Doppleri ultraheli raseduse ajal: kuidas seda tehakse, dekodeerimine ja indikaatorite normid

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Mõnele "huvitavas asendis" olevale naisele võib arst määrata raseduse ajal sellise protseduuri nagu doppleromeetria. Aga mis see on, milleks seda tegelikult vaja on ja millistel juhtudel on see ette nähtud? Need ja veel mõned küsimused kerkivad iga lapseootel ema peas. Ja esimene asi, mis pähe tuleb, on see, kas selline uuring on ohutu? Proovime sellest ja paljust muust aru saada.

Üldine teave

Tavalise ultraheli abil tehakse kindlaks raseduse fakt, misjärel peab naine end sünnituseelses kliinikus registreerima, et tema olukord oleks valvsa kontrolli all. See on kohustuslik protseduur ja seda tehakse kogu perioodi jooksul mitu korda. Ultraheli võimaldab hinnata loote seisundit, esineb kõrvalekaldeid.

Loote Doppler on üks tüüpidestultraheliuuring, mille eesmärk on määrata naise keha ja lapse vahelise verevarustuse seisund. Teisel viisil nimetatakse seda dopplerograafiaks (UZDG). Seda uuringut rakendatakse mitte ainult sünnitusabi valdkonnas, vaid ka günekoloogias.

Ultraheli käigus hinnatakse verevoolu seisundit veenide ja arterite kaudu ehk selle kiirust, kas esineb häireid, funktsionaalsust platsentas. Uuringu tulemus registreeritakse dopplerogrammis. Sünnitusabi valdkonna spetsialistide jaoks on oluline määrata verevoolu kiirus sellistes veresoontes nagu:

• Emakaarter.
• Nabaarter.
• Loote keskmine ajuarter.
• Looteaort.
• Nabanööri veenid.

Lootedoppler võimaldab arstidel mitte ainult arvutada kiirust, millega veri liigub läbi huvipakkuvate veresoonte, vaid ka tuvastada olemasolevaid hemodünaamilisi häireid. Ilma ebaõnnestumiseta pakuvad uuringus suurimat huvi emakaarterid (vasak ja parem) ning nabaarterid.

See on täiesti piisav, et määrata kindlaks ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu seisund, mis omakorda võimaldab õigeaegselt tuvastada kõik rikkumised. Mis puutub ülejäänud laevadesse, siis neid uuritakse teatud asjaoludel. See võib olla tuvastatud patoloogia, mis on seotud emaka arterite ja nabaväädi veresoontega.

Tehnika olemus

Austria matemaatik Christian Doppler avastas 1842. aastal efekti, mis meie ajal võimaldab teil määrata verevoolu kiirust inimkeha vereringesüsteemis. Täpselt pealsee põhineb Doppleri ultraheli tööpõhimõttel raseduse ajal.

Vere liikumine läbi veresoonte on tingitud südame tööst. Veelgi enam, südamelihase kokkutõmbumise faasis (süstool) liigub see sama kiirusega, samas kui lõõgastusfaasis (diastool) on see erinev.

Seda saab tuvastada ainult spetsiaalse aparaadi abil, mida nimetatakse doppleriks. Andurist kiirgab ultrahelilaine, millel on võime objektidelt peegelduda. Kui see on statsionaarses olekus, naaseb laine, säilitades samal ajal sageduse. Kui aga objekt liigub, siis sagedus ei jää enam konstantseks, vaid muutub. See loob erinevuse väljamineva ja sissetuleva signaali vahel. Seetõttu on see meetod verevoolu kiiruse määramisel asjakohane.

Doppleri ultraheliuuringud raseduse ajal

Praegu on kaks peamist meetodit:

• Kahepoolne skannimine.
• Tripleksne skaneerimine.

Kaksipoolne skaneerimine kontrollib verevoolu tugevust, võtab arvesse veresoonte seisukorda ja nende läbilaskvust.

