Kollatõbi vastsündinutel: põhjused, ravi, tagajärjed, ülevaated

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:31

Kollatõbi vastsündinul ei ole eraldiseisev haigus, vaid annab ainult märku organismi talitlushäiretest. Nahk muutub kollakaks nendes bilirubiini - sapipigmendi - kogunemise tõttu. Patoloogia raskusaste sõltub selle kontsentratsioonist veres ja tehakse otsus sobiva ravi kohta. Tuleb mõista, et enamikul juhtudel peetakse seda seisundit füsioloogiliseks normiks ja see ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid on aegu, mil laps vajab abi.

Kollatõve tekkeprotsess

Olles emaüsas, sai laps vereringesüsteemi kaudu kõik vajaliku. Pärast sündi laguneb hemoglobiin, mille rakud vastutavad hapniku tarnimise eest em alt lootele. Selle tulemusena koguneb lapse verre liigne bilirubiin ja nahk omandab iseloomuliku varjundi.

Arstid märgivad näitajaid, mis on normiks. Kui 3–5. päeval pärast täisealise lapse sündi on bilirubiini tase tavaliselt üle 172–206 μmol / l, siis kuuks peaks see langema 3,4–22 μmol / l-ni. Kui aseda ei juhtu, siis diagnoositakse patoloogiline protsess, mis nõuab kohest ravi.

Patoloogia klassifikatsioon

Vastsündinu kollatõbi liigitatakse kahte tüüpi (olenev alt vooluprotsessist):

1. Füsioloogiline. See esineb peaaegu igal vastsündinul ja nõuab ainult jälgimist. Bilirubiini kogunemine kudedesse ja verre on tingitud lapse keha funktsionaalsest ebaküpsusest. Sarnane tüüp esineb 3-5. päeval alates sünnihetkest ja ei kesta kauem kui 10 päeva. Bilirubiini indeks võib tõusta 223 µmol / l-ni, kuid see ei mõjuta tervislikku seisundit, laps tunneb end hästi. Selle seisundi põhjuseks on punaste vereliblede massiline ja kiire lagunemine. Selle tulemusena muutub nahk ja limaskestad iseloomulikuks kollaseks värviks. Lastearstid ütlevad, et selline seisund on loomulik ja seda ei tasu karta. Patoloogia möödub loomulikult ega too kaasa mingeid tagajärgi. Protsess on palju lühem, kui last rinnaga toidetakse.
2. Patoloogiline. Vastsündinu kollatõbi võib olla patoloogiliste põhjustega. Õnneks on see tüüp üsna haruldane ja annab märku tõsisest probleemist beebi kehas.

Haiguse arenemise põhjused

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi on arstide jaoks eriti murettekitav ja tähelepanuväärne. Selle nähtuse põhjused võivad olla väga erinevad ja liigitatakse kaasasündinud ja omandatud. Päris keeruline protsesson bilirubiini vahetus kehas. See on otseselt seotud maksa töö ja funktsionaalsusega. Patoloogiline vorm tuvastatakse kohe pärast sündi. Punaste vereliblede sisaldus veres tõuseb järsult, saavutades kriitilise taseme. Selle tulemusena tekib keha enesemürgitus. Seetõttu nõuab patoloogia kohest ravi ja erinevate vahendite kasutamist.

Kuid vastsündinute kollatõbe saab ravida erinev alt. Selle ilmnemise põhjused tuleb selgitada, et teada saada, millele protseduuride määramisel tähelepanu pöörata.

Kaasasündinud vorm

Pigmendi suurenenud kontsentratsioon veres võib olla kaasasündinud. Patoloogilise kollasuse ilmnemine on seotud järgmiste teguritega:

1. Erütrotsüütide membraan on patoloogiliselt muutunud. Sel juhul ei muutu mitte ainult nahavärv, vaid ka põrn, maks.
2. Hemoglobiini tootmise loomuliku süsteemi häired. Sel juhul võivad esimesed haigusnähud olla märgatavad alles pärast kuue kuu möödumist beebi elust.
3. Sapiteede ehituse häired. Uuringud näitavad osalist või täielikku ummistust. Selle tulemusena on häiritud sapi loomulik väljavool ja liigne bilirubiin koguneb kehasse. Patoloogia on tavaliselt märgatav kohe pärast sündi. Kõhu sein (suurenenud maksa tõttu) on tavaliselt ettepoole eendunud. Nahk muutub rohekaks.
4. Erütrotsüütide ensüümide puudus. Haigus ilmneb teisel päeval pärast sündi. Kollastumine ei ole ainult naha,kuid uriin muutub palju tumedamaks.
5. Vastsündinu kollatõbi võib olla seotud päriliku haigusega. Kõige sagedamini põhjustab tsüstiline fibroos patoloogia arengut. Sel juhul on sapiteede täielik ummistus limahüübetega.

Kõik kaasasündinud tegurid nõuavad uurimist ja kompleksset ravi.

