ICSI: patsientide ülevaated, ettevalmistusprotseduur, protseduuri omadused, tulemused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Statistika on näidanud, et meie riigis on paljudel paaridel raskusi lapse loomulikul teel eostamisel. Mõned lahendavad probleemi õige ravi abil, teised pöörduvad erinevate reproduktiivtehnoloogiate poole. Praeguseks on üks populaarsemaid meetodeid spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine. See on osa IVF-ist. Selles artiklis vaatleme, mis on ICSI, uurime ka ülevaateid ning puudutame ka protseduuri ettevalmistamise ja tagajärgede teemat.

Mis see on?

See tehnika on in vitro viljastamise komponent. See hõlmab kvaliteetse sperma viimist otse munarakku. See võimaldab teil ületada naise või mehe kõige levinumad viljatuse tegurid. Seda meetodit hakati Belgias praktikas rakendama 1992. aastal. Tänapäeval on see väga tõhus, sest isegi pärast esimest viljastumiskatset on positiivse tulemuse tõenäosus 32–50%. Teise ICSI ajal muutub võimalus veelgi suuremaks.

ICSI näidustused

Enne kui hakkame uurima ICSI funktsioone, mille ülevaated leiate sellest artiklist, peaksite kaaluma protseduuri näidustusi. Seega määratakse see juhul, kui:

• Patsiendil on raske oligozoospermia.
• Pärast läbivaatust avastas arst asthenozoospermia, mis on kombineeritud erineva raskusastmega oligozoospermiaga.
• Arst leidis, et pärast sulatamist on külmsäilitatud spermatosoidide kvaliteet madal.
• Mehel diagnoositakse azoospermia, mille tagajärjel ei ole tema ejakulaadis küpseid spermatosoide. Samal ajal avastati aktiivsed spermatosoidid pärast munandi või selle munandimanuse punktsiooni.
• Oli vaja geneetilist implantatsioonieelset uuringut.
• Paaril oli mitu ebaõnnestunud IVF-i katset.

Peale selle on vaja mainida suhtelisi näitu. Nende hulka kuuluvad spermatosoidide morfoloogia alla 4%, samuti spermatosoidide tagasilükkamise antikehade olemasolu.

Protseduuri eelised

Arvustuste kohaselt on ICSI-l järgmised eelised:

• Munaraku viljastamiseks kasutatakse ainult ühte seemnerakku, mis võimaldab edukat viljastumist ka siis, kui partneri seemnevedeliku kvaliteet pole kuigi hea.
• Kirjeldatud meetod on efektiivne isegi siis, kui patsiendil on vas deferensi defektid.
• See tehnoloogia sobib ideaalselt paaridele, kellel on diagnoositud seletamatu viljatus.
• Millalkirjeldatud meetodit kasutades toimub munaraku viljastumine 60% juhtudest. Samal ajal on terve embrüo arenemise tõenäosus 95%.
• Sel viisil eostatud lapsed ei erine loomulikul teel eostatud lastest.
• ICSI ajal saab kasutada doonori biomaterjali.

Naise ettevalmistamine

Arvamusi uurides võib ICSI-d nimetada tõhusaks protseduuriks. Samas ei saa naine ilma vastava väljaõppeta hakkama. Protseduuriks on vaja valmistuda peaaegu samamoodi nagu IVF-i jaoks. Esimeses etapis saadetakse naine üksikasjalikule uuringule, mis hõlmab konsultatsioone erinevate arstidega, ultraheli, hormoonanalüüse, määrdumist jne. Arstide põhiülesanne on välistada võimalikud nakkuskolded.

Üle 38-aastaste naiste protseduuriks ettevalmistamine algab munasarjade reservi hindamisega. See tähendab, et spetsialist peab hindama, kui palju mune on viljastumisvõimeline. See on vajalik selleks, et arst saaks valida õiged hormonaalsed ravimid. Samuti tehakse saadud andmete põhjal järeldus eostamise võimalikkuse kohta üldiselt. Kui arst arvab, et rasestumine on võimatu, pakub ta patsiendile doonormaterjali kasutamist.

Lisaks peate jooma mitte rohkem kui 2,5 liitrit vett päevas ja minimeerima valgurikka toidu tarbimist. Seda tehakse selleks, et vähendada hüperstimulatsiooni sündroomi tekke riski. Samuti on naisel soovitatav lõpetada alkoholi joomine ja suitsetamine ning normaliseerida hormonaalne tase juba enne sedasisestage protokoll. Lisaks tuleks välistada tugev füüsiline aktiivsus.