Tripleksskaneerimine (või teisisõnu värviline Doppleri kaardistamine – CFM) on peaaegu sama, kuna eesmärgid on samad. Ainus erinevus seisneb selles, et selle meetodiga moodustub värviline pilt. See tähendab, et erinevat verevoolu kiirust näitab nende varjund. Tänu sellele on värvivoog visuaalsem viis, mille abil saate usaldusväärset teavet naise keha ja loote peamiste veresoonte verevoolu kohta.

Doppler sissesünnitusabi

Vaev alt on võimalik vaielda tõsiasjaga, et praegu on inimkond saavutanud teatud kõrgused seoses erinevate tegevusvaldkondadega. Ja meditsiin pole erand. Diagnostikaseadmeid täiustatakse pidev alt. Võtke näiteks röntgenikiirgus – tänapäevaseid seadmeid iseloomustab palju vähem kahjulikku kiirgust. Ultraheli masinatel on samad näitajad.

Paljude jaoks meist on oluline teada, kui ohutud need tervisele on. See kehtib eriti rasedate kohta, sest nende südame all kannavad nad uut elu! Kartes, et uuring võib last kahjustada, keelduvad mõned emad sellest. Kuid seda tehes ei sea nad oma last vähem ohtu. Kas selline otsus on õigustatud seoses doppleromeetriaga raseduse ajal?

Selles küsimuses pole üksmeelt, kuigi enamik sünnitusabi ja günekoloogia spetsialiste soovitab siiski sellisest uuringust mitte keelduda. Nende arvates on see täiesti ohutu nii emale kui ka lootele. Ultrahelilainete tekitatud kahju on kaheldav isegi pärast teist trimestrit.

Igal juhul, kui hinnata Doppleri ohutust, võib see uuring olla sama ohtlik kui mis tahes muu ultraheliprotseduur.

Tähtimiskuupäevad

Mis ajal tehakse doppleromeetriat raseduse ajal? Lihtne ultraheli, mis on kohustuslik protseduur, viiakse läbi plaanipäraselt või vastav alt meditsiinilistele näidustustele. Doppleromeetria on ette nähtud, kui see ontõesti vaja. Reeglina on see periood 21.-22. See protseduur toimib järgmiselt:

• Hindatakse ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu.
• Määratakse loote asukoht emakaõõnes.
• Nööri takerdumise oht ja aste on paljastatud.
• Hindatakse loote südame ja peamiste veresoonte seisundit.

Just selles raseduse staadiumis saadakse usaldusväärsed tulemused, kuna südamelöögi ja verevarustuse tunnuseid saab tuvastada alles sel ajal. Sellegipoolest võib ultraheli teha ka lapse kandmise hilisemates staadiumides: 30. kuni 34. nädalani. Sageli kombineeritakse platsenta doppleromeetria III trimestril tavapärase ultraheliprotseduuriga.

Meditsiinilised näidustused

Doppleromeetria vajaduse määrab ainult rasedust juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Selle protseduuri kavandatud kuupäevad on toodud ülal, kuid on olemas spetsiaalsed meditsiinilised näidustused, millega seoses on ette nähtud täiendav uuring. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ema halvad harjumused, nagu alkoholi- ja narkosõltuvus, suitsetamine.
• Naise keha haigused, mis on kroonilises vormis.
• Preeklampsia olemasolu.
• Autoimmuunhaigused.
• Mitmikrasedus või suur laps.
• Pikk rasedusaeg.
• Platsenta irdumise oht.

Kuid peale selle on doppleromeetria näidustatud ka Rh-konflikti raseduse korral. See viiakse läbi uuesti, kui see ilmnes eelmise uuringu käigusmis tahes patoloogia, nagu loote kasvupeetuse sündroom, polühüdramnion, oligohüdramnion jne.

Protseduuriks ettevalmistamise omadused

Enamik rasedaid naisi kogeb doppleromeetria eelõhtul ärevust. Ainult seda tuleks vältida, kuna kõik sellised ema seisundid mõjutavad teatud viisil lapse arengut. Seetõttu on esimene asi, mida teha, rahuneda ja end kokku võtta – nagu juba eespool märgitud, ei kujuta ultraheli ei lapsele ega emale mingit ohtu. Lisaks on uuring valutu, ilma ebamugavustundeta.

