Sünnitus epiduraalanesteesiaga: näidustused, vastunäidustused. Epiduraalanesteesia tagajärjed. Kuidas läheb sünnitus pärast epiduraalanesteesiat?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Kõik naised teavad (mõned kuuldust, teised isiklikust kogemusest), et sünnitus on väga valus protsess. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja epiduraalanesteesiaga sünnitus kogub iga päevaga populaarsust. Mis see on? Nüüd mõtleme selle välja. Sellest materjalist saate teada, millised on epiduraalanesteesia näidustused ja vastunäidustused sünnituse ajal? Artiklis käsitletakse ka tagajärgi ja naiste tagasisidet.

Epiduraalanesteesia on?

Anesteesia, mõeldud kontraktsioonide ajutiseks tuimastamiseks. Ravim süstitakse epiduraalsesse ruumi (nimmepiirkonda). Ta omakorda blokeerib valu. Aga ainult kontraktsioonide puhul.

Doos on spetsiaalselt välja arvutatud, et kõik aistingud taastuksid ja sünnitus kulgeks komplikatsioonideta. Anesteesia ajal saab naine rahulikult kõndida või puhata enne eelseisvat sünnitust. Ravimit manustatakse teatud kogustesrase naine oli teadvusel, kuid valu ta ei tundnud. Sellise anesteesiaga tehakse ka keisrilõige ehk ema on lapse sünni ajal teadvusel. Ta näeb oma last kohe, tema elu esimestest sekunditest peale.

Millal on see tasuta ja millal tasuline?

Epiduraalanesteesiat sünnituse ajal tehakse tasuta ainult meditsiinilistel põhjustel. Kui naine küsib anesteesiat ilma vajalike põhjusteta, siis peab ta siin maksma.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Epiduraali võib anda mitmete kontraktsioonide leevendamiseks või keisrilõike jaoks mõeldud ravimitega. Nende nimekiri on lühike:

1. "Trimekain". Ei kasutata üksi, sobib koos anesteesiaga. Valu leevendav toime ilmneb üsna kiiresti, kuid see ei kesta kuigi kaua (tunni jooksul).
2. "Dikain". See sobib rohkem keisrilõike jaoks. Anesteesiaprotsess kestab kuni kolm tundi. Ravim hakkab toimima 30 minutit pärast manustamist. Tööriist on üsna ohtlik. Kui annus on valesti arvutatud, võib keha mürgitada.
3. Kloorprokaiin. Ravimi toime on sama, mis "Trimekainil", kuid siin pole täiendavat anesteesiat vaja. Saadaval eraldiseisva tootena.
4. "Buvakaiin". See on populaarne valu leevendamiseks sünnituse ajal. Toime pärast ravimi manustamist toimub üsna kiiresti ja kestus on viis tundi. Selle pluss ei mõjuta negatiivselt sünnituse kulgu. Lõõgastab emakat.
5. "Mepivakaiin". oht sissemis võivad sattuda lapse verre. Tavaliselt ei kesta anesteesia rohkem kui 1,5 tundi.
6. Prilokaiin. Toime on sarnane mepivakaiiniga, kuid see võib samuti vähendada hemoglobiinisisaldust ema ja lapse veres.

Enne kui loomulikul sünnitusel epiduraali määratakse, peab arst kaaluma plusse ja miinuseid. Samuti peaks spetsialist küsima patsiendilt, kas ta võtab mingeid ravimeid, kas esineb allergilist reaktsiooni jne. Et minimeerida anesteesia ohtu sünnitavale naisele ja tema lootele.

Sissejuhatusvalikud

Sõltuv alt sellest, milleks anesteesia on ette nähtud, võib ravimit manustada erinevates annustes. Keisrilõike korral manustatakse kogu annus ühekordse annusena. Sel juhul laienevad jalgade veresooned ja naine ei saa ajutiselt kõndida. Kuid see ei ole selle protseduuri puhul vajalik. Kuid täiendavat ravimit ei ole vaja manustada. Ja sellest piisab operatsiooni ajaks.

