Biokeemiline rasedus pärast IVF-i: põhjused, sümptomid, prognoosid, ülevaated

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:23

Biokeemiline rasedus pärast IVF-i on tavaline. Sel juhul kinnitub embrüo emaka seina külge, kuid see lükatakse väga kiiresti tagasi. Mis on raseduse varajase katkestamise põhjus? Ja kuidas seda olukorda järgmisel in vitro viljastamise katsel vältida? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.

Mõtete määratlus

Sünnitus- ja reproduktiivmeditsiinis kasutatakse mõistet "biokeemiline rasedus" (BCP). Seda seisundit ei peeta patoloogiaks. Nii nimetatakse rasedust, mis katkes väga lühikese aja jooksul, vahetult pärast loote munaraku kinnitumist emaka seina külge. Spontaanne abort toimub esimese 4 nädala jooksul pärast rasestumist.

Meditsiinilise statistika kohaselt esineb BHB 50% naistest. Valdav enamik patsiente aga isegi ei kahtlusta, et nad olid rasedad. Tõepoolest, nii lühikese aja jooksul puuduvad raseduse kliinilised tunnused. Günekoloogilisel läbivaatusel või ultraheliuuringul on rasedust endiselt võimatu tuvastada. Seda, et munaraku viljastumine ja embrüo implantatsioon on toimunud, saate teada ainult kooriongonadotropiini analüüsi või ülitundliku apteegi rasedustesti abil.

Loote äratõukereaktsioon nii varases staadiumis näeb välja nagu regulaarne menstruatsioon, mis saabub õigel ajal või väga väikese hilinemisega (mitte rohkem kui paar päeva). Seetõttu jääb loomuliku viljastumise ajal BCB enamasti märkamatuks.

Sigimistehnikad ja BCB

Sünnitusarstid ja günekoloogid hakkasid BCB-st laialdaselt rääkima pärast kehavälise viljastamise ja muude kunstliku viljastamise tehnikate kasutuselevõttu meditsiinipraktikas. Need tehnoloogiad on aidanud paljudel patsientidel rasestuda isegi viljatuse keeruliste vormide korral.

Kuid biokeemilise raseduse juhtumid pärast IVF-i on üsna tavalised. Mida see tähendab? Selline statistika ei näita, et paljunemistehnikad loote kandmisele negatiivselt mõjuksid. Loomuliku viljastumise korral esineb sellist rasedust mitte harvemini, kuid enamikul juhtudel seda ei tuvastata.

Pärast IVF-i peab patsient võtma hCG vereanalüüsi. See test tehakse hiljem alt 2 nädalat pärast protseduuri. See võimaldab teil väga lühikese aja jooksul kindlaks teha raseduse olemasolu. Seetõttu on esimestel nädalatel võimalik jälgida selle katkemist. BCP tuvastamine pärast kehavälist viljastamist on varajase diagnoosimise tõttu palju tõenäolisem.

Järgmisena vaatleme üksikasjalikult põhjuseid ja ravibiokeemiline rasedus pärast IVF-i. Kordusprotseduuri edukuse prognoos ei ole nii ebasoodne, kui paljud patsiendid ekslikult arvavad.

Etioloogia

Varsti pärast implanteerimist on loote äratõukereaktsiooni täpseid põhjuseid väga raske kindlaks teha. Lõppude lõpuks täheldatakse BCP juhtumeid ka absoluutselt tervetel naistel, kellel on loomulik viljastumine. Seda nähtust ei uurita praegu diagnoosimisraskuste tõttu.

Arstid viitavad sellele, et pärast IVF-i võivad biokeemilise raseduse põhjuseks olla järgmised asjaolud:

• hormonaalsed häired;
• loote geneetilised häired;
• ovulatsiooni esilekutsuvate ravimite kasutamine;
• autoimmuunreaktsioonid;
• verehaigused naisel;
• väliste ebasoodsate tegurite mõju.

Järgmisena vaatleme üksikasjalikum alt ül altoodud BCB põhjuseid.

Hormonaalsed häired

Hormoon progesteroon vastutab raseduse kandmise eest, eriti selle algstaadiumis. Kui naise kehas tekib selle aine puudus, võib see põhjustada embrüo hülgamise varsti pärast selle siirdamist. Arstid määravad paljudele patsientidele pärast IVF-i progesteroonipõhiseid ravimeid, kuid selline ravi ei aita alati eduk alt loote kandmist.

Androgeenide liigne sisaldus naise kehas võib samuti saada raseduse varajase katkestamise põhjuseks. Meessuguhormoonid pärsivad progesterooni tootmist.

Kromosoomianomaaliad embrüos

Reproduktiivarstid usuvad, et loote geneetilised häired on peamisedraseduse spontaanse katkemise põhjus algstaadiumis. See võib juhtuda patsiendi täieliku tervise taustal. Keha tunneb ära defektsete kromosoomidega embrüo ja lükkab selle tagasi.

