Emakavälise raseduse sümptomid, põhjused ja tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:31

Ainult 1-2% rasedustest on emakaväline, see tähendab emakaväline. Tõenäosus on äärmiselt väike, kuid iga naine võib sellise patoloogiaga silmitsi seista, kuna selle esinemise põhjused pole meditsiiniringkondadele täiesti selged. Millised on emakavälise raseduse sümptomid? Kuidas tuvastada patoloogiat varases staadiumis? Sellest ei sõltu ju mitte ainult tervis, vaid ka naise enda elu, võime taluda ja tulevikus last sünnitada. Kui kaua kulub emakavälise raseduse sümptomite märkamiseks? Seda arutatakse artiklis.

Mis on emakaväline rasedus

Emakaväline ehk emakaväline patoloogiline rasedus on rasedus, mille puhul viljastatud munarakk fikseeritakse ja areneb edasi mitte emakas, nagu füsioloogilise raseduse korral, vaid reeglina munajuhas. Mõnikord lükatakse sügoot torust välja emakast vastassuunas ja fikseeritakse kõhuõõnde või munasarjale. Sel juhul kaotab embrüol aja jooksul piisav alt ruumi jatoitainete normaalset arengut jätkata.

Puudumine võib esineda munajuha rebendiga või ilma. Patoloogia on täis väga tõsiseid tüsistusi, see võib tulevikus lõppeda surmava tulemusega, see tähendab naise surma või viljatusega. Kuid õnneks lõpeb ligikaudu 60% sellistest juhtudest soods alt, sest emakavälise raseduse sümptomid sunnivad naist pöörduma günekoloogi poole palju varem, kui tüsistustel on aega tekkida.

Patoloogia esinemise mehhanism

Emakavälise raseduse sümptomid ilmnevad siis, kui viljastatud munarakk ei asu õigesti. Tavaliselt küpseb järgmine naise sugurakk regulaarselt (keskmiselt iga 28 päeva järel, mis on menstrua altsükli kestus) ühes folliikulis. Tsükli ovulatsioonifaasis läheb munarakk torusse. Samas kohas toimub sugurakkude viljastamise protsess spermaga.

Kui munarakk on viljastatud spermaga, muutub see sigootiks ja liigub mööda munajuha emakasse. Liikumine toimub toru lihaste ja limaskestade villi kontraktsioonide tõttu. Emakasse liikumise protsess kestab kolm kuni neli päeva, pärast mida, kui loote muna on selle tee eduk alt läbinud, kinnitub see emaka seina külge, vabastades spetsiaalsed ensüümid, mis lahustavad kinnituskohas limaskesta.

Mõnel juhul ei saa munarakk emakasse liikuda, puutudes kokku mehaaniliste või hormonaalsete takistustegaloodus. Kinnitus võib tekkida pigem munasarjas, kõhus, siseelundites või torus, mitte emakas endas. Enamik ebanormaalseid rasedusi (umbes 98% koguarvust) on munajuhade rasedus.

Emakavälise raseduse põhjused

Emakavälise raseduse peamine põhjus, mille sümptomid ja nähud võivad naisel väga varajases staadiumis sageli kahe silma vahele jääda, on munaraku vale lokaliseerimine. Muna normaalset progresseerumist emakasse saab takistada mehaaniliste takistuste või hormonaalsete põhjuste tõttu. Muud emakavälise raseduse sümptomite ja nähtude põhjused on järgmised:

