Platsenta irdmine raseduse alguses: põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:20

Moodne elurütm ja stressirohkus põhjustavad sageli raseduse alguses platsenta irdumist. Sellise patoloogiaga valetavad paljud naised kaitses. Esimesel trimestril võib igasugune negatiivne mõju ema füüsilisele või moraalsele seisundile lõppeda surmaga. Kuid kui märkate kõrvalekallet õigel ajal, on kõik võimalused lapse kaotamise vältimiseks.

Mis on platsenta

Platsenta on ainulaadne organ, see moodustub naise kehas ja on vajalik ainult raseduse ajal. Sellel on ümmargune kuju, mis on külgedelt lamestatud, mistõttu on sellel ka selline nimi. Ladina keelest "platsenta" on tõlgitud kui "lapik kook". Nabanöör ulatub elundi keskelt.

Platsenta teine nimi on "beebikoht". See hakkab moodustuma alates kolmandast rasedusnädalast ja lõpeb 12-13 nädalaga, kuid platsenta areneb järjest edasi kuni raseduse lõpuni.läbides mitu etappi.

Platsenta peaks pärast lapse sündi maha kukkuma. Kui see eraldub esimesel trimestril emaka seintest, on diagnoosiks "platsenta irdumus varases staadiumis". Sellises olukorras tuleb ravi alustada kohe.

Platsental on neli küpsusfaasi:

• Null – kuni 27-30 nädalani. Tubaka ja alkoholi tarbimine võivad aidata kaasa varajasele täiskasvanueale.
• Esimene - 30 kuni 34 nädalat. Sel perioodil lakkab see kasvamast ja hakkab paksenema.
• Teine – 34–37 nädalat. See on kõige stabiilsem etapp.
• Kolmas – alates 37 nädalast. Sellest hetkest alates algab platsenta kudedes loomulik vananemisprotsess. Kui see algab varem, ei saa laps vajalikke aineid ja hapnikku täiel määral kätte. See võib põhjustada loote patoloogiaid ja isegi surma.

Liigsed dieedid ja kehakaalu puudumine põhjustavad ka “lastekoha” enneaegset vananemist. Rasedus ei ole dieedi pidamise aeg.

Platsenta koosneb kahest vereringesüsteemist, mis ei segune, neid eraldab membraan, mida nimetatakse platsentaarbarjääriks. Lapse veri ringleb läbi spetsiaalsete villide, mis tungivad läbi kogu "lastekoha". Ema veri peseb neid väljastpoolt, kuid kannab hapnikku ja toitaineid läbi veresoonte. Embrüo pumpab süsihappegaasi ja ainevahetusproduktid tagasi emale. Emakas olles ei hinga laps kopsudega.

Platsentaarbarjäär toimib ema kehast tulevate ainete filtrina. See laseb sisse kasulikke, kuid blokeerib need, mis võivad last kahjustada. Huvitav omadus on see, et lapsest pärinevad toksiinid kanduvad edasi naisele ja vastupidises suunas – peaaegu üldse mitte.

Üks sünnijärgse sünnituse põhifunktsioone on hormoonide tootmine. Suguhormoon hakkab ilmnema, kui platsenta on täielikult moodustunud, on vaja rasedust säilitada. Selle ilmumisega väheneb oluliselt lapse kaotamise oht, arstid ei pea enam naisele hormonaalseid ravimeid manustama.

Alguses kasvab platsenta kiiremini kui laps. Esimese trimestri lõpuks (14. nädal) kaalub embrüo umbes 25 grammi ja “beebikoht” on mitu korda suurem. Raseduse lõpuks võib platsenta kaaluda 500–600 grammi ja selle ümbermõõt on kuni 18 cm.

Raskusastmed

Kui kahjustatud piirkond on suur, võib platsenta irdumine põhjustada loote surma. Kudede eraldumise tõttu on ema ja lapse vaheline vereringe häiritud. Irdumisel on mitu raskusastet:

• Kerge – platsenta kerge irdumine varases staadiumis. Väljendunud sümptomid võivad puududa, seda on võimalik märgata alles läbivaatusel.
• Keskmine - millega kaasneb valu kõhus, emakas muutub kiviseks, täheldatakse verejooksu.
• Raske platsenta irdumus raseduse alguses. Hädaolukorra sümptomid avalduvad ka veriste eritistega.erineva intensiivsusega. Lisaks võib täheldada iiveldust, oksendamist, teadvusekaotust, südamepekslemist, emaka asümmeetrilist asendit. Platsenta tagasilükkamine 1/3-1/2 võrra põhjustab loote surma. Samuti on tõsine oht emale.