Omandatud vorm

Kollatõbi võib vastsündinutel avalduda erineval viisil. Põhjused ja tagajärjed sõltuvad selle manifestatsiooni vormist. Seega võib laps sündida täiesti tervena, kuid mitmete ebasoodsate asjaolude korral saab see haigus:

1. Hemorraagia siseorganites. Selle tulemusena lagunevad punased verelibled põletikukoldes, mis põhjustab naha kollasust.
2. Ema ja lapse vaheline reesuskonflikt võib viia hemolüütilise haiguse tekkeni. Sel juhul on naha ja limaskestade toonuse muutus.
3. Mittespetsiifilised põhjused. Patoloogia põhjuseks võib olla vere tagasivool makku sünnituse ajal või punaste vereliblede suurenenud kontsentratsioon veres.

Tuleb mõista, et vastsündinute kollatõbi on kõige sagedamini põhjustatud loomulikest põhjustest. Bilirubiini põhjuseid, tagajärgi ja normi uurivad alati spetsialistid. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse kollatõve füsioloogiline tüüp, mis tavaliselt ei vaja eriravi. Siiski tuleb mõista, et lubamatu on lasta protsessil kulgeda. Vastsündinute kollatõve tagajärjed on närvisüsteemi püsivad häired. Lisaks mõjutab suurenenud bilirubiini kogus paljude elundite tööd, mistõttu on vaja pidev altarsti järelevalve.

Peamised ilmingud

Iga arst ja tähelepanelik ema märkab koheselt kollatõve iseloomulikke sümptomeid. Peamised on järgmised:

1. Nahk omandab püsiva kollaka varjundi. Samuti muutub silmade limaskesta värvus.
2. Kollatõve tagajärjed vastsündinutel võivad olla erinevad. Kui füsioloogiline vorm avaldub, siis väljaheites ja uriinis muutusi ei ole. Patoloogiliselt tumenevad. Ka beebi heaolu on erinev. Loomuliku protsessiga tunneb laps end hästi ja võtab kaalus juurde. Patoloogia korral näeb laps välja masenduses, kannatab tema isu ja üldine tervis.
3. Füsioloogilise vormi korral on hemoglobiinianalüüsid normaalsed. Vastasel juhul tekib kiiresti aneemia.

Ainult patoloogiline vorm muutub suureks probleemiks. Üldisteks sümptomiteks on suurenenud põrn, maks ja kõhu eesseina veenide püsiv laienemine.

Millal kollatõbi vastsündinutel kaob?

Terve lapse kõik süsteemid paranevad järk-järgult. Seetõttu taandub probleem tavaliselt iseenesest 5-6 päeval pärast sündi. Liigse bilirubiini eritumine toimub veelgi kiiremini, kui laps saab rinnapiima ja teda ei toideta piimaseguga. See protsess kuulub füsioloogilise normi alla, ei kahjusta keha ja möödub iseenesest.

Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist võib vastsündinuid häirida kollatõbi. Millal peaks see patoloogia mööduma?teavad kõik uued vanemad. Kogu bilirubiini eemaldamise protsess ei tohiks kesta kauem kui kaks nädalat. Kui see venib või lapse seisund halveneb, siis on vajalik arsti konsultatsioon ja täiendavad uuringud.

Seisund võib olla raske ja vajada haiglaravi. Arstid kasutavad kõige sagedamini "Hofitoli" vastsündinute kollatõve ületamiseks. Arvustused selle kasutamise ja üldise ravimteraapia kohta on enamasti positiivsed. Negatiivset tagasisidet ravi kohta leiavad sageli need vanemad, kes pöördusid spetsialisti poole liiga hilja.

Nõutavad testid

Kuidas ravida vastsündinute kollatõbe? See sõltub selle manifestatsiooni vormist. Asjakohased testid aitavad kindlaks teha põhjuse. Lõppude lõpuks ilmneb haigus mitte ainult naha välimusest. Ka uriin omandab tumekollase varjundi ja väljaheide muutub valkjaks. Lapse kehale võivad tekkida verevalumid. Kui kahe nädala jooksul paranemist ei toimu, peate konsulteerima arstiga. Te ei tohiks loota iseseisvale ravile, sest tagajärjed võivad mõjutada lapse kõiki organeid ja süsteeme.

Vastuvõtu lastearst vaatab beebi üle ja saadab vereanalüüsile. On vaja määrata bilirubiini tase. Kui probleem on tõsisem, siis tuleb teha kõhuõõne ultraheli ja pärilike haiguste analüüsid. Kompleksravi määratakse alles pärast kõiki uuringuid.

Vajalik ravi

Kollatõbi võib vastsündinutel võtta erinevaid vorme. Sellisel juhul võib ravi olla vajalik isegi siis, kui patoloogia onfüsioloogiline iseloom. Olenev alt kursi tõsidusest ja beebi üldisest tervislikust seisundist koostatakse esialgne prognoos.

Meetodid bilirubiini metabolismi korrigeerimiseks valitakse, võttes arvesse kollatõve avaldumisvormi. See ei nõua alati ravimite võtmist.

