Sünnitus: näidustused ja vastunäidustused. 42 rasedusnädalat ja sünnitus ei alga – mis teha

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Rasedus loetakse täisperioodiks 38 kuni 42 nädalat. Selle aja jooksul võib sünnitus alata igal ajal, seetõttu on lapseootel ema ja seda rasedust juhtiv günekoloog alati valmis. Kuid on erijuhtumeid, kui arstid otsustavad mitte oodata loomulikku sünnitust ja kiirendavad seda protsessi kunstlikult. Lõppude lõpuks võib mõnikord õigeaegne sekkumine päästa ema ja lapse paljudest tõsistest probleemidest ja isegi päästa elusid. Allpool räägime emaka stimuleerimise meetoditest haiglas ja sellest, kuidas kodus sünnitust esile kutsuda.

Mis on induktsioon?

Indutseeritud sünnitus on sünnituse stimuleerimine enne protsessi algust. See tähendab, et arstid suruvad erinevate vahendite ja manipulatsioonide abil emaka ja lapse varajasele sünnile. Kahjuks on protseduur nii lootele kui ka sünnitavale naisele äärmiselt ebaturvaline ning seetõttu toimub sünnituse esilekutsumine rangelt vastav alt näidustustele ja ainult arsti järelevalve all. Olgu kuidas on, mõnikordsee on ainus õige väljapääs olukorrast.

Ükski endast lugupidav arst ei kuritarvitaks induktsiooni, et protsess võimalikult kiiresti lõpule viia. Kui sünnitustegevus on mõnevõrra hilinenud, kuid samal ajal on kõik ema ja loote näitajad normaalsed, siis tõenäoliselt ei rakenda günekoloog stimulatsiooni, vaid ootab loomulikku lõppemist.

Millal arstid määravad induktsiooni?

Selleks, et alustada sünnituse esilekutsumist asjade loomulikku kulgu ootamata, peavad arstil olema mõjuvad põhjused. Näidustused esilekutsutud sünnituseks võivad olla nii emal kui ka lootel. Järgmisi punkte loetakse otsesteks näpunäideteks sünnitava naise poolt:

• rasedusejärgne rasedus ehk 42. rasedusnädal on käimas ja sünnitus ei alga;
• amnionivedeliku leke või väljavool;
• kontraktsioonide järsk peatumine või oluliselt nõrgenenud intensiivsus;
• oligohüdramnion või, vastupidi, polühüdramnion;
• multifunktsionaalsed häired loote-platsenta süsteemis, platsenta irdumus;
• emakasisene hüpoksia;
• preeklampsia;
• kroonilised haigused, mis raseduse ajal süvenesid;
• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• onkoloogia.

Isegi kui lapseootel ema on täiesti terve ja tal pole põhjust, saab arst siiski pakkuda stimulatsiooni, keskendudes loote seisundile. Imiku näidustused esilekutsutud sünnituseks:

• loote kasvupeetus;
• Reesuskonflikt;
• loote väärarengud, mille puhul on vaja sekkuda hädaolukorras;
• Emakasisene loote surm.

Millal on protseduur vastunäidustatud?

Kui sünnituse esilekutsumiseks pole ilmseid põhjusi, on parem oodata veidi rohkem aega ja oodata loomuliku sünnituse algust. Lisaks on mitmeid tegureid, mille puhul provotseeritud sünnitus pole mitte ainult tarbetu, vaid võib olla ka ohtlik ema ja lapse tervisele. Loetleme induktsiooni vastunäidustused:

• eelmisest keisrilõikest või muudest kirurgilistest sekkumistest tekkinud armi olemasolu emakal;
• loode ei asu pea allapoole, st on põiki- või tuharseisus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• rohkem kui 3 sündi ajaloos;
• kitsas vaagen;
• individuaalne talumatus ravimite suhtes, mida arst kavatseb kasutada.

Kuid tuleb mõista, et ül altoodud vastunäidustused ei ole absoluutsed ja günekoloog võib neid igal ajal üle vaadata. Igal juhul otsustavad arstid selle probleemi individuaalselt ja võivad olla valmis kasutama induktsiooni, kui oodatav kasu emale ja lapsele kaalub üles riski. Lisaks võib mõnel juhul olukord olla põhimõttelinemuutuda viimasel hetkel, näiteks võib loode ootamatult ümber minna ja võtta stimuleerimiseks soodsa asendi.

Kuidas kutsuda esile sünnitust haiglas?

Enne sünnituse esilekutsumist on vajalik eelnev ettevalmistus. Alustuseks nõustab sünnitusarst-günekoloog patsienti ravimite ja induktsioonimeetodite osas, hoiatab võimalike riskide ja tüsistuste eest. Järgmisena kontrollitakse uuesti hoolik alt rasedusaega ning raseda ja loote üldist seisundit. Pärast lapseootel ema nõusolekut määrab arst induktsiooni.

On ekslik arvata, et meditsiinitöötajad kiirendavad teadlikult sünnitust, et mitte raisata aega raseda peale. See pole nii, kui teile on määratud stimulatsioon, siis on sellel otsesed näidustused.

Millise sünnituse esilekutsumise meetodi arst valib, sõltub emaka seisundist, täpsem alt selle küpsusastmest ja tegelikult ka sünnitusosakonna võimalustest.

