Püelonefriit ja rasedus: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Rasedus on oluline etapp iga naise elus. Lapse emakas kandmise protsess on aga organismile stressitegur. Sel perioodil kroonilised haigused sageli süvenevad. Mitte igaüks ei suuda raseduse ajal püelonefriidi esimesi sümptomeid ära tunda. See seletab, miks naised hilinevad arstiabi otsimisega.

Arstitõend

Püelonefriidi all on tavaks mõista neerude püelokalitseaalse aparaadi põletikulist haigust. Selle arengut provotseerivad erinevad bakterid. Haigus võib avalduda absoluutselt igal raseduse etapil. See väljendub sümptomite triaadina: vererõhu tõus, alaseljavalu, valgu ilmumine uriinis koos verelisanditega.

Terves kehas koosneb neer mitmest väikesest tassist, mis on ühendatud suuremateks vaagnateks. Nendest läheb uriin läbi kusejuha põide. Selline struktuur tagab vedeliku optimaalse filtreerimise kehas. Raseduse ajal surub päev-päev alt kasvav emakas pidev alt pealekuseteede organid, põhjustades seeläbi ummikuid. See loob soodsad tingimused patogeense floora aktiivsuseks ja selle tulemusena püelonefriidi tekkeks.

Haiguste liigid

Haigusi on mitut tüüpi.

Sõltuv alt esinemisajast eristatakse primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Esmase põletikulise protsessiga ei kaasne urodünaamika rikkumisi, muid neerupatoloogiaid pole. Sekundaarne püelonefriit areneb urogenitaalsüsteemi haiguste taustal.

Kuuri iseloomu järgi eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge püelonefriit raseduse ajal ilmneb äkki. Esmased sümptomid ilmnevad tundide või päevade jooksul pärast nakatumist. Õige ravi korral kestab haigus umbes 10-20 päeva ja lõpeb paranemisega. Krooniline vorm on loid ja perioodiliselt süvenev põletikuline protsess. Seda iseloomustab elundi terve sidekoe asendamine. Haigust komplitseerib sageli neerupuudulikkus, hüpertensioon.

Põhjused ja riskitegurid

Neeru püelonefriidi peamine põhjus raseduse ajal on infektsioon. Haigust võivad esile kutsuda mitmesugused mikroorganismid, kuid enamasti on need oportunistlikud bakterid (E. coli, streptokokid, stafülokokid). Patogeenidena võivad toimida ka mitmesugused viirused ja seened, sugulisel teel levivad infektsioonid.

Arstid tuvastavad mitu eelsoodumust soodustavat tegurit,mis aitavad infektsioonil aktiivselt areneda:

• sagedane hüpotermia;
• halvad harjumused;
• mitteaktiivne elustiil;
• urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliad;
• halb isiklik hügieen;
• suure koguse vürtsika, rasvase ja soolase toidu olemasolu toidus;
• kroonilise põiepõletiku või püelonefriidi ajalugu.

Haiguse äge vorm tekib peamiselt hormonaalse taseme muutuste tõttu. Raseduse säilitamiseks ja lapse täielikuks arenemiseks viib organism läbi immuunsuse füsioloogilise vähenemise. Seetõttu muutub naine eriti vastuvõtlikuks mitmesugustele nakkusliku ja põletikulise iseloomuga vaevustele.

Kui ennetamist ei tehtud planeerimisetapis, süveneb tõenäoliselt krooniline püelonefriit raseduse ajal. Sel juhul ei ole provotseeriv tegur mitte ainult immuunsuse vähenemine, vaid ka kuseteede süsteemi koormuse suurenemine.

Raseduse ajal suureneb vedeliku hulk naise kehas. Selle põhjuseks on rohke vere, amnionivedeliku tootmine. Selle tulemusena suureneb uriini kogus. Neeruvaagen ja tupp laienevad ja kogunevad rohkem uriini, mis suurendab ka põletikuriski.

Kliiniline pilt

Esimesed püelonefriidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad tavaliselt 22.–24. nädalal. Nende raskusaste sõltub haiguse vormist. Ägedat varianti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• suured külmavärinad;
• iiveldus ja oksendamine;
• lihasvalud;
• peavalud;
• ebamugavustunne alaseljas.

