Muutused emakas raseduse ajal

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:21

Inimese keha areng esimese 9 kuu jooksul toimub imelises emaorganis – emakas. Viljastatud munarakk, liikudes läbi munajuha, siseneb ettevalmistatud emakaõõnde ja jääb sinna pikaks 40 nädalaks. Keskmiselt nii kaua kestab tavaline rasedus. Pisikesest rakust kasvab välja väike inimene, kes muudab raseduse ajal emaka kuju, tihedust ja mahtu.

Kuidas emakas on?

Emakas on õõnes, paaritu pirnikujuline lihaseline organ. Lapse kandmise ajal suureneb emaka suurus mitu korda, seinad venivad välja ja pärast sünnitust taastub see veidi suuremaks kui varem.

See asub kõhuõõnes põie ja jämesoole alumise osa vahel. Anatoomiliselt jaguneb emakas silmapõhjaks, kehaks ja kaelaks. Emakakaela ja emaka keha vahelist osa nimetatakse maakitsuseks.

• Alumine osa on emaka ülemine osa.
• Keha on keha keskmine, kõige mahukam osa.
• Emakakael on emaka kitsaim osa, mis lõpeb tupes.

Terve sünnitamata naise emaka kaal on vaid 40-60 g. Pärast sünnitust tõuseb see 100 g-ni.kudede hüpertroofia tagajärjel. Emaka pikkus võib ulatuda 7-8 cm-ni laiusega 4-6 cm ja paksus keskmiselt 4,5 cm. Emaka keha maht on umbes 5 cm³. Emakas on suhteliselt liikuv organ, mida hoiavad koos lihased ja sidemed. Selle asukoht võib ümbritsevate elundite suhtes erineda. See võib olla suund piki vaagna sirget telge, asend, kallutatud ette ja taha.

Emaka seinad koosnevad 3 kihist: seroosne (perimeetria), lihaseline (müomeetrium) ja limaskest (endomeetrium). Endomeetriumi seisund sõltub menstrua altsükli päevast. Kui rasedus tekib, siis see pakseneb ja varustab loote muna esimestel arengukuudel kõigi vajalike ainetega. Vastasel juhul rebeneb emaka limakiht ära ja tuleb menstruatsiooni ajal välja. Nii et endomeetrium uuendatakse. Müomeetrium vastutab emaka laienemise eest. Raseduse esimesel poolel moodustuvad selles kihis aktiivselt uued lihaskiud, olemasolevad pikeneb ja pakseneb. Seina paksus sel perioodil on ligikaudu 3,5 cm Pärast 5. raseduskuud kasvab emakas ainult venivate ja õhenevate seinte mõjul. Ja sünnitusele lähemal muutuvad emaka seinad väga õhukeseks, umbes 1 cm paksuseks. Seetõttu on nii oluline, et pärast emaka günekoloogilisi operatsioone või keisrilõiget rasestumine toimuks piisava aja möödudes. Arm emakal võib ebaõnnestuda emaka kasvu ja sünnituse ajal, mis toob kaasa traagilisi tagajärgi.

Emaka roll naiste reproduktiivsüsteemis

Selle asutuse põhiülesanne on uue inimese kasvatamine jasiis vabasta see maailmale. Emakas suureneb raseduse ajal elastse lihaskihi tõttu mitu korda. Lapse kasvava keha mõjul muutub tema kuju pirnikujulisest munakujuliseks. Ja sünnituse ajal aitavad rütmilised emaka kokkutõmbed (kontraktsioonid) lapsel sündida.

Emaka muutuse etapid raseduse ajal

Raseduseks valmistumine toimub emakas enne rasestumist. Iga menstrua altsükli ajal, selle luteaalfaasis, muutuvad endomeetriumi funktsioonid ja emakas on valmis vastu võtma viljastatud munaraku implanteerimiseks.

Esimene trimester

Mõni päev pärast seemneraku kohtumist emasrakuga, mis toimub munajuhas, siseneb jagunev munarakk emakasse. Seejärel algab embrüo implanteerimine emaka seina ja sellesse fikseerimine. Emaka sein muutub paksemaks. Kuid sel perioodil võib rasedusega seotud emaka kasvu eeldada alles pärast ultraheliuuringut. Kasvu alguses muutub emakas raseduse ajal sfääriliseks. Ja alles veidi hiljem suureneb see põikisuunas. Emaka sein raseduse ajal varases staadiumis paisub ja pehmendab. Selle pinnale ilmub embrüo siirdamise kohas ümar kühm. Kuid emakas asub endiselt häbemelümfüüsi taga ja pole palpatsiooniks ligipääsetav, kuigi selle keha on juba peaaegu 2 korda suurenenud. Järk-järgult kasvab loote muna, hõivab kogu emaka ja asümmeetria kaob. Tokolmanda kuu lõpus ulatub emaka põhi häbemeliigese ülemise piirini. Ja suuruselt meenutab emakas keskmist greipi ja võrreldes raseduse algusega suureneb see 4 korda. Emaka ülemist osa saab juba läbi kõhuseina palpeerida.

