IVF loomulikus tsüklis: ülevaated, ettevalmistus, võimalused. Kuidas IVF on

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Üks õrnamaid kunstliku viljastamise meetodeid on IVF loomulikus tsüklis. Patsientide ülevaated kinnitavad, et riske ja tüsistusi pole oodata, kuid protseduuri efektiivsus on üsna madal. Lisaks ei sobi IVF EK-s kõikidele patsientidele, kuid see on viis, kuidas vähendada organismi hormonaalset koormust, kui standardprotokollidele on vastunäidustusi.

Klassikaline IVF-protseduur

Kuidas toimub IVF (in vitro viljastamine)? Standardprotseduur hõlmab munarakkude (oma või doonor) viljastamist laboris ja nende hilisemat ümberistutamist emakaõõnde. Munarakkude mitmekordne kasv saavutatakse stimuleerimisega, mis võib toimuda lühikeste või pikkade mustritena.

Lühike IVF-protokoll kestab umbes neli nädalat. Pika skeemi järgi väetamine hõlmab täiesti kunstliku hormonaalse tausta loomist. Nii et mõnda aega patsienti ka tegelikult tutvustataksekunstlikku menopausi, mis peatab hormoonsõltuvate günekoloogiliste haiguste progresseerumise.

Naise IVF-i ettevalmistamise raames määratakse hormonaalsed preparaadid, mille mõjul munarakud küpsevad aktiivselt. Sõltuv alt sellest, kui tundlik keha ravi suhtes on, võib ühe tsükli jooksul küpseda üks kuni kakskümmend elujõulist munarakku.

Kõik sugurakud ei saavuta edukaks viljastamiseks ja edasiseks arenguks piisavat küpsust, mistõttu mõned neist visatakse kõrvale. Naise munarakkude munasarjadest "tule välja" punktsiooniga. Tegemist on minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuriga, mille käigus kasutatakse folliikulite vedeliku kogumiseks spetsiaalset ultrahelianduriga nõela. Koos vedelikuga sisenevad munad katseklaasi.

Klassikaline IVF hõlmab eneseviljastumist keskkonnas, mis on võimalikult lähedal looduslikele tingimustele. Soodsate asjaolude korral istutatakse saadud vähesed kvaliteetsed (kõige elujõulisemad) embrüod tagasi naise kehasse. Protseduuri nimetatakse embrüo siirdamiseks. Kui rasedus tekib, juhtub kõik loomulikult.

Milleks stimuleerida?

Loodusliku tsükli IVF-i ülevaated näitavad sageli, et tegemist on naiste tervisele vähem traumeeriva kunstliku viljastamise meetodiga, sest tugeva hormoonravi võib välistada. Tõepoolest, naise ettevalmistamine hormonaalsete ravimite kuuri määramisega on protokolli kohustuslik samm.kunstlik viljastamine.

Miks on naise meditsiiniline ettevalmistus protokollis osalemiseks? IVF-i näidustuste loend sisaldab günekoloogilisi haigusi ja muid keha patoloogilisi seisundeid, mis takistavad ovulatsiooni algust, mis tähendab, et ka rasedus on võimatu. Kuid stimuleerimine toimub isegi siis, kui munarakud arenevad.

On vajalik, et viljakusarstil oleks valida munarakud ja edaspidi - embrüod. Bioloogilise materjali “kvaliteet” (elujõulisus) määrab, kas rasedus saabub pärast protseduuri. Viljastatud munarakk ei pruugi juurduda ega kahjustuda, mistõttu areng peatub. Seega on protseduuri tõhususe suurendamiseks vajalik hormonaalne stimulatsioon naise ettevalmistamisel IVF-iks.

IVF loomulikus tsüklis

IVF viiakse läbi loomulikus tsüklis ilma stimulatsioonita või stimulatsiooniga oluliselt vähendatud mahus. Meditsiinilise sekkumise puudumisel naisorganismi talitlusse tagavad igas menstrua altsüklis ühe folliikulite kasvu hormoonid LH ja FSH, mis tekivad hüpofüüsis ja vabanevad verre. Sellele "hormonaalsele vabanemisele" reageerib kõige täiuslikum folliikul. Edaspidi munarakk selles kasvab ja küpseb.

Kui munarakk saavutab vajaliku suuruse, saadab aju munasarjadesse suure annuse LH-d. Selle tulemusena munarakk lõpuks küpseb, eraldub folliikuli seinast,tekib membraani rebend - ovulatsioon. Enne seda peab reproduktiivspetsialist saama munaraku ja peatama ovulatsiooni. Sel juhul on väga oluline hetk õigesti määrata, sest ebaküps munarakk ei sobi viljastamiseks. Kaasaegne meditsiin kasutab spetsiaalseid söötmeid, mis võimaldavad ebaküpsel munarakul korralikult küpseda ja viljastamiseks sobivaks muutuda.

