IUI raseduse ajal: märgid, diagnoos, ravi ja tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:23

Eriti tähelepanelikult peaksid lapseootel emad oma tervist jälgima, sest raseduse ajal toimuvad naise kehas tõsised muutused, tema kaitsemehhanismid töötavad lõpuni ning see võib viia erinevate infektsioonide tekkeni.

On teada, et iga viiruste või muude patogeensete mikroorganismide põhjustatud haigus kujutab endast tõsist ohtu lootele. Kergesti platsentasse tungivad parasiitained võivad esile kutsuda emakasisese infektsiooni teket, mis on lapsele äärmiselt ohtlik.

Seetõttu peab iga naine, kes valmistub peagi emaks saama, teadma kõike emakasiseste infektsioonide kohta: miks need arenevad, milliseid sümptomeid iseloomustatakse, milliseid meetodeid nende raviks kasutatakse.

Mis see patoloogia on

Meditsiinis viitab mõiste IUI (emakasisene infektsioonid) suurele haiguste rühmale, mille puhul tekib loote nakkuslik kahjustus. Provotseeriv tegur on reeglina patogeense mikrofloora tungimine emakasse.

Sarnane protsess, kui aeg on möödasalustatud piisav ravi võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas lapse surma.

Põhimõtteliselt satub nakkus arenevale lootele otse haigelt em alt. Fakt on see, et raseduse ajal on sündimata lapsega emal ühine verevarustussüsteem. Sel põhjusel toimub kahe organismi vahel vaba kehavedelike vahetus.

Kui lisada sellele tegurile, et raseduse alguses hakkab naise organism vähem antikehi tootma, on lihtne mõista, miks isegi ohutu bakter võib IUI-d põhjustada.

Klassifikatsioon

Sõltuv alt nakkusprotsessi käivitanud patogeensete mikroorganismide tüübist eristatakse järgmisi emakasisese infektsiooni vorme:

1. Bakterid. Tavaliselt põhjustavad nende arengut listeria, tuberkuloosibatsill, kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja).
2. Seenparasiitnakkusi põhjustavad candida, klamüüdia, mükoplasma, toksoplasma ja teised seente perekonna liikmed.
3. Viiruslikud protsessid on põhjustatud herpese, enteroviiruste, punetiste, hepatiidi ja teiste selle klassi patogeenidega nakatumisest.
4. Segavorme diagnoositakse valdav alt IUI juhtudest (ligikaudu 50% haiguste koguarvust).

Seda asjaolu seletab asjaolu, et tulevase ema organism muutub vastuvõtlikuks mitte ühele patogeeni tüvele või eraldi rühmale, vaid kõikidele patogeensetele mikroorganismidele. See tähendab, et lapseootel ema kaitsebarjäär nõrgeneb ja mittesuudab täielikult vastu seista nakkusetekitajate rünnakutele.

Kuid samas kannatab iga naine kogu elu igasuguste infektsioonide all, mille järel tekib tugev immuunsus. Sel põhjusel esineb meditsiinipraktikas kõige sagedamini juhtumeid, kus 3-4 patogeenist koosnev rühm saab invasiooni toimepanijaks.

Looteinfektsiooni peamised viisid

Muidugi valmistab iga lapseootel ema kõige rohkem muret küsimus, kuidas infektsioon võib jõuda äsja sündinud elavasse tükki.

Patogeenide sisenemiseks on neli võimalust:

• tõusutee seisneb nakkuse levimises suguelundite kaudu (klamüüdia, enterokokid);
• nakkuslikud patogeenid munajuhadest jõuavad lootele allapoole, kui naisel oli jämesoolepõletik;
• hematogeenset, st vere kaudu levivat infektsiooni (viirused, toksoplasma) peetakse kõige levinumaks viisiks;
• intranataalne ülekanne toimub siis, kui loode puutub kokku saastunud amniootilise vedelikuga või sünnituse ajal.

IUI peamised markerid raseduse ajal

Emakasisese infektsiooni teket esile kutsunud patogeeni tüüpi on võimatu kindlaks teha ainult kliiniliste tunnuste järgi. Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas sel eesmärgil laboratoorseid analüüse. Veelgi enam, täpseks diagnoosimiseks on vaja mitu korda teste teha.

Te peaksite seda teadmaMeditsiinis nimetatakse emakasiseseid infektsioone TORCH-i sündroomiks. See ladinakeelne lühend kajastab kõiki levinumaid infektsioone.

T – toksoplasmoos

See on kõige ohtlikum infektsioon, mis võib mõjutada loodet ja jätta sellised rasked tagajärjed nagu:

• Mikrotsefaalia.
• Spontaanne raseduse katkemine.
• Lapse psühhomotoorse arengu hilinemine.
• Nägemisorganite kaotus.

