Imikutel koljusisene rõhk: märgid, sümptomid ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Intrakraniaalse rõhu muutus on lapse elule väga ohtlik. Paraku avastatakse kõrgenenud ICP sageli vastsündinutel, kellel on eriti raske õigeaegselt tuvastada muutusi aju talitluses. Sellest artiklist saate lugeda, mis on koljusisene rõhk imikutel, millised on selle haiguse sümptomid.

Mis on intrakraniaalne rõhk?

Meie aju moodustab 1/10 osa tserebrospinaalvedelikust, mida nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks. See aine täidab aju vatsakesed, ringleb membraanide vahel ja seljaaju kanalis. Alkohol tekitab nendes piirkondades survet. Selle funktsioonid on mitmekesised: see kaitseb aju pehmeid kudesid löögi korral, toetab hallolluse nõuetekohast toimimist ja eemaldab sellest toksiine.

Intrakraniaalne rõhk võib olla normaalne, kõrge või madal. Suurenenud ICP, mida nimetatakse ka hüpertensiooni sündroomiks, on ohtlik. Kolju sees oleva tserebrospinaalvedeliku maht suureneb, see hakkab avaldama survet ajule,tema tööd segades. Selle haiguse all kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Suurenenud rõhk kolju sees võib põhjustada pöördumatuid neuroloogilisi muutusi ja kõik ei pööra tähelepanu haiguse sümptomitele.

Kui ohtlik see imikutele on?

Kuidas ilmneb kõrge koljusisene rõhk? See haigus areneb alati kahel viisil:

1. Esimesel juhul tõuseb pea sees rõhk verevoolu suurenemise ja selle väljavoolu vähenemise tõttu. Selle tulemusena voolab veri veresoontest üle ja kudede plasma immutamine, mille tagajärjeks on hüdrotsefaalia - pea suurenemine.
2. Teisel juhul tõuseb ICP kasvajaprotsesside tõttu muteerunud ajukudede kasvu tõttu.

Mingil põhjusel ei toimuks tserebrospinaalvedeliku kasvu, kui patoloogilisi muutusi õigel ajal ei märgata, võivad tagajärjed olla pöördumatud. Miks on kõrge ICP imikutele ohtlik? Tserebrospinaalvedeliku esinemine üle normi on ainult sümptom muudest haigustest, mida tuleks ravida:

• Kesknärvisüsteemi haigustega, nagu meningiit, süüfilis ja entsefaliit, võib kaasneda koljusisene rõhu tõus;
• erinevad nakkushaigused (keskkõrvapõletik, malaaria);
• traumaatiline ajukahjustus, insult;
• ravimid, mis mõjutavad vedelikupeetust kudedes ja selle tulemusena koljusisese tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemist.

Absoluutselt kõik eelnevhaigustel on väga tõsised tagajärjed, mis ravimata jätmisel võivad lõppeda surmaga.

Intrakraniaalse rõhu normid lastele

Intrakraniaalne rõhk on näidatud elavhõbeda millimeetrites. Füüsika seisukoh alt näitab see parameeter, kui palju kõrgem on rõhk inimese kolju sees võrreldes atmosfäärirõhuga. Tavaliselt on lastel ICP veidi madalam kui täiskasvanutel. Üle 18-aastastel on norm 10-15 mm Hg. Vastsündinutel võib ideaalseks ICP-ks pidada 1,5-6 mm Hg. 3–7-aastaselt muutub see näitaja ja muutub normiks 3–7 mmHg ning lastel alates 10. eluaastast on ICP juba "täiskasvanute" näitajate lähedal ja on 10-15 mmHg.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk üle normtaseme on patsiendi tervisele äärmiselt ohtlik. Kriitiline märk on 30 mm Hg, sest selline surve põhjustab ajurakkude pöördumatuid kahjustusi ja surma. Seetõttu on ülim alt oluline kõrgenenud ICP õigeaegselt diagnoosida ja selle raviga alustada. Kuid seda on võimatu teha kodus ilma vastavate seadmete ja seadmeteta. Selle haiguse uurimine ja tuvastamine toimub ainult haiglates. Kuid hüpertensiooni esimesi sümptomeid ja tunnuseid saate ise avastada.

