Mis nädalast alates tehakse CTG-d? CTG dešifreerimine raseduse ajal

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Lihtne ja informatiivne viis lapse seisundi hindamiseks raseduse kolmandal trimestril, esimesel (sünnitusajal) ja teisel (katsete ajal) sünnitusperioodil on jälgida südame aktiivsust ja kontraktsioone. ema emakas. Mis nädalast alates tehakse CTG-d? Uuringut saab teha alates kahekümne kaheksandast nädalast, kuid sageli saab kõige täpsemaid näitajaid alles alates kolmekümne teisest nädalast. See on tõhus ja ohutu diagnostiline meetod, millel pole vastunäidustusi, nii et lapseootel emad ei pea muretsema oma tervise ega beebi heaolu pärast.

Mis on kardiotokograafia

Miks teha rasedatele CTG-d? Kardiotokograafia on valutu, lihtne ja tõhus meetod loote südame kontraktsioonide sageduse ja ema emaka seinte kokkutõmbumise uurimiseks. Indikaatorid salvestatakse spetsiaalsete andurite abil, läbivad aparatuuri ja kantakse paberlindile võikajastuvad monitoril. Tulemuste dešifreerimine võimaldab arstil hinnata lapse seisundit mitmel viisil. Seetõttu on tulevased emad sageli huvitatud sellest, millal nad esimest CTG-d teevad. Väärib märkimist, et diagnostilist meetodit kasutatakse eranditult kolmandal trimestril, kuna kvaliteetset rekordit pole võimalik varem hankida.

CTG võimaldab tuvastada mitmeid kõrvalekaldeid, kuigi lapse seisundi diagnoosimiseks on ka täiustatud meetodeid. Kardiotokograafia abil saab raseduse lõpus ja sünnituse ajal tuvastada südamehaigusi, infektsiooni- või põletikukoldeid, aneemiat, verevarustuse häireid, nabanööri takerdumist, sõlme olemasolu nabanööril, määrata ema haiguste mõju aste lapse seisundile ja teatud ravimite efektiivsus.

Mõned ül altoodud patoloogiad võivad põhjustada loote emakasisese surma või lapse puude. Hapnikupuudus võib näiteks põhjustada ajuhalvatust, seedetrakti düsfunktsiooni, hüpertensiooni, neerupuudulikkust, krampe, krampe jne. Mõnel juhul võib tuvastatud kõrvalekaldeid korrigeerida isegi raseduse ajal. CTG aitab teha ka parima otsuse (st emale ja lapsele ohutu) sünnitusviisi osas.

Kui KTG tehakse raseduse ajal

Kardiotokograafia on ohutu viis loote seisundi hindamiseks, mistõttu on protseduur ette nähtud paljudele rasedatele. Mis nädalast alates tehakse CTG-d? Registreerimine toimub kolmandal trimestril. CTG-d saab juba teha28-30 rasedusnädalat, kuid isegi neil aegadel on siiski võimalik usaldusväärseid tulemusi mitte saada. Tsükli lõplik moodustumine, kui loote motoorse aktiivsuse periood asendatakse regulaarselt puhkusega, toimub alles alates kolmekümne teisest rasedusnädalast. Diagnoosimisel ja tulemuste hindamisel tasub arvestada ka sellega, et loote une kestus on keskmiselt kolmkümmend minutit.

Mis kell rasedatele CTG-d tegema hakatakse? Normaalse raseduse ajal võib esimese protseduuri määrata umbes kolmekümne kahe nädala pärast. Alates sellest perioodist tehakse CTG-d mitte rohkem kui üks kord nädalas. Tavaline sagedus on üks kord kümne päeva jooksul. Rasedustüsistuste, kuid soodsate varasemate tulemuste esinemisel viiakse uuring läbi iga viie kuni seitsme päeva tagant, samuti naise enesetunde muutuste korral. Hüpoksia korral tehakse CTG-d iga päev või ülepäeviti, kuni lapse seisund normaliseerub või kuni tehakse otsus varajase sünnituse kohta.

