1. trimestri ultraheli sõeluuringu norm. 1. trimestri sõeluuring: terminid, ultraheli normid, ultraheli tõlgendamine

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:29

Raseduse algusega hakkab naine muretsema paljude küsimuste pärast. Iga lapseootel ema soovib oma lapsele normaalset kujunemist ja arengut. Varases staadiumis võib esineda oht teatud embrüo haiguste tekkeks. Lapse seisundi uurimiseks määravad arstid 1. trimestri sõeluuringu. Ultraheli normid (tavaliselt lisatakse uuringu foto) saab naine teada teda jälgiv alt spetsialistilt.

Mis on perinataalne sõeluuring?

Perinataalne skriinimine hõlmab raseda naise uuringut, mis võimaldab tuvastada erinevaid lapse väärarenguid emakasisese arengu staadiumis. See meetod hõlmab kahte tüüpi uuringuid: biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheliuuringut.

Sellise küsitluse läbiviimiseks on määratud optimaalne periood – see on ajavahemik kümnest nädalast ja kuuest päevast kuni kolmeteistkümne nädala ja kuue päevani. 1. trimestri sõeluuringu ultrahelil on kindel norm, millega võrreldakse raseda uuringu tulemusi. Ultraheli peamine ülesanne on sel ajal tuvastada embrüo tõsised väärarengud ja tuvastadakromosoomianomaaliate markerid.

Peamised kõrvalekalded on järgmised:

• TVP suurus - krae tsooni ruumi paksus;
• ninaluude vähearenenud või puudumine.

Raseduse ajal tehtud ultraheliuuringul tuvastatakse sellised haigused nagu Downi sündroom ja mõned muud loote arengu patoloogiad. 1. trimestri sõeluuringu normi (ultraheli) tuleks analüüsida kuni 14 nädalani. Pärast seda perioodi ei ole paljud näitajad enam informatiivsed.

1. trimestri sõeluuring: ultraheli normid (tabel)

Et arstil oleks lihtsam raseda naise seisundit määrata, on olemas teatud tabelid beebi elundite arengu näitajate kohta. Ultraheli protokoll ise on üles ehitatud nii, et embrüo moodustumise ja kasvu dünaamika on selge. Artiklis esitatakse 1. trimestri sõeluuringu normid.

Ultraheli dešifreerimine (tabel allpool) aitab teil saada teavet selle kohta, kas lootega on kõik korras.

Keha nimi (kriteeriumid)	Tavalised näitajad	Raseduse tingimused (nädalad)
KTR (Coccyx kuni võra suuruseni)	33-49mm 42-58 51-73	kümnes üheteistkümnes kaheteistkümnes
HR (pulss)	161–179 lööki minutis 153-177 150-174 147-171 146-168	kümnes nädal 11 12 13 14
TVP	1,5–2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 kuni 2,5 kuni 2,7 mm	kümnes üheteistkümnes kaheteistkümnes kolmeteistkümnes
Kollakott	ümmargune kuju, läbimõõt - korpus 4-6 mm.	kuni kaksteist nädalat

Embrüo elujõulisuse test

Embrüo elujõulisuse hindamiseks on väga oluline jälgida südamelööke varases staadiumis. Väikesel inimesel hakkab süda lööma juba viiendal ema kõhus olemise nädalal ning 1. trimestri sõeluuringuga (ultraheli normid) saab seda tuvastada juba seitsmest lootenädalast. Kui sel ajal südamelööke ei tuvastata, võime rääkida loote emakasisese surma tõenäosusest (raseduse katkemine).

Embrüo elujõulisuse hindamiseks võetakse arvesse ka südame löögisagedust, mis jääb tavaliselt kuue nädala jooksul vahemikku 90 kuni sada kümme lööki minutis. Need 1. trimestri sõeluuringu olulised näitajad, ultraheli normid koos verevoolu ja keha pikkuse uuringuga peaksid vastama rasedusaja võrdlusandmetele.

Mida kaasaegsemaid seadmeid uuringuks kasutatakse, seda paremini näete kõiki organeid ja saate kõige täpsemaid tulemusi. Kui on suur tõenäosus kaasasündinud väärarengute või geneetiliste kõrvalekallete tekkeks, siis saadetakse rase sügavamale uuringule.