Valu tugevnemist täheldatakse tavaliselt öösel. See võib anda ülakõhule, kõhukelmele või reitele. Ebamugavustunnet süvendab füüsiline pingutus või liikumine, seljal või küljel. Muutusi täheldatakse urineerimisprotsessis. Uriin omandab häguse tooni, terava lõhna. Protsessiga kaasneb tõsine ebamugavustunne.

Kroonilise vormi korral teevad naisele muret tuimad valud nimmepiirkonnas. Esineb ka üldist nõrkust ja väsimust.

Diagnostikameetodid

Umbes 70% naistest ei ole rasedus ja püelonefriit juhus. Enamikul neist on anamneesis neerude või muude kuseteede osade patoloogia.

Rase naise põletikulise protsessi tuvastamiseks määratakse tavaliselt uriini- ja vereanalüüs. Ainult nende tulemuste põhjal on juba võimalik teha järeldusi infektsiooni olemasolu või puudumise kohta kehas. Soovitatav on ka Grami peits. See uurimismeetod võimaldab teil saada teavet haiguse põhjustaja kohta. Patogeense floora tundlikkuse hindamiseks antibiootikumide suhtes on ette nähtud uriini bakterioloogiline uuring.

Instrumentaaldiagnostika meetoditest on ultraheli kõige informatiivsem. Selle abiga saate hinnata elundi kudede struktuuri, määrata tihenditega piirkondi ja neeruvaagna laienemist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi urolitiaasi, adneksiidi, ägeda koletsüstiidi, maksakoolikute korral. Seetõttu võib osutuda vajalikuks konsulteerida ka spetsialiseeritud spetsialistidega (uroloog, nefroloog, kirurg).

Raviravi

Haiguse ägedat vormi või selle ägenemist kroonilise kuluga tuleb ravida haiglas. Sellisel juhul tuleks tegutseda viivitamatult.

Püelonefriidi ravimiravi raseduse ajal hõlmab antibiootikumide määramist. Arst peaks valima ravimid, võttes arvesse kliinilist pilti ja patsiendi keha individuaalseid omadusi. Ärge kartke antibiootikume. Nende kasutamine on täiesti õigustatud ega kujuta endast ohtu emale ega lapsele, võrreldes tüsistuste suure riskiga.

Esimesel trimestril toimub lapse elutähtsate organite munemine, seega on ravitoime ebasoovitav. Kui diagnoos näitas ainult kõrvalekaldeid uriinianalüüsides, on tõenäoliselt võimalik piirduda elustiili muutustega. Aktiivse põletiku, kõrge palaviku ja tugeva valu korral on näidustatud penitsilliinide seeria antibiootikumid ("Ampitsilliin", "Oksatsilliin").

Alates raseduse teisest trimestrist peatavad nii püelonefriit kui ka muud sarnased patoloogiad 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumidega ("Supraks", "Ceftriaxone"). Lisaks on ette nähtud makroliidid ja aminoglükosiidid. Väärib märkimist, et tetratsükliinid, fluorokinoloonid, levomütsetiin ja biseptool on igal etapil kategooriliselt vastunäidustatud.lapse kandmine.

Raviefekti tugevdamiseks kasutatakse paralleelselt antimikroobseid aineid ja uroantiseptikume. Valusündroomi peatamiseks on näidustatud spasmolüütikumid ("Papaverine", "No-Shpa"). Kompleksteraapia hõlmab ka rahusteid ja vitamiinikomplekse.

Elustiilinõuanded

Püelonefriit ja rasedus – need kaks tingimust nõuavad alati elustiili muutmist. Kui haigus areneb ägedas vormis, peate järgima spetsiaalset dieeti. Esiteks on soovitatav suurendada tarbitava vedeliku kogust (üle 2 liitri päevas). Oluline on dieedist välja jätta vürtsikad, rasvased ja praetud toidud. Rõhku tuleks panna värsketele köögiviljadele ja puuviljadele.

Haiguse kroonilise kulu korral näeb dieet ette järgmisi reegleid:

• liha- ja kalapuljongite, vürtside tarbimise piiramine;
• joomisrežiimi järgimine;
• lauasoola koguse vähendamine 8 g-ni päevas;
• vitamiinirikka toidu söömine.