Imikutel intrakraniaalne rõhk: sümptomid

Vastsündinud lapsed on sageli vinguvad ja tujukad. Mitte kõik emad ei saa aru, mis lapsele muret valmistab:koolikud, valu või midagi muud. Jah, ja kõrge CSF-i rõhk on sageli asümptomaatiline, kuni see jõuab kriitilise tasemeni. Siin on mõned imikute suurenenud koljusisese rõhu sümptomid:

• Imiku pea liiga kiire kasv, mis ei ole kooskõlas arengunormidega. Kui teie lapse pea on kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt suur, võib see viidata lapse kõrgele koljusisesele rõhule. Sellest annab tunnistust ka paistes fontanel: asjata ei kontrollita seda igal lastearsti vastuvõtul. See on üks täpsemaid meetodeid intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks ilma spetsiaalsete instrumentideta.
• Psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu hilinemine.
• Lapse sage nutt ja rahutus võivad viidata sellele, et beebil on muret kõrgest vererõhust tingitud peavalud.
• Grefi sündroom ehk "loojuva päikese" sündroom näeb välja nagu silmade pööritamine ja valge triibu ilmumine ülemise silmalau ja silmamuna vikerkesta vahele. Teised silmaprobleemid (strabismus) võivad samuti olla kõrge koljusisese rõhu sümptomid.
• Regurgitatsioon on selle haiguse kõige levinum sümptom. Väikelaste oksendamine on väga ohtlik sümptom, mille ilmnemine nõuab arsti kohustuslikku läbivaatust.
• Krambid ilmnevad juba kaugelearenenud juhtudel ja näitavad, et tserebrospinaalvedelik pigistab aju nii palju, et selle osakonnad ei saa vajalikku hapnikku.

CSF-i koguse suurenemine võib toimuda aeglaselt, järk-järgult või kiiresti ja kiiresti. Viimasel juhul lapstäheldatakse oksendamist, teadvusekaotust või krampe. Sellised olukorrad on kiireloomulised, nii et vanemad peavad võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi ja minema haiglasse.

ICP sümptomid vanematel lastel

Kui lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, siis võite seda vaid väliste tunnuste järgi arvata. Kuid vanemad lapsed saavad rääkida oma tunnetest:

• peavalud, silmarõhk öösel halvem;
• unisus ja väsimus, selles vanuses lastele mitteomane;
• nägemis- ja kuulmistaju rikkumine;
• koordinatsiooni või peenmotoorika kahjustus.

Intrakraniaalse rõhu põhjused lastel

ICP võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnikord sünnivad lapsed juba kõrge vererõhuga emakasisese arengu patoloogiate tõttu. Imikutel võib koljusisene rõhk olla sünnitraumade tagajärg, mille käigus kahjustuvad kaelalülid ja häiritud on tserebrospinaalvedeliku väljavool ajust. Samuti võib põhjuseks olla hüpoksia, mis on tingitud nabanööri takerdumisest või muudest teguritest. Sel juhul ilmneb ajuturse ja suurenenud rõhk. Teised põhjused, miks ajus liiga palju vedelikku tekib, on emakasisesed infektsioonid ja kaasasündinud geneetilised häired.

Omandatud suurenenud ICP lastel tekib nakkushaiguste, kasvajate, onkoloogiliste haiguste, organismi liigse vedeliku eemaldamise võime vähenemise või kraniotserebraalse tõttu.vigastused.

Diagnostikameetodid

Imikutel suurenenud koljusisese rõhu tunnuste põhjal võib lapse üldise seisundi kohta ainult oletada. Kuid meditsiiniasutustes on alati võimalus teha usaldusväärne uuring. Kuidas määrata koljusisest rõhku imikutel?

1. Aju ultraheli ei anna 100% pilti aju seisundist, kuid võimaldab määrata vatsakeste suurust. Kui need on suurenenud, suureneb rõhk kolju sees.
2. Veresoonte Doppleri uuring võimaldab teil määrata veresoonte tõhusust ja mõista, kas neis on ummistus.
3. Arvutitomograafia ja MRI ei saa olla kõrge vererõhu otseseks tõendiks, kuid need võivad näidata vatsakeste laienemist, viidates sellele kaudselt.
4. Lumbaarpunktsioon – tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine spetsiaalse nõelaga. See meetod on kõige soovituslikum, kuna võimaldab määrata mitte ainult koljusisest rõhku, vaid ka ajukoe põletiku olemasolu.
5. ICP tunnete ära ka nõela vatsakestesse sisestamisega. Seda on võimatu teha ilma kraniotoomiata.

