Emakaväline rasedus IVF-iga: põhjused, sümptomid, tõenäosus, toimingute jada

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:34

Pärast mitu aastat kestnud ebaõnnestunud katseid rasestuda pöörduvad paljud abikaasad abi saamiseks IVF-i spetsialistide poole. Venemaal esineb rasestumisprobleeme 15-20% elanikkonnast. Nende jaoks muutub see meetod tõeliseks väljapääsuks keerulisest olukorrast. Sellel meditsiinilisel protseduuril on oma eelised, puudused ja ka ettevalmistusperiood. Mõnel juhul tekib IVF-iga emakaväline rasedus.

Proovime aru saada, mis see on ja kuidas sellist patoloogiat vältida.

Mis on IVF

Kui naine ei ole saanud rasestuda aasta või veidi kauem, siis diagnoositakse tal viljatus. Ta peab pöörduma spetsialisti poole, et ta saaks kindlaks teha põhjuse ja määrata ravi. Üsna sageli on viljatus seotud hormonaalse taustaga, mistõttu arstid määravad selle normaliseerimiseks ravimeid.

Kui probleem on seotud takistusegamunajuhade, adhesioonide ja muude tõsiste põhjuste tõttu saate emaks saada ainult IVF-i abil. Seda rasedusmeetodit nimetatakse ka kunstlikuks viljastamiseks ja in vitro viljastamiseks.

IVF-protseduur hõlmab munaraku viljastamist väljaspool naise keha. Ja alles mõne aja pärast (2-3 päeva) istutatakse emakasse mitu valmis embrüot ja oodatakse, kuni need kinnituvad selle seintele. Proovime välja mõelda, kas IVF-i ajal võib esineda emakaväline rasedus.

Kas see on võimalik?

Kunstliku viljastamise korral asetatakse viljastatud munarakk emakasse, kus see kinnitub selle seinte külge. Näib, et see lähenemisviis välistab vale implanteerimise. Aga miks siis esineb IVF-i ajal emakavälise raseduse juhtumeid? Enne implanteerimist võib munarakk liikuda erinevates suundades ja erinevate patoloogiate korral kinnituda munajuhade, emakakaela või muudesse kohtadesse. Isegi kui munajuhad puuduvad, on vale implantatsioon võimalik (kuigi seda juhtub harva).

Kuna IVF-i käigus kantakse üle mitu viljastatud munarakku, on võimalik, et üks embrüo kinnitub emaka seinale ja teine valesse kohta. Seda nähtust nimetatakse heterotoopseks raseduseks, mida arutatakse allpool.

Mis see patoloogia on

Tavalise raseduse korral kinnitub embrüo emaka seintele ja emakavälise raseduse korral teistele pindadele. See võib siseneda munajuhasse, emakakaela, lisanditesse ja isegi kõhuõõnde. Kui üks või mõlemad torud puuduvad, on võimalik implanteerida selle lõppsegmenti. Emakavälise raseduse tõenäosus IVF-iga on maksimaalselt 10%. Väikese vaagna krooniliste haiguste esinemisel suureneb.

Terviseprobleemide vältimiseks on vaja õigeaegselt tuvastada patoloogia ja kõrvaldada võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Patoloogia erinevad

Spetsialistid jagavad emakavälise raseduse mitmeks tüübiks sõltuv alt munaraku kinnituskohast.

Seda saab siirdada järgmistesse kohtadesse:

1. Eemaldatud munajuha piirkonnas.
2. Ühe toru sees. Selline rasedus võib loote kasvades toru rebeneda.
3. Emakakaela piirkonnas. Harv ja seetõttu võib embrüo areneda üsna pikka aega.
4. Munasarjadel. Sageli esineb IVF-is ovulatsiooni hüperstimulatsiooni tagajärjel.
5. Kõhus. Väga ohtlik naise elule, võib põhjustada kudede nekroosi, sepsist, peritoniiti.

Enamasti (8 10-st) on loode kinnitunud munajuhale, palju harvem juhtub see kõhukelmes. Vale implantatsiooni peamine oht on trauma ja elundi rebend, samuti sisemine verejooks. Kui midagi ette ei võeta, võib kõik lõppeda surmaga.

Heterotoopiline rasedus

Kas on juhtumeid, kui IVF-iga on emakaväline rasedus võimalik? Kui emakaõõnde viidi mitu embrüot, on võimalik järgmine tulemus: üks loode kinnitub emaka seinale ja teine valesse kohta. Heterotoopse raseduse tõenäosus– 1-3% (kehtib ainult kunstliku viljastamise korral).

