Millal teine linastus tehakse? Tingimused, normid, dekodeerimine

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:15

Oodatud ema, kes kannab last, loodab alati edukale rasedusele. Kuid tema ootused ei täitu alati. Praegu on loote patoloogiline areng väga levinud. Näiteks võib raseduse alguses avastada selliseid tõsiseid arenguhäireid nagu Downi sündroom, Turneri sündroom, Noonani sündroom ja paljud teised kromosomaalsed patoloogiad.

Peamine meetod lapse arengu kõrvalekallete tuvastamiseks on esimene ja teine sõeluuring. Paljud eksperdid ütlevad, et teine on informatiivsem.

Vaatleme lähem alt, mis see protseduur endast kujutab, ja peatume raseduse ajal teise sõeluuringu kontseptsioonil, millisel nädalal on soovitatav seda teha ja kas sellel manipuleerimisel on mõtet.

Sõeluuringud: rasedate naiste skriinimise olemus

Eesmärgipäranenaise keha uurimist raseduse ajal meditsiinipraktikas nimetatakse sõeluuringuks. Kui, nagu märgitud, on tegemist sihipärase protseduuriga, tuleks talle öelda, mida täpselt ja miks uuritakse.

Sõeluuringut tehakse kaks või kolm korda kogu raseduse vältel. Esimene (raseduse esimesel trimestril - 8-10 nädalat) hõlmab täielikku arstlikku läbivaatust:

• kaalumine;
• vererõhu mõõtmine;
• analüüs: veri, uriin;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• HIV-nakkuse ja muude nakkushaiguste (hepatiit, suguhaigused, tuberkuloos) testimine;
• emakasisene ultraheli;
• info kogumine pärilike, geneetiliste haiguste kohta.

Naise tervisliku seisundi põhjal soovitavad eksperdid sageli tulevasel emal läbida teine sõeluuringu. See viitab uuringule raseduse teisel trimestril (15-20 nädalat). Selles etapis on olulised näitajad:

• ultraheli tulemused;
• veenide vereanalüüsid;
• hormonaalne paneel.

Kolmas sõeluuring tehakse raseduse kolmandal trimestril (30-35 nädalat). Selles etapis on olulised ultraheli ja Doppleri sonograafia tulemused.

Sõeluuring annab patsiendi raseduse kulgu jälgivale spetsialistile tervikliku pildi loote arengust ja lapseootel ema tervise muutustest. Tuvastab võimalike kõrvalekallete või nende esinemise riskid.

Mida vajatetea

Sõeluuringud ei ole raviprotseduur, uuring võimaldab jälgida ainult loote arengut pärast viljastumist. Rasedus ei kulge alati normaalselt. On juhtumeid, kui eksperdid soovitavad loote arengu tõsiste kõrvalekallete tuvastamise tõttu rasedust teatud ajal katkestada. Kuid selliseid olukordi, kus on võimalik last kanda, on palju isegi tuvastatud füüsiliste ja geneetiliste probleemide korral. Otsus sünnitada jääb alati tulevaste vanemate teha.

Tuleb mõista järgmist:

• patoloogiate teket ei saa mõjutada ei vanemad ega arstid – paljudel juhtudel on protsess pöördumatu;
• kromosoomihaigustega sündinud lapsed on ilma täisväärtuslikust elust ja vajavad pidevat jälgimist;
• hoolimata kaasaegsete uurimismeetodite olemasolust ei ole alati võimalik õiget diagnoosi panna, seetõttu jälgitakse mõnes vastuolulises olukorras rasedust kolm trimestrit.

Kus rasedaid kontrollitakse?

Rasedate läbivaatus toimub elukohajärgses sünnituseelses kliinikus, kuhu lapseootel ema taotleb registreerimist. Juhtivspetsialist määrab patsiendile teatud uuringute nimekirja ja kirjutab välja saatekirja meditsiinikeskustesse või meditsiiniruumidesse. Seal saab ta teha teste ja saada tulemused, millega ta tuleb hiljem oma arsti juurde.