Delaminatsiooni tüübid

Kudede äratõukereaktsioon võib olla erinev: platsenta väike eraldumine (üsna tavaline raseduse alguses) ja "lapse koha" täielik eraldumine. Täieliku lüüasaamisega toimub loote surm.

Platsenta osalist eemaldumist emaka seinast täheldatakse elundi eraldi osas. Selle pindala võib suureneda või jääda samaks kogu raseduse ajal koos emaka veresoonte tromboosiga.

Samuti eristatakse platsenta ja tsentraalse koe marginaalset eraldumist. Viimasel juhul välist verejooksu ei esine.

Tuleb märkida, et esimese kuue rasedusnädala jooksul platsentat kui sellist veel ei ole. Väga varases staadiumis nimetatakse seda koorioniks ja see paikneb kogu loote muna ümber. Reeglina põhjustab koorioni eraldumine spontaanset raseduse katkemist.

Põhjused

Platsenta irdumise põhjuseid raseduse alguses on palju, mõnikord toimivad need koos.

1. Patoloogilised muutused veresoontes, mis häirivad verevahetust emaka ja platsenta vahel. Need häired esinevad rasedatel rasvumise, suhkurtõve, neerude nakkushaiguste, hüpertensiooni tõttu. Patoloogiaga muutuvad kapillaarid rabedaks ja hapraks, tekivad südameatakid ja platsentakoe tromboos. Tulemusenahalb kontakt kahe vereringesüsteemi vahel, veri koguneb emaka seina ja platsenta vahele koos hematoomi moodustumisega. Vere kogunemine süvendab praegust hädaolukorda.
2. Põletikulised ja patoloogilised protsessid emakas, samuti fibroidid, mis on suguelundi struktuuri anatoomia anomaalia.
3. Platsenta irdumise põhjuseks raseduse alguses võib olla ebatervislik eluviis – suitsetamine, alkohol, tasakaalustamata toitumine.
4. "Lastekoha" eraldumist võivad mõjutada kõhuvigastused, kukkumised, verevalumid, liigne füüsiline aktiivsus.
5. Mitme sünnitus.
6. Keerulised tegurid, nagu mitmikrasedused, polühüdramnion, lühike nabanöör, ema vanadus, paljud rasedusele eelnevad abordid.
7. Immuunsüsteemi häired.
8. Pärast rasedust.
9. Harvadel juhtudel on ravimite või annetatud vere manustamise allergilise reaktsiooni tõttu võimalik platsenta varajane eraldumine.
10. Reesuskonflikt ema ja loote vahel.

Patoloogia sümptomid

Varases staadiumis ei avaldu platsenta kerge irdumise sümptomid sageli. Naine võib tunda tõmbavat valu alakõhus, kuid ei omista sellele mingit tähtsust, pidades seda normiks.

Keskmist kraadi iseloomustab valu alakõhus (reeglina on neil tõmbav iseloom), kerge verejooks. Palpatsioonil tuvastab arst emaka hüpertoonilisuse.

Raske patoloogia aste väljendub sümptomitena:

1. Tugev kõhuvalu, nadvõib olla erineva iseloomuga: tuimast ja valutavast kuni ägedani. Tunded kiirguvad kubemesse või puusapiirkonda.
2. Emaka suurenenud toonus ja selle asümmeetriline asukoht.
3. Verejooks võib olla sisemine ja välimine, samuti segatud. Erituse värvus on olenev alt patoloogia vanusest helepunane kuni tumepunane.
4. Naise kriitiline seisund - vererõhu langus, pulsi- ja pulsisageduse tõus, naha kahvatus, pearinglus, minestamine.
5. Hapnikupuudus lootel, mida tõendab tema südametegevuse rikkumine. Raske platsenta irdumise korral varases staadiumis võib lapse kaotus saada hüpoksia tagajärjeks.

Vähem alt üks sümptom nõuab viivitamatut arstlikku läbivaatust.

Diagnoos

Nagu juba mainitud, on platsenta kudede äratõukereaktsiooni kergel kujul visuaalselt raske kindlaks teha, seda saab märgata alles rutiinsel läbivaatusel või pärast lapse sündi ja “beebikohta”.

Mõõdukate ja raskete patoloogiavormide korral on diagnoosimine lihtsam. Arst võtab arvesse rase naise üldisi sümptomeid ja seisundit. Usaldusväärsuse huvides tehakse günekoloogiline läbivaatus koos palpatsiooniga.

Sõltumata platsenta irdumise põhjusest raseduse alguses, peaks jälgiv günekoloog määrama kindlaks äratõukereaktsiooni koha suuruse ja selle lokaliseerimise. Selleks on ette nähtud ultraheliuuring.