Kui kontraktsioonide valu leevendamiseks, siis on parem manustada ravimit osade kaupa, et naine saaks piiranguteta liikuda. Arvatakse, et epiduraalanesteesiaga sünnitus ei kujuta endast ohtu ei emale ega lapsele.

Kuidas epiduraalprotseduur toimib?

Süstimisprotsess:

• Sünnitav naine peaks võtma mugava asendi. See on tähtis. Kuna anesteesia sisseviimise ajal peab naine olema liikumatu. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Jah, ja arst vajab head juurdepääsu ravitavale alale. Protseduur tehakse tavaliselt istudes või lamades.pool. Selg peab olema paljas.
• Enne ravimi manustamist töötleb arst seda piirkonda desinfitseeriva lahusega. Ja seejärel tuimastab piirkonna, kuhu epiduraalanesteesia ravim süstitakse. Lidokaiini kasutatakse tavaliselt valu leevendamiseks.
• Valitud ja tuimestatud piirkonda sisestatakse kateeter, mille kaudu ravim süstitakse. Kateeter eemaldatakse alles pärast seda, kui anesteetikumi pole vaja süstida. Ärge manustage kogu annust korraga. Et naine saaks teadvusel olla. Tähtis. Kui naine tunneb enne kateetri sisestamist kontraktsiooni lähenemist, tuleb sellest arstile teatada. Vastasel juhul rikub tahtmatu liikumine protseduuri ja võib põhjustada valu.
• Tavaliselt hakkab ravim toimima 20 minuti pärast, kuid see sõltub sellest, milline ravim on valitud. Kateeter eemaldatakse pärast sünnitust seljast. Pärast seda peab sünnitav naine veetma kolm tundi liikumatult.

Kas sünnituse ajal peaks andma epiduraali? Selle otsustab peamiselt arst. Kuid kui sünnitav naine usub, et ta ei suuda enam valu taluda ja sünnitus ise pole veel lähedal, võivad kokkutõmbed tuimestada. Kuid peate meeles pidama, et siis protseduur on tasuline.

Kui naine hakkab esimese annuse manustamise ajal tundma ebamugavust: iiveldust, peapööritust ja muud sarnast, rääkige sellest kohe oma arstile. Valitud ravim ei pruugi sobida.

Kõik arstid ei tervita epiduraalanesteesiaga sünnitust, kuna anesteesia mõjutab emakakaela avanemist ja vähendab ka sünnitusprotsessiaktiivne. Aeglane sünnitus võib kahjustada nii last kui ka ema.

Epiduraalanesteesia näidustused

Lapse sünd on väga ettearvamatu protsess. Isegi kui rasedus kulgeb normaalselt, ei taga see normaalset sünnitustegevust. Millised on epiduraalanesteesia näidustused sünnituse ajal? Arst võib selle välja kirjutada järgmistel juhtudel:

1. Enneaegne sünnitus. Just nendega on kõige valusamad kokkutõmbed. Keha pole veel lapse sünniks valmis. Vaagnaluid ei liigutata lahku, lihaseid ja sünnitusteid ei ettevalmistata. Sel juhul tuleb kasuks anesteesia. See aitab naisel mitte kaotada palju jõudu kokkutõmbed ise. Ja katsete hetkel saab sünnitav naine teha kõik endast oleneva, et aidata lapsel sündida. Lihased on pärast ravimi süstimist pingevabas olekus, nii et lapsel on kergem liikuda läbi sünnikanali.
2. Pikaajaliste ja valulike kontraktsioonidega, eriti kui emakakaela avanemine on väga aeglane. Sellise sünnituse käigus võib ema katsete ilmnemiseks täiesti ilma jõuta jääda. Mõnikord võib kokkutõmbumisprotsess kesta kauem kui päev - see pole normaalne, kuid see juhtub. Tänu epiduraalanesteesiale saab sünnitav naine magada ja kosuda. Ja lihaste lõdvestamine aitab emakakaelal kiiremini avaneda.
3. On tõestatud, et epiduraalanesteesia sünnituse ajal aitab vererõhku alandada ja normaliseerida. Seetõttu on see soovitatav kõrge vererõhuga emadele.