1. Põletikulised günekoloogilised haigused, varem üle kantud. Isegi väikesed põletikulised protsessid sisesuguelundites mööduvad harva jäljetult. Torudesse võivad tekkida adhesioonid, mis pärast viljastamist võivad takistada munaraku normaalset liikumist emakaõõnde.
2. Põletikulised protsessid munajuhades nii kroonilise kui ka ägeda kuluga. Haigus põhjustab villi surma ja närvilõpmed, mis aitavad kaasa loote muna edenemisele, kaovad. Torude transpordifunktsiooni rikkudes on patoloogia suur tõenäosus. Munal ei ole oma liikumisorganeid, seega areneb emakaväline rasedus munajuhas.
3. Naiste reproduktiivsüsteemi siseorganite ebanormaalne struktuur. Lisaksaugud munajuhade luumenis või lisatorud on patoloogiad, mis esinevad isegi emakas. Sageli on selle põhjuseks tüdruku ema vale käitumine raseduse ajal, illegaalsete uimastite kasutamine, ioniseeriv kiirgus, seksuaalinfektsioonid.
4. Kõik kirurgilised operatsioonid (naise reproduktiivsüsteemi ja reproduktiivfunktsiooni tüsistustega), eriti günekoloogilised operatsioonid, sealhulgas varasemad abordid, emakaväline rasedus. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada adhesioonide teket, põletikku.
5. Hormonaalsed häired. Hormonaalne düsfunktsioon põhjustab tsükli häireid või munajuhade lihaste immobiliseerimist. Samad tagajärjed on hormonaalsete ravimite, sünteetilise päritoluga hormoonide kasutamisel. Sel juhul võib embrüo implantatsioon toimuda enne tähtaega, st isegi siis, kui tal ei olnud aega emakaõõnde jõuda.
6. Üks toru puudu. Kui muna tuleb välja sellelt küljelt, kust toru eemaldati, peab see tervesse torusse pääsemiseks läbima pikema tee. Seega võib emakavälist rasedust pidada eelmise emakavälise raseduse tagajärjeks.

Emakavälise raseduse oht

Kui esineb emakavälise raseduse sümptomeid, on see väga-väga ohtlik. Muna peatamine munajuhas ja selle kinnitumine sinna viib toru läbimõõdu suurenemiseni. Torude õhuke kest pole sellise koormuse jaoks mõeldud, nii et paari nädala pärast (koos embrüo kasvu ja arenguga) venitataksemuutub liiga oluliseks. Siis ilmnevad emakavälise raseduse sümptomid. Arvustused naiste kohta, kes pidid sellist patoloogiat taluma, kinnitavad, et loote munaraku vale lokaliseerimise tunnused on tugev alt tunda, nii et teil on aega võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda, vältides tõsiseid tüsistusi.

Toru kriitilise venitamise tagajärjel võib see lõhkeda. Samal ajal satub kõhuõõnde lima, veri ja loote muna ise, tekib infektsioon, tekib äge kõhu sündroom ja peritoniit. Sellega kaasneb väga tugev valu. Lisaks põhjustab veresoonte kahjustus verejooksu. Kui spontaanne abort toimus selle normaalse arengu ajal, st siis, kui embrüo oli emakas, siis veresooned saaksid sellega hakkama, verejooksu ei teki. Munajuhas ei ole veresooned sellise koormuse jaoks ette nähtud.

Seega on kriitiline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Patoloogilise raseduse ravi toimub intensiivravis, lisaks jälgivad arstid patsienti mõnda aega pärast operatsiooni. Pärast sellist rasedust on naisel vaja taastada keha reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioonid ning sageli ka psühholoogilist abi.

Emakavälise raseduse kriitiline seisund on surmav. Lisaks, kui patoloogia avastatakse suhteliselt hilja (umbes 8 nädalat), võib ravi läbi viia ühe või mõlema munajuha eemaldamisega. Kui eemaldatakseüks toru, naine saab hiljem rasestuda ja sünnitada, kui mõlemad, siis on viljastumine võimalik ainult IVF-i abil. Patoloogia kõige soodsam tulemus on embrüo arengu hääbumine ja spontaanne abort, mille puhul verejooks ei arene.

Varase patoloogia tunnused

Millised on emakavälise raseduse sümptomid? Kahjuks ei saa varajases staadiumis patoloogilist rasedust eristada füsioloogiliselt õigesti arenevast. Naisel on menstruatsioon hilinenud, kriitiliste päevade või nädal enne neid võib täheldada tupest vere määrimist, piimanäärmed paisuvad. See viitab tõenäolistele tunnustele, st meditsiiniliselt objektiivsetele, mis määratakse kindlaks läbivaatusega.

tundi, öine unetus, toitumisharjumuste või söögiisu muutus. Kuni mõnda aega on seda patoloogiat eduk alt "maskeeritud" tervislikuks raseduseks.