Kui patsiendil ei ole probleeme suguelundite piirkonnas, piisab ülalkirjeldatud meetmetest täiesti. Kui on diagnoositud endometrioos, fibroidid või tsüstid, tuleb need haigused enne protseduuri kõrvaldada. Läbivaatuste kohaselt võib IVF ICSI ebaõnnestuda, kui naisel on kirjeldatud haigused.

Mehe jaoks ICSI ettevalmistamine

Kui mehel on madal sperma kvaliteet, siis on see ICSI tehnika kasutamise peamine näidustus. Seega on protseduur vajalik, kui mehel on järgmised haigused:

• vähenenud spermatosoidide liikuvus;
• astenozoospermia või oligozoospermia;
• spermarakkude arvu vähenemine;
• suur hulk elujõulisi seemnerakke;
• nekrozoospermia.

Kõigil kirjeldatud juhtudel ei ole võimalik seemnevedeliku kvaliteeti radikaalselt parandada, kuid siiski on soovitatav teha järgmised toimingud:

• viima läbi täielik uuring ja sooritama spermogramm;
• kontrollige infektsiooni suhtes;
• ravige infektsiooni ja põletikku, kui need leitakse.

Tuleb meeles pidada, et kõrge temperatuur mõjutab negatiivselt sperma kvaliteediomadusi. Seetõttu on umbes kaks kuud enne ravi algust vaja vanni ja sauna külastamisest keelduda. Negatiivne mõju on ka viirushaigustel.

ICSI protseduur viiakse läbi ainult siis, kui patsient on täiesti terveterve, kuid mitte varem kui kuu pärast paranemist. Samuti peaks mees loobuma suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest, kuna õlu ja vein tõstavad östrogeeni taset, mis vähendab eduka viljastumise võimalusi. Dieedis on vaja lisada köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad askorbiin- ja foolhapet. Uuringud on näidanud, et sperma kvaliteeti saab parandada C-vitamiini igapäevase võtmisega. Parema diagnoosi saamiseks on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast 3 või 5 päeva enne spermogrammi tegemist.

Protsessi voog

Paljud paarid esitavad endale küsimuse: "ICSI – mis see on ja kuidas seda tehakse?". Arvustuste kohaselt hõlmab protseduur mitut etappi.

Kõigepe alt valmistavad arstid naise ette vajalikeks manipulatsioonideks. Talle määratakse ravimid, mis stimuleerivad munaraku kasvu. Arst kontrollib folliikulite küpsemist ultraheliaparaadi abil. Siin on väga oluline mitte jätta kasutamata hetke, mil muna on vabastamiseks valmis. Just sel perioodil teeb arst munasarja punktsiooni, et koguda munarakk, mis osaleb järgnevas viljastamises.

Meeste puhul loovutavad nad pärast ettevalmistust spermaproove. Spetsialistid asetavad need spetsiaalsesse viskoossesse keskkonda. Seejärel kasutab embrüoloog spermatosoidide immobiliseerimiseks spetsiaalseid instrumente. Pärast seda asetatakse see väga väikesesse nõela, et süstida see naisraku tsütoplasmasse.

Kogu protseduur tehakse spetsiaalsete automaatsete manipulaatorite abil mikroskoobi all. Lõpus eemaldatakse nõel. Sellesthetkel on kogu viljastamisprotsess sarnane tavapärase IVF-iga.

Sperma poolt viljastatud munarakk liigub katseklaasi, milles toimub rakkude jagunemine. Veel mõne päeva pärast asetatakse embrüo emakasse. Selle edasine areng sõltub materjali kvaliteedist ja naise kehast.

Nagu ülevaated ütlevad, ei aita ICSI kõiki esimest korda. Lõppude lõpuks mõjutavad protsessi paljud tegurid. Mõned naised peavad tegema mitu protseduuri. Ja daam, kes otsustas IVF ICSI kasuks, peaks uurima protseduuri kohta käivaid ülevaateid, et olla kõigeks valmis.

Esmakordse viljastamise võimalus

Iga naine plaanib saada esimesest IVF ICSI-st positiivse tulemuse. Arvustused ütlevad, et see on võimalik. Pealegi on eduka raseduse tõenäosus üsna suur. Eriti kui naise reproduktiivsüsteem on terve. On väga oluline, et poleks põletikulisi protsesse ja menstrua altsükkel oleks regulaarne.