Peamised IVF-i näidustused EK-s

Protseduuri tehakse ainult neile naistele, kellel on säilinud loomulik ovulatsioonivõime. Meetodi suurim efektiivsus on 18-35-aastastel naistel. Kohustuslikud tingimused on menstrua altsükli regulaarsus, ovulatsioon, mida kinnitavad ultraheli ja hormonaalsed uuringud. Samal ajal peetakse normiks ovulatsiooni puudumist mitme tsükli jooksul aasta jooksul ja kahe munaraku küpsemist (ühe muna asemel).

Loomuliku tsükli IVF võib olla näidustatud naistele, kes ei saa rasestuda meeste tegurite tõttu, on varem põdenud trombembooliat või vähki, kellel on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi risk, kes soovivad vältida liigset hormonaalset stressi, on nõrk keha reaktsioon hormonaalsele stimulatsioonile, kannatab kõhunäärme- ja maksahaiguste all.

Võimalikud raskused ja puudused

Mida tähendab IVF loomulikus tsüklis? See on sama kunstliku viljastamise protseduur, ilma et oleks vaja tugevat hormoonravi, mis stimuleerib suure hulga munarakkude kasvu.

Vaatamata sellele, etmeetodit peetakse loomulikumaks ja tervisele ohutumaks, reproduktiivspetsialistid ei suuda kontrollida munaraku küpsemist, LH hormooni tootmise tipphetke, lõplikku valmimist ja ovulatsiooni hetke. Selle tulemusena võib tekkida mitmeid raskusi.

Loodusliku tsükli IVF-i ülevaadetest leiate erinevaid näiteid keerulistest olukordadest, mis põhjustavad protseduuri ebaefektiivsust. Punktsiooni ajal saavad arstid follikulaarset vedelikku ilma munarakuta ainult siis, kui munarakk pole veel täielikult küps ega ole jõudnud seinast eemalduda.

Punkteerimise tulemusena saadud munarakk võib ebapiisava küpsuse või taandarengu tõttu protseduuri jaoks lihts alt sobimatu olla. Looduslikku protsessi ei kontrollita kõikides etappides, seega on see täiesti võimalik. Lisaks võib punktsiooni ajal folliikul olla tühi. See tähendab, et ovulatsioon on juba toimunud.

Ideaalsel juhul saavad arstid ainult ühe munaraku, mis viljastatakse. Täiendava hormoonidega stimuleerimisega on laboris või isegi naise kehas võimalik kunstlikult provotseerida folliikuli küpsemist või peatada ovulatsioon kuni munaraku punktsioonini.

Protseduuri etapid

Kuidas IVF läheb? Ettevalmistusjärgus jälgitakse folliikuli arengut ultraheliga. Protseduuri korratakse dünaamiliselt menstrua altsükli seitsmendast kuni kaheksanda päevani. Hiljem määratakse LH tootmise tipphetk spetsiaalsete testribade, ultraheli ja hormonaalsete uuringute abil.

Saabumise põhjalandmetel plaanib reproduktoloog punktsiooni ja umbes kaks päeva enne seda soovitab hCG süsti teha, et pärast embrüo ümberistutamist kohe rasedust keha poolt ära ei lükkaks. Pärast punktsiooni võetakse partneri sperma või kasutatakse doonorit. Arst kultiveerib saadud embrüot ja teisel-kolmandal arenemispäeval implanteerib selle emakaõõnde. Sellisel juhul ei ole arstiabi raseduse korral vajalik.

Individuaalne IVF programm EC-s

Protseduuri ebaefektiivsuse vältimiseks töötavad reproduktoloogid iga patsiendi jaoks välja individuaalse protokolli skeemi. Naise ettevalmistamine IVF-iks algab ravimite võtmisega, mis takistavad munaraku enneaegset vananemist. Neid hakatakse süstima, kui folliikuli suurus on 14 mm.

Lõplikuks valmimiseks kasutatakse HCG preparaate. Muna punktsiooni aeg arvutatakse ravimi manustamisest. Samal ajal ei anna katsed reproduktiivsüsteemi ravida alati positiivse tulemuseni. Täielik kontroll on võimalik ainult standardsete kunstliku viljastamise skeemide kasutamisel.

Mehe ettevalmistamine sperma kogumiseks

Individuaalset skeemi mehe jaoks tavaliselt välja ei töötata. Soovitusi antakse peamiselt naistele. Vajalik on aga ka mehe teatav ettevalmistus IVF-iks (isegi kui abikaasa on terve). Eduvõimaluste suurendamiseks peate lõpetama alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, veeprotseduuride joomise, mis on seotud suguelundite termilise mõjuga. Teil on vaja regulaarset seksuaalelu jaärge kandke kitsast aluspesu.

