Nabaväädi marginaalne kinnitus platsenta külge: põhjused, mis ähvardab, kuidas rasedus kulgeb

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Nabanööri marginaalne kinnitumine platsenta külge on lapseootel ema kogemuste suhteliselt haruldane põhjus. Kuid selline nabanööri fikseerimise anomaalia võib mõnel juhul (eriti kui see on komplitseeritud muude probleemidega) põhjustada rasket verejooksu sünnituse ajal ja loote surma. Riskide vähendamiseks võidakse soovitada rasedal naisel teha keisrilõige.

Raseduse jälgimine

Eduka sünnituse võti on regulaarne jälgimine sünnituseelses kliinikus. Vajalikul ajal saadab arst raseda analüüsidele ja muudele diagnostilistele protseduuridele, vajadusel viib läbi täiendavaid uuringuid või kui kahtlustatakse patoloogiat.

Paljude võimalike rasedustüsistuste hulgast paistavad silma kõrvalekalded nabanööri kinnitumisel platsenta külge. Algstaadiumis selliseid patoloogiaid ei tuvastata, kuid hilisemates staadiumides võivad need mõjutada sünnitustaktikat või halvendada lapse seisundit.

Kindumusanomaaliaid diagnoositakse tavaliselt raseduse teisel trimestril eeldusel, et platsenta paikneb emaka ees- või külgseintel, kuigi nabanööri saab uurida ka varem. Kui platsenta asub tagaseinal või naisel on oligohüdramnion, siis on nabaväädi kinnituse anomaaliate diagnoosimine keeruline. Peamine diagnostiline protseduur on ultraheli diagnostika. Ultraheli tehakse esimese ja teise sõeluuringu osana, raseduse kolmandal trimestril ja ka siis, kui see on näidustatud.

Mis on raseduse sõeluuring? See on uuringute kogum, mille eesmärk on tuvastada võimalike loote väärarengutega rasedate naiste rühm. Sõeluuringud hõlmavad biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli. Need on üsna tõestatud ja usaldusväärsed diagnostikameetodid, kuid sõeluuringu vajadus tekitab endiselt palju vaidlusi (peamiselt lapseootel emade endi seas).

Nabanööri kinnitus

Nabanöör ehk nabanöör on kolme veresoone "nöör": kaks arterit ja üks veen. Veenid varustavad loodet hapniku ja toitainetega rikastatud verega, samas kui arterid kannavad verd, mis kannab süsihappegaasi. Pärast sündi kinnitatakse lapse küljelt nabanöör klambriga ja lõigatakse ära ning asemele jääb protsess ja nabahaav. Pimesool kukub sees äraneli kuni viis päeva ja haav paraneb järk-järgult.

Kuidas kinnitub nabanöör emapoolse platsenta külge? Kümnest rasedusest üheksal on nöör kinnitatud platsenta keskosa külge. Seda peetakse normiks. Fikseerimise tunnuseks loetakse nabanööri eraldumist lapse koha keskelt. Kinnitusanomaaliate hulka kuuluvad nabanööri ümbris, külgmine ja marginaalne kinnitus platsenta külge.

Kinnituse anomaaliad

Kesta kinnitust iseloomustab kinnitumine mitte platsentakoe, vaid membraani külge. Sellisel juhul ei ole mõne piirkonna anumad kaitstud, mis tekitab membraanide purunemisel vigastuse ja verejooksu ohu. Lisaks intensiivse verejooksu ohule sünnituse ajal väidavad mõned arstid, et selline patoloogia suurendab emakasisese kasvupeetuse riski.

Selline tüsistus esineb ainult 1,1% üksikraseduste puhul ning kaksikute ja kolmikute puhul sagedamini - 8,7% juhtudest. Anomaaliaga võivad 6-9% juhtudest kaasneda loote väärarengud, eriti südame kodade ja interventrikulaarsete vaheseinte defektid, söögitoru artreesia ja kaasasündinud uropaatia. See juhtub, et nabanööris on ainult üks arter või on platsenta täiendavaid sagaraid. Katte kinnitumist on kirjeldatud loote trisoomia 21 (Downi sündroom) korral.

Arstid võivad kahtlustada ohtlikke diagnoose esimese ja teise trimestri rutiinsel sõeluuringul, mis viiakse läbi vastav alt 11.–13. nädalal, 18.–21.nädalal, samuti kolmanda trimestri ultrahelis (millist raseduseaegset sõeluuringut on kirjeldatud eespool).

Suurenenud riski korral soovitatakse naisele täiendavaid meetodeid patoloogiate diagnoosimiseks: nabaväädi punktsioon (kordotsentees), loote elektro- ja fonokardiograafia, loote kardiotokograafia, dopplerograafia, biofüüsikaline profiil, amnioskoopia (lootevee ja loote seisundi uuring), aminotsentees (lootevee punktsioon) ja nii edasi.

Nabanööri äärekinnitus

Nabanööri saab kinnitada platsenta külge küljelt, servale lähemale. Niisiis, fikseerimist ei märgita mitte keskses, vaid perifeerses tsoonis. Arterid ja veenid sisenevad servale liiga lähedale. Tavaliselt selline anomaalia ei ohusta normaalset raseduse ja sünnituse kulgu. Marginaalset kiindumust peetakse teatud tiinuse perioodi tunnuseks.

