Suurenenud maks vastsündinul: põhjused, ravimeetodid, meditsiinilised arvamused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:15

Maks vastutab seedimisprotsesside, mikroobidevastase võitluse ja mürgiste ainete eemaldamise eest. See on inimkeha suurim endokriinnääre. Äsja sündinud lapse kaal moodustab kaheksateistkümnendiku kogu kehakaalust. Mõnikord on vastsündinu maksa suurenemine põhjus täielikuks arstlikuks läbivaatuseks.

Norm ja patoloogia

Arstide sõnul on maksa suurenemine laste elus tavaline nähtus. Siiski tuleb meeles pidada, et terves olekus alla 5-aastasel lapsel peaks see elund ribi serva alt välja ulatuma maksimaalselt 2 cm. Ja vanemad ei peaks muretsema, kui maks on veidi suurem. Selle organi kerge tõus on tüüpiline paljudele alla 5-aastastele lastele ja ei vaja erilist tähelepanu. Häire tuleb tõstatada, kui tekib hepatomegaalia, millega kaasneb lapse haige organi suurenemine 1-5 cm.

Igal juhul diagnoositakse patoloogilisi või normaalseid muutusi maksasvastsündinud arst palpatsiooni teel. Vajadusel suunatakse laps täiendavale ultraheliuuringule.

Füsioloogiline kollatõbi

Imikut uurides tuleb arvestada, et vastsündinu maks võib olla pikliku või lapiku kujuga. Mõnikord täheldatakse lastel "täiendavate" kudede nähtust. Need on parenhümaalsed kasvajad, mis ümbritsevad peamist elundit.

Sageli on kollatõvega vastsündinu maks suurenenud. See on füsioloogiline probleem, mis tuleneb asjaolust, et nääre ei suuda emakasisese arenguga võrreldes veel oma funktsioonidega täielikult toime tulla. Kahe nädala pärast kaovad need sümptomid jäljetult.

Kahekuulise ja vanema vastsündinu maksa suurenemine ei saa enam olla füsioloogilise kollatõve tunnuseks. Vaja on otsida muud haiguse põhjust.

Mõnikord võib lapse naha kollasuse peamiseks teguriks olla liiga rasvane emapiim. Beebi keha ei suuda seda kvalitatiivselt töödelda ja omastada. Sel juhul on näidustatud rinnaga toitmise lõpetamine ja üleminek kunstlikule toitumisele.

Imikute patoloogiate tegurid

Kui vastsündinul on suurenenud maks, tuleks põhjuseid otsida siseorganite talitlushäiretest. Peamiste tegurite hulgas, mis võivad põhjustada patoloogilisi muutusi näärmes, võib eristada järgmist:

1. Esmane lüüasaamine. Seda provotseerib tsüsti olemasolu, hemorraagilinetelangiektaasia või biliaarne tsirroos.
2. Põletikulised protsessid. Imikutel tekivad need kaasasündinud infektsioonide (punetised, herpes, tsütomegaloviirus, kõigi rühmade hepatiit), sapiteede ummistuse ja sarnaste häirete tõttu.
3. Diabeetiline hepatoos.
4. Ainevahetuse pärilik patoloogia. Suurenenud maks ja põrn võivad vastsündinul viidata amüloidoosile, Gaucher' tõvele, Neman-Pickile.
5. Vere ja sapi väljavoolu raskused, mis on tingitud eritusteede patoloogiast, maksatsirroosist ja muudest haigustest.
6. Cooperi rakkude hüperplaasia, mille võivad vallandada liigne A-vitamiini kogus, sepsis, hepatiit.

Juhtub ka seda, et laps sünnib halvasti imenduva suhkruga. Selle tulemuseks on maksa suurenemine.

Vale ja mõõdukas hepatomegaalia

Kuidas arstid seda terminit seletavad? Vastsündinu maksa suuruse muutust võivad mõjutada ka muud vaevused. Ei ole haruldane, et arstid diagnoosivad nn vale hepatomegaalia. See tekib siis, kui vastsündinute kopsud suurenevad oluliselt emfüseemi tekkega. Seda olukorda saab jälgida röntgenipiltidel. Tundub, et kopsud tõrjuvad maksa oma koh alt välja. Samal ajal ei ole elund ise kahjustatud ja selles ei esine patoloogilisi muutusi.

Kerge hepatomegaalia tekib siis, kui lapse keha võitleb infektsiooniga. Selline võitlus põhjustab vastsündinud lapse maksa suurenemist.selle liigse koormuse tõttu haiguse ajal. See nähtus ei kehti patoloogiliste seisundite kohta ega vaja erilist ravi. Siiski tasub olukord kontrolli all hoida.