Optimaalne kellaaeg

Salvestamise optimaalne aeg on loote biofüüsikalise aktiivsuse periood, st intervall 9–14 tundi ning samuti 19–24 tundi. Diagnoos tehakse tühja kõhuga või kaks tundi pärast sööki, glükoosi manustamise ajal või tunni jooksul pärast seda. Kui kellaajast mingil põhjusel ei peeta kinni ja tuvastatakse kõrvalekaldeid normist, siis tuleb kõikide reeglite kohaselt teha uuesti registreerimine. See on tingitud asjaolust, et lapse keha on täielikult emast sõltuv. Lisaks mootori mõjutamiseksLoote aktiivsus ja võime stiimulitele reageerida võivad mõjutada naise veresuhkrut.

CTG sünnituse ajal

Mis nädalast alates tehakse CTG-d? Nagu eespool mainitud, määratakse kardiotokograafia ligikaudu kolmkümmend kaks nädalat. Kuid mõnel juhul kontrollitakse loote südame löögisagedust ja emaka kokkutõmbeid esmakordselt alles sünnituse esimeses etapis. Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, siis võib enne seda piisata loote südamelöökide kuulamisest tavapärase sünnitusabi stetoskoobiga. See on puidust toru, mille arst paneb lapseootel ema kõhule igal vastuvõtul.

Tavalise sünnituse korral on lapsel tavaliselt piisav alt ruumi, et ületada selle käigus tekkivad raskused, kuid võib esineda hapnikuvarustuse rikkumine, mis viib hüpoksiani. See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada pöördumatuid reaktsioone. Seetõttu on CTG sünnituse ajal kohustuslik. Esimesel perioodil on piisav alt arvestust iga kolme tunni järel. Teine sünnitusperiood on mõnikord üldiselt soovitatav läbi viia CTG aparaadi pideva kontrolli all. Näidustuse korral määrab uuringu sageduse arst individuaalselt.

Paljudes kodumaistes haiglates peetakse kohustuslikuks kolme uuringut CTG-aparaadil: sünnitusosakonda sattumisel kontraktsioonidega, vahetult pärast lootevee väljutamist ja enne katsete algust. Kui see on näidustatud, teostatakse seiret sagedamini. Uuring tekitab naisele mõningaid ebamugavusi, sest kontraktsioonide ajal on raske paigal püsida, kuid mõnikord on CTG hädavajalik. See protseduur on eriti oluline epiduraalanesteesia, loote kroonilise hüpoksia, sünnituse nõrkuse, pärastaegse raseduse, gestoosi ja mõne muu tüsistuste korral.

Tavasalvestuse indikaatorid

Alates umbes 31. nädalast tehakse KTG kord nädalas, kui esimesel protseduuril kahtlasi näitajaid ei tuvastatud. Kuid on juhtumeid, mis nõuavad pidevat jälgimist. Regulaarse registreerimise näidustused on mitmikrasedus või -järgne rasedus, pikaajaline kokkupuude lapseootel ema kehaga, suhkurtõbi, polühüdramnion või oligohüdramnion, naiste kroonilised haigused, hemolüütiline haigus (ema ja lapse kokkusobimatus veregrupi või Rh-faktori järgi), armi olemasolu emakal, halvad harjumused, gestoos koos krampide ja kõrge vererõhuga, raseduse katkemised või abordid ajaloos, määrimine, nabanööri prolaps või takerdumine loote kaela ümber. Sünnituse ajal on näidustatud pidev jälgimine nõrga sünnitustegevuse, sünnituse stimuleerimise, epiduraalanesteesia kasutuselevõtu, kroonilise loote hüpoksia, pärastaegse või enneaegse raseduse, mitmikraseduse, hilise toksikoosi korral.

Kuidas uuringut tehakse

CTG 37. nädalal, hiljem või varem, tehakse sama algoritmi järgi. Protseduuritoas pakutakse lapseootel emale diivanile pikali heitmist. Eelistatud on poolistuv asend, kuid mõned patsiendid eelistavad lamada vasakul küljel. Õde kinnitab kõhule spetsiaalsed andurid, mis kinnitatakse rihmadega. Ülemine fikseerib emaka tooni ja alumine- Loote südame löögisagedus. Juhtiv geel määrib ainult teist andurit. Seejärel toimub salvestusprotsess. Tulemused kantakse paberilindile.