Seda patoloogiat saab ultraheli abil tuvastada esimesel trimestril. Arstid hakkavad seda eeldama, kui patsient kaebab kõhuvalu (emaka veritsus ei pruugi olla). Manifestatsioonipilti võib segi ajada beeta-hCG kontsentratsiooni suurenemine naise veres. Heterotoopne rasedus võib põhjustada terve lapse sündi, kui see on kinnitatud emaka seina külge. Sel juhul tuleb valesti asetatud loode eemaldada.

Põhjused

Enne tegelemist emakavälise raseduse sümptomitega pärast IVF-i, proovime välja selgitada patoloogia põhjused. Enamasti on sellele kalduvad naised, kellel on kehv endomeetrium, mille külge on kinnitatud embrüo.

See võib olla seotud:

• Ebapiisav või vale ettevalmistus väetamiseks.
• Emaka ja lisandite nakkushaigused (ureaplasmoos, klamüüdia, trihhomonoos jne).
• Krooniline endometriit.
• Adhesiooniprotsessid.
• Hormonaalne rike.
• Polüpide või fibroidide olemasolu.
• Ovulatsiooni stimuleerimine ravimiga "Klostilbegit" (mis vähendab endomeetriumi kasvukiirust).
• Ebapiisav endomeetriumi paksus ja struktuur.
• Munasarjade hüperstimulatsioon. Vastuseks hormoonravile suurenevad need, liiguvad ja kahjustavad munajuhasid. Nende sees on villid, mis hakkavad valesti töötama: nad viivad loote emakast munasarjadesse.
• Kõrvalekalded organites väikevaagen.
• Arsti nõuete täitmata jätmine seoses kehalise aktiivsuse vähenemise ja stressiolukordadega.

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused võivad ilmneda ilma sümptomiteta. Kui neid ei ravita, võivad need põhjustada naiste viljatust.

Sümptomid

Pärast IVF-i pole emakavälise raseduse spetsiifilisi märke. Loote ebaõige fikseerimise ilmingud annavad end tunda loote arengu ja kasvuna. Selle tulemusena surutakse kokku selle elundi seinad, milles implantatsioon aset leidis. Võib esineda korrapäraselt suurenevat valu kõhus (sageli ühel küljel). Juhtub, et naine seostab valu ilmnemist emaka laienemisega ja läheb arsti juurde hilja. Lõpuks võib kõik lõppeda tõsiste tüsistustega.

Teine märk emakavälise rasedusest IVF-i puhul on määrimine. Neid võib seostada mitte ainult loote ebaõige kinnitumisega, vaid ka selle arengu kõrvalekalletega, raseduse katkemise ohuga.

Varases staadiumis võivad implantatsiooniprobleemid kaasneda järgmiste sümptomitega:

• peapööritus;
• joonistusvalud kõhus;
• minestamine;
• iiveldus;
• madal rõhk;
• verejooks;
• raskustunne kõhukelmes.

Diagnoos

Pärast kunstliku viljastamise protseduuri jälgivad arstid naise seisundit ja raseduse kulgu.

Ilma ebaõnnestumisteta näevad nad ette järgmised protseduurid:

• Ultraheli 2-3 nädala jooksul (nähtav on embrüo fikseerimise koht);
• günekoloogi läbivaatus (kogenud arst võib kahtlustada patoloogiat).

Kui pärast IVF-i tuvastatakse emakaväline rasedus, tuleb naine kiiresti haiglasse toimetada. Varases staadiumis on ette nähtud hormonaalsed ravimid, mis vähendavad loote kasvu (nii et see ei lõhuks elundit). Spetsialistid püüavad päästa munajuha (kui loode on selle küljes kinni) ja vajadusel eemaldatakse. Selleks, et järgmine rasedus kulgeks normaalselt, on vaja keha taastada (vähem alt kuus kuud).

Kuidas testide ja ultraheli abil ära tunda

Sel hetkel, kui embrüo on fikseeritud, hakkab koorion (tulevane platsenta) eritama hormooni - hCG. Tähtaja pikenemisega selle tase tõuseb. Iga ekspresstest reageerib hCG-le, isegi kui loode on fikseeritud vales kohas.

Spetsialistid võivad IVF-i ajal kahtlustada emakavälist rasedust, kui veres on väike kogus hormooni. Iga periood vastab teatud kogusele hCG-le. Ja kui see ei kasva koos lootega, siis on mõned patoloogiad.

