Pessary raseduse ajal: näidustused, paigaldus, ülevaated

2025 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2025-01-22 18:00

Rasedus on oluline ja rõõmus sündmus naise elus. Kuid mõnikord võib seda perioodi varjutada enneaegne sünnitus. Selle seisundi üks põhjusi on emakakaela rike. See tähendab, et sünnituseni on veel palju aega, kuid emakakael hakkab pehmenema ja avanema, mis võib provotseerida enneaegset sünnitust. Varem ei suutnud laps sellise diagnoosiga ellu jääda, kuid tänapäeval pakutakse naisele seadet, mis vähendab enneaegse sünnituse riski miinimumini.

Mis on pessaar

Enneaegse sünnituse vältimiseks kasutatavat seadet nimetatakse pessaariks või emakarõngaks. Raseduseaegne pessaar on silikoonist või plastikust seade, mida kantakse emakakaelal ja mis toetab mõningaid siseorganeid, sealhulgas emakat ennast, pärasoole ja põit. Kasutamisel ei vigastata sisekudesid, kuna toode on valmistatud täiesti ühtlaste servadega ja on täiesti steriilne. Sobib korduvaks individuaalseks kasutamiseks. Pessaar raseduse ajal on põhimõtteliselt rõnga, kausi, seene või ovaali kujul, kuid eelduseks on auk kaela enda jaoks. Mõnel mudelil on äärtes täiendavad augud tupesekreedi väljutamiseks.

Millist konkreetset tüüpi kasutatakse, otsustab vastuvõtul raviarst pärast läbivaatust.

Pessaari tüübid

Sõltuv alt emakakaela ja tupe parameetritest on raseduse ajal kolme tüüpi sünnitusabi pessaare:

• 1. vaade. Kasutatakse naistele esimese ja teise raseduse ajal. Emakakaela läbimõõt ei tohi ületada 30 mm ja tupe ülemise kolmandiku mõõtmed ei tohi ületada 65 mm.
• 2. välimus. Seda tüüpi seade paigaldatakse naistele tavaliselt teise või kolmanda raseduse ajal. Emakakaela pikkus ei tohi sel juhul olla üle 30 mm, samas kui tupe ülemise kolmandiku pikkus ei tohi ületada 75 mm.
• 3. vaade. See paigaldatakse juhul, kui tupe ülemise kolmandiku suurus on üle 76 mm ja emakakaela läbimõõt on üle 30 mm. Põhimõtteliselt antakse seda tüüpi mitmikrasedusega naistele.

Pessaaride paigutamise näidustused

Pessary on raseduse ajal soovitatav naistele järgmistel juhtudel:

• Istmiline-emakakaela puudulikkus (ICI). Sel juhul ei saa emakakael mingil põhjusel talle antud funktsiooniga hakkama ja hakkab raskuse all avanema.lootele või amnionivedelikule, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust või vee kaudu levivaid infektsioone.
• Lühikese emakakaelaga.
• CCI ennetamiseks.
• Juhtudel, kui naisel on juba olnud enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.
• Mõnikord tehakse pessaari paigaldamine raseduse ajal juhtudel, kui istmi-emakakaela puudulikkuse kirurgiline ravi ebaõnnestus. Samuti võib pessaar olla profülaktikaks õmbluste lahknemise korral pärast nende paigaldamist emakakaelale.
• Mitmikrasedus.

Seadme installimise vastunäidustused

Kuid on olukordi, kus pessaari panemine raseduse ajal on rangelt keelatud.

Nende hulka kuuluvad:

• verine või terve voolus;
• põletikulised protsessid emakakaelal või tupel (sel juhul on aparaadi kasutamine võimalik pärast põletiku eemaldamist);
• raseduse katkemise kahtlus;
• rasked loote väärarengud;
• naise haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustuseks;
• väljendatud CCI aste;
• amnionikotti terviklikkuse rikkumine.

Pessary paigalduspõhimõte

Pessaari paigaldamine raseduse ajal toimub reeglina pärast 24-26 nädalat, kuid vastav alt näidustustele võib seda kasutada ka pärast 13. nädalat.

Enne manipuleerimist on hädavajalik võtta määrded infektsioonide ja tupe mikrofloora patoloogiliste muutuste suhtes ning need täielikult välja ravida. See ettevalmistuspunkt on väga oluline, sest millalrasedus, kogevad paljud naised soori.

Paljud kardavad seda protseduuri ja mõtlevad, kas see valutab raseduse ajal pessaari paigaldamisel. Enamik arste väidavad, et seadme kasutuselevõtt ei ole valulik protseduur, see võib tekitada vaid veidi ebamugavust. Kõik sõltub emaka ja emakakaela tundlikkuse astmest. Harvadel juhtudel võib kasutada kohalikku anesteesiat. Protseduur viiakse läbi arsti vastuvõtul.

• Paar päeva enne paigaldamist on soovitav kasutada tupe suposiite, et puhastada mikrofloorat erinevatest bakteritest.
• Umbes pool tundi enne protseduuri on soovitatav võtta spasmolüütikum, et vältida emaka kokkutõmbeid vastusena meditsiinilistele manipulatsioonidele.
• Seejärel valib arst patsiendile optimaalse seadme kuju ja tüübi, kuna sellest sõltub sisestamise tehnika.