Valgusteraapia

Füsioloogilise kollatõve ravis on kõige sagedamini ette nähtud valgusteraapia. See meetod on põhiline ja seda kasutatakse kõikjal. Lambi kiired mõjutavad bilirubiini fraktsioone ja muudavad need mittetoksilisteks ühenditeks. Kui lapsel on väikesed kollasuse ilmingud, ei pruugi ravi olla vajalik. Alakaaluliste enneaegsete imikute puhul on see meetod siiski kohustuslik.

Valgusteraapiat teostatakse spetsiaalse lambi all, mis kiirgab rohelist või sinist valgust. Tavaliselt lebab laps selle all kuni 12 tundi päevas, seega kasutatakse seda meetodit ainult sünnitusmajas või haiglas. Seda tehes on oluline kaitsta suguelundite piirkonda ja silmi.

Tuleb mõista, et protseduur on ohutu, kui seda viib läbi spetsiaalselt koolitatud personal. Sellist ravi iseseisv alt läbi viia on rangelt keelatud.

Vereülekanne

Selle protseduuri näidustused on:

• bilirubiini kiire ja kontrollimatu tõus;
• hemoglobiini langus kriitilise tasemeni;
• teiste ravimeetodite mõju täielik puudumine.

Iga konkreetse juhtumi jaoks valitakse individuaalne bioloogiline materjal. Transfusioontehakse alles pärast täieliku ühilduvuse kontrollimist. Siiski tuleb mõista, et sellist tehnikat kasutatakse erandjuhtudel ja sellel võib olla mitmeid tüsistusi:

• kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine;
• anafülaktiline šokk;
• õhkemboolia.

Pärast protseduuri on laps 3-4 tundi täieliku meditsiinitöötajate kontrolli all.

Ravimite kasutamine

Selle tehnika eesmärk on seonduda liigse bilirubiini eritumisega. Selleks on ette nähtud kolereetilised ravimid:

• magneesiumsulfaat;
• "Allohol;
• "Kolistüramiin";
• "Agar-Agar";
• "Carbolene".

Lisaks kasutatakse ATP-d ja vitamiiniteraapiat.

Võib välja kirjutada ka enterosorbente. Kui vastsündinutel täheldatakse kollatõbe, hõlmab kodune ravi "Smecta" või "Polipefani" võtmist. Sellised ravimid häirivad bilirubiini ringlust maksa ja soolte vahel.

Kui ilmneb kolestaas, on soovitatav Ursosan. Ravim on saadaval kapslite kujul ja on kollatõve vastu üsna tõhus. Lapsevanemaid aga hirmutavad sageli juhistes märgitud võimalikud kõrvalmõjud. Nende hulgas on:

• okse;
• kõhulahtisus;
• allergilised ilmingud.

Kuid arstid ütlevad, et mitte kõigil lastel pole selliseid sümptomeid. Arstid kirjutavad sageli välja ravimi, kuna kavandatud kasu kaalub üles võimalikukõrvalmõjud.

Kollatõbi on ohtlik, kuna põhjustab organismi mürgitust. Selliste probleemide vältimiseks määratakse sageli difuusne ravi, mis koosneb glükoosi ja naatriumkloriidi intravenoossest manustamisest.

Võimalikud tagajärjed

Vaatamata sellele, et haigus möödub sageli iseenesest, ei tohiks seda jätta juhuse hooleks. Kui arstid pakuvad ravi, siis ei tohiks keelduda. Tuleb mõista, et kollatõbi ei põhjusta mitte ainult nahavärvi muutust, vaid mõjutab ka kõigi siseorganite tööd. Patoloogiline vorm, mis annab märku tõsistest haigustest, nõuab erilist tähelepanu. Sellega seoses võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Bilirubiini laguproduktid mõjutavad kesknärvisüsteemi, mis mõjutab negatiivselt organismi üldist seisundit;
• motoorne funktsioon võib olla häiritud;
• Kui bilirubiini fraktsioonid tungivad läbi ajukelme, on see täis krambihoogude, vaimse alaarengu või täieliku kuulmiskaotuse tekkimist;
• albumiini kontsentratsioon väheneb, mistõttu tekib turse.

On näha, et tagajärjed on üsna tõsised, seega on arstiabi igal juhul vajalik.

Järeldus

Selle patoloogia prognoos sõltub alati haiguse tõsidusest, selle manifestatsiooni vormist ja vastsündinu tervislikust seisundist. Kui probleemi märgatakse õigeaegselt ja selle kõrvaldamiseks võetakse kasutusele kõik meetmed, siis negatiivseid tagajärgi tavaliselt ei täheldata.

Aga kui bilirubiini tase onkriitiline punkt ja vanemad ei pööra sellele tähelepanu, siis on võimalikud ajukahjustused ja sellega seotud probleemid. Tõenäoliselt kannatab maks, tekivad krambid ja tulevikus võidakse diagnoosida "vaimne alaareng".

Seetõttu ärge jätke seda patoloogiat tähelepanuta. Siiski ei tasu karta kollatõbe. Peaaegu alati ei ole haigus ohtlik ja seda saab kergesti parandada.