Mõnes piirkonnas sisselülitamiselsünnituseelsesse kliinikusse registreerimine on kohustuslik kõikidele rasedate 1. trimestri sõeluuringule. Ultraheli standardid ei pruugi saadud tulemustega kokku langeda, seetõttu võtavad arstid viivitamatult vajalikud meetmed lapse või ema elu ja tervise päästmiseks. Kuid enamasti saadetakse sellisele uuringule riskirühma kuuluvad rasedad: need on naised alates kolmekümne viie aasta vanusest, need, kellel on suguvõsas geneetilised haigused ja kes on varem sündinud lapsi, eelnevate raseduste ajal katkenud, surnult sündinud lapsed või mittearenevad rasedused. Tähelepanu pööratakse ka lapseootel emadele, kes on raseduse alguses põdenud viirushaigusi, tarvitavad ohtlikke ravimeid või on kiirituse mõju all.

Kui naisel esineb määrimist esimesel trimestril, siis ultraheli abil on võimalik kindlaks teha lapse elujõulisuse aste või tema surm.

Raseduse tingimused

Täiendav uuring raseduse täpse kestuse määramiseks on näidustatud naistele, kellel on ebaregulaarne menstrua altsükkel või kes ei tea isegi ligikaudset lapse eostamise kuupäeva. Selleks kasutatakse enamikul juhtudel 1. trimestri sõeluuringut. Ultraheli standardid, peamiste näitajate dekodeerimine ja kontseptsiooni kuupäev ei nõua erilisi meditsiinilisi teadmisi. Naine ise näeb eeldatavat sünnikuupäeva, gestatsiooniiga ja embrüote arvu. Põhimõtteliselt vastab ultraheliga määratud nädalate arv perioodile, mis arvutatakse naise tsükli esimesest päevast.

Uuringu läbiviimisel teeb arst embrüo suuruse kontrollmõõtmised. Saadud andmetega võrdleb spetsialist 1. trimestri sõeluuringu norme. Ultraheli dekodeeritakse vastav alt järgmistele parameetritele:

• ristluu ja embrüo võra vahelise kauguse mõõtmine (7-13 nädalat), mis võimaldab spetsiaalsete tabelite abil määrata tegelikku gestatsiooniiga;
• sündimata lapse pea parietaalluu pikkuse mõõtmine (pärast 13 nädalat), see on oluline näitaja raseduse teisel poolel;
• embrüo keha pikima - reieluu suuruse määramine, selle näitajad peegeldavad lapse pikkuse kasvu (14. nädalal), varases staadiumis peaks see olema ligikaudu 1,5 cm ja lapse kandmise lõpp tõuseb 7,8-ni vt;
• lapse kõhuümbermõõdu mõõtmine – näitab embrüo suurust ja hinnangulist kaalu;
• valmiva loote pea ümbermõõdu määramine, mida kasutatakse ka lapse loomuliku sündi ennustamiseks. Sellist mõõtmist tehakse isegi raseduse viimastel etappidel, mille järgi arst vaatab tulevase sünnitava naise väikese vaagna suurust ja lapse pead. Kui pea ümbermõõt ületab vaagna parameetreid, on see otsene näidustus keisrilõikeks.

Väärarengute määramine

Esimestel rasedusnädalatel ultraheli kasutades selguvad erinevad probleemid lapse arengus ja võimalus teda enne sündi tervendada. Selleks on ette nähtud täiendav geneetiku konsultatsioon, kes võrdleb uuringu käigus saadud tulemusi1. trimestri sõeluuringu näitajad ja normid.

Ultraheli dešifreerimine võib viidata lapse väärarengute olemasolule, kuid lõplik järeldus tehakse alles pärast biokeemilist uuringut.

1. trimestri sõeluuring, ultraheli normid: ninaluu

Kromosoomianomaaliatega embrüos toimub luustumine hiljem kui tervel. Seda võib näha juba 11 nädala pärast, kui tehakse 1. trimestri sõeluuring. Ultraheli normid, mille dekodeerimine näitab, kas nina luu arengus on kõrvalekaldeid, aitavad spetsialistil määrata selle väärtuse alates 12 nädalast.

Kui selle luu pikkus ei vasta rasedusajale, aga kõik muud näitajad on korras, siis pole muretsemiseks põhjust. Tõenäoliselt on need embrüo individuaalsed omadused.