Dopplerograafiateeb kindlaks, kas loote ja ema vahelistes veresoontes on vere liikumist rikutud. Loote hüpoksia astme diagnoosimiseks tehakse kardiotokograafia.

Platsenta irdumise ravi raseduse alguses

Hoolimata hirmutavast diagnoosist ei ole platsentakoe äratõukereaktsioon nii ohtlik, kui kahjustus ei ole väga suur. Peaasi on see õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. On vaja tagada, et patoloogia ei areneks edasi. Õigeaegse ja õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab rasedust päästa ja minimaalselt vähendada negatiivseid tagajärgi lootele.

Kui eraldumise fookus on osaline ja patoloogia ei edene, paigutatakse naine esimesel trimestril haiglasse. Raviarst määrab:

• Voodirahu. Kuna füüsiline pingutus võib varases staadiumis saada platsenta irdumise põhjuseks, on oluline, et patsient tagaks täieliku puhkuse. Samuti on vaja piirata kokkupuudet, stressi ja tugevaid emotsionaalseid muljeid.
• Seksuaalelu selle patoloogiaga raseduse esimesel trimestril ei ole soovitatav.
• Verekaotust peatavad ravimid ("Vikasol").
• Aneemiavastased ravimid (rauavaeguse taastamine). Abiks on ka hemoglobiinitaset tõstvad toidud.

• Emaka toonust vähendavad ravimid emaka toonuse vähendamiseks, spasmolüütikumid ("Papaveriin"). Lisaks määratakse magneesiumsulfaadi lahus tilgutite või süstide kujul.
• Ravimid valu leevendamisekssensatsioonid.
• Dieet on kohustuslik. Emaka toonust andvad toidud (šokolaad, vürtsikad toidud, vürtsid) jäetakse raseda naise toidust välja.
• Raseda naise väljaheidet tuleb kontrollida. Ta ei tohiks olla kõhukinnisus. Roojamine peaks toimuma lihts alt, ilma tugevate pingete ja katseteta.

Günekoloog jälgib pidev alt patsiendi seisundit vereanalüüside, dünaamilise ultraheli, koagulogrammi ja dopplerograafia abil.

Need tegevused võivad kaitsta naist ja last patoloogia edasise arengu eest.

Kui äratõukereaktsioon algas raseduse kolmandal trimestril, siis retentsiooni tavaliselt ei praktiseerita. Eeldusel, et naine on juba valmis iseseisv alt sünnitama ja tema sünnitustee on jõudnud aktiivsesse faasi, torgatakse lootepõis. Pärast seda algavad regulaarsed kokkutõmbed. Protsessi jälgivad hoolik alt südamemonitorid.

Naisele, kes ei suuda iseseisv alt sünnitada, määratakse keisrilõige. Rasketel juhtudel (sisemise verejooksuga) tehakse stimulatsioon loote mis tahes ajal. Kui lapse pea on juba ema vaagna kitsas osas, kasutatakse spetsiaalseid sünnitusabi tange. Platsenta äratõukereaktsiooni korral viib hilinemine lapse surmani, mistõttu vajab ta abi, et kiiremini sündida.

Pärast lapse ja "lapseistme" eemaldamist peate veenduma, et verehüübeid poleks jäänud. Emaka müomeetriumi muutused võivad viia selle eemaldamiseni.

Protseduuri lõpus määratakse ravimid, mis ei võimaldaverekaotus, valuvaigistid. Vajadusel määratakse naisele šokivastane ravi.

Patoloogia tagajärjed

Platsenta kudede äratõukereaktsiooni kerge vorm õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral võib ilma tagajärgedeta hakkama. Mõõduka astme platsenta irdumus (varajases staadiumis) lõpeb pooltel juhtudel loote surmaga. Patoloogia raske vormi korral ei jää laps ellu. Samuti on tõsine oht emale.

Tagajärjed võivad rasedale olla surmavad. Tugeva verejooksu areng põhjustab hematoomi moodustumist emaka taga. Seda nähtust nimetatakse Couvelaire'i emakaks (seda esmakordselt kirjeldanud prantsuse günekoloogi järgi). Rasketel juhtudel peavad arstid patsiendi elu päästmiseks selle organi eemaldama. Seega võib platsenta äratõukereaktsiooni tekkimine jätta naise reproduktiivfunktsioonist ilma.

Suur verekaotus põhjustab aneemiat ja trombohemorraagilise sündroomi väljakujunemist. Üheskoos võivad need tegurid viia naise jaoks surmava tulemuseni.

