Laudjas lapsel. Krupi sümptomid ja ravi lastel

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Hingamisteede haigust, mille tagajärjeks on kõri stenoos, nimetatakse arstiteaduses laudjaks. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid: mürarikas õhupuudus, häälekähedus, "haukuv" köha, õhupuudus. Lapse laudjas pole haruldane. Reeglina esineb see erinevate nakkushaiguste taustal. Selles artiklis vaatleme lähem alt peamisi probleeme, mis on seotud sellise probleemiga nagu laste laudjas.

Põhjused

Väga sageli mainitud haigus areneb mitmesuguste nakkushaiguste korral nagu leetrid, gripp, tuulerõuged, tuberkuloos, kõhutüüfus, süüfilis. Isegi banaalne äge hingamisteede haigus võib seda patoloogiat esile kutsuda. Sageli tekib laudjas difteeria tüsistusena. Mõnel juhul võib haigust põhjustada lihtne herpes. Sel juhul võib koos kõri limaskesta turse ja hüperemiaga ilmneda lööve. Esiteks on need täpilised papulid ja seejärel kollakasvalge õhukese kilega kaetud erosioon. Te ei tohiks alahinnata selliseid tegureid nagu ebasoodne ökoloogia, meteoroloogiline sõltuvus ja ilmastikutingimused. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust tööstuslikes (saastunud) piirkondades elavatel lastel,samuti reostatud kiirteede läheduses. Olulist rolli patoloogia esinemisel mängib lapse keha reaktsioonivõime muutumine. Selle põhjuseks on mitmesugused para- ja alatoitumused, entsefalopaatia, rahhiit, tüümuse-lümfiseisund, eksudatiivne diatees, kopsupõletik ja neuroloogilised patoloogiad. Mõnedel laudjaga lastel on anamneesis ravimi- või toiduallergia, ülitundlikkus või astma.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini diagnoositud viiruskrupp alla kolmeaastastel lastel. See on tingitud imikute hingamissüsteemi anatoomilisest ja füsioloogilisest struktuurist. Selle vanuserühma lastel on kõri luumen palju kitsam, kõhre kude nõtkem ja õrnem kui täiskasvanul. Häälepaelad on lühikesed. Submukoosne kiht koosneb üsna lahtisest sidekoest. Sellepärast tekib hingamisteede teatud osade põletikuga sageli turse, mis viib kõri valendiku ahenemiseni.

Pathogenees

Lapse kehas asuv kõri täidab häält moodustavat, hingamis- ja kaitsefunktsiooni. Igasugune selle ahenemine võib põhjustada ülemiste hingamisteede läbilaskvuse rikkumist, aga ka elutähtsate organite (süda, aju, neerud jne) hapnikupuudust. Lapse laudjas on põletiku tagajärg. Haavandid, tursed, nekroos, pindmine erosioon, kahjustades limaskesta, põhjustavad kõri lihaste reflektoorset spasmi. Stenoosiga tekib sageli hapnikuvaegus, ülemiste sektsioonide õhuventilatsiooni režiim on häiritud.hingamisteed. Siis on metaboolne ja respiratoorne atsidoos, hüpokseemia, ajuturse. Need häired raskendavad stenoosi kulgu.

Luddjas lastel: sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad öösel. Nende välimus on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest teguritest: sel ajal on parasümpaatilise närvisüsteemi kõrge toon, horisontaalses asendis reeglina halveneb kopsude äravool. Tavaliselt algab laudjas lapsel palavik (kuni 39 kraadi).

Ta saab ka nohu. Kaheteistkümne kuni neljakümne kaheksa tunni jooksul tekib "haukuv" kare köha, mis meenutab sülitamist. Sageli kaasneb sellega suurenenud hingamine, roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, stridor. Samas nutmise ajal köha ainult tugevneb. Uurimisel märgib arst kõri ja hingetoru ahenemist. See põhjustab nn lärmaka hingamise ilmnemist, mille puhul on beebil üsna raske hingata, samuti häälekähedust ja häälekähedust. Külma ja niiske õhuga kokkupuutel sümptomid leevenevad.