Praegu kasutavad arstid implantatsioonieelset geneetilist diagnoosi. See uuring võimaldab teil tuvastada kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu embrüos juba enne selle ülekandmist emakasse. See test on aga väga kallis ja patsiendid keelduvad sellest sageli.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Pika protokolli kasutamisel esineb sageli pärast IVF-i biokeemilist rasedust. Mis see on? Protokoll viitab ovulatsiooni esilekutsumiseks mõeldud ravimteraapia režiimile. Tõepoolest, edukaks IVF-iks on vaja saada mitu küpset munarakku.

Pika protokolliga määratakse patsiendile suured annused folliikuleid stimuleeriva hormooniga ravimeid. Ravi kestab umbes 3-5 nädalat. See võib mõjutada loomulikku hormonaalset tasakaalu kehas ja vallandada BCB. Seetõttu kasutavad arstid praegu pikka protokolli ainult rangetel näidustustel. Enamasti kasutatakse lühikest stimuleerimist hormonaalsete ravimitega, mis kestab 12-15 päeva.

Muud põhjused

Naise keha immuunsüsteem võib nõrgeneda. Ta võib tajuda embrüot võõrkehana ja hakata selle rakkude vastu antikehi tootma. Selle tulemusena lükatakse viljastatud munarakk tagasivarsti pärast implanteerimist. Selline reaktsioon esineb sageli naiste krooniliste autoimmuunpatoloogiate korral, kuid selle võivad vallandada ka juhuslikud ebaõnnestumised.

Verehaigustega patsientidel täheldatakse sageli biokeemilist rasedust pärast IVF-i. Näiteks võib suurenenud tromboos (trombofiilia) põhjustada raseduse katkemist. Selle patoloogiaga on embrüot toitvad anumad ummistunud verehüüvetega. See põhjustab loote munaraku äratõukereaktsiooni esimestel nädalatel.

Väliste tegurite mõju

Biokeemilist rasedust pärast IVF-i võivad vallandada ka ebasoodsad välismõjud. Järgmised tegurid võivad põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis;

• stress;
• alatoitumine;
• patsiendi ebatervislik eluviis;
• naise keha üldine nõrgenenud seisund;
• töötage kahjulikes tingimustes.

Seetõttu soovitavad arstid tungiv alt raseduseks eelnev alt valmistuda. Enne IVF-i protseduuri on vaja ravida kroonilisi haigusi, korralikult süüa ja loobuda halbadest harjumustest.

Sümptomaatilised sümptomid

Millised on biokeemilise raseduse sümptomid pärast IVF-i? Seda seisundit on väliste ilmingute abil peaaegu võimatu märgata, see määratakse ainult laboridiagnostika abil. Loode hülgatakse ju nii varajases staadiumis, kui menstruatsioon ja muud klassikalised raseduse ilmingud (rindade turse, hommikune iiveldus jne) ei hiline.

BCB-s esineb nurisünnitus menstruatsiooni ajal. Viljastatud munarakk väljub verega. Eritis võib olla tavalisest rikkalikum ja sisaldada tumepunaseid trombe. Mõnikord on alakõhus kerge valulikkus. Kuid paljudel patsientidel toimub embrüo äratõukereaktsioon ilma tunnusteta ja nad peavad varajast raseduse katkemist normaalseks menstruatsiooniks.

Diagnoos

HCG vereanalüüs on ainus meetod biokeemilise raseduse diagnoosimiseks pärast IVF-i. Mis see on? Kooriongonadotropiin on hormoon, mis hakkab kehas tootma nädal pärast rasestumist. Kui selle näitajad on üle 5 ühiku, näitab see rasedust.

Kui embrüo on juurdunud ja arenenud, siis kooriongonadotropiini tase tõuseb pidev alt. Esimestel rasedusnädalatel suureneb hCG kontsentratsioon iga päev 2 korda. Seda peetakse normaalseks.

Pärast kehavälist viljastamist tehakse hCG test mitu korda. See on vajalik embrüo siirdamise ja selle edasise arengu jälgimiseks. Kui hormooni tase oli alguses kõrge ja seejärel langes, siis on see märk biokeemilisest rasedusest pärast IVF-i. Tavaliselt, vahetult pärast hCG kontsentratsiooni langust, algab patsiendil menstruaalverejooks ja äratõukunud embrüo väljub.

IVF-protseduuri ajal saab patsient tavaliselt kaks viljastatud munarakku. Sel juhul võib hCG taseme hüppeid esineda. Hormoonide tase võib langeda ja seejärel uuesti tõusta. See viitab sellele, et üks embrüotest suri ja teine juurdus. Kui patsiendil areneb eduk alt mõlemadviljastatud munarakkude puhul suureneb inimese kooriongonadotropiini kontsentratsioon pidev alt.

Raseduse algstaadiumis saate teada ka apteegitestide abil, mis reageerivad kooriongonadotropiini kontsentratsiooni tõusule. See aga ei asenda hCG analüüsi. Testid ju hormooni täpset taset ei näita. Seetõttu ei saa neid kasutada BCB diagnoosimiseks.