Mehe ettevalmistamine IVF-iks hõlmab teatud vitamiinide võtmist, mis parandavad seemnevedeliku kvaliteeti. Normaalse spermatogeneesi tagamiseks määratakse B-rühma ravimid. Foolhapet võetakse tablettidena, mis osaleb DNA ja RNA sünteesis.

IVF-i tähtsus loomulikes tsüklites

Arvustuste põhjal otsustades on IVF loomulikes tsüklites hoolimata võimalikest raskustest endiselt väga oluline. On teatud rühm naisi, kelle jaoks seda meetodit peetakse kõige eelistatavamaks. Seega võib protseduur olla tõhus ja aitab vältida organismi hormonaalset stressi, kui kombineeritakse noorust ja suurt tüsistuste või viljatuse riski, mis koosneb munajuhade või meeste teguritest.

Kui munasarjade reserv on ammendunud, võimaldab loomuliku tsükli protseduur organismil iseseisv alt valida kõige tervema ja tugevama folliikuli, mis sisaldab geneetiliselt terviklikku munarakku. Lisaks puudub hüperstimulatsiooni oht. IVF viiakse EK-s eduk alt läbi isegi siis, kui standardprotokollile on vastunäidustused (onkoloogia, healoomulised kasvajad piimanäärmetes), millega kaasneb tõsine ravimikoormus.

Kunstlik viljastamine EÜ-s pärast 40 aastat

Pärast 40. eluaastat on munasarjade reserv vaid 3%, millega kaasneb loomuliku raseduse tõenäosuse vähenemine. Ametlik statistika kinnitab, et loomulikul teel alanud raseduste arv aastalvanuses 41–45 aastat, on vaid 5%. Ebaõnnestumise oht suureneb, kuna munasarjadesse jäänud munarakud vananevad kiiremini kui organism tervikuna.

Reproduktoloogi jaoks muutub IVF loomulikus tsüklis vanemas reproduktiivses eas keeruliseks ülesandeks. See skeem hõlmab hormonaalsete ravimite tagasilükkamist või nende minimaalset kasutamist. Meetodi puuduseks on see, et punktsiooni tulemusena saadakse ainult üks või kaks munarakku, mis võivad selles vanuses naised olla elujõuetud.

Suurendage üle 40-aastaste patsientide tõenäosust

Protseduuri õnnestumise tõenäosus suureneb varajases kontaktis kliinikuga ja hoolika diagnoosimisega. Kui munasarjade reserv on normaalne, siis on loomulikus tsüklis võimalik kasutada IVF-i protokolli. Oluline on, et puuduvad kaasuvad haigused ja kvaliteetne partneri spermogramm.

Vajadusel saate pöörduda lisatehnoloogiate poole, milleks on implantatsioonieelne diagnostika (uuritakse embrüo kromosoomikomplekti) ja embrüo koorumine (aitab rakkudel implanteerida). Pärast embrüote siirdamist emakasse on raseduse jaoks vajalik meditsiiniline tugi.

IVF-protseduuri tõhusus

Ebaõnnestunud IVF loomulikus tsüklis ei ole haruldane. Meetodi efektiivsus on 2-10%. Kunstlikud meetodid ei võimalda alati esimest korda rasestuda, kuid tüsistuste protsent on väike. Sel põhjusel on IVF EK-s valik, mis tehakse lähtuv alt tervislikust seisundist japatsientide omadused. Nii et pärast 40 aastat loomulikus tsüklis IVF-iga on edu lootus vähe, aga kui see on ainus võimalus lapsevanemaks saada, siis tasub kindlasti proovida.

IVF-i protokollis osalemise maksumus

Loodusliku tsükli IVF-protokolle pakuvad paljud kliinikud. Spetsialistide huvi selle meetodi vastu suureneb, sest protseduur võimaldab vähendada riske ja muuta väetamistsüklid võimalikult ohutuks. Kui palju maksab IVF 2018. aastal? Kunstliku viljastamise maksumus koos stimulatsiooniga on 100-150 tuhat rubla.

Kui palju maksab IVF 2018. aastal Moskvas? Kui hormonaalset stimulatsiooni pole vaja läbi viia, maksab protseduur 70-100 tuhat rubla. Doonorrakkude kasutamisel peate lapsevanemaks saamise võimaluse eest tasuma kuni 200 tuhat rubla, välja arvatud doonormaterjali maksumus. Kogukulud võivad ulatuda 400 tuhande rublani.