4. Kasutatakse keisrilõike korral (mitmikrasedus, suur loode võitervislikel põhjustel ei ole lubatud iseseisv alt sünnitada), kui üldnarkoos on keelatud.
5. Kui sünnitus ei ole koordineeritud, kui kokkutõmbed ei ole korrapärased, avaneb emakas aeglaselt. Seejärel aitab anesteesia sünnitusprotsessi ühtlustada. Või äkki leppis rase eelnev alt arstiga kokku epiduraalanesteesias vastav alt vajadusele. Tänu ravimile on lapseootel emal võimalus säästa energiat kokkutõmmete pe alt, samuti näha keisrilõike teel lapse sündi.

Anesteesia vastunäidustused

Aga epiduraalanesteesiaga sünnituse ajal kahjuks kõik nii sujuv ei ole. Enne selle väljakirjutamist peab arst kontrollima sünnitava naise vastunäidustusi.

• ravimit moodustavate komponentide talumatus;
• traumast põhjustatud teadvusetus;
• nahahaigused seljas, kuhu tuleks sisestada kateeter;
• allergia;
• lülisambaprobleemid (näiteks kõverus, mis raseduse ajal süvenes). See takistab kateetri tavalist sisestamist;
• kui sünnitav naine on alaealine;
• ülekaalulisega rase;
• kui rõhk on väga madal (ravim alandab seda veelgi);
• sünnitav naine on tõsiselt alatoidetud (madal kaal, jõu kaotus jne);
• kui on probleeme raseda naise vaimse seisundiga;
• probleemid veresoonte ja südamega;
• kui on emakast verejooks;
• vere hüübimisprobleemid või veremürgitus;
• rase ise keeldus anesteesiast, kuigi selle määras arst. Kuni on olemasnõusolek saadi, ei ole neil õigust ravimit manustada.

Viimast punkti on äärmiselt oluline teada iga raseda jaoks, kes otsustab sünnitada epiduraalanesteesiaga. Pange tähele, et ühegi näidustuse korral ei saa arst alustada valuvaigistite kasutamist enne, kui sünnitaja on saanud nõusoleku.

Epiduraalanesteesia sünnitusel. Arvustused ja tagajärjed

Igal meditsiinilisel sekkumisel on nii positiivsed kui negatiivsed tagajärjed. Epiduraalanesteesia pole erand. Mida oodata pärast seda anesteesiat:

• Võib-olla võib mitte eriti kvalifitseeritud arst lihts alt vahele jääda või sünnitav naine ise kogemata liigub kateetri sisestamise ajal. Siis võib ots veeni või närvilõpme kahjustada. Tagajärjed ei ole alati etteaimatavad (peavaludest halvatuseni). Seetõttu on äärmiselt oluline kateetri sisestamise ajal arstiga lähem alt tutvuda ja käituda täpselt nii, nagu ta soovitab.
• Ajutine keele tuimus ja iiveldus.
• Kui rase naine ei tea, et tal on ravimi suhtes allergia ja haiglas vastavat analüüsi ei tehtud, on võimalik anafülaktiline šokk.
• Võimalik valu kateetri sisestamise kohas, valu on talutav, kuid ebameeldiv ja kestab üle ühe päeva.
• Kui anesteesia sünnituse ajal (mõeldud on epiduraalanesteesia) ei olnud päris korrektne (annus ületati), siis on võimalik jalgade tuimus. See peatub pärast ravimi lõppu.
• Vale annus allapoole ei anna soovitud valu leevendavat toimet. Aga võib ollaja organismi individuaalsuse tõttu isegi õiges annuses. Sel juhul ei ole võimalik ravimit uuesti manustada, võib tekkida keha mürgistus.
• Peavalu ja koordinatsioonihäired.
• Hingamiskahjustus ja madal vererõhk.
• Võib olla probleeme urineerimisega.