Nii et ICSI edu esimesel korral on tõeline. Arvustused on seda näidanud. Kuid paljud naised, kes pärast sellist protseduuri rasestuvad, kardavad, et tekib ootamatu katkestus. Seda aga statistika ei toeta. Need, kes tegid ICSI-d, jätavad positiivseid hinnanguid ja ütlevad, et neil õnnestus terve laps ilmale tuua.

Enamik arvustusi näitavad, et varase raseduse toetamise ja arsti jälgimise korral lõppeb rasedus pärast protseduuri eduka sünnitusega.

ICSI loomulikus tsüklis

Arvamused selle protseduuri kohta näitavad, et see IVF-protokolli väetamisviis ei sisalda hormoonravi. See protseduur sobib ainult neile naistele, kellel on täielikult säilinud reproduktiivfunktsioon. Reeglina tehakse ICSI loomulikus tsüklis siis, kui naisel on tuvastatud spermavastaste antikehade olemasolu või kui viljatuse põhjuseks on meestegur.

Tuleb öelda, et kui protseduur viiakse läbi ilma hormonaalse munasarjade stimulatsioonita, väheneb õnnestumise võimalus. Tõepoolest, sel juhul viljastatakse ainult üks munarakk, mitte mitu.

Mittehormoonravi eelised

Rääkimata ICSI eelistest ilma hormoonravita:

• see protseduur on odavam;
• patsient ei pea ostma stimuleerimiseks hormonaalseid ravimeid;
• selle protseduuriga punktsioon tehakse ilma anesteesia;
• tüsistuste oht puudub (hüperstimulatsioon).

Lisaks võivad tänu sellele viljastamismeetodile rasestuda isegi need naised, kellel on munasarjade hormonaalseks stimulatsiooniks vastunäidustusi.

Kas pärast protseduuri sünnivad terved lapsed?

Naised, kes on läbinud ICSI, jätavad oma laste kohta positiivset tagasisidet. Puru ei erine oma eakaaslastest nii füüsilise kui ka vaimse arengu poolest.

Olgu ka öeldud, et viljatusravi inmehed abiga kirjeldatud meetod erineb funktsioone. Siin ei tohiks märkamata jätta asjaolu, et mees võib mõne geneetilise vea oma lapsele edasi anda. Sellise võimaluse välistamiseks on vaja enne protseduuri teha geneetiline sõeluuring, et teha kindlaks, kas tegemist on patoloogiaga.

Kuid protseduur ise ei mõjuta laste tervist ega too kaasa mingeid geneetilisi rikkeid. Kõik sõltub tulevaste vanemate tervisest. Tänu spetsiaalsele implantatsioonieelsele diagnostikale on võimalik konkreetset embrüot analüüsida erinevate kromosoomi- või geenigeneesi kõrvalekallete esinemise suhtes.

ECO ICSI, PIKSI – ülevaated ja erinevused

Peamine erinevus seisneb selles, et tavapärase ICSI puhul valib arst sobiva sperma subjektiivselt. Ta pöörab tähelepanu välimusele, liikuvusele ja ka muudele morfoloogilistele omadustele.

Kui rääkida PICSI meetodist, siis see põhineb molekulaaranalüüsil, tänu millele on võimalik hinnata mitte ainult seda, kui õige on spermatosoidi struktuur, vaid ka seda, kui palju see suudab ületada loomulik barjäär. Ainult täiskasvanud spermatosoidid pääsevad läbi munakoore. Küpsusastet kinnitavad laboriuuringud. Embrüoloog hindab sperma võimet suhelda hüaluroonhappega.

Mida naised ütlevad?

IVF ICSI teemalistel foorumitel on naiste ülevaated enamasti positiivsed. Nad märgivad, et nad jäid esimest korda rasedaks täpselt siis, kui nad koos ICSI-ga IVF-i tegid. Selle tulemuse tavapärane IVFei tee.

Meetod aitab ka munasarjapuudulikkuse korral. Tulevane ema peab võtma progesterooni ja mikrofolliini. Kuid paljudel juhtudel on embrüote siirdamine edukas.

Protseduuri maksumus

Kirjeldatud lapse eostamise meetod on keeruline ja vaevarikas. Seetõttu on protseduuri hind kõrge. Sõltuv alt raviasutusest, samaaegse ravi vajadusest ja ettevalmistusetapis läbiviidavatest protseduuridest on ilma IVF-ita teenuse maksumus 15-17 tuhat rubla. Kogu kompleks maksab sageli umbes 200 000 rubla. Lisaks tasutakse täiendav alt biomaterjali külmutamine.