Sabaluu-parietaalse suuruse väärtus

Väikese mehe arengu oluline näitaja selles raseduse staadiumis on suurus sabaluust pea võrani. Kui naisel oli ebaregulaarne menstruatsioon, määrab see näitaja rasedusaja. Selle indikaatori 1. trimestri ultraheli sõeluuringu norm on 3,3–7,3 cm kümne kuni kaheteistkümne nädala jooksul (kaasa arvatud).

Kaeluse tsooni ruumi paksus (TVP)

Seda indikaatorit nimetatakse ka kaelakortsu paksuseks. Märgitakse, et kui embrüo TVP on paksem kui 3 mm, siis on lapsel Downi sündroomi oht. Näidatud on arsti kasutatud väärtused1. trimestri sõeluuring. Ultraheli standardeid (kraeruumi paksust) peetakse raseda naise edasisel jälgimisel väga oluliseks.

Platsenta asukoha määramine

Lastekoht (platsenta) on vajalik väikese inimese emakasiseseks verevarustuseks. On vaja teda toiduga varustada. Ultraheli abil on võimalik määrata kõrvalekaldeid platsenta arengus ja asendis. Kui see asub emakapõhja suhtes liiga madalal, nimetatakse seda platsenta previaks, mis võib sünnituse ajal põhjustada lapse väljapääsu ummistumist.

Hea on näidata lapse koha asukohta saab ultraheli sõeluuringul 1 trimester. Sellise uuringu normid lükkavad tagasi madala platsenta previa. Kuid isegi kui see asub emaka põhja lähedal, ei kiirusta arstid häirekella, kuna see võib raseduse ajal tõusta. Kuid kui platsenta asend ei ole hilisemates etappides muutunud, on võimalikud järgmised probleemid:

• platsenta võib varjata emakakaela ja takistada loomulikku sünnitust;
• kuna emaka alumine osa venib teisel trimestril, võib platsenta sellest eralduda ja põhjustada tugevat verejooksu (platsenta irdumist).

Mollaskoti uuring

Raseduse 15.-16. päeval alates viljastumise päevast on käimas munakollase moodustumise protsess. Seda beebi "ajutist organit" uuritakse ultraheliga (1. trimestri sõeluuring). Ultraheliuuringu tingimused ja normid peaksid näitama selle olemasolu ja suurust. Kui asee on ebakorrapärase kujuga, suurenenud või vähenenud, siis võib loode olla külmunud.

Kollakott on embrüo ventraalsel küljel asuv lisand. See sisaldab munakollast, mis on vajalik lapse normaalseks arenguks. Seetõttu on väga oluline kontrollida, milline on 1. trimestri ultraheli sõeluuringu norm võrreldes uuringu parameetritega raseduse kulgemise jälgimiseks. Lõppude lõpuks täidab see lisand algul (kuni lapse elundid iseseisv alt funktsioneerivad) maksa, põrna funktsiooni ja seda kasutatakse ka primaarsete sugurakkude tarnijana, mis osalevad aktiivselt immuunsuse moodustamises ja ainevahetusprotsessides.

Biokeemilise vereanalüüsi roll

Embrüo seisundi uurimisel ei vaata arst ainult ultraheli (1. trimestri sõeluuring) tulemusi. Selles sisalduvad normid on sama olulised kui vereanalüüsis. Selline analüüs tehakse lisaks ultraheliuuringule, et teha kindlaks, millisel tasemel spetsiifilised valgud (platsenta) asuvad. Esimene sõeluuring tehakse topelttestina – 2 valguliigi taseme tuvastamiseks:

1. "PAPP-A" – niinimetatud rasedusega seotud plasmavalk A.
2. "hCG" on inimese kooriongonadotropiini vaba beeta-subühik.

Kui nende valkude taset muudetakse, viitab see erinevate kromosomaalsete ja mittekromosomaalsete häirete võimalikule esinemisele. Kuid kõrgenenud riski tuvastamine ei tähenda, et embrüos oleks kindlasti midagi valesti. Sellised tulemused1. trimestri sõeluuring, dekodeerimine, ultraheli norm näitavad, et on vaja raseduse kulgu hoolikam alt jälgida. Sageli ei näita korduv uuring enam geneetiliste haiguste riski.