Tuumakollatõbi vastsündinutel: sümptomid, tagajärjed ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:29

Tuumakollatõbi esineb igal kolmandal vastsündinul. See ebanormaalne ikteriline nahahaigus tuleneb sellise aine nagu bilirubiini liigsest sekretsioonist.

Normaalsetes tingimustes toimub hemoglobiini lagunemine ja bilirubiini tootmine vastsündinute kehas, kuid võib tekkida rike, mille korral maks ei suuda kogu moodustunud bilirubiini töödelda. Kahjulik aine satub verre, mõjutades halvasti keharakke ja närvisüsteemi. Bilirubiinil on tuumamõju, mistõttu haigus sai oma nime.

Haiguse patogenees ja etioloogia

Bilirubiini mõju ajule ja närvisüsteemile saab määrata aine kontsentratsiooni järgi veres. Kriitilisel tasemel 425 µmol tekib vastsündinutel haigus, mida nimetatakse tuumakollatõbiks. See kehtib ainult täisealiste imikute kohta. Kui sünnitus toimus enneaegselt, siis indikatiivne märk väheneb. Sel juhul mõjutavad märgi alanemist loote emakasisene hüpoksia ja mitmesugused infektsioonid.

Lisaks on kernicteruse arengut provotseeriv tegur beebi ja ema vere kokkusobimatus. Veres on Rh-faktorite konflikt.

Miks lapse kehasbilirubiin koguneb

Bilirubiin on aine, mis ilmub lapse kehas hemoglobiini töötlemise tulemusena. Aine on kahel kujul: lahustuv ja lahustumatu. Bilirubiini vormidel on organismis teatud suhe, mida peetakse normaalseks, see on 1 kuni 3. Maks töötleb aine lahustumatu vormi lahustuvaks, mis eemaldatakse organismist loomulikult uriini ja väljaheitega.

Vastsündinutel on maks nõrk, mis tähendab, et töötlemine aeglustub. Selle tulemusena koguneb pigment järk-järgult, ilma et oleks aega töödelda, tekib tuuma kollatõbi. Selle haiguse tagajärjed on tõsised.

Laste tähtaeg ja enneaegsus mõjutavad ka vere bilirubiinisisalduse kriitilist piiri. Erinevus on kuni 100 µmol. See erinevus tuleneb vastsündinu füüsilisest seisundist – väikese sünnikaaluga enneaegsetel imikutel ei ole siseorganid täielikult välja arenenud, mistõttu bilirubiini töötlemise protsess aeglustub. 80% enneaegsetel imikutel täheldatakse kernicterust.

Haiguse sümptomid

Haigus areneb ühe nädala jooksul. Kui lapsel on hemolüütiline kollatõbi juba tekkinud, siis väliselt avaldub haigus päeva pärast.

Kui kernicterus areneb vastsündinutel, võivad sümptomid, mis seda esile kutsuvad, olla järgmised:

• Imiku üldise seisundi järsk halvenemine.
• Lapsel on krambid või apnoe.
• Välisuuring näitab lihaste hüpertoonilisuse olemasolu.
• Kernicteruse tunnuseks on pea järsk tahakallutamine.
• Haiguse edasise diagnoosimata käigu korral täheldatakse vaimset alaarengut.
• Kliinilised kernicteruse sümptomid võivad viidata vastsündinu ajukahjustusele.

Tuumakollatõve esinemine: põhjused

Haiguse arengu peamised põhjused on järgmised:

• Konflikt lapse ja ema vere Rh-tegurite vahel, st veregrupp ei ühti.
• K-vitamiini puudus vastsündinul, samuti teatud ravimite mõju lootele, mida ema raseduse ajal kasutab.
• Imiku sünnihematoomid.
• Hapnikupuudus lootele või vale ainevahetus.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Siseorganite ebapiisav areng.

Imikute liigse bilirubiini tootmisega täheldatakse naha ikterilist värvi. Kernicteruse sümptomid on peaaegu kõigil ühesugused. Piisab lapse läbivaatamisest Crameri reegli järgi: kollatõve korral on vastsündinu käed, jalad ja kõht ebanormaalselt kollase värvusega.

Tuumakollatõve tagajärjed

Haiguse tagajärjed võivad olla erinevad, kõik sõltub paranemise ajast ja kernicteruse arengu ajast. Võib tekkida entsefalopaatia ja kaugelearenenud juhtudel osaline kurtus ja pimedus. Lisaks puudumiselõigeaegne ravi suurendab ajukahjustuse riski, mis on kernicteruse kõige raskem tagajärg.

Kui aju on kahjustatud, on lapsed inhibeeritud, nõrgad, ei reageeri stiimulitele ega isegi vanemate häälele.

Esimeste kollatõve tunnuste tuvastamisel peate abi otsima spetsialistilt, kes aitab diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Kvalifitseeritud abi

Mitu aastat tagasi kasutati kernicteruse raviks glükoosi ja muid ebaefektiivseid ravimeid. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini fototeraapia meetodit - spetsiaalsest lambist lähtuva teatud kiirguse mõju vastsündinu kehale. Kiirgus muudab bilirubiini vähem mürgiseks ja see eritub organismist loomulikult, st uriini ja väljaheitega.

Tuumakollatõve kohutavate tagajärgede vältimiseks võetakse pärast lapse sündi analüüsimiseks verd. Uuringud viiakse läbi, et määrata bilirubiini kogus lapse veres. Aine liigse koguse korral on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis kiirendavad toksilise pigmendi eemaldamise protsessi. Kui lapsel on suur risk, tehakse sisemine üheetapiline plasmasüst.

Kui kernicterus süveneb, tehakse plasma tilkinfusioon koos fototeraapiaga. Kui paranemist ei toimu, tuleks kaaluda täielikku vereülekannet.

Kernicteruse olemasolul on laps neuroloogi järelevalve all. See on see spetsialistpakub taastusravi, mis aitab taastada kahjustatud funktsioone.