Patoloogiline eelperiood: ravi. Esialgne periood on

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Esialgne periood on raseduse ajal tekkivad kokkutõmbed alakõhus, millega kaasnevad kerged valud ja lihaspinged. Need on ebaregulaarsed. Sellised kokkutõmbed on sünnituse eelkäijad. Tavatingimustes peaks sünnituse esialgne periood kestma ligikaudu 6-8 tundi. Mõnel juhul võib seda perioodi siiski pikendada. See võib juhtuda erinevatel põhjustel. Sel juhul on tegemist sünnitustegevuse patoloogiaga, mis nõuab arstide viivitamatut sekkumist. Kuna eelperioodi pikenemise tagajärjed võivad olla väga tõsised nii emale kui lapsele: alates tõsistest rebenemistest sünnitava naisel ja lõpetades loote surmaga.

Patoloogilise eelperioodi mõiste

Iga naise füsioloogia on individuaalne. Mõnel juhul võib seda perioodi edasi lükata mitu tundi ja mõnikord mitu päeva. See toob kaasa naise kurnatuse, unetuse, tugeva väsimuse kuhjumise sünnituse ajaks. Sel juhul on sünnituse patoloogiline esialgne periood, see tähendab sünnieelne periood,mis venis. Seda iseloomustavad ebaregulaarsed valulikud kokkutõmbed, mis ei too kaasa muutusi emakakaelas, vaid ainult kurnavad naise keha.

Anomaalse eelperioodi olemus

Patoloogia põhiolemust saab väljendada järgmiselt:

• Füsioloogiline eelperiood venib.
• Müomeetriumi toon tõuseb.
• Sisemine OS väheneb.
• Emaka alumises segmendis on kokkutõmbed.
• Lihaskiud on paigutatud ringikujuliselt, risti ja spiraalselt;

Põhjused

Reeglina põhjustab patoloogiline eelperiood sünnitava naise kehas häireid. Peamised põhjused võib jagada kolme rühma:

OB:

• Polühüdramnioni või oligohüdramnioni olemasolu.
• Mitmikrasedus.
• Loode on emakas vales asendis (tuharseisus esitlus).
• Platsenta on madal.

Psühhoemotsionaalne:

• Naine kardab sünnitust.
• Negatiivne suhtumine.
• Neuroos ja tugev emotsionaalne stress.
• Patsiendi füüsiline väsimus.
• Sünnitanud naise vanus (hirm sünnituse tulemuse ees, kui rasedus on liiga varane või hiline).

Füsioloogiline:

• Sünnitava naise vaagen on kitsas.
• Varem tehti kirurgilisi sekkumisi emakas (armide olemasolu pärast keisrilõiget jne).
• Endokriinsüsteemi häired (rasvumine, anoreksia jne).
• Labiilne närvisüsteem.
• Neeru-, südame-,maks ja muud organid.
• emakapõletik.
• Preeklampsia.
• Mitu aborti.
• Nisünnitus.

Sümptomid

Järgmised sümptomid aitavad ära tunda eelperioodi patoloogiat:

• Emakas on ettevalmistaval ja eelperioodil valus alt vähenenud, samas kui kokkutõmbed ei ole regulaarsed. Need võivad esineda nii päeval kui öösel. Pikka aega sünnitus ei alga.
• Emaka suurenenud toonus ja erutuvus.
• Emakas ei avane, see on jätkuv alt tihe ja pikk.
• Loote esiosa ei ole surutud vastu naise väikest vaagnat.
• Emaka hüpertoonilisuse tõttu on loodet raske palpeerida.
• Emakas on juba pikka aega monotoonselt kokku tõmbunud. Kontraktsioonide tugevus ja sagedus ei muutu. Eelkuulutajad ja eelperiood on pikaajaline.
• Naise vaimne seisund halveneb, ta muutub vinguvaks ja ärrituvaks, ta muutub ebakindlaks sünnituse edukas lõpuleviimises.