Pärast tulemuste uurimist teeb arst otsuse:

• patsiendi jälgimine;
• tema seisundi ja loote arengu jälgimine;
• rasedust säilitada või katkestada.

Kohustuslik läbivaatuse ajakava

Sõeluuringu täpset ajakava ei ole. Iga rase naise puhul on periood individuaalne. Seega, kui otsite vastust küsimusele, mitu nädalat teist skriiningut tehakse, saate teavet selle kohta, et protseduurid on teostatavad alles teisel trimestril.

See periood võimaldab hinnata mitte ainult biokeemiliste parameetrite tulemusi, vaid ka loote anatoomilist struktuuri.

Mis rasedusnädalal tehakse teine sõeluuring?

Eksamite teine etapp määratakse pärast esimest. Paljudel naistel on teatud näidustused teiseks sõeluuringuks. Mitme nädala pärast on seda protseduuri parem teha, soovitab vaatlev arst ise. Rõhutame, et enamikul juhtudel on teise vaatuse läbimiseks alus.

Uuringu tulemuste selgus sõltub nädalast, mil raseduse ajal tehakse teine sõeluuring. Ligikaudsed tähtajad - 15-20 nädalat. Näiteks 15. nädalal saadud tulemused erinevad 20. nädalal saadud vastustest. Loote areng sõltub paljudest sotsiaalsetest ja pärilikest teguritest, seega on soovitused sõeluuringu ajastuse kohta keskmistatud.

Teise linastuse etappide üksikasjalik kirjeldus

Ükskõik kui mitu nädalat teine linastus onaluseks võetakse periood 15-20 nädalat, ettenähtud protseduuride loetelu on järgmine:

• biokeemiline vereanalüüs - veenist võetakse verd ning uuritakse hormoonide ja valgu sisaldust;
• mitteinvasiivne vereanalüüs – loote DNA eraldamine ja selle uurimine kromosoomianomaaliate suhtes;
• loote anatoomia, lootevee koguse, platsenta seisundi ultraheliuuring.

Kui ül altoodud protseduuride tulemusel tuvastatakse kõrvalekaldeid, soovitatakse rasedal naisel läbida:

• kordotsentees – nabaväädivere proovide võtmine;
• amniotsentees – lootevee proovide võtmine.

Nende kahe protseduuriga kaasneb suur raseduse katkemise, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Seetõttu on need ette nähtud ainult erandjuhtudel, neid tehakse ainult tulevase sünnitava naise nõusolekul. Seda rõhutavad ka ülevaated, mis vastavad küsimusele, mitme nädala pärast tehakse teine raseduseaegne sõeluuring.

Milliseid kõrvalekaldeid võib sõeluuringul raseduse teisel poolel näidata?

Spetsialistid saavad raseduse ajal teise sõeluuringu läbiviimisel tuvastada loote arengu patoloogiaid ja kõrvalekaldeid, näiteks:

• Downi sündroom;
• Patau sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• tsüstiline fibroos;
• galaktoseemia;
• hüpotüreoidism;
• mittemolaarne triploodia;
• fenüülketonuuria;
• galaktoseemia;
• anatoomilised patoloogiad ja muud kõrvalekaldednormist.

Kas ma saan sõeluuringust loobuda?

Muidugi vastutavad lapsevanemad sündimata lapse tervise eest. Loote jälgimine on soovitatav kõigile naistele, olenemata tervislikust seisundist. Teine sõeluuring on raseduse ajal väga oluline! Kui nad viivad läbi uuringu teisel trimestril, saavad spetsialistid tuvastada palju kõrvalekaldeid, mida ei olnud võimalik esimestel tundidel kindlaks teha.

Igal sünnitaval naisel on õigus keelduda lisauuringutest. Kuid ei tohi unustada, et sel juhul suurenevad alaarenenud lapse sünni ja lapseootel ema tervise halvenemise riskid.

Uurimuste tagasilükkamine on asjakohane ainult siis, kui tulevase sünnitava naise tervisenäitajad on normaalsed. Sellises olukorras on naistele soovitatav teha ainult ultraheli ilma täiendavate manipulatsioonideta.

