Gestatsioonidiabeet raseduse ajal. Diagnoos, manifestatsioonid, ravi ja dieet

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:22

Kõik üheksa kuud lapse eostamise hetkest on üsna pingeline periood absoluutselt iga naise elus. Loote tulekuga emakasse vajab ema keha rohkem jõudu ja energiat. Väga sageli muutub just sel perioodil kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside käik. Lisaks ilmneb sageli rasedusaegne insuliinisõltuvus.

Rasvkude, maks, lihased muutuvad vähem vastuvõtlikuks hormooninsuliinile. Ebasoodsate seisundite ilmnemisel tõuseb veresuhkur, mis põhjustab sageli diabeedi ilmnemist. See haigus avastatakse reeglina järgmisel sünnituseelses kliinikus läbivaatusel. Kuni 24 nädala jooksul võetakse analüüsiks ainult veeniverd ja kolmandal trimestril tehakse spetsiaalne test - suhkrukõver.

Üldine teave

Gestatsioonidiabeet raseduse ajal on üsna tõsine haigus, mis nõuab pädevat lähenemist ravile. Selle haiguse aluseks on vale süsivesikute ainevahetus või õigemini glükoositaluvuse langus.

USA-s on sellel teemal korduv alt uuringuid läbi viidud. Olemasoleva teabe kohaselt diagnoositakse rasedusdiabeeti rasedatel 4% juhtudest. Euroopa teadlased avaldasid muud teavet. On teada, et selle haiguse levimus varieerub vahemikus 1 kuni ligikaudu 14% raseduste koguarvust. Umbes 10% naistest jäävad pärast sünnitust selle haiguse sümptomitega, mis hiljem muutub II tüüpi diabeediks.

Patoloogiate suhteliselt kõrge esinemissagedus kogu maailmas annab tunnistust ennekõike naiste vähesest teadlikkusest selle haiguse võimalikest tagajärgedest. Seetõttu pöörduvad vaid vähesed kvalifitseeritud abi saamiseks arstide poole.

Milline on diabeedi risk raseduse ajal?

Esiteks on see negatiivne mõju lootele emaüsas. Diabeet võib varases staadiumis esile kutsuda spontaanse raseduse katkemise või põhjustada mitmesuguseid väärarenguid lapse ajustruktuuride ja südame arengus. Kui haigus diagnoositi hiljem (2-3 trimestril), on loote liigse kasvu tõenäosus väga suur, mis viib diabeetilise fetopaatia tekkeni. Selle patoloogia peamised nähud on ülekaal (üle 4 kg), hingamishäired, keha tasakaaluhäired, hüpoglükeemia.

Kuidas rasedus kulgeb?

Sel juhul on võimatu sellele küsimusele täpselt vastata, kuna iga kordindividuaalne. Naine on reeglina kolm korda haiglas. Esmakordselt varases staadiumis läbib ta täieliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal otsustab arst raseduse säilimise ja juhtimise ning määrab ka ennetava ravi. Teist korda haiglaravi viiakse läbi 20 nädala jooksul, kuna just sel ajal võivad ilmneda esimesed tüsistused. 32. nädalal valib arst tulevaste sünnituste meetodi ja aja.

Kes on sellele haigusele kõige vastuvõtlikum?

Gestatsioonidiabeet raseduse ajal areneb reeglina välja geneetilise eelsoodumuse olemasolul, mis realiseerub korraga mitme teguri mõjul, näiteks:

• ülekaaluline;

• kõrge uriinisuhkru tase;

• mitmesugused süsivesikute ainevahetuse häired;

• vanus (üle 30);

• eelnev toksikoos ja preeklampsia;

• mitmesugused häired kardiovaskulaarsüsteemi töös;

• krooniline raseduse katkemine.

Peamised põhjused

Gestatsioonidiabeet naistel tekib keharakkude harjumuspärase tundlikkuse vähenemise tõttu oma insuliini suhtes. Selle põhjuseks on hormoonide taseme tõus veres, mida raseduse ajal väga sageli täheldatakse. Lisaks väheneb naistel glükoosisisaldus kiiresti, kuna seda vajavad nüüd nii loode kui ka platsenta. Kõigi ül altoodud tegurite tagajärjeks peetakse insuliini tootmise kompenseerivat suurenemist.otse kõhunäärmesse. Seetõttu on sageli positsioonil olevate naiste veres need näitajad veidi suurenenud. Kui kõhunääre ei tule iseseisv alt toime oma otseste ülesannetega, nimelt vajaliku koguse insuliini tootmisega, tekib rasedusdiabeet.