Mõned CTG-aparaadid ei ole varustatud automaatse loote liikumise registreerijaga, mistõttu võib arst paluda patsiendil võtta kätte spetsiaalne kaugjuhtimispult ja vajutada nuppu, kui laps on aktiivne. Kui näitajad on soodsad, ei kesta uuring tavaliselt rohkem kui 15-20 minutit. Sageli võtab diagnoos aega 45–90 minutit, kuna see võib langeda lapse uneperioodil. Oluline on meeles pidada, et uuringu tulemusi võivad mõjutada lapseootel ema emotsionaalne seisund, stress, kehv toitumine või kokkupuude ilmastikutingimustega.

CTG indikaatorid: normaalne

CTG dekodeerimise viib tingimata läbi arst, kuid saate tulemusi ise välja mõelda. Uuringu käigus hinnatakse loote südame löögisagedust, basaalpulssi (südamelihase kontraktsioonid, mis kestavad kümme minutit ja kontraktsioonide vahelistes intervallides), muutusi basaalsüdame löögisageduses, aeglustumist või kiirenevat pulsisagedust 15 sekundit või kauem. Tavaliselt peaks CTG 30. nädalal ja muul ajal näitama järgmisi tulemusi: basaalrütm - 120 kuni 160 lööki minutis, basaalrütmi amplituud - 5-25 lööki minutis, südame löögisageduse aeglustumist 15 või enama löögi võrra minutis 15 sekundit või kauem, kaks või enam lühiajalist südame löögisageduse kiirendust kümne minuti jooksul salvestamise ajal.

CTG ärakiri: mida hinded tähendavad?

Diagnostikatulemuste tõlgendamise lihtsustamiseks tehakse ettepanekpunktisüsteem. Mida tähendavad CTG skoorid? Loote normaalne seisund on 8-10 punkti. Hinne 5-7 punkti viitab esialgsetele hapnikupuuduse tunnustele. Sel juhul peate salvestust korrata ühe päeva jooksul. Kui tulemus ei muutu, siis on vaja täiendavaid uurimismeetodeid: doppleromeetria, loote seisundi hindamine ultraheliga. Hinne 4 või vähem punkti viitab tõsistele muutustele lapse seisundis. Kohe tuleb teha otsus erakorralise sünnituse või intensiivravi kohta, kuni näitajad normaliseeruvad.

Basaalsüdame löögisageduse eest antakse null punkti, kui löögisagedus on alla 100 löögi minutis või üle 180, üks punkt - pulsisagedusega 100-120, 160-180, kaks punkti - 120-160. Kui loote liikumise ajal südame kokkutõmbed kiirenevad, antakse selle indikaatori jaoks null punkti, perioodiliste kiirenduste korral - üks punkt, iga liigutuse kiirendusega - kaks punkti. Südame löögisageduse aeglustumise puudumisel antakse kaks punkti, lühiajalise aeglustumise korral - üks punkt, pikaajalise aeglustumise korral - null punkti. Samamoodi hinnatakse tabelist südame löögisageduse varieeruvust ja amplituudi.

Südame löögisageduse hindamine

Mis määratleb CTG? Diagnostilise protseduuri käigus hinnatakse loote seisundit pulsisageduse, kontraktsioonide varieeruvuse, pulsi aeglustamise või kiirendamise järgi. Südamelihase kontraktsioonide rütm peaks tavaliselt olema 110-160 lööki minutis. Miinimum- ja maksimumnäitajad ei paku sel juhul arstile huvi, siin on olulised keskmised väärtused. Endaletulemuste tõlgendamiseks tuleb prinditud paberlint liigutada käeulatuses ja kujutleda või tõmmata sõrmega piki graafikut sirgjoont. Vertikaalse telje tase on keskmine löök.