Teine trimester

Umbes 20. rasedusnädalal võib lapseootel ema hakata tundma treeningkontraktsioone. Need on lühikesed, rütmilised, ebaregulaarsed emakalihaste kokkutõmbed, mis on täiesti ohutud ega ole märk sünnituse algusest. Naine kogeb pinget kõhus ja ristluus ning asetades peopesad kõhule, tunneb ta kokkutõmbumist puutetundlikult. Kontraktsioonide põhjuste-kuulutajate ja nende rolli kohta sünnituseks valmistumisel on mitmeid variante. Mõned arstid usuvad, et kokkutõmbed valmistavad naise keha eelseisvaks sünnituseks ette: stimuleerivad emakakaela küpsemist ja treenivad emaka lihaseid. Siit tuli nende nimi. Teised arvavad, et need kokkutõmbed suurendavad emaka platsenta verevoolu ja on rase naise organismi hormonaalse tasakaalu muutuste tagajärg. Sel ajal suureneb emaka suurus järk-järgult.

Kolmas trimester

8. raseduskuul ulatuvad emaka ülemised piirid rannikukaareni. Kõrge asetusega emakas avaldab survet lähimatele organitele ja diafragmale, raskendades lapseootel ema vaba hingamist. 9. raseduskuu lõpus on emaka ligikaudsed mõõtmed: pikkus - 38 cm, paksus - 24 cm ja põikimõõt - 26 cm Netokaal on 1000-1200 g Emaka kogumaht ennesünnituse algus suureneb 500 korda võrreldes mitteraseda olekuga. Viimasel raseduskuul naaseb emaka põhi kaheksanda raseduskuu kõrgusele. Beebi pea võib hakata laskuma sünnikanalisse.

Pärast sünnituse lõppu – lapse ja platsenta sündi – hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma. Ja 2. päevaks pärast sünnitust asub selle põhi kõhu keskel. Emaka suuruse edasine vähenemine toimub järk-järgult, keskmiselt 1-2 cm päevas. Imetamine aitab emakal kiiremini kokku tõmbuda ja taastada endise seisundi. Sellega seoses võib ema esimestel päevadel last toites tunda valu alakõhus, mis sarnaneb kokkutõmbumisega.

Emaka toon

Arstlikul vastuvõtul välise sünnitusabi läbivaatuse käigus hindab arst emaka toonust raseduse ajal. Suurenenud toonuse korral kõveneb elundi tavaliselt pehme sein. Samuti diagnoositakse toonust emaka ultraheliuuringuga.

Emaka hüpertoonilisus raseduse ajal on üks märke rasedusprotsessi spontaanse katkemise ohust. Tõsine oht. See võib ilmneda igal raseduskuul. Emaka toonuse sümptomiteks raseduse ajal peetakse erineva tugevusega tõmbavaid valusid alaseljas ja alakõhus. Valusündroom sõltub individuaalsest tundlikkusest, emaka hüpertoonilisuse intensiivsuse tasemest ja selle kestusest. Lühiajalist ja lühiajalist emaka toonust raseduse ajal ilma määrimiseta võib põhjustada emaka keha kasv, füüsiline ja emotsionaalne stress. Seda olekut pole vaja.ravida, kuid see eeldab naise elustiili muutmist mõõdetavama vastu. Igal juhul tuleb rasedust jälgivale arstile teatada ebatavalistest häirivatest aistingutest.

Kui rasedal on alakõhus häirivad aistingud, mis meenutavad valu menstruatsiooni ajal, siis saab naine iseseisv alt hinnata, kas emakas on heas vormis või mitte. Selleks lamage tasasel pinnal selili, lõdvestage ja katsuge õrn alt kõhtu. See peaks olema suhteliselt pehme. Kui kõht on pinges ja kõva, siis ilmselt on emakas praegu heas korras.

Kuidas emakakael muutub?

Emakakael on tihe, kuid elastne lihaseline organ. Mitterasedal naisel on selle pikkus umbes 4 cm Siseuuringul jälgib arst emakakaela tupeosa – välist neelu. Kui naine ei sünnitanud, siis on see suletud. Kuid pärast sünnitust võib neelu jääda veidi avatuks.