Sümptomid

Selle haiguse korral on suhkrutaseme tõus tavaliselt ebaoluline. Seetõttu ilmnevad rasedate naiste väljendunud märgid väga harva. Mõnel juhul esineb janu ja sagedane urineerimine, samuti naha kuivus. Kuid naised tajuvad kõiki neid sümptomeid oma positsiooni eripärana.

Kuidas haigus kinnitatakse?

Gestatsioonidiabeedi diagnoosimine hõlmab vere glükoosisisalduse testi ja spetsiaalset glükoositaluvuse testi (GTT).

Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi GTT-d sõltuv alt glükoosi manustamisviisist: intravenoosne ja suukaudne. Testi teises versioonis palutakse patsiendil juua magustatud vedelikku, mis sisaldab täpselt 50 g suhkrut. 20 minuti pärast võetakse tem alt analüüsiks venoosne veri (määratakse glükoosi sisaldus selles). Kui suhkru tase ületab 140 mg/dl, on vajalik ka intravenoosne glükoositaluvuse test.

Selle uuringu läbiviimisel on väga oluline järgida teatud tingimusi. Esiteks soovitatakse patsientidele viis päeva enne uuringu eeldatavat kuupäevakinni pidama normaalsest kehalisest aktiivsusest ja toitumisest, kuid süsivesikute sisaldus toidus peaks ületama 150 g. Oluline on meeles pidada, et vereproove võetakse ainult hommikul ja tühja kõhuga. Patsiendil soovitatakse enne analüüsi 14 tundi paastuda. Kõige parem on ülevaatuse ajal rahulikuks jääda.

Mis peaks olema ravi?

Gestatsioonidiabeedi raseduse ajal teeb väga sageli keeruliseks asjaolu, et naine peab mõõtma oma glükoositaset umbes neli korda päevas. Oluline on märkida, et ravimteraapia on sel juhul kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see võib ebasoods alt mõjutada lapse arengut emakas.

Mis puudutab ravi küsimust, siis sel juhul soovitavad eksperdid pidada kinni spetsiaalsest dieedist, regulaarselt kontrollida suhkrutaset. Kui kõik ül altoodud näpunäited ei anna soovitud tulemusi, määratakse insuliinravi.

Kuidas erineb toitumine selle haiguse puhul?

Gestatsioonidiabeet raseduse ajal hõlmab teatud dieedi järgimist. Nagu eespool märgitud, on õige toitumine kõige sagedamini haiguse eduka ravi võtmeks. Eksperdid soovitavad mitte mingil juhul vähendada toidu toiteväärtust, parem on selle kalorisisaldust veidi vähendada. Siin on mõned tõhusad toitumisnõuanded selle diagnoosi jaoks.

• Söö väikeste portsjonitena ja alati kindlal ajal.

• Soovitatav on täielikult välistadaigapäevane toit, mis sisaldab kõiki praetud ja rasvaseid toite, samuti kergesti seeditavaid süsivesikuid (näiteks koogid, maiustused) ja kiirtoitu.

• Mida saab diabeediga süüa? Parem on rikastada dieeti mitmesuguste teraviljade, värskete köögiviljade ja puuviljadega, pastaga (ainult täisteratoodetega). Kõik need toidud sisaldavad palju kiudaineid, mis on raseduse ajal suurepärane.

• Dieedis võib kasutada lahja liha ja kala, parem on piirata suitsuliha, vorstide ja vorstide tarbimist.

• Toitu tuleks aurutada või küpsetada ahjus minimaalse õliga.

• Ei ole soovitatav unustada õiget joomisrežiimi (vähem alt kaks liitrit gaseerimata puhast vett päevas).