Kodus kasutamiseks mõeldud testriba näitab positiivset tulemust (nagu tavalise raseduse korral). Paljud naised märkisid aga 6. nädalal ja hiljem emakavälise raseduse sümptomite hulgas, et ribad muutusid vähem märgatavaks. Esialgutulemus oli selge, kuid aja jooksul muutusid triibud tuhmimaks, justkui kadusid. Arstid selgitavad seda asjaoluga, et patoloogia korral ei kasva hCG tase uriinis ja veres nii kiiresti kui tavaliselt (kaks korda päevas).

Ärkukellad: WB sümptomid

Millised emakavälise raseduse sümptomid varases staadiumis peaksid naist hoiatama? Patoloogia korral (nagu tavalise raseduse korral) menstruatsioon peatub. Kui aga munarakk ei ole korralikult fikseeritud, võib oodatava menstruatsiooni päevadel esineda määrimist või isegi kerget verejooksu.

Seda juhtub mõnikord normaalse raseduse ajal. Igal juhul on parem mitte loota õnnele, vaid pöörduda kohe arsti poole. Ta mitte ainult ei lükka ümber patoloogia olemasolu (kui see tegelikult nii on), vaid võib ka säilitusravi osana välja kirjutada mõned ravimid. Kui emakaväline rasedus diagnoositakse varakult (nähud ja sümptomid saab ära tunda arsti abiga), võimaldab see õigeaegset ravi.

Hoiatusmärkideks on üldine halb enesetunne ja nõrkus. Patoloogiaga on naise kehal palju suurem koormus kui embrüo normaalse lokaliseerimise korral, seega on iseloomulik unisus, jõupuudus ja kehv tervis. Emakavälise raseduse sümptomid varases staadiumis (naiste ülevaated kinnitavad seda) on reeglina palju tugevamad kui samad, kuid tavapärasel viisil. See tähendab, et on normaalne, et naine kogeb varases staadiumis nõrkust, väsimust ja uimasust, kuid patoloogiaga.see tundub palju tugevam.

Iseloomulik minestamise ja pearingluse patoloogiale. Mõnikord võib temperatuur tõusta, vererõhk järsult langeda, hemoglobiinisisaldus langeda kuni aneemia tekkeni. Varase emakavälise raseduse sümptomiteks on palpeeritav valulikkus. Valu võib olla alakõhus, embrüo fikseeritud küljel, alaseljas. Ebamugavustunne võib kiirguda paremasse rangluusse ja tagasi. Emakavälise raseduse sümptomiteks on juba 5. nädalal ka toksikoos. See nähtus, mis sageli kaasneb normaalse rasedusega, on patoloogias selgelt eristuv ja aja jooksul ainult intensiivistub.

Mõnel juhul ei ilmne varajases staadiumis emakavälise raseduse sümptomid üldse. Naine ei pruugi tunda valu, toksikoosi, sagedasi meeleolumuutusi ega isegi toitumisharjumuste muutumist. Sageli jäävad emakavälise raseduse sümptomid õrnaks, nii et naine ei kiirusta arsti poole pöördumata ega omista neile tähtsust.

Lisaks peate teadma, et kolmandikul juhtudest kaasneb patoloogiaga suurepärane tervis. Sellepärast on soovitatav pöörduda günekoloogi poole mitte ainult häirekellade ilmnemisel, vaid ka paar päeva pärast kahe riba ilmumist testile. See kinnitab raseduse normaalset arengut või paneb diagnoosi ja alustab ravi õigeaegselt.