O – muud infektsioonid

Sealhulgas paroviirus B19, mis annab suure imiku suremuse protsendi (10 juhtu 100-st). Sellesse rühma peaksid kuuluma kaasasündinud tuulerõuged, B-hepatiit, listerioos, süüfilis ja muud infektsioonid.

R – punetised

See on ka üks salakavalamaid infektsioone, mis põhjustab loote arenguanomaaliaid ja deformatsioone. Kõige ohtlikum periood on kuni 16 rasedusnädalat. Selle nakkuse soovimatutest tagajärgedest väärib märkimist:

• mikrotsefaalia;
• emakasisene loote surm;
• südame defektid;
• kaasasündinud katarakt;
• entsefaliit;
• nahahaigused.

C-tsütomegaalia

Kui see patogeen muutub IUI põhjuseks, võib sündimata lapsel tekkida sensorineuraalne kuulmislangus. Nakkus võib põhjustada lapse täielikku pimedaksjäämist, mõjutada normaalset füüsilist ja vaimset arengut. Sageli põhjustab see nakkus surnud lapse sündi.

H – herpes simplex viirus

Jätab ka tõsiseid tagajärgi. Kergesti läbi platsentaarbarjääri tungiv VG mõjutab loote aju,mis hiljem mõjutab negatiivselt lapse vaimseid võimeid. Lisaks põhjustab herpesinfektsioon märkimisväärse löögi maksale, vereloomesüsteemile ja teistele olulistele organitele. Rasketel juhtudel põhjustab herpesviiruse põhjustatud IUI surnultsündini.

HIV

Me ei saa ignoreerida immuunpuudulikkuse viirust (HIV), mis kujutab endast suurt ohtu emakas arenevale lootele. Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele tuleb tänapäeval kõiki lapseootel emasid selle ohtliku infektsiooni esinemise suhtes uurida. Seetõttu õnnestub arstidel see õigeaegselt tuvastada, mis võimaldab neil võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida loote nakatumist.

Tähelepanu tuleb pöörata ka sellisele olulisele punktile: tänapäeval soovitavad arstid kõigil järglasi saada plaanivatel vanematel läbida mitmeid laboriuuringuid. See sündmus aitab õigeaegselt tuvastada ohtlike haiguste patogeenide olemasolu.

Emakasiseste infektsioonide oht

Selle haiguste rühma peamine oht seisneb selles, et nähtamatud ained häirivad loote arengut, põhjustades seeläbi kaitsetule organismile suurt kahju.

Loomulikult ei jää selline sekkumine märkamata, sest lapsed sünnivad nõrgana, väikese kehakaaluga ja igasuguste väärarengutega.

IUI on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril, kui kõik sündimata lapse organid ja süsteemid on lamanud. Kui sellel perioodil tekib infektsioon, võib laps sündidailmsed defektid. Väga sageli sünnivad sellistel juhtudel beebid, kes on iseseisvaks eluks täiesti sobimatud.

Samuti on IUI üks levinumaid tüsistusi spontaanne raseduse katkemine varases staadiumis või enneaegne sünnitus hilisemal ajal. Emakasisene infektsioon võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Tulevasele emale on IUI raseduse ajal 2. trimestril ohtlik, kuna suurendab septilise protsessi tekke tõenäosust. Beebi jaoks on riske palju rohkem: esiteks on need erinevad arenguanomaaliad, deformatsioonid, kuulmis- ja nägemisorganite kahjustused, südamerikked ja muud tüsistused. Paljusid neist tagajärgedest on juba eespool käsitletud.

Muidugi sõltub nakkusprotsessi tulemus ja tulevikuprognoos järgmiste tegurite kombinatsioonist:

• haiguse kestus;
• rasedusaeg (rasedus);
• tüvede tüübid ja arv;
• ema immuunsuse püsivuse aste.

Kui IUI on võimalik tuvastada algstaadiumis ja õigeaegselt alustada sobivat ravi, on võimalus päästa lapse elu ja minimeerida patoloogia tagajärgi.

IUI põhjused

Teadus ei ole veel täpselt kindlaks teinud kõiki tegureid, mis provotseerivad emakasiseste infektsioonide teket. Kuid on kindl alt teada, et nad saavad oma panuse anda:

• naise urogenitaalsüsteemi patoloogia;
• depressiivne immuunsus, sealhulgas HIV-nakkus;
• hingamisteede haigused, eriti esimesesraseduse trimester;
• krooniliste patoloogiate ägenemine;
• mis tahes kirurgilised protseduurid raseduse mis tahes etapis.

Tuleb meeles pidada, et loote nakatumine toimub igal juhul ainult em alt.