Kui ägedas staadiumis väljenduvad püelonefriidi sümptomid naistel raseduse ajal tugeva valu ja temperatuuriga, on näidustatud voodirežiim. Tavaliselt annab arsti määratud meditsiiniline ravi positiivseid tulemusi 4-8 päevaga. Pärast seda perioodi saate naasta aktiivse elustiili juurde. See lähenemisviis on loodud selleks, et tagada parem uriini väljavool.

Traditsioonilise meditsiini abi

Püelonefriiti tuleb ravidarangelt günekoloogi järelevalve all ja haiglas. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on rangelt keelatud. See mitte ainult ei anna soovitud tulemust, vaid võib kahjustada ka last emakas.

Teisest küljest ei tohiks mõnda ravimtaimi raseduse ajal kasutada. Mõned liigid võivad esile kutsuda emaka kokkutõmbeid ja enneaegseid sünnitusi, kõhulahtisust, allergilisi reaktsioone.

Kui arst soovitab naistel püelonefriidi raviks raseduse ajal kasutada diureetikume, võite kasutada jõhvika- või pohlapuuviljajooke, pohlalehtede keedust. Siiski on vajalik eelnev günekoloogi luba. Marja-puuviljajoogid mitte ainult ei aita eemaldada kehast liigset vedelikku, vaid ka küllastavad seda vitamiinidega, millel on positiivne mõju raseda naise immuunsusele.

Haiguse tagajärjed

Tavaliselt läbib haigus mitu arenguetappi. Esiteks on põletik. Ravimata jätmise korral tekivad kahjustatud piirkonda väikesed pustulid, mis järk-järgult ühinevad, moodustades neeruabstsessi. See seisund on rase naise elule ohtlik. Abstsessist pärit infektsioon võib levida kogu kehas koos vereringega ja põhjustada sepsist. Sellised tüsistused põhjustavad surma või puude. Õigeaegse ravi korral on prognoos siiski soodne.

Meditsiiniliste ülevaadete kohaselt võib püelonefriit raseduse ajal esile kutsuda muid, mitte vähem ohtlikke tüsistusi isegi enne neeruabstsessi ilmnemist. Nende hulgas on tähelepanuväärsed:

• kõrge vererõhk;
• emaka hüpertoonilisuse areng, nagutagajärg, enneaegne sünnitus;
• patoloogilise protsessi levik vaagnaorganitesse, loote nakatumine;
• neerupuudulikkuse esinemine;
• preeklampsia ilmnemine.

Preeklampsia teket diagnoositakse eriti sageli raseduse ajal koos püelonefriidiga hilisemates staadiumides. Selline seisund toob kaasa loote alatoitluse ja emakasisese hüpoksia esinemise. Hapnikupuudus põhjustab sageli lapse surma.

Tüsistuste ravitaktika

Tüsistuste ravi määrab suuresti raseduse trimester. Püelonefriit raseduse alguses, millega kaasneb raseduse katkemise oht, nõuab säilitusravi. See hõlmab spasmolüütikute võtmist ja voodirežiimi. Teisel ja kolmandal trimestril areneb kõige sagedamini preeklampsia või platsenta puudulikkus. Sellisel juhul peaks ravi olema suunatud platsenta funktsioonide säilitamisele, loote seisundi parandamisele.

Mõnel juhul ei sobi rasedus ja püelonefriit kokku. Selle katkestamiseks võivad viidata järgmised rikkumised:

• raske preeklampsia;
• ebaefektiivne ravi;
• äge neerupuudulikkus;
• äge loote hüpoksia.

Katkestamise protseduur viiakse tavaliselt läbi kunstliku esilekutsumisega. Erandjuhtudel on ette nähtud keisrilõige. Selle põhjuseks on operatsioonijärgsete tüsistuste kõrge risk, mis väljenduvad endometriidi ja parametriidi kujul.

Ennetusmeetodid

Püelonefriidi tekke ja selle tüsistuste vältimiseks raseduse ajal soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

• regulaarne kontroll günekoloogi juures sünnituseelses kliinikus;
• hoidke õiget toitumist;
• vältige hüpotermiat;
• jälgige joogirežiimi.

Rasedatel on väga kasulik teha igapäevaseid jalutuskäike ja teha spetsiaalset võimlemist. See on väga kasulik vereringesüsteemi täielikuks toimimiseks.