Patoloogia tüübid

Patoloogiline eelperiood võib olla kahte tüüpi:

• Esimesel juhul ei ole emaka lihased lõdvestunud, emaka lihaskiud vastavad tiheduselt "küpsele" emakakaelale, oligohüdramnionile, lamedale lootekotile.
• Teisel juhul on emakakael "ebaküps", ovaalse kujuga, loote esiosa ei külgne väikese vaagna sissepääsuga. Enamasti selline olukordtäheldatakse loote ülekandmisel.

Kestus

Ebanormaalse esialgse perioodi kestus võib sõltuv alt iga naise individuaalsetest omadustest varieeruda 6 tunnist 24-48 tunnini. Mõne naise puhul võib selleks kuluda mitu päeva.

Võimalikud tagajärjed

Patoloogiline eelperiood põhjustab enamikul juhtudel tüsistusi sünnituse käigus. Paljudel sünnitusel naistel kulgeb sünnitustegevus ebatavaliselt. Täpsem alt:

• Üldine tegevus on nõrk. Seda seisundit iseloomustab emaka kokkutõmbumise ebapiisav tugevus, suured kontraktsioonide vahelised intervallid, emakakael laieneb aeglaselt, loote areng hilineb.
• Patrimoniaalne tegevus on koordineerimata. See väljendub emaka ebaregulaarsetes kontraktsioonides. Üksikute lõikude kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel puudub sünkroon. Selle tulemusena kaasneb kontraktsioonidega tugev valu, need muutuvad sagedaseks ja ebaühtlaseks, mis kurnab sünnitavat naist ega lase tal lõõgastuda.
• Patrimoniaalne tegevus edeneb kiiresti. Seda anomaaliat iseloomustavad väga tugevad ja teravad kokkutõmbed ja katsed. Selle tulemusena toimub sünnitus väga kiiresti (kuni 5 tundi). See võib sünnitanud naistel põhjustada tupe ja kõhukelme rebendeid, tugevat verejooksu. Lootel võib tekkida hüpoksia. Kiire sünnitus võib põhjustada loote sünnivigastuse.
• Emaka teetanus on haruldane anomaalia. Sel juhul on seisund, kui emakas ei lõdvestu üldse. Esineb mitmekordselsüdamestimulaatorid emaka erinevates osades. See viib emaka kontraktsioonide rikkumiseni ja sünnituse peatamiseni. Lootel võib tekkida hüpoksia, mis võib põhjustada südame talitlushäireid.

Ebanormaalse sünnituse käigus võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• Lootevee enneaegne eemaldamine.
• Mekooniumi ilmumine kontraktsioonide alguses, mis tähendab loote "häda".
• Kirurgiline sünnitus.
• Sünnitusabi tangide rakendamine.
• Raske ebanormaalne verejooks.
• Sünnitusjärgsel perioodil tekivad mädased-nakkushaigused.
• Loote hüpoksia ja südame- või koronaarhaigusega lapse sünd.

Diagnoos

Kui kahtlustate, et esialgne periood on ebanormaalne, peate viivitamatult ühendust võtma sünnitusabi-günekoloogiga. Ta peab tegema välise eksami. Palpatsioon aitab määrata loote kõrget või madalat asukohta. Kui loode pole laskunud, näitab see sünnitustegevuse patoloogia olemasolu. Samuti saab patoloogiat hinnata tugeva pinge olemasolu tupe lihastes, emaka ebaküpsus sünnituseks ja spasmid.

Eelperioodi patoloogia diagnoos põhineb kliinilistel ja laboratoorsetel uuringutel, mis võimaldavad järeldada, et erütrotsüütide atsetüülkoliinesteraasi aktiivsus väheneb, adrenaliini ja noradrenaliini hormoonide tase veres tõuseb.

Instrumentaalne uuring on võimalik. Selleks tehke kardiotokograafia. Sellega saate registreerida kontraktsioonide tugevust ja kestust.