Millised on sõeluuringu näidustused?

Need on järgmised kriteeriumid:

• sünnitava naise vanus on ületanud 30 eluaastat;
• esimese trimestri testitulemustes on mitmeid kõrvalekaldeid normist;
• esimene sõeluuring näitas patoloogilisi muutusi;
• esimesel lapsel peres on geneetiline haigus;
• krooniliste või pärilike haiguste esinemine tulevasel sünnitusel naisel, mis nõuavad raseduse ajal ebasoovitavate ravimite kasutamist;
• raseduseelsed abordid, loote tuhmumine;
• varasemad abordid;
• naine, kellel on diagnoositud sugulisel teel levivad haigused;
• ootel ema on HIV-nakkuse kandja;
• abikaasadevahelised suhted;
• ühe abikaasa kokkupuude kiirgusega enne rasestumist;
• õhus levivate tilkade kaudu levivad nakkushaigused, mis kanduvad edasi raseduse esimestel etappidel, sealhulgas gripp.

Sõeluuringu tulemused

Kui tunned huvi, mitu nädalat sõeluuringut tehakse, siis peaksid teadma ka seda, mida tähendavad raseda uuringute tulemused. Tähelepanu tuleks pöörata kvantitatiivsetele näitajatele.

Biokeemilise vereanalüüsi dekodeerimine on järgmine:

• ACE (lootevalk) - norm on 15-95 ühikut / ml, alahinnatud näitajad määravad kromosoomianomaaliate olemasolu, ülehinnatud - neura altoru, seljaaju alaareng.
• Estriool (hormoon) - norm on 9,9-18,9 nmol / l, ülehindamine viitab raseda naise siseorganite talitlushäiretele, alahindamine - loote kromosoomianomaaliaid.
• hCG (hormoon) - norm on 4720-80100 IU / l, ülehindamine viitab kromosoomianomaaliatele loote arengus, alahindamine võib tähendada arengupeetust, raseduse katkemise, raseduse katkemise ohtu.

Ultraheli tulemused võivad näidata järgmist pilti, olenemata sellest, mitu nädalat teist sõelumist tehakse:

• platsenta küpsus;
• naise suguelundite seisund;
• loote asend;
• nabanööri koht ja seisund;
• IAH – oligohüdramnion võib olla täisloote luustiku ja närvisüsteemi väheareng;
• loote siseorganite seisund, jäsemete olemasolu, sündimata lapse sugu.

Kordotsentees võimaldab ligikaudu täpselt diagnoosida kromosoomianomaaliaid ja vanematelt lootele edasi kanduvaid pärilikke haigusi. Sel viisil määratud karüotüüp võimaldab teil teha valiku raseduse säilitamise või katkestamise vahel.

Millal võib sõelumine olla vale?

Kõike eeltoodut arvesse võttes tuleks järeldada, et olenemata sellest, kui mitu nädalat tehakse teist sõeluuringut ja ultraheli just raseduse ajal, ei saa protseduuride tulemused olla 100% täpsed.

Petlikud näitajad võivad olla:

• kui tulevasel sünnitaval naisel on kroonilised haigused;
• kui naine on ala- või ülekaaluline;
• kui te ei järgi täielikku toidukorda;
• kõrge närvipingega;
• mitme lapse kandmisel;
• kui loode on liiga suur;
• IVF-i teel eostamisel.

Kuidas vältida ebatäpseid näitajaid?

Küsitlusnäitajaid on võimalik viia täpsematele ja tõesematele, kui järgida järgmisi soovitusi:

• suitsetamisest loobumine;
• päevane dieedi järgimine ja kuus tundi paastumine enne veenivere loovutamist;
• ravimite võtmise piiramine nädal enne testimist.

Kordotsenteesi ettevalmistamine hõlmab täiendavat kaareuurige.

Nüüd teate, mitu nädalat teist sõeluuringut tehakse ja mis eesmärgil. Iga sünnitava naise uuringute loetelu on individuaalne. Nende õigeaegne läbimine vähendab alaarenenud lapse sünnitamise ohtu. Pidage seda meeles!