas sisalduvad antikehad ja hormoonid. Kuidas õigesti keeta? Aseta panni põhja mitu korda kokkuvolditud rätik, pane pudelid piimaga ja vala vesi piima tasemele. Kuumuta keemiseni ja keeda kolm minutit. Eemaldage pudelid ja jahutage. Hoidke seda piima külmkapis mitte kauem kui 24 tundi.
• Kui kõik ül altoodud meetodid ei aita ja bilirubiin tõuseb, tasub rinnaga toitmine 24-48 tunniks katkestada.

Riskilapsed

Millistel imikutel on kõige suurem kollatõbi? Ohustatud on:

• enneaegsed või madala sünnikaaluga lapsed;
• mitmikraseduse lapsed;
• lapsed, kelle emadel tekkis rasedusdiabeet;
• Rh-konfliktiga rasedusega sündinud lapsed.

Mis ähvardab hüperbilirubineemiat?

Millised on rinnapiimakollatõve tagajärjed? Kui lapse nahk omandab kuldse tooni, ei saa te ise ravida. Bilirubiini taset tuleb kontrollida, kuna selle kõrged väärtused võivad areneda tuumakollatõveks, millest üks samm kuni tserebraalparalüüsi ja vaimse häireni.mahajäämus.

Esimeste hüperbilirubineemia nähtude ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga, kes koostab individuaalse visiidiplaani. Kui arvud kurjakuulutav alt kasvavad, peate võib-olla mitu päeva haiglas viibima.

Tavaliselt piisab kaudse bilirubiini taseme oluliseks vähendamiseks 10 fototeraapia seansist.

Valgus ja kaasaegsed tehnoloogiad

Umbes 30 aastat tagasi kasutati vastsündinute kollatõve raviks ainult vahetusülekannet, kuni juhuslikult avastasid teadlased, et intensiivse päikesevalguse käes muutub ohtlik rasvlahustuv bilirubiin vees lahustuvaks ja eritub kiiresti organismist.

Just siis hakati fotolampe kasutama hüperbilirubineemia raviks. Parima efekti saavutamiseks peaks beebil olema minimaalselt riideid – kaetud on ainult suguelundid ja silmad. Laps on spetsiaalses karbis, mis ei lase tal külmuda.

Täna on olemas fiiberoptilise fototeraapia tehnoloogia. Samal ajal mähitakse beebi spetsiaalsesse teki sisse, millesse on paigaldatud sinised lambid.

Selle meetodi eeliseks on see, et te ei pea lapse toitmiseks protseduuri katkestama. Lisaks käitub beebi ema süles olles rahulikum alt, talub paremini fototeraapiat.

Kodumeetodid

Kas pikaajalise kollatõvega beebit on võimalik aidata, kui bilirubiini väärtused ei ületa ohtlikke väärtusi ja eriravi ei ole näidustatud? Lisaks sagedastelerinnaga toitmise ajal võib noorel emal soovitada beebi päikese kätte panna. Siiski mitte otsese päikesevalguse, vaid "pitsivarju" all. Seega ei saa beebi päikesepõletust, küll aga saab ta korraliku annuse ultraviolettkiirgust, mis aitab kiiresti eemaldada organismist kahjulikud ained.

Tihti soovitatakse kollatõve korral kasutada erinevaid sorbente: aktiivsüsi, Enterosgel, Creon. Nende tõhusust või kasutust ei ole veel tõestatud, seega pidage enne võtmist kindlasti nõu oma arstiga.