Emakavälise raseduse diagnoos

Ektoopilise raseduse varajased sümptomid nõuavad arstiabikinnitamine. Minge kindlasti haiglasse, et arst kinnitaks või lükkab ümber patoloogia olemasolu ja vajadusel määrab ravi. Sellise raseduse kahtluse korral on vaja läbi viia diagnostilised protseduurid:

• dünaamikas, et määrata hormooni (hCG) tase patsiendi veres;
• tee ultraheli;
• teha laboris vereanalüüs;
• käige günekoloogilisel läbivaatusel;
• vajalik on ka kõhuõõne punktsioon, laparoskoopia, emakamembraani diagnostiline kuretaaž.

Diagnoosi kinnitus

Emakavälise raseduse sümptomid varases staadiumis on põhjust pöörduda esimesel võimalusel günekoloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse günekoloogiline uuring. Patoloogiat iseloomustab emaka liigne liikuvus, tupe limaskesta tsüanoos, puhitus ja tugev valu emakakaela nihkumisel. Laboratoorsetes vereanalüüsides võib esineda suurenenud ESR-i tase, aneemia kliiniline pilt ja madal hemoglobiinisisaldus. Ultraheli abil saab tuvastada loote muna emaka keha lähedal, kuid selline uuring ei saa olla iseseisev diagnostiline meetod, tuleb kasutada täiendavaid.

Soovitatav, kui kahtlustatakse patoloogiat ja ilmnevad emakavälise raseduse sümptomid, tuleks ajastust võrrelda hCG tasemega. Selle uurimismeetodi teabesisaldus on 96,7%. Patoloogiaga tõuseb hormooni tase aeglasem alt kui tavalise raseduse ajal. See aga alati ei võimaldaeristada emakavälist rasedust keerulisest füsioloogilisest.

Mõnel juhul tehakse laparoskoopiat. Uurimismeetod võimaldab arstil visuaalselt hinnata naise seisundit, siseorganeid, sealhulgas torusid. Seni on meditsiinipraktikas kasutatud ka sellist diagnostilist meetodit nagu kõhuõõne punktsioon, kuigi nüüd kasutatakse laparoskoopiat siiski sagedamini. Torke tulemused võivad olla kas valepositiivsed või valenegatiivsed.

Ebanormaalse raseduse ravi

Patoloogia ravi hõlmab reeglina operatsiooni, mille käigus eemaldatakse loote munarakk. Siis on vaja taastada hemodünaamilised parameetrid, on vaja reproduktiivfunktsiooni rehabilitatsiooni ja psühholoogilist abi. Nii spontaanselt katkenud kui ka kestev emakaväline rasedus nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Operatsiooni näidustus on ka hemorraagiline šokk. Enamasti eemaldavad arstid toru, kuid mõnel juhul on võimalik elundeid säilitav sekkumine. Arstid saavad muna eemaldada väikese sisselõikega. Embrüo läbimõõt ei tohiks aga ületada 5 mm ja naise enda tervist ei tohiks kriitiline seisund ohustada.

Patoloogia ennetamine

Peamine patoloogilise raseduse vältimise meetod on süstemaatiline ettevalmistus lapse eostamiseks. Mõlemad paarid, kes otsustavad rasestuda, peavad läbima arstliku läbivaatuse,loobuma halbadest harjumustest ja võimalusel alustama tervisliku eluviisiga. Oluline on õigeaegselt ja täielikult ravida kõiki suguelunditega seotud nakkusprotsesse, günekoloogilisi haigusi, vältida liigset ülekuumenemist või hüpotermiat, hoolitseda õigete rasestumisvastaste vahendite eest.

Abort on üks peamisi emakavälise raseduse põhjuseid, mistõttu tuleb mitte unarusse jätta rasestumisvastaseid vahendeid, valida koos arstiga rahalised vahendid ning soovimatu viljastumise korral teha võimalikult kiiresti operatsioon (võimalik on ka meditsiiniline abort esimese kaheksa nädala jooksul). Manipuleerimine peab toimuma meditsiiniasutuse seintes ja kvalifitseeritud arsti poolt. Ainult sel juhul on võimalik minimeerida abordi kahjulikku mõju naiste reproduktiivtervisele ja vältida enamikku tüsistustest.