Kuidas hepatomegaalia avaldub

Seda vaevust ei peeta haiguseks selle sõna täies tähenduses, vaid see on ainult maksaprobleemide ilming. Selle kindlaksmääramiseks peaksite pöörama tähelepanu mitmele näitajale:

1. Imiku nahk ja limaskestad omandavad iseloomuliku kollaka varjundi.
2. Mõjub märgatav alt suuremaks ja punnituks.
3. Imiku toitmisega on probleeme. Laps keeldub kindl alt söömast, on ulakas, hakkab vinguma.
4. Tool muutub valgeks.
5. Beebil on halb hingeõhk.
6. Vastsündinu nahale ilmub veresoonte võrgustik.
7. Lapse kõhule vajutades on valu.
8. Märgiti iiveldust, oksendamist.
9. Ilmub sagedane röhitsemine.
10. Tekivad unehäired, laps nutab sageli öösel.

Kui lapsel on vähem alt üks neist sümptomitest, ärge kõhelge hetkekski arsti poole pöördumisest.

Katsid ja eksamid

Diagnoosi tegemiseks on vajalik läbivaatus lastearsti, sisearsti, hematoloogi, gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti poolt. Sel juhul määratakse lapsele mitmeid analüüse ja uuringuid: vereseire peamiste biokeemiliste parameetrite uurimiseks, radiograafia, elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia.

Kõige täielikumpilt maksahaiguse diagnoosimiseks võib pakkuda ultraheliprotseduuri. Tänu sellele on võimalik määrata elundi suurust ja patoloogilisi muutusi. Rasketel juhtudel võib kasutada biopsiat. Pärilike haiguste kahtluse korral on ette nähtud täiendav konsultatsioon geneetikuga.

Ultraheli- ja CT-uuring

Ultraheli ja CT on vastsündinute maksahaiguste täpseks diagnoosimiseks kõige tõhusamad. Imikutele kompuutertomograafiat tehes kasutatakse aga sageli sedatsiooni ja see on lapse organismile ohtlik, mistõttu valitakse enamasti ultraheli. Selle uuringu käigus diagnoositakse patoloogilised muutused maksas järgmiste näitajate järgi:

1. Suurenenud parem või vasak laba (või mõlemad).
2. Elundi väljaulatuvus ribi servast 0,4 cm või rohkem.
3. Vasaku sagara nurga tasandamine (terve, on veidi terav).
4. Maksa lümfisõlmede suurenemine ja põletik.

Täiendavad näitajad, mis võivad viidata konkreetsetele haigustele:

1. Tsüsti või tsüstiliste moodustiste olemasolu. Need võivad olla kaasasündinud või viidata parasiitide nakatumisele.
2. Portaalveeni deformatsioon. Tavaliselt ei tohi väikese lapse puhul selle läbimõõt ületada 41 mm.
3. Elundi kudede heterogeensus, suurenenud ehhogeensus. Võib viidata emakasisesele infektsioonile nakkushaiguste ja viirustega.
4. Ümara või ebakorrapärase kujuga kasvajate teke perifeerse verevooluga.

SeesNende ja muude uuringute põhjal määratakse kahjustatud maksa ravi. Sel juhul kasutatakse sobivaid ravimeid ja viiakse läbi eriprotseduurid.

Ravimeetodid

Ravi sõltub otseselt maksakahjustuse põhjustest. Kui tegu oli viirusega, määratakse beebile viirusevastased ravimid, kui lapsel on sünnist saati probleeme ainevahetussüsteemiga, siis reguleeritakse seda ravimitega. Operatsiooni näidustuseks võivad olla sapiteede struktuuri ebanormaalsed tunnused või südamedefektid.

Hepatomegaalia diagnoosimisel vastsündinul määratakse hepatoprotektorid, antibiootikumid, viirusevastased ravimid ja ensüümid.

Ema dieet – terve lapse maks

Vastsündinu maksahaiguste tõhusaks raviks on ennekõike vaja täpselt kindlaks teha haiguse põhjus. Arstide sõnul on oluline punkt patsientide dieedi järgimine. Kuna enamik vastsündinuid toitub emapiimast, kehtivad imetavale naisele õige toitumise põhinõuded. Esiteks tuleks toidust välja jätta kõik rasvased, vürtsikad toidud, suitsuliha, alkohol, pähklid, piim, kohv, tee, kakao ja šokolaad. Ärge jooge sel perioodil gaseeritud jooke. Naise igapäevane toit peaks koosnema keedetud lihast, hautatud kalast, köögiviljadest, puuviljadest.

Iga haigust, sealhulgas haigust, mis mõjutab maksa, ravitakse tõhus alt, kui see avastatakse algstaadiumis. Sellepärastvanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu lapse halvale enesetundele ja pöörduma õigeaegselt arsti poole. On vaja läbi viia uuringud ja selgitada välja, miks vastsündinul on maks suurenenud. Iseravimine võib sel juhul kaasa tuua korvamatu tervisekahjustuse ja väärtusliku aja kaotuse.