Südame löögisageduse kõikumine

CTG graafiku kõveratel on palju väikseid hambaid ja mõned suured. Väikesed näitavad kõrvalekaldeid rütmist. Tavaliselt ei tohiks neid minutis olla rohkem kui kuus, kuid täpset arvu pole nii lihtne välja arvutada, seetõttu hindavad arstid sageli kõrvalekallete amplituudi - keskmisi pikkuse muutusi, mis tavaliselt ei ületa 11-25 lööki minutis. Kui kõrguse muutus on 0-10 lööki sama aja jooksul, võib see viidata kõrvalekalletele. Kuid selline näitaja on normaalne, kui laps magab või kui rasedusaeg ei ületa 28 nädalat nädalat. Kui mõõdetud väärtus tõuseb 25 löögini minutis või rohkem, võib arst kahtlustada hüpoksiat või nabanööri takerdumist kaela ümber.

Suurendite ja languste hindamine

Aeglustuste ja kiirenduste hindamisel juhib arst tähelepanu CTG diagrammi suurtele hammastele. Kui laps on aktiivne, lööb tema süda kiiremini. Graafikul kajastub see suure ülespoole suunatud hamba kujul. Kümneminutilise uurimistöö jooksul ei tohiks tavaliselt olla rohkem kui kaks sellist tõusu. CTG puhul ei pruugi suurenemist tuvastada. Te ei tohiks paanikasse sattuda, sest laps saab diagnoosi ajal lihts alt magada. Aeglustumised on graafiku suured hambad, mis näitavad alla. Suure amplituudiga langus võib arsti hoiatada, kuid tulemust tuleb hinnata koosteine diagramm, mis registreerib emaka kokkutõmbed.

Valed uuringuandmed

Mis nädalast alates teha CTG-d, et saada kõige usaldusväärsemad tulemused? Diagnoosi saab teha alates kahekümne kaheksandast rasedusnädalast, kuid täpseid näitajaid saab tõenäoliselt fikseerida alles 32. nädalal. Kuid isegi sel ajal võivad tulemused teatud tegurite mõjul oluliselt moonduda. Näitajaid võib mõjutada lapse liigne aktiivsus või puhkeperiood, ebapiisav juhtiv geel anduril, ema kõrge KMI (lisakilod), vahetult enne uuringut suure eine söömine. Mitmikraseduste korral võivad tulemused olla ebausaldusväärsed. Mõnikord mõjutavad tulevase ema ja loote seisundit ebasoodsad ilmastikutingimused, emotsionaalne meeleolu või eelnev stress.

Kas CTG on raseduse ajal kahjulik

Kardiotokograafia on täiesti ohutu protseduur, millel pole vastunäidustusi. Meetod ei kahjusta ei ema ega last. Vajadusel saab salvestust korrata pikka aega ja isegi iga päev. Antud küsitlus annab piisav alt teavet ning aitab õigeaegselt tuvastada võimalikud rikkumised ja ohud, samuti õigeaegselt teha vajalikke toiminguid. Saadud tulemusi tuleks käsitleda koos andmetega raseduse üldise olemuse kohta ja seoses muude uuringute, eriti doppleri ja ultraheli näidustustega.

Oluline on meeles pidada, et KTG tulemused ei ole lõplik diagnoos, vaid ainult üks lapse seisundi hindamise viise. Näiteks sünnituse ajal tekitab rekordi olemus arsti ärevaks, kui veresoontes tekib lühiajaline verevarustushäire, mis on tingitud nabanööri kokkusurumisest lapse pea poolt. Kuid see ei kahjusta loodet. Harva, kuid arstid seisavad silmitsi vastupidise olukorraga: CTG ei tekita muret pikaajalise hüpoksia korral. See võib juhtuda, kui lootel on kaitsereaktsiooni tagajärjel vähenenud hapnikuvajadus. Lapse seisund on ebarahuldav. Sellega seoses võidakse kõrvalekallete korral läbi viia täiendavaid diagnostilisi protseduure ja teste.