Emakakael on raseduse alguses suletud ja pikk. Sellel on tihe struktuur ja see asub sügaval tupes. Üks esimesi märke raseduse algusest on emakakaela värvuse muutus: roosasse, selle jaoks loomulikku värvi, ilmub sinakas toon. Tavaliselt on emakakaela pikkus raseduse ajal üle 3,5 cm ja tugev struktuur. Tema väline os on suletud või võib sünnitanud naistel sõrme otsast mööda minna. Emakakaela suurus ja tihedus on olulised diagnostilised kriteeriumid raseda naise uurimisel. Nende näitajad võivad näidata raseduse kulgu kvaliteeti ja võimalikku riskienneaegne sünnitustegevus. Näiteks määrab arst vastav alt uuringu tulemustele (käsitsi ja ultraheliaparaadi abil) emakakaela küpsusastme. See võib olla ebaküps, küpsev ja küps. Selle näitaja täpseks hindamiseks võtab günekoloog arvesse elundi asendit, konsistentsi ja pikkust.

Emakakaela muutused rasedusnädala järgi diagnoosib günekoloog kõige sagedamini pärast 5-kuulist lapsekandmist. Kuid võib läbi viia ka varasemaid sõeluuringuid, mis on seotud raseduse kulgemise individuaalsete omadustega. Seega on kaela normaalne pikkus 10-29 nädalani 3-4,5 cm Siis hakkab kael tasapisi lühenema. Ja 32. nädalaks väheneb selle pikkuse indikaator piki normi ülemist piiri 3,5 cm-ni. Mitmikraseduse korral hinnatakse ka emakakaela pikkust, kuigi lapseootel ema kehakoormus suureneb ja enne 38. nädalat algava sünnituse risk on kõrge.

Emakakaela peetakse pikaks, kui selle suurus on suurem kui 3,5 cm. See pikkus on positiivne prognostiline märk sünnituse alguse kohta pärast 34. rasedusnädalat. Alla 3,5 cm pikkune emakakael näitab vähem positiivset prognoosi. Naine võib siiski suhteliselt rahulik olla. Sellist kaela nimetatakse lühikeseks. Emakas raseduse ajal, mille kael on alla 2 cm, on diagnoositud patoloogiliseks. Rasedal naisel diagnoositakse istmiline-emakakaela puudulikkus. See on tõsine seisund, mis ohustab raseduse loomulikku kulgu. See nõuab naiselt maksimaalset puhkust ja seda saab osaliselt parandada hästi valitud inimeneravi günekoloogi poolt. Lühike kael raseduse ajal kuni 37 nädalat on tõsine märk, mis nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Emakakaela lühenemine suurendab enneaegse sünnituse riski kolmandal trimestril või spontaanse abordi riski varases staadiumis.

Täides oma põhiülesannet - raseduse säilitamist, peaks kael olema kuni sünnini pikk ja tihe. Raseduse lõpus toimub selle aktiivne füsioloogiline küpsemine. Ligikaudu 2 nädalat enne sünnitust see pehmeneb ja kahaneb umbes 1 cm-ni. Sisemine osk avaneb veidi ja sünnituse ajal laieneb see 10 cm-ni. Pärast lapse sündi naaseb emakakael järk-järgult oma endisele olekule.

Kuidas naine end tunneb?

Tavaliselt kasvab emakas rasedal naisel märkamatult ja valutult. Nagu kõik bioloogilised protsessid, toimuvad muutused emakas raseduse ajal etapiviisiliselt ja ilma järskude hüpeteta. Mõnikord võib lapseootel ema raseduse esimestel kuudel tunda kasvavas emakas ebatavalisi aistinguid. Kõige sagedamini on need seotud elundit toetavate sidemete ümberkorraldamisega. Erijuhtudel, mis on seotud kõhuõõne patoloogiliste protsesside või krooniliste haigustega, võib rase naine kogeda valu. Tasub meeles pidada, et kui tunnete ebatavalisi või valulikke aistinguid, peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Emakas raseduse ajal: milliseid uuringuid arst teeb?

On mitmeid kohustuslikke meditsiinilisi manipuleerimisi ja protseduure, mida iganaine, kes pöördub raseduse ajal arsti poole. Need on suhteliselt lihtsad ja ohutud. Nende käitumise tulemusena saab arst teavet emaka ja lapse seisundi kohta.

Kuni umbes 6 rasedusnädalani on muutused emakas tähtsusetud ja arsti läbivaatus tema seisundi diagnoosimiseks ei too praktilist kasu. Raseduse tuvastamiseks pärast kahenädalast menstruatsiooni hilinemist on soovitatav teha emaka ultraheliuuring. Arst saab transvaginaalse anduri abil kindlaks teha raseduse arengutaseme, selle tunnused ja isegi näha embrüo südamelööke. Kvalifitseeritud arst saab sel ajal juba palpatsiooni abil kindlaks teha emaka suurenemise ja teha oletuse rasedusaja kohta.