Riskirühmad

Kui küsida IUI riski kohta raseduse ajal, mis see on ja kes on kõige vastuvõtlikum, siis reeglina on patsiendid patogeensete ainete kandjad:

• kellel on juba olnud IUI tunnustega lapsed:
• lapsed käivad asutustes;
• töötab meditsiini- ja haridusvaldkonnas;
• põevad mis tahes lokalisatsiooniga kroonilisi põletikulisi patoloogiaid;
• naised, kes on sünnitanud enneaegseid lapsi.

Eelneva põhjal võime järeldada, et IUI esineb kõige sagedamini naistel, kellel on suurem oht nakatuda nakkustesse. Raseduse ajal esineva IUI riskirühma (millest on juttu eespool) peaksid kuuluma ka patsiendid, kellel on sageli aborte tehtud.

Kliinilised sümptomid

IUI diagnoosimise raskus seisneb selles, et patoloogia kulgeb enamasti varjatud kujul. Sageli maskeeritakse haigus lihts alt üldise seisundi elementaarseks halvenemiseks, mida tavaliselt peetakse ekslikult toksikoosi kulgemiseks. Seetõttu õnnestub arstidel tuvastada patoloogiline protsess, kui see võtab üldistatud vormi.

Sümptomite hulgas, mis peaksid lapseootel ema hoiatama, tuleks esile tõsta järgmised kliinilised ilmingud:

• temperatuuri tausta tõus;
• lümfisõlmede põletik;
• valu sisseliigesed;
• nahalööve;
• konjunktiviit;
• nohu mitmesugused ilmingud (köha, nohu).

Kui loetletud sümptomid püsivad pikka aega, peaks naine sellest kindlasti arstile rääkima.

Looteinfektsiooni kahtlus võib põhineda järgmistel tunnustel:

• aeglane kasv ja areng;
• lootevee mahu muutus;
• hüdrotsefaalia tunnuste ilmnemine lootel;
• platsenta väärarengud;
• polütsüstiline;
• loote suurus on normist väiksem.

Ultraheli aitab tuvastada siin loetletud kõrvalekaldeid.

Diagnostikameetodid

Raseduse ajal esineva IUI sümptomite täpseks tuvastamiseks kasutavad arstid tervet rida meetmeid. Nende hulka kuuluvad sellised kohustuslikud protseduurid nagu:

• Tampoonide võtmine tupest külvi jaoks.
• IUI analüüs raseduse ajal (verd kontrollitakse antikehade suhtes).
• Kardiotokograafia.
• Vajadusel võetakse rased alt naise füsioloogiline vedelik analüüsiks, et teha DNA-test.

Juba on selgunud, mis on IUI raseduse ajal. Ultrahelis tehakse muide kindlaks ka haiguse tunnused. Lisaks kogub arst hoolik alt teavet varasemate haiguste, naise krooniliste protsesside esinemise kohta. Seejärel tehakse kõigi seda tüüpi uuringute tulemuste põhjal diagnostiline järeldus. Sel juhul hinnatakse tingimata lootekahjustuse raskusastet, määratakse edasise ravi meetod.

Pärast lapse sündi võetakse nabanöörist kohe verd, uuritakse ka lootevett. Erijuhtudel viiakse vastsündinuid lülisamba sekreedi, uriini ja sülje uurimisele. Sellised testid võimaldavad näha käimasolevast protsessist laiemat pilti.

Ravipõhimõtted

Kui IUI diagnoos raseduse ajal leiab kinnitust, töötavad arstid välja individuaalse raviprogrammi. Tavaliselt hõlmavad need ravimeetodid:

1. Antibiootikumide kasutamine lootekahjustuste minimeerimiseks ja tüsistuste vältimiseks.
2. Seennakkuse avastamisel viiakse läbi ravikuur penitsilliiniravimitega.
3. Viirusnakkuste korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu Acyclovir.
4. Nõutav, et see oleks kaasatud IUI ravisse raseduse ajal üldtoonik, samuti immunomodulaatorid. Need aitavad taastada kaitsejõudude normaalse potentsiaali.
5. Negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid lapseootel emale vastuvõetavas annuses.

IUI tunnustega sündinud lapsi jälgitakse pikaajaliselt (kuni 6 aastat).

Järeldus

Emad peaksid teadma, et sellised tõsised patoloogiad ei jää märkamata. Seetõttu tuleb selliseid beebisid kaitsta külmetushaiguste ja nakkuspatsientidega kokkupuute eest.

Iga rasedust planeeriv naine peaks tugevdama oma immuunsust ja järgima kindlasti kõiki ennetavaid meetmeid nakkuste vältimisekshaigused.