Füüsiline aktiivsus

Igapäevane treening on rasedatele väga kasulik, kuna hoiab lihastoonust, parandab enesetunnet ja insuliini toimet ning hoiab ära liigse keharasva. Loomulikult peaks koormus sel juhul olema mõõdukas. Naisi julgustatakse käima joogatundides, iga päev väikeseid jalutuskäike tegema, basseinis ujuma. Aktiivseid füüsilisi harjutusi (ratsutamine, uisutamine ja suusatamine) ei tohi kuritarvitada, kuna need võivad põhjustada vigastusi. Oluline on iga kord koormuste arvu reguleerida, lähtudes raseda enda heaolust.

Sünnitusjärgne hooldus

Kohe pärast sünnitust taandub naistel rasedusdiabeet tavaliselt, kuidmõnel juhul võib see põhjustada tüsistusi. Nagu eespool märgitud, sünnib laps väga suurena, nii et peate sageli kasutama keisrilõiget. Asi on selles, et loomuliku sünnituse korral on võimalus saada sünnivigastusi.

Laps sünnib madala suhkrutasemega, kuid selle normaliseerimiseks erimeetmeid ei võeta. Kui ema last rinnaga toidab, normaliseerub glükoositase iseenesest. Seda indikaatorit peaksid sünnitusmaja spetsialistid pidev alt jälgima.

Kui naine järgib raseduse ajal rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, siis tema last rasedusdiabeet ei ähvarda, sünnitus läheb libed alt.

Kui naine jätab raseduse ajal kompleksravi tähelepanuta, võib see rikkumine põhjustada tõsiasja, et vastsündinul areneb diabeetiline fetopaatia. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• kollatõbi;

• suurenenud vere hüübimine;

• kudede turse;

• keha loomulike proportsioonide rikkumine (näiteks liiga peenikesed jäsemed);

• mitmesugused hingamishäired.

Et lõpuks üle saada sellisest vaevusest nagu rasedusdiabeet, peab dieeti jätkama ka pärast sünnitust. Soovitatav on pidada kinni rangest dieedist, kuni veresuhkur lõpuks normaliseerub.

Eksperdid nõustavad kõiki selle diagnoosiga naisiteha test igal aastal. Hinnanguliselt on ühel viiendal naisel, kellel on see haigus esinenud, tegelikult diagnoosimata 2. tüüpi diabeet.

Ennetusmeetmed

Ekspertide sõnul on selle haiguse teket tegelikult väga raske vältida. Sageli ei põe riskirühma kuuluvatel naistel üldse diabeeti.

Oluline on märkida, et raseduse planeerimine pärast seda diagnoosi peaks toimuma arsti järelevalve all ja mitte varem kui 2 aastat pärast eelmist sünnitust. Paar kuud enne seda perioodi on soovitatav alustada oma kehakaalu jälgimist, viia oma igapäevasesse rutiini kehalised harjutused ja küsida oma arstilt, mida diabeediga süüa.

Absoluutselt kõigi ravimite tarbimine tuleb alati spetsialistiga kokku leppida. Asi on selles, et ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste pillide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada sellise vaevuse nagu rasedusdiabeet.

Spetsialistide ja juba sünnitanud naiste ülevaated viitavad sellele, et arsti pädeva lähenemise korral on positiivse tulemuse tõenäosus väga suur. Pärast lapse sündi on oluline jätkata oma keha jälgimist. Näiteks 1,5 kuu pärast on vaja teha test glükoositaseme määramiseks. Selle tulemuste põhjal annab spetsialist oma soovitused tulevase toitumise ja elustiili kohta üldiselt ning määrab järgmise kontrolli kuupäeva.test.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb veel kord märkida, et see diagnoos, võttes arvesse kõiki raviarsti soovitusi, praktiliselt ei kujuta ohtu lapse tervisele. Sel juhul on väga oluline oma mõtteid positiivselt häälestada, õigeaegselt läbida kõik uuringud ja süüa õigesti. Leiate huvitavaid diabeedi retsepte, need on kasulikud mitte ainult sünnitavale naisele, vaid ka tema partnerile. Eksperdid soovitavad rohkem puhata, liikuda ja õhtuti kallimaga jalutada. Kui naine on kindel, et rasedus kulgeb hästi, on tulemuseks täiesti terve laps.