Kui emakakael pole küps

Juhtudel, kui emakakael ei ole sünnituseks üldse valmis, antakse naisele ravim "Mifepristone", mida kasutatakse üks kord arsti juuresolekul. Lisaks jälgitakse emakakaela seisundit 72 tundi. Kui selle aja jooksul on kael muutunud pehmemaks ja lühemaks, jätkake induktsiooni ettevalmistamist. Kui nähtavaid tulemusi pole, võib arst otsustada keisrilõike kasuks.

Kui emakakael on sünnituseks valmis

Kui emakakael on küps, võib arst määrata sünnituse esilekutsumise ravimite või mehaanilisemõju. Peamine ülesanne on tekitada emaka kokkutõmbeid.

Mehaaniline tegevus tähendab Foley kateetri kasutamist ja põie punktsiooni. Selle variandi esilekutsutud sünnitus on edukas enam kui 90% juhtudest. Esimesel juhul sisestatakse emakakaela spetsiaalne kateeter ja täidetakse see vedelikuga. Gravitatsiooni mõjul avaneb kael järk-järgult.

Amniotoomia ärritab emakat ja paneb selle kokku tõmbuma, samal ajal jälgib arst pidev alt loote südametegevust ja kontraktsioonide intensiivsust. Eraldi hinnatakse lootevee seisundit, kui see on nõrk, jätkub naise vaatlus veel mõnda aega.

Kuid mõnel juhul ei alga emaka kokkutõmbed ja siis tulevad mängu ravimid nagu oksütotsiin. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja järgmise 5 tunni jooksul jälgitakse CTG-d dünaamikas. Kui nähtavat efekti pole, kaalutakse keisrilõiget.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Igasugune sekkumine normaalsesse raseduse kulgu võib kahjustada loodet ja ema, eriti kui tegemist on kunstliku sünnitusega. Sünnitusmajas stimulatsiooni ajal on rase naine pideva CTG-d dünaamikat kontrolliva arsti järelevalve all, mistõttu sünnitav naine peab kogu aeg lamama, mis toob kaasa loote hapnikunälga. Lisaks on induktsiooniga ka teisi tüsistusi:

1. Nakkumise tõenäosus suureneb mitu korda.
2. Platsenta enneaegne eraldumine.
3. Emaka rebend tugevate kontraktsioonide tõttu. Seda täheldatakse tavaliselt pärast oksütotsiini kasutamist.
4. Hüpoksia, ajufunktsiooni häired, loote ajuisheemia.
5. Suurenenud emakaverejooks.

Lisaks on teada, et kunstlik sünnituse stimuleerimine oksütotsiiniga põhjustab liigset valu ja mitte iga naine ei suuda sellist valu taluda.

Kuidas kodus sünnitust esile kutsuda?

Oletame, et kõik ooteajad on möödas, laps ei kavatse isegi oma soojast varjupaigast lahkuda ja te kardate talle ravimitega kahju teha. Võite proovida aktiveerida loomulikke kokkutõmbeid.

Enne kodus sünnituse esilekutsumist veenduge, et teil on kõik haigla jaoks vajalik valmis, teavitage oma kavatsusest oma arsti ja kaaluge, kuidas haiglasse jõuate.

Nii et siin on nimekiri asjadest, mida rase naine saab teha, et varsti sünnitada:

1. Kogu maja üldpuhastus. Lihts alt ärge riskige kõrgele ronida või, mis veelgi hullem, kasutage tugevaid kemikaale. Naiste sõnul algasid kokkutõmbed pärast põrandate või akende pesemist.
2. Seks. Seksuaalvahekorras toodetakse hormooni oksütotsiini, spermas leidub prostaglandiine, mis pehmendavad ja valmistavad ette emakakaela. Lisaks kutsub orgasm esile emaka kokkutõmbeid.
3. Nibude hõõrumine. Meetodi tööpõhimõte on sarnane punktiga 2: raseda naise kehas nibude massaaži käigus tekib oksütotsiin, mis aitab kaasa emaka kokkutõmbumisele.
4. Trepist ronimine. Matkamine või lifti vältimine soodustab loote prolapsi.
5. Lasatiivid, mikroklüsterid ärritavad esm alt soolestikku ja seejärel emakat. Kuid te peate selliseid ravimeid kasutama väga ettevaatlikult ja ainult pärast arsti luba.

Kas nõustuda või mitte sekkuda?

Viimasel ajal kasvab kiiresti kunstliku stimulatsiooniga lõppevate sünnituste arv. Selle põhjuseks on arstide uued võimalused ema ja loote seisundit õigesti hinnata. Kas induktsiooniga nõustuda või mitte, on iga raseda isiklik asi, kuid parem on arsti arvamust kuulata ja kui nad ütlevad, et see on tõesti vajalik, siis see nii on.

Seevastu oleme juba kirjutanud, kuidas sünnitusmajas sünnitust esile kutsutakse ja millised tüsistused pärast seda võimalikud on. Seega, kui otseseid tõendeid pole, ei tohiks asjadega kiirustada ja parem on oodata loomulikke kokkutõmbeid. Juhtudel, kui pole jõudu taluda ja soovite võimalikult kiiresti sünnitada, võib naine proovida seda ideed, kuidas kodus sünnitust esile kutsuda. Loomulikult ühe hoiatusega – ainult pärast arsti luba!