Arstid diagnoosivad emakavälise raseduse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. HCG peaks kahekordistuma iga 2 päeva järel. Kui seda ei juhtu, tekivad kahtlused. Peaksite teadma, et analüüside tulemusi saab hinnata ainult dünaamikas.
2. Ultraheliuuringu tegemisel ei tuvastata emakas loote muna. Varasematel etappidel ei pruugi see abiga nähtav ollaultraheli, nii et ärge ärrituge enne tähtaega. Uuring tuleks läbi viia ligikaudu üks kuu pärast embrüote ümberistutamist.

Ravimiabi

Kahjuks juhtub IVF-iga emakaväline rasedus ja see ei toimi. Seetõttu saadavad arstid naise loote muna eemaldama. Seda saab teha meditsiiniliselt või kirurgiliselt. Raseduse meditsiiniline katkestamine toimub ainult algstaadiumis hormonaalsete ravimite abil.

Spetsialistid võivad välja kirjutada "Mifepristooni" või "Metotreksaadi" – need ei lase embrüol areneda. Selle tulemusena toimub kunstlik raseduse katkemine, mille järel naine uuritakse hoolik alt ja määratakse taastusravi. See meetod mõjutab negatiivselt hormonaalset tausta ja limaskesta seisundit. Seda ei saa kasutada heterotoopilise raseduse korral.

kirurgia

Loote kirurgiline eemaldamine toimub laparotoomia või laparoskoopia teel. Laparotoomia hõlmab kõhu eesseina avamist ja seda kasutatakse harva (kui on oht naise elule või haiglas pole vajalikku varustust).

Emakaväline rasedus pärast IVF-i saab lõpetada laparoskoopiaga. See sekkumine toimub miniatuursete instrumentide ja optilise suurenduse abil. Kõhuseina piirkonda tehakse väike punktsioon, millest tulevikus praktiliselt ei tekijälgi. Laparoskoopia abil on võimalik päästa munajuha, kui loode on selle külge kinnitatud. Pikaks ajaks eemaldavad arstid selle, eriti kui on oht rebenemiseks. Sellise operatsiooni kestus on 45-60 minutit.

Taastumisperiood

Kui elund, millesse loode siirdati, on säilinud, võib embrüo ebaõige kinnitamine korduda. Selle vältimiseks on vaja läbi viia taastav ravi. Tuleb meeles pidada, et naine ei tohiks järgmise kuue kuu jooksul rasestuda, vastasel juhul võite põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Enne operatsiooni on vajalik rase läbi vaadata ja ette valmistada. Pärast seda jälgitakse naist, manustatakse tilguti kaudu ravimeid, viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Arstid soovitavad patsiendil olla aktiivne (liikuda rohkem ja kõndida vabas õhus).

Selleks, et keha võimalikult palju taastada, tuleks operatsioonijärgset taastumist alustada esimese 12 tunni jooksul. Selle põhjuseks on asjaolu, et sel ajal hakkavad tekkima adhesioonid. Nende väljanägemist saate vältida laserkiirguse või magnetvälja abil (üsna tõhusad meetodid).

Ka pärast emakavälist rasedust IVF-iga soovitatakse naistele:

• kasutage järgmise kuue kuu jooksul rasestumisvastaseid vahendeid;
• teha hüdroturbatsiooni, mille käigus süstitakse ravimeid munajuhadesse;
• olge aktiivne ja vältige stressi.

Millal saan uuesti rasestuda

Enne sündmustkunstliku viljastamise arstid viivad läbi munade kogumise. Üks osa neist on väetatud ja teine osa külmutatud (külmutamine). Samuti on võimalik külmutada viljastatud rakke, st embrüoid. Kui IVF lõppes emakavälise rasedusega, korratakse protseduuri vähem alt 6 kuu pärast.

Mõnikord püüavad naised pikemat aega mitte rasestuda. Kui säilitatakse külmutatud embrüod või munad, ei ole vaja täiendavat punktsiooni ega munasarjade stimuleerimist. Korduv IVF viiakse läbi ka täieliku kontrolli all: pärast rakkude ülekandmist mõõdetakse regulaarselt hCG taset ja tehakse ultraheli. Kui arstidel on vähimgi kahtlus, viivad nad läbi täieliku diagnoosi ja ravi.

Arvustuste kohaselt saab pärast IVF-i emakavälist rasedust vältida. Naine peaks pärast protseduuri olema vähem stressis, vältima stressi ja füüsilist pingutust. Algul on vaja pikali heita, et munarakk implanteerub normaalselt.

Kahjuks võib IVF-i ajal tekkida embrüo ektoopiline kinnitumine, kuid ärge heitke meelt. Järgmine katse lõppeb kindlasti kauaoodatud raseduse ja terve lapse sünniga. Väga oluline on protseduuriks hoolik alt valmistuda ja järgida kõiki arstide nõudeid.