Halvim juhtum platsenta irdumise tagajärgede osas raseduse alguses on embrüo surm. See tekib siis, kui tagasilükkamine ületab 1/3 osa läve. Kui selline eraldumine toimub raseduse viimastel nädalatel, võib erakorraline sünnitus lapse päästa. Laps sünnib enneaegselt, mis tähendab rehabilitatsiooniperioodi.

Kui irdumine oli kerge kuni mõõdukas ja see ei edene, võib naine rasedust kanda täieliku meditsiinilise järelevalve all.

Iga astme tagasilükkamisega kaasneb loote hüpoksia, kuna laps hakkab em alt veresoonte kaudu vähem hapnikku ja toitaineid saama. 1/4 loote tagasilükkamisel diagnoositakse hüpoksia esialgne staadium. 1/4 kuni 1/3 irdumisega - hapnikunälja raske staadium. See seisund mõjutab vastsündinu tervist ja selle arengut tulevikus. Neuroloog peab last jälgima kogu lapsepõlves.

Arvustused

Naised on saanud palju teateid platsenta irdumise kohta raseduse alguses. "Lastekoha" tagasilükkamine enne loomulikku sünnitust on üks sagedasemaid raseduse ohte ja loote kaotuse põhjuseid. Seetõttu saadab günekoloog selle patoloogia sümptomite ilmnemisel naise viivitamatult haiglasse.

Mida arstid ütlevad platsenta irdumise kohta raseduse alguses? Ülevaated võimaldavad järeldada, et patoloogia kerge staadium on põhimõtteliselt tavaline nähtus, mida on lihtne ravida.

Peaasi on jääda rahulikuks ja järgida kõiki sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi.

Raske patoloogia on kriitiline. Sellisel juhul on harvadel juhtudel võimalik rasedust päästa. Sellises olukorras võitlevad arstid peamiselt naise tervise ja elu eest.

Daamid, kes kogesid esimesel trimestril platsentakoe äratõukereaktsiooni, väidavad, et nad kogesid kõiki neid sümptomeid harva. Nagu näete, on mõnikord parem loota oma intuitsioonile.ja mängige seda ohutult.

Põhimõtteliselt tundsid kõik valu alakõhus ja määrimist. Mõne jaoks olid need märkimisväärsed, teiste jaoks olid need ainult "määrdunud".

Paljudel naistel soovitatakse raske verejooksu korral mitte nõuda raseduse säilitamist, kuna nad usuvad, et pole mingit garantiid, et laps sünnib kõrvalekalleteta.

Samuti soovitavad naised ja arstid pärast raseduse katkemist (kui see juhtus) peaaegu kohe uuesti mitte rasestuda. On hädavajalik anda kehale ja emakale aega taastumiseks, et teist nurisünnitust ei juhtuks.

Kas on võimalik vältida patoloogia teket

Rasedad naised, kes on kuulnud platsenta irdumise ohust, püüavad seda häda vältida. Kahjuks juhtub seda mõnikord isegi täiesti tervete inimestega.

Varajane irdumise võimaluse vähendamiseks julgustatakse naisi rasedust planeerima. Kuni selle ajani peate eelnev alt loobuma kõigist halbadest harjumustest ja minema üle tasakaalustatud toitumisele.

Enne rasestumist peab tüdruk läbima täieliku arstliku läbivaatuse, et tuvastada haigusi. Tervislike kõrvalekallete esinemisel normist on soovitatav kõigepe alt ravida. Kui haigus on krooniline ja ei allu ravile, peab naine olema kogu raseduse vältel spetsialisti kontrolli all.

Kui platsenta varajase irdumise põhjuseks on vigastus või kukkumine, on tagasilükkamist võimatu ennustada. Saame ainult soovitada mitte viibida kohtades, kus kogunebpaljud inimesed, vältige libedat ja rasket maastikku, ärge minge saatjata välja, kui on võimalus minestada või äkiline lihasnõrkus. Ärge tehke pikki reise, eriti maastikul. Samuti ei saa te keha kokku puutuda vibratsiooni ja äkiliste liigutustega, näiteks külastage vaatamisväärsusi, veeparki ja muid sarnaseid meelelahutuskeskusi.

Huvitavas positsioonis oleva naise lähedased inimesed peaksid teda kaitsma stressi ja tugevate emotsionaalsete murrangute eest.

"Lastekoha" ennetähtaegse lahkumise korral on oluline mitte sattuda paanikasse, vaid otsida kohe kvalifitseeritud abi. Kaasaegne meditsiinitase võimaldab teil loodet päästa.