Praegu on kõige levinumad tüübid:

• 

  Plastist "Juno" (valmistatud Valgevenes). Sellel on ainult kolm suurust, kõrge efektiivsus. Kuid kui see nihutatakse, võib naine tunda valu. Sellisel juhul on soovitatav esimesel võimalusel arsti poole pöörduda.

• 

  "Pessary of Dr. Arabin" (valmistatud Saksamaal). On kausi kujuga. Valutu sisestamine, ei põhjusta kandmisel ärritust ega ebamugavustunnet. Pessary Arabin raseduse ajal on 13 suurust, mis muudab ostmise keeruliseksinimesele sobiv suurus. Enne ostmist on soovitatav abi saamiseks konsulteerida arstiga. Väärib märkimist, et mõnikord võib silikoon kudede külge kleepuda, põhjustades valu ja ebamugavustunnet.

Kuidas panna pessaar raseduse ajal?

• Enne protseduuri peate oma põie tühjendama.
• Naine istub günekoloogilisel toolil, arst desinfitseerib suguelundite ja pessaari enda.
• Varem vaseliinõli või glütseriiniga määritud pessaar sisestatakse õrn alt laia põhjaga tuppe.
• Seejärel pööratakse seadet nii, et kitsas osa jääb vaagna häbemeluude alla ja lai osa sügavale tupes.

Kui kasutatakse ümmargust pessaari, asetab arst pärast emakakaela katsumist sellele ettevaatlikult rõnga.

Protseduur ei kesta kokku rohkem kui 20–30 minutit, pärast mida peab naine olema mõnda aega jälgimise all. Kui teda miski ei häiri, lubatakse tal koju minna.

Pessaari paigaldamisel on arsti oskused väga olulised, kuna vale sisestamine ja paigaldamine võib kahjustada nii last kui ka ema.

Soovitused pärast tutvustust

Pärast pessaari paigaldamist raseduse ajal paraneb naise elukvaliteet, kuna kaotatakse mõned füüsilise aktiivsuse piirangud. Sellest hoolimata peab ta järgima teatud reegleid:

• Kategooriline seksua altegevuse keeld.
• Välista füüsiline tegevus, eriti kalded ja kükid.
• Iga2–3 nädalat infektsioonide suhtes testimiseks.
• Sa ei saa ujuda basseinides ega avavees.
• Reeglina määrab arst vaginaalsete ravimküünalde kasutuselevõtu kogu pessaari kasutamise ajaks, et välistada suguelundite infektsioonid.
• Ärge proovige seadet ise parandada ega eemaldada. Kui teil tekib ebamugavustunne, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Võimalikud tüsistused pärast pessaari sisestamist

Pessaari kasutamine ei välista kõrv altoimeid, kuna organism võib võõrkehale erinev alt reageerida. Võimalikud tüsistused on järgmised:

• Valikud. Kui märkate nende arvu suurenemist, ärge kohe paanitsege. Teatav valkude suurenemine on organismi täiesti normaalne reaktsioon võõrkeha sissetoomisele. Vere või verejooksu korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga; kollakas või roheline (võib viidata bakteriaalsele infektsioonile); läbipaistev, kergelt magusa lõhnaga vedel (tõenäosus rikkuda lootekoti terviklikkust).
• Põletiku, kolpiidi tekkimine. Mõnikord võib pessaari nihkumisel tekkida kolpiit - tupe limaskesta põletik. Sel juhul on tunda valu alakõhus ja soorile sarnast sügelust. Sellisel juhul on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti.

Pessaari eemaldamine

Kui rasedus oli normaalne, eemaldatakse seade pärast 38. rasedusnädalat, kui last hakatakse pidama täiseaks. Protseduuri viib läbi günekoloog rangelt meditsiiniasutuses. Pessaari eemaldamine on väga kiire ja tavaliselt valutu. Pärast seda viiakse läbi sünnitusteede kanalisatsioon.

Seadme enneaegse eemaldamise põhjused.

Juhtub, et peate pessaari kiiresti eemaldama järgmistel juhtudel:

• kui töötegevus on alanud;
• kui lootevesi purunes;
• amnionivedeliku nakatumisega;
• kui on vaja erakorralist kohaletoimetamist;
• kui leiti ema naisorganite põletikulisi haigusi.

Tõhusus

Pessary raseduse ajal ülevaated on enamasti positiivsed. Paljud naised märgivad selle tõhusust, manustamise valutust. Reeglina tõrjub pessaar väga harva välja või põhjustab põletikku. Erinev alt kirurgilisest õmblusest ei vaja selle seadme paigaldamine anesteesiat ja on vähem traumaatiline.

Järeldus

Kokkuvõtet tehes väärib märkimist, et peale pessaari eemaldamist raseduse ajal ei pruugi sünnitus lähipäevil toimuda. Paljud naised kannavad last 40-nädalaseks ja mõned sünnitavad paar päeva pärast ärajätmist.

On väga oluline, et seadme paigaldaks kvalifitseeritud arst, keda võite usaldada. Selle tõhusus ja kõrv altoimete puudumine sõltuvad selle tegevusest ning pessaari suuruse ja tüübi õigest valikust.

Sünnitus pärast seadme eemaldamist ei erine tavapärasest.

Ootsed emad peaksid seda edukaks läbimiseks meeles pidamarasedus ühest pessaarist ei piisa. On vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja võtta õigeaegselt vajalikud testid.