Kui diagnoositakse nabanööri marginaalne kinnitumine platsentale, mida ma peaksin tegema? Günekoloogid väidavad, et selline patoloogia ei ohusta loote arengut ja normaalset raseduse kulgu ega ole ka näidustus keisrilõikeks, st toimub loomulik sünnitus. Ainus oluline omadus: kui meditsiinitöötajad üritavad sünnituse kolmandas etapis nabanöörist tõmmates platsentat eraldada, võib nabanöör ära rebeneda, mis ähvardab veritseda ja nõuab platsenta käsitsi eemaldamist emakaõõnest.

Selle tingimuse põhjused

Nabaväädi marginaalne kinnitumine platsentas tekib naba implantatsiooni esmase defekti tagajärjelkiud, kui see on lokaliseeritud piirkonnas, mis moodustab lapse koha. Riskitegurid on järgmised:

• ema vanus alla 25;
• liigne treening;
• esimene rasedus;
• teatud sünnitusabi tegurid (polühüdramnion või oligohüdramnion, loote asend või välimus, kaal).

Tihti kaasnevad ebanormaalse kinnitumisega muud patoloogia variandid – sõlmede mittespiraalne paigutus, tõelised sõlmed.

Diagnoosimise oht

Mis ohustab nabanööri marginaalset kinnitumist platsenta külge? Selline anomaalia ei ole enamikul juhtudel tõsine seisund. Arstid pööravad erilist tähelepanu lokaliseerimisele, kui nabanöör on liiga lühike või liiga pikk, sest see tekitab lisariski erinevate sünnitusabi tüsistuste tekkeks. Lisaks on oluline, kui lähed alt servale juhe kinnitatud on. Kui liiga lähedal, siis on hapnikunälja oht. Tavaliselt tehakse sellise diagnoosiga KTG-d kaks korda nädalas kogu rasedusperioodi vältel, et võimalik loote halb enesetunne õigeaegselt kindlaks teha.

Kuidas rasedus kulgeb

Nabanööri marginaalse kinnitumisega platsenta külge kaasnevad harva tüsistused. Vähestel juhtudel esineb loote emakasisese hüpoksia, arengupeetuse ja enneaegse sünnituse oht. Kesta kinnitamine on palju ohtlikum. Sel juhul on võimalik nabanööri veresoonte kahjustamine raseduse ajal. Sellega kaasneb vere vabanemine ema suguelunditest, loote südamepekslemine, millele järgneb sageduse langus, summutatud südamehääled ja muud ilmingud.lapse hapnikupuudus.

Sünnituse tunnused

Sünnitusaegse marginaalse kinnitumisega on võimalik veresoonte kahjustus, millele järgneb verejooks, mis kujutab endast ohtu lapse elule. Sünnituse ajal tekkivate tüsistuste vältimiseks on vajalik nabaväädi väljumise õigeaegne tuvastamine. Sünnitus peaks olema õrn ja kiire, loote põis tuleks avada kohas, mis jääb veresoontetsoonist eemale. Arst võib lubada naisel loomulikku sünnitust, kuid selleks on vaja meditsiinipersonali häid oskusi, aga ka pidevat ema ja lapse seisundi jälgimist.

Kui sünnitusel tekib veresoonte rebend, siis keeratakse laps jalale ja eemaldatakse. Kui loote pea on juba õõnsuses või vaagna väljapääsu juures, rakendatakse sünnitusabi tange. Neid meetodeid saab rakendada, kui laps on elus.

Sageli (ja eriti täiendavate meditsiiniliste näidustuste olemasolul) soovitavad arstid plaanilist keisrilõiget naisele, kellel on nabaväädi marginaalne kinnitus platsenta külge. Operatsiooniga välditakse negatiivseid tagajärgi, mis võivad tekkida loomulikul sünnitusel.

Funktsioonide eemaldamine

Rasedaid ei huvita mitte ainult nabanööri marginaalne kinnitus, vaid ka viisid selle tunnuse kõrvaldamiseks, et sünnitusel oleks vähem riske. Kuid raseduse ajal on anomaalia kõrvaldamine võimatu. Meditsiiniline või kirurgiline ravi puudub. Ükski treening ei paranda viganööri kinnitus ema ja loote vahel. Vaatluse põhieesmärk on vältida veresoonte membraanide rebenemist ja sellele järgnevat lapse surma sünnitusel.

Lühike järeldus

Teatud arvu rasedusi raskendavad mitmesugused nabaväädi või platsenta patoloogiad, millest üks hõlmab ka kinnitumisanomaaliaid. Paljud neist kõrvalekalletest ei mõjuta rasedusperioodi ja sünnitust, kuid mõnel juhul on tõsine oht ema või lapse tervisele ja elule. Arst saab rutiinse ultraheliuuringu käigus tuvastada patoloogia. Saadud andmete põhjal valitakse välja sobivaim kohaletoimetamise viis. Lapseootel ema peab püüdma olla vähem närvis. Kindlasti tuleb usaldada spetsialiste, kes aitavad teil last kanda ja sünnitada.