Arvustustes kirjutavad naised, et neil oli võimatu kokkutõmbeid taluda, see oli uskumatult valus. Epiduraalanesteesia sünnituse ajal tehakse tavaliselt patsiendi soovil. Lapse sünni ajal, nagu öeldakse, naine mõnikord lihts alt ei kontrolli ennast. Kuid enne anesteesia kasuks otsustamist peate olukorda kainelt hindama. See on väga oluline punkt. Sünnitusel naised ütlevad, et tasub hästi mõelda, ehk saab ilma sekkumiseta hakkama. Vastasel juhul võivad tekkida erinevad ülalkirjeldatud tagajärjed.

Arstide arvamus

Arstide ülevaadetes epiduraalanesteesia kohta sünnituse ajal kirjutavad nad järgmist: Sellist protseduuri tasub teha ainult siis, kui see on näidustatud. Vastasel juhul võite kahjustada ema või last. Vastasel juhul peaksite sellest keelduma. Sünnituse ajal on väga oluline arsti tähelepanelik kuulamine.

Kuidas anesteesia mõjutab last?

Pärast ravimi süstimist peaks ema tundma kergendust. Aga kui sünnitaval naisel hakkavad ilmnema kõrvalnähud, võivad need mõjutada ka last. Hingamisraskused vähendavad lootele pääseva õhu hulka. Anoksia võib alata.

Samuti teeb seda ravimi toime tõttu beebiliikuda sünnitusteid pidi aeglasem alt alla. See võib teda kahjustada. Loote tupest eemaldamiseks võite vajada arsti abi. See on veel üks sünnitrauma oht.

Parim anesteesia analoog on õige ettevalmistus sünnituseks. Hea ja positiivne suhtumine. Võimlemine on võimalik ja vajalik, mis aitab lapsel kiiremini sündida. Ainult loomulik sünnitus koos kõigi valude tundega pakub emale tõelist rõõmu esimesel kohtumisel lapsega.

Epiduraalanesteesia sünnitusel. "poolt" ja "vastu"

Nüüd kaaluge sellise anesteesia peamisi plusse ja miinuseid sünnituse ajal.

Anesteesia eelised:

1. Anesteesia leevendab valu kontraktsioonide ajal, annab rasedale puhkuse ja valmistub sünnituseks pika sünnitusprotsessi ajal.
2. Alandab vererõhku, selle abiga võivad hüpertensiivsed naised ilmale tuua lapse ilma keisrilõiketa.

Epiduraalanesteesia miinused sünnituse ajal:

1. Kateetri sisestamisel võib kvalifitseerimata arst vahele jääda või naine kogemata end liigutada. Selle tulemusena tekivad tüsistused.
2. Võimalikud kõrvalmõjud.
3. Arvatakse, et ema ei tunne oma last pärast anesteesiat. Seetõttu ei paku lapse sünd nii palju rõõmu kui loomulik sünnitus.

Nõuanded

Olles lugenud läbi kõik näidustused ja vastunäidustused ning hinnanud kõiki protseduuri positiivseid ja negatiivseid külgi, saame ise järeldada, kas tasub lapse tervisega riskida(ja nende omad), et hõlbustada sünnitusprotsessi.

Kui protseduuri määrab arst, siis on parem siinkohal kokku leppida. Epiduraalanesteesia sünnituse ajal on sellise populaarsuse saavutanud põhjusega. Ta oskab väga hästi aidata, kui midagi läheb valesti. Ja samal ajal laps praktiliselt ei kannata.

Oluline on protseduuri tõsiselt võtta. Kui on ette teada, et arst määrab sellise anesteesia, tuleb kindlasti valida hea anestesioloog (kui see on lubatud). Arutage kõik peensusteni spetsialistiga läbi. Eriti kuidas protseduuri ajal käituda. Ja mis kõige tähtsam, kui on mingeid vastunäidustusi. Arst peab neist teadma.