Difteeria laudja tunnused

Peamine sümptom on stenoosi järkjärguline suurenemine, mis viib haigusseisundi raskusastme pideva progresseerumiseni. Iseloomulikud tunnused on ka "mürgine" naha kahvatus, kähe ja seejärel vaikne köha. Ninast võib pehme suulae pareesi tõttu voolata vedelikku. Lastel esinevat laudjat, mille sümptomid on väga ebameeldivad, iseloomustab halli-määrdunud katte moodustumine mandlitele. Sel juhul tuleb tavaliselt suust mädanevat lõhna. Tuleb märkida, et öösel on võimalik seisundi kiire halvenemine, mis viib äärmiselt raske, kuni surmava tulemuseni. Seetõttu tuleb murettekitavate sümptomite avastamisel viivitamatult kutsuda kiirabi.

Diagnoos

Endoskoopiliste meetoditega on lastel võimalik tuvastada vaevust, mille peamiseks põhjuseks on viirushaigused. Kõri uurimisel näeb limaskest välja paistes, hüpereemiline, kergesti vigastatav. Samal ajal on subglottilises ruumis märgatavad tursed rullid. Bronhide ja hingetoru rõngaste kontuurid on silutud. Limamädane eksudaat on mõnel juhul napp ja vedel, kuid sagedamini on see paks ja viskoosne. Üsna sageli moodustuvad kiulised ja nekrootilised imposingud. Pärast naastude ja kipside eemaldamist muutub hingetoru luumen laiaks. Selle seinad on aga pidev veritsev haav. Limaskesta põletikuline turse toob kaasa asjaolu, et bronhide suudmed muutuvad pilulaadseks ja sügavusest väljub röga (mädane).

Testid

Tänapäeval on laudja seroloogilise diagnoosimise meetod omandanud suure tähtsuse. See põhineb teatud viiruste ja bakterite antikehade komplektide kasutamisel. Laialdaselt kasutatakse ka PCR-meetodit (polümeraasi ahelreaktsioon). Kuid see meetod on efektiivne ainult siis, kui biomaterjal võetakse orofarünksist varakult (ägedal perioodil). Vereanalüüsi abil saab tuvastada mittespetsiifilisi põletikulisi muutusi. Niisiis täheldatakse bakteriaalse laudjaga leukotsütoosi, viirusliku laudjaga - leukopeeniat. Täpsemaks diagnoosimiseks, samuti kahtluse korr altüsistuste esinemine, kasutatakse röntgenimeetodeid (emakakaela piirkonna, ninakõrvalurgete, rindkere jne kujutised). Teine meetod on diferentsiaaldiagnostika. Siin mängib peamist rolli haiguse kliiniline pilt. Arvesse võetakse ka varasemate haiguste esinemist, mis võivad seda tüsistust põhjustada.

Teraapia omadused

Laps on soovitatav esimesel võimalusel arstile näidata. Laste laudja ravi peaks eelkõige olema suunatud hingamisteede tursete leevendamisele. Tänapäeval kasutatakse nendel eesmärkidel hormonaalseid preparaate. Dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav last toita või joota nii sageli kui võimalik. Temperatuuri saate alandada ja valu leevendada ibuprofeeni või paratsetamooliga. Sel juhul peate hoolik alt läbi lugema annustamisjuhised või konsulteerima selles küsimuses arstiga. Võite kasutada ka spasmolüütikume, nagu Baralgin, Maksigan, Snazgan jne Samal ajal on soovitatav anda puru kuni aastani 1/3 tabletist ja vanematele lastele - 1/2. Dekongestandid ja köhavastased ravimid ei aita lapse laudjat ravida, kuid need leevendavad oluliselt lapse seisundit. Need on esimesed sammud, mida saate teha enne arsti saabumist. Samuti peaksite tagama, et tuppa pääseks jahe värske õhk.

Statsionaarne ravi

Elustamise etapis keskendutakse hingamisteede avatuse taastamisele ja võitlusele nakkushaigusest põhjustatud toksikoosiga. Nende jaokseesmärkidel kasutatakse nasotrahheaalse intubatsiooni meetodit. Näidustused selle kasutamiseks on südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud kõri stenoosist 2, 3 ja 4 kraadi, samuti suurenev hüpoksia ja hüperkapnia.

Intubatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Sellel meetodil on aga ka omad miinused. Esiteks on need hingetoru ja kõri postintubatsiooniline kondroperikondriit, mis põhjustab tsikatritiaalset stenoosi. Selliste tüsistuste vältimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid termoplastist torusid. Lisaks on laste laudja ravi mõeldamatu ilma piisava antibiootikumiravita, mille määrab arst, lähtudes beebi individuaalsetest omadustest. Selle haigusega on reeglina ette nähtud hormonaalsed ravimid, mis aitavad kaasa kõri limaskesta terava turse põhjustatud stenoosi kiirele leevendamisele. Mõnel juhul määratakse patsientidele glükokortikoidravimid. Kui esimese kahe tunni jooksul pärast hormoonide võtmist nende efektiivsust ei leitud, ei ole nende ravimite edasine kasutamine soovitatav. Toksikoosivastases võitluses kasutatakse infusioonravi.

Korduva laudja ravi

Selle haiguse korral kasutatakse bronhodilataatoreid, mukolüütikume, etiotroopseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Mõõdetud annustega inhalaatorid on tõhusad. Erilist tähelepanu tuleks pöörata spasme provotseeriva turse kõrvaldamisele. Mukolüütilised ravimid aitavad taastada hingamisteede normaalset toimimist. Sekretolüütikumid ("ambroksool" ja "bromheksiin") aitavad kaasaröga veeldamine, stimuleerib pindaktiivse aine moodustumist kopsudes. Nagu

Põletikuvastane ravim, tavaliselt kasutatakse kromolüüni preparaate. Pärast laudja ägedate ilmingute peatamist on bronhide ja kõri ülitundlikkuse vältimiseks vaja läbi viia pikaajaline (umbes kaks kuud) ravi H1 retseptori blokaatoritega (ravim "Tsetirisiin"). Taastumisperioodil on ette nähtud immunostimuleerivad ravimid. Nende valik sõltub lapse vanusest, etiotroopse patogeeni olemasolust, põletikulise protsessi levimusest. Nende ravimite hulka kuuluvad "Bronchomunal" ja interferoonpreparaadid. Samal ajal peaks ravi kestus pärast haiglast väljakirjutamist olema vähem alt üks kuu.

Ladja profülaktika

Põhitähelepanu tuleks pöörata lapse karastamisele. Sageli peaksite lapsega värskes õhus kõndima. See aitab parandada ülemiste hingamisteede tööd ja tugevdab immuunsüsteemi. Võite teha ka kõri kõvenemist. Selleks loputage seda iga päev jaheda veega, vähendades järk-järgult vedeliku temperatuuri. Kuid sel juhul ärge kiirustage. Kohanemisprotsess peaks kestma vähem alt kaks kuud. Lõppversioonis on vee temperatuur umbes 14-15 kraadi. Vanemate laste puhul võib jääresorptsiooni kasutada karastusena. Vesi on kõige parem külmutada väikeste rakkudega vormis pärast sidrunimahlaga segamist. Lapsele võib anda ühe kuubiku päevas.

Laste viirushaiguste ennetamine on õige toitumise ja vitamiinide kasutamise põhimõtete järgimine. See aitab tugevdada keha kaitsevõimet ning aitab kaasa lapse õigele ja tervislikule arengule. Väga kasulik on süüa värskeid köögi- ja puuvilju, juua taimeteesid ja keetmisi. Need mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid aitavad võidelda ka varajaste infektsioonide ja ilmnenud viirustega. Soovitatav on anda lapsele C- ja A-vitamiini rikkaid toite. Hapendatud piimatooted on väga tervislikud, eriti eluskeefir.

On oluline, et õhk korteris oleks soe ja värske. Samal ajal tuleb säilitada teatud niiskus. Ärge unustage hügieenireegleid. Ja suitsetamine lapse läheduses on rangelt keelatud. Samuti ei ole soovitatav kasutada toas, kus laps asub, lõhnaõlisid, küünlaid jms. Need võivad põhjustada tõsist hingamisteede ärritust.