Kas raseduse ajal tehakse doppleromeetriat kohustusliku tervisekindlustuse alusel? See on kantud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud raseduse juhtimise kohustuslike protseduuride loetellu. Sellest tulenev alt osutatakse sellist teenust avalikes kliinikutes tasuta. Mis puutub eralastesse, siis on vaja selgeks teha, kas see töötab MHI süsteemis ja kas seal tehakse konkreetne ekspertiis. Sel juhul tehakse doppleromeetria tasuta. Protseduur ise võib toimuda järgmiselt:

• Riiklikes raviasutustes. Diivani katmiseks vajate lina või rätikut. Apteegist saab osta ühekordseid mähkmeid, mõnikord on neid palju mugavam kasutada kui rätikut. Samuti peate hoolitsema pabersalvrätikute eest, mida läheb vaja ülejäänud geeli eemaldamiseks.
• Uuringu saab teha ka igas erakliinikus, kus selliseid ühekordseid komplekte, sealhulgas salvrätikuid, väljastatakse tasuta, kuna kõik sisaldubprotseduuri enda kogumaksumus.

Ei ole vaja järgida ranget dieeti. Protseduuri eelõhtul on parem hoiduda köögiviljade ja puuviljade liigsest tarbimisest. Jämedate kiudude tõttu võib gaasi moodustumine suureneda, mis muudab diagnoosi oluliselt keerulisemaks. Raske söömine ja joomine põhjustab selle, et arst ei näe midagi.

Teave protseduuri kohta

Doppleromeetria tehakse ultrahelikabinetis ja selle kestus sõltub mitmest tegurist. Kogenud spetsialistidel võtab see aega 20–30 minutit. Samal ajal võib patoloogia avastamisel kestust arusaadavatel põhjustel pikendada.

Kuidas tehakse doppleromeetriat raseduse ajal? Naine lamab diivanil selili. Kuid mõnikord palub arst naisel pöörata vasakule küljele, mis on vajalik peamiselt siis, kui lapseootel ema on kolmandal trimestril. Sel juhul väheneb laienenud emaka rõhk alumisele õõnesveenile märgatav alt.

Ultraheliarst määrib kõhule spetsiaalse hüpoallergeense ja ohutu geeli. Sellised fondid läbivad enne kasutamist mitmeastmelise testimise ja alles siis on need heaks kiidetud kasutamiseks rasedate naiste jaoks. Geelil pole värvi ja lõhna ning oma konsistentsilt meenutab see paksu liimi. Pärast seda võtab arst üles anduri, mis puudutab kõhu naha pinda. Sel ajal ilmub ekraanile pilt.

Uuring võimaldab hinnata kolme peamise verevoolusüsteemi seisundit, mille aluseldoppleromeetria tulemused:

• lootearvuti;
• emaka-platsenta IPC;
• loote-platsenta PPC.

BMD uuringus määratakse platsenta puudulikkuse tõenäosus, samas kui AUC võimaldab teil tuvastada selle patoloogia raskusastme (kui see on olemas). Arvuti abil saate hinnata lapse seisundit.

Tulemuse karakteristikud

Uuringu tulemuste järgi saab hinnata verevoolu kiirust lapseootel ema kehas. Selleks määratakse veresoonte resistentsuse indeksid (VR):

• Resistance Index (RI või IR).
• Ripple indeks (PI või PI).
• Süstooli-diastoolne suhe (SDR).

RI-d tuleks mõista kui maksimaalse ja minimaalse verevoolu kiiruse erinevuse suhet kompressioonifaasis oleva kiiruse maksimaalse väärtuse vahel. Selle valem on: IR=(S-D)/S, kus C on maksimaalne verevoolu kiirus süstooli faasis ja D on sama, ainult diastoli faasis. Arvutused tehakse mitme südametsükli jooksul ja seejärel määratakse keskmine väärtus.

PI on juba veidi teistsugune suhtumine: samad kiirused, ainult keskmise verevoolu kiiruseni. Siin on valem veidi erinev: PI \u003d (S-D) / M, kus M on verevoolu kiiruse keskmine näitaja.