Samuti, et saada andmeid emaka suuruse, asukoha ja tiheduse kohta esimesel trimestril, viib günekoloog läbi elundi manuaalse (bimanuaalse) uuringu. Selleks asetab ta kaks parema käe sõrme raseda naise tuppe ja vasaku käega kompib õrn alt eesmist kõhuseina, liikudes vastaskäe sõrmede suunas. Nii et arst leiab emaka ja hindab selle praeguseid omadusi. Oluline on teada, et liiga sagedased günekoloogilised läbivaatused võivad esile kutsuda emaka müomeetriumi kokkutõmbeid ja suurendada abordiohtu. Eriti tasub sellisest manipuleerimisest hoiduda diagnoositud istmi-emakakaela puudulikkuse korral, mis viib emakakaela kriitiliselt varajase avanemiseni.

Alates 4. raseduskuust alustab jälgiv arstrakendada Leopold-Levitsky tehnikaid: 4 võimalust loote väliseks sünnitusabiks läbi kõhuseina. Need aitavad määrata lapse esitusviisi, asendit ja asendit emakas. Need käsitsi tehtud mõõtmised tehakse väga hoolik alt, et mitte tõsta emaka ja kõhuseina lihaste toonust.

Esimene samm aitab leida emaka kõrgeima serva ja määrata, milline lapse kehaosa selles elundiosas asub. Selleks asetab arst mõlemad peopesad emaka kõrgeimasse punkti ja õrn alt vajutades hindab selle kõrgust ja vastavust raseduskuule. Samuti tehakse kindlaks, kas lapsega pikiasendis on pea- või vaagnaots põhjas. Pea on tiheda ja ümara kujuga ning vaagnapiirkond on suurem. See võib liikuda koos lapse kehaga.

Teisel sünnitusabi vastuvõtul määratakse lapse väikeste kehaosade – käte, jalgade, selja – asend. Samuti aitab see tehnika hinnata lapse asendit emakas, selle toonust ja erutatavust. Arst liigutab käed lapseootel naise kõhu keskele ja katsub õrn alt vaheldumisi peopesade all olevat piirkonda. Kui laps on pikisuunas, määratakse jalad ja käed ühel küljel ning selg teisel pool.

Kolmanda tehnika abil hindab günekoloog lapse kehapiirkonda, mis asub väikeses vaagnas ja läbib esimesena sünnikanali. Teine arst määrab esitletava osa väljajätmise astme. Selleks palpeeritakse sümfüüsi kohal olev ala. Samas on pea selgemad piirid kui lapse pikiasendis vaagnaotsal.

Emaka neljas palpatsioonviiakse läbi esitleva osa asukoha selgitamiseks väikese vaagna sissepääsu suhtes. Kui lapse pea on käes, saab selle langetada väikesesse vaagnasse, mis asub selle sissepääsu kohal, või suruda selle vastu. Sünnitusabiarst asetab oma peopesad mõlemale poole emaka alumisele osale ja katsub õrn alt valitud piirkonda.

Põhjakõrgus

Fundaalse kõrguse (FH) mõõtmine on rutiinne protseduur, mida sünnitusarst teeb igal vastuvõtul. Seda kasutatakse alates 4. raseduskuust, et selgitada emaka kasvu intensiivsust ja teha kindlaks selle seos rasedusajaga. Selleks lamab rase naine selili ja arst mõõdab sentimeetrise teibi ehk tazomeeriga ruumi häbemelümfüüsi ülemisest servast kuni emakapõhja kõrgeima punktini. Enne raseda naise mõõtmist on vaja põis tühjendada. Vastasel juhul võidakse saada vale väärtus. Alates raseduse teisest trimestrist on massihävitusrelvade väärtus sentimeetrites ligikaudu võrdne rasedusajaga nädalates.

Raseduse ajal määravad emaka kõrguse paljud tegurid: mitmikrasedus, lapse asend ja suurus, lootevee hulk. Seega suureneb polühüdramnioni või suure lapse puhul emaka suurus rohkem ja selle põhi on kõrgem. Seetõttu võetakse rasedusaja arvutamisel arvesse kõiki olulisi tegureid, nagu viimase menstruatsiooni päev ja ultraheliuuringu tulemused.

Emaka kõrgus raseduse ajal: normid
nädalrasedus	WDM (sentimeetrites)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Emakas on erakordne naiseorgan, mis säilitab ja annab elu uuele inimesele. Muutused emakas raseduse ajal on üllatavad ja panevad mõtlema, kui ratsionaalne ja ilus on inimkeha.