Teised postsovetlikus ruumis levinud meetodid, nagu entsefalograafia või Voll-diagnostika, ei saa mingil moel kinnitada kõrge vererõhu olemasolu või puudumist, seega on parem mitte raisata nende peale raha ja aega.

Mida ma peaksin tegema, kui mu lapsel on ICP?

Harva leiab vanemat, kes on huvitatud laste tervisest ja mitte kunagipole kuulnud terminist "koljusisene rõhk". Tänapäeva meditsiin ei käsitle tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemist koljus eraldi haigusena, see viitab vaid muudele, tõsisematele vaevustele. Need võivad põhjustada tõsiseid seisundeid ja isegi surma, mistõttu ei saa ICP-d ise ravida. Kui avastatakse üks ül altoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja jätkama läbivaatust haiglas.

Ravi

Imikute intrakraniaalse rõhu ülevaated näitavad, et see sümptom on peamiselt teiste haiguste tagajärg. Ja ravi tuleks kõigepe alt suunata neile. Täiendavate meetmetena liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks võib eristada meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Ravimite hulka kuuluvad:

• Vahendid vereringe parandamiseks ja hüpoksia kõrvaldamiseks ajus: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diureetikumid: Diacarb, Triampur, Furosemiid. Need aitavad toime tulla liigse vedelikuga kehas ja vähendavad koljusisest rõhku.
• Nootroopikumid võivad samuti parandada aju vereringet, kuid need ravimid on pigem toidulisandid kui ravimid.
• "Magneesium B6".

Intrakraniaalse rõhu äärmise suurenemise korral kasutatakse neurokirurgilisi meetodeid:

• kolju dekompressioonitrepanatsioon, millele järgneb vedeliku pumpamine;
• välimine vatsakestedrenaaž;
• ventikulooperitoneaalne või tsüstoperitoneaalne šunteerimine.

Kuid tavaliselt määravad arstid konservatiivse ravi: see põhineb diureetikumidel ja põhihaiguse ravi toimub paralleelselt. Ajufunktsiooni taastamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid. Sel juhul peab patsient tagama rahu ja kõrvaldama kõik ärritajad.

Ekspertide nõuanded

Imiku intrakraniaalse rõhu ravil on oma eripärad. Otsuse imikutele ravimite määramise kohta saab teha ainult kitsa profiiliga eriarst asjakohaste uuringute põhjal. Mitte mingil juhul ei tohi te ise välja kirjutada diureetikume ega muid ravimeid. Sümptomid võivad kaduda, kuid põhihaigus jääb alles. Loomulikult ei räägita rahvapärastest abinõudest imikute koljusisese rõhu kõrvaldamiseks.

Ennetusmeetmed

Seetõttu puuduvad ennetavad meetmed koljusisese rõhu suurenemise vältimiseks. Ainus viis last salakavala haiguse eest kaitsta on teda jälgida. Kui lapsel oli sünnivigastusi või põrutusi, kui ta tabas pead või kukkus kõrgelt, siis on ta ohus. Selliseid lapsi aitavad kõige paremini regulaarsed läbivaatused neuroloogi juures ja pikaajaline rinnaga toitmine. Me ei tohiks unustada, et peaaegu kõigil kuni kuue kuu vanustel vastsündinutel on suurenenud rõhk kolju sees, mis on tingitud imikute luu struktuurist. Pikkade jalutuskäikude korraldamine värskes kohas ei ole üleliigneõhk, mis aitab küllastada aju hapnikuga ja parandab selle vereringet. Ja kui teil on kahtlus, et beebil on peavalu, siis paar tilka lavendliõli oimukohta hõõrudes võib selle vastu tõhusaks vahendiks saada.

Tulemused

Väikesed lapsed on sageli vinguvad ja ärrituvad. Kuid see võib olla suurenenud koljusisese rõhu sümptom. Oma lapse kaitsmiseks peab iga vanem lihts alt teadma peamisi koljusisese rõhu tunnuseid imikutel. Ja kui teil on üks või mitu sümptomit, laske end diagnoosida ja hankige vajalik ravi.