Kas ma vajan teraapiat

Patsiendid küsivad sageli pärast IVF-i biokeemilise raseduse ennetamise ja ravi kohta. Selle põhjused on sageli seotud juhuslike ebaõnnestumistega, mis ei pruugi järgnevate kontseptsioonide ajal korduda. BCP ise ei vaja spetsiaalset ravi. Pärast selle spontaanset katkestamist ei ole vaja endomeetriumi kraapida ja mingeid ravimeid võtta. Embrüo on sellistel aegadel väga väike ja lahkub täielikult emakast.

Kui rasedus katkeb väga varakult, tuleb läbida põhjalik uuring. See aitab tuvastada biokeemilise raseduse etioloogiat pärast IVF-i. Ravi on vajalik, kui patsiendil avastatakse diagnostika käigus patoloogiad, mis takistavad embrüo edukat kandmist.

Prognoos

Biokeemiline rasedus ei ole alati korduva raseduse katkemise märk. Ka see ei viita sellele, et naisel tekiks tulevikus probleeme rasestumisega ja algab viljatus. Paljudel patsientidel tekkis pärast CCB spontaanset katkestamist normaalne tsükkel juba järgmises menstrua altsüklis.rasedus, mis viidi ohutult lõpuni.

Kui BHB tekkis pärast IVF-i, soovitavad arstid 3 kuu pärast uuesti kehavälist viljastamist. See intervall on vajalik reproduktiivsüsteemi taastamiseks. Kui rasedus katkes juhuslike tegurite mõjul, on järgmiste raseduste edukaks kandmise tõenäosus üsna suur.

Kui biokeemiline rasedus tekkis pärast külmsäilitatud (külmutatud) embrüote ülekandmist, viiakse järgmise menstrua altsükli jooksul läbi teine IVF-protokoll. Sel juhul kolmekuulist pausi ei nõuta.

Kui BHB kordub, peatatakse IVF katsed ajutiselt. Patsienti tuleb hoolik alt uurida, määrata raseduse katkemise põhjus ja läbida ravikuur. Alles pärast seda saate alustada uut kehavälise viljastamise protseduuri.

Arstipraktikas on sageli juhtumeid, kui loomulik viljastumine toimus kolmekuulise intervalli jooksul BCB ja uue IVF-protokolli vahel. Seda täheldati umbes 25% naistest. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et kunstliku viljastamise ettevalmistamise protsessis viiakse läbi tugev munasarjade stimulatsioon. Mõnel juhul käivitab see spontaanse ovulatsiooni protsessi. Pikaajalise viljatuse põhjus kõrvaldatakse ja naine rasestub loomulikult.

Ettevalmistus teiseks protseduuriks

Selleks, et järgnev IVF katse oleks edukas, on vaja läbida põhjalik diagnoos, mis hõlmabjärgmised uuringud:

• immunoloogi ja hematoloogi konsultatsioon;
• erinevat tüüpi antikehade analüüs;
• kromosoomikomplekti määramine (mõlema abikaasa jaoks);
• koagulogramm.

Kui diagnostika käigus tuvastati mingeid patoloogiaid, tuleb need enne embrüo siirdamist kõrvaldada. Mõnel juhul on ravikuur vajalik mitte ainult naise, vaid ka tema abikaasa jaoks.

Järgmise protokolli ajal jälgitakse hoolik alt patsiendi hormonaalset tausta. Enne embrüo siirdamist tehakse üksikasjalik vereanalüüs progesterooni ja östrogeeni taseme määramiseks. Pärast IVF-i tehakse hCG test palju sagedamini kui eelmises protokollis. Arstid soovitavad tungiv alt ka implantatsioonieelset geneetilist diagnoosi. Need meetmed aitavad vältida korduvat raseduse katkemist varases staadiumis.

Patsientide ja arstide arvamus

Päris paljudel naistel on pärast IVF-i esinenud biokeemilise raseduse juhtumeid. Ülevaadetes märgivad mõned patsiendid, et järgnev kunstliku viljastamise katse oli edukas ja neil õnnestus loode ohutult kanda.

Siiski olukord kordus ja BHB tuli pidev alt mitme kunstliku viljastamise katsega. Nendel juhtudel määrati patsientidele läbivaatus ja ravikuur. Paljud naised märgivad, et edukas IVF katse toimus pärast ravi kvaliteeti parandavate spetsiaalsete ravimitegamunad.

Arvustused kirjeldavad ka loomuliku viljastumise juhtumeid pärast BCB-d. Paljud naised on rasedust eduk alt talunud. Mõned patsiendid märkisid siiski loote arengu katkemist ja raseduse katkemist esimesel trimestril. See viitab sellele, et pärast BCB-d on vaja läbida põhjalik uuring ja teha kindlaks raseduse katkemise põhjused.

Arstid-reproduktoloogid peavad juba embrüo edukat siirdamist positiivseks prognostiliseks märgiks, isegi kui tiinus hiljem algstaadiumis katkes. Kui loote kinnitumine toimus, näitab see patsiendi endomeetriumi head seisundit. See tähendab, et eduka raseduse tõenäosus on üsna suur ja pole põhjust edasistest IVF-i katsetest keelduda.