Mis puutub LMS-i, siis see raseduse ajal kasutatava doppleromeetria lühend peidab süstooli faasi maksimaalse kiiruse ja diastooliperioodi minimaalse kiiruse suhet. Siin on valem lihtsam: LMS=S-D.

Verevoolu kahjustus

Doppleromeetria võimaldab teil diagnoosida mis tahesloote arengu patoloogia, isegi raseduse alguses. Samal ajal jagavad arstid need mitmeks kraadiks sõltuv alt manifestatsiooni raskusastmest:

• IA või IB.
• II kraad.
• III kraad.

STK rikkumised kuuluvad IA klassi. Puuduvad tõsised häired lapse vereringes, samuti ei esine emakasisese kasvupeetuse või loote arengu tunnuseid.

Muudatused PPC-s kehtivad juba IB klassile. Ilmselgelt on siinne pilt vastupidine ül altoodud pildile. Teisisõnu, STK-ga seotud patoloogiad puuduvad ja rikkumised puudutavad ainult loote ja ema veresoonte suhtlemist. Just sel juhul võib esineda märke emakasisesest kasvupeetusest ja lapse arengust.

Kui raseduse ajal Doppleri ultraheli dekodeerimisel tuvastatakse patoloogia teine raskusaste, näitab see mitmesuguste häirete olemasolu, mis mõjutavad peaaegu kogu naisorganismi ja loote vereringesüsteemi. Muudatused toimuvad mitte ainult IPC-s, vaid ka APC-s. Kuigi selline olukord on tõsisem, ei ole lapse elu veel ohus.

Verevooluhäire kolmas aste viitab raskele verevooluhäirele lapsel. Selle tulemusena väheneb oluliste mikroelementide tarbimine oluliselt, kui meetmeid ei võeta, põhjustab see loote surma. Seetõttu on sellise diagnoosi korral vaja erakorralist arstiabi.

Sõltumata verevoolu patoloogiliste muutuste astmest määratakse rasedale vajalik ja erikuurravi. Lisaks peate uuesti läbima doppleromeetria, et jälgida dünaamika muutuste kulgu.

Tavalised näitajad

Verevoolu kiirus sõltub otseselt lapse tiinuse kestusest. Seetõttu on siin oluline tegelik rasedus õigesti määrata, vastasel juhul seatakse uuringu tulemuste usaldusväärsus kahtluse alla. Sellega seoses peaks tulemuste tõlgendamisega tegelema ainult arst ja mitte keegi teine. Kuid ka tegeliku rasedusaja määramisse tuleks kaasata ainult spetsialist. Artiklist leiate tabeli, mis kajastab rasedusaegse doppleromeetria normi näitajaid nädalate kaupa.

Kui läbiviidud uuringute tulemused normist kõrvalekaldeid ei näita, kulgeb lapse areng tüsistusteta, talle antakse kõik vajalikud toitained katkematult. Kuid mõnikord võib Doppleri ajal esineda kergeid kõrvalekaldeid. Te ei tohiks seda karta, sest seda kõike on vajadusel lihtne parandada.

Kokkuvõtteks

Sellest kõigest saame teha ainsa õige järelduse: doppleromeetria on üsna usaldusväärne ja informatiivne diagnoos, mis võimaldab õigeaegselt avastada patoloogilisi muutusi naisorganismi ja loote vereringesüsteemis. See võimaldab teha prognoosi raseduse edasise kulgemise kohta ja hinnata patoloogia tõsidust. Olenev alt sellest on juba vaja asuda vajalike meetmete juurde.

Doppleri ajal koosrasedus, on võimalik tuvastada ka kollase keha hüpofunktsioon ja tuvastada muud patoloogilised muutused, mis kujutavad otsest ohtu emale ja lapsele. Sel põhjusel ei tohiks te eirata kõiki rasedust juhtiva arsti soovitusi. Ainult nii saab vältida paljusid tagajärgi ning vanemate rõõmuks sünnib terve ja täisväärtuslik beebi!