Patoloogiline eelperiood: ravi

Ebaküpse emakakaela ja sünnitustegevuse iseseisva arengu puudumise korral on pilt ülerasedusest. Sellisel juhul määratakse ravi, võttes arvesse patoloogia patogeneesi. Ravi eesmärk on kiirendada emaka küpsemisprotsessi. Kasutada võib järgmisi ravimeetodeid:

• Elektroanalgeesia.
• Emaka elektrilõõgastus.
• Ravi ravimitega: spasmolüütikumid, valuvaigistid, prostagliinid E2.

Kui patsiendil on tugev väsimus ja suurenenud närvilisus, määratakse talle ravina uimastiuni. Samuti on ette nähtud rahustid.

Ravi positiivne tulemus väljendub järsult algavates regulaarsetes kontraktsioonides. Või keha küpsemises sünnituseks. Kui emakas saab "küpseks", avaneb loote põis ja kahe tunni jooksul algavad regulaarsed kokkutõmbed. Kui sünnitus ei alga, manustatakse prostaglandiine intravenoosselt.

Ebaefektiivse ravi korral koos muude tüsistustega (sünnitusanamnees, loote suur suurus, tuharseisus, OPG-preeklampsia, loote hüpoksia tekkimine) tehakse erakorraline keisrilõige.

Lähenemised rasedate naiste ravile, kellel on patoloogiline eelperiood

On kaks lähenemist:

• Täisrahu.
• Sünnituse esilekutsumine oksütotsiiniga.

Mõlemad meetodid on suunatud töötegevuse rikkumiste kõrvaldamisele. Juhtumi edukat tulemust täheldatakse 85% juhtudest. Meetodi valimisel võetakse arvesse järgmisi patoloogia tunnuseid:

• Patsiendi ärevuse ja väsimuse aste.
• Tüsistuse põhjus.
• Patsiendile ja sünnitusarstile mugavama meetodi valimine.

Lähenemise valimisel, mis seisneb raseda naise täieliku puhkamise jälgimises, süstitakse talle intramuskulaarselt 0,015 g morfiini. Siis secobarbitaal sees 0,2 g See valik on üsna tõhus. Reeglina jääb patsient pärast morfiini manustamist magama ühe tunni jooksul. Pärast 4-5 tundi puhkust, mille jooksul kurnatud keha taastub, ärkab naine kas ilma sünnitustunnusteta või aktiivse sünnitusega.

Teise tee valimisel, s.o. oksütotsiiniga stimuleerimine, tasub vältida loote põie avanemist. Keisrilõige on õigustatud ainult kõige raskematel juhtudel.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed eelperioodi patoloogia ennetamiseks on:

• Õigeaegne konsultatsioon sünnitusarstiga.
• Kõigi vajalike testide läbimine.
• Arsti ettekirjutuste järgimine režiimi ja toitumise osas.
• Rase naise psühholoogiline ja füüsiline ettevalmistus sünnituseks.

Pädev sünnitusarst-günekoloog peaks naisi kontrolli all hoidma,kellel on selle patoloogia oht. Nimelt: alla 17-aastased ja pärast 30-aastased primiparad, samuti teatud organite (maks, neerud, süda) haigusi põdevad naised.

Niisiis, patoloogiline eelperiood on üks sünnitustegevuse anomaaliate tüüpe. See esineb üsna sageli. Kuid tänu kaasaegsele meditsiinile lõpeb sünnitus 85% arstide õigeaegsest sekkumisest ohutult. Seetõttu on esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel vaja viivitamatult ühendust võtta pädeva sünnitusabi-günekoloogiga. Ebanormaalse eelperioodi tagajärjed võivad olla väga tõsised, kuni loote hüpoksiani, siseorganite talitlushäirete ilmnemiseni ja surmani. Õigesti määratud ravi aitab päästa nii ema kui lapse elu.