Sõeluuring, 12 rasedusnädalat: norm, ärakiri

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:34

Kuidas teada saada, kas loode areneb õigesti, kas esineb kõrvalekaldeid, kuidas moodustuvad puru siseorganid? Vastused saab anda (kui teie rasedus on jõudnud - 12 nädalat) ultraheli. Sõeluuring võimaldab hinnata loote arengut, annab selge pildi tulevase beebi geneetilistest ja kromosomaalsetest omadustest. See võimaldab määrata kõrvalekallete olemasolu või puudumist.

Ultraheli 12-nädalaselt

Põhimõtteliselt viiakse protseduur läbi kahel viisil: transvaginaalselt (läbi tupe spetsiaalse anduri abil) ja transabdominaalselt (läbi kõhunaha). Viimane on tavalisem ja esimest ei määrata kõigile ametikohal olevatele naistele, vaid ainult mõnele neist järgmistel juhtudel:

- kui platsenta (või koorion) on madal alt kinnitunud;

- kui esineb istmiline-emakakaela puudulikkus ja on vaja hinnata selle astet;

- kui esinevad tsüstide ja lisandite põletiku tunnused (diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks) või emakafibroidide sõlmed paiknevad väga konkreetselt ja meetod nr 2 näitas vähe teavet;

- krae tsooni hindamiselbeebi või õige suurusega mõõte, mida on raske võtta, kuna loode ei asetse nii nagu peaks või kõhu nahaalune kude on väga paks.

Uuring viiakse läbi järgmiselt: naine lamab, põlved kõverdatud; Arst sisestab tuppe ultrahelianduri ja katab selle kaitseks ühekordselt kasutatava kondoomiga. Tavaliselt tehakse kõike väga hoolik alt, nii et rase naine ei tunne valu.

Transabdominaalne uuring tehtud samas asendis. Anduri ja naha vahelist õhku ei väljutata, mistõttu võivad tulemused olla valed. Veavõimaluse võimalikult vähendamiseks kasutatakse spetsiaalset geeli, mida kantakse kõhule. Liigutage andurit järk-järgult üle kõhu, nii et näete puru organeid, samuti ema emakat ja platsentat. Ultraheli on lootele täiesti ohutu ega kahjusta seda.

Kuidas valmistuda ultraheliks

Ettevalmistus sõltub meetodist. Kui kasutatakse transvaginaalset, siis 1 päev enne uuringut ei soovitata tarbida neid toiduaineid, mis võivad käärimist põhjustada: sai, kaunviljad, kapsas, herned. Sooled tuleb tühjendada, muidu segavad seal leiduvad gaasid emaka ja loote uurimist. Kui on tunne, et kõht on paistes, võite juua ravimit "Espumizan", mis on lootele kahjutu.

Enne transabdominaalset uuringut joo pool liitrit vett 30 minutit enne algust. See on vajalik täieliku põie saamiseks, mis võimaldab teil loodet uurida ja selle seisundit hinnata.

Lapse areng sisse lülitatud12-nädalane periood

Paljud beebi peamised elundid on juba välja arenenud ja mõned väikesed struktuurid jätkavad moodustumist. Laps on keskmiselt 80 mm pikk ja kaalub umbes 20 grammi. Arstid märgivad ka, et lootel on järgmised omadused:

– pulss on kiirem kui kolmandal trimestril ja võib olla ligikaudu 170 lööki minutis;

- beebi nägu ei näe enam välja nagu kulles, vaid võtab inimese näojooned;

- on näha silmalauge, labasid, veidi kohevaid juukseid (kulmude ja ripsmete moodustumise kohas);

- enamus lihaseid on praktiliselt juba välja arenenud, seega loode liigub kogu aeg ning liigutused on enamasti tahtmatud ja üsna kaootilised;

- beebi teeb grimasse ja surub käed rusikasse, sõrmedel on näha küüned;

- lapsel on juba neerud arenenud ja sooled on peaaegu moodustunud, veres on täheldatud punaseid ja valgeid vereliblesid;

- mõlemad ajupoolkerad on siiski täielikult moodustunud, samas kui seljaaju "käsud";

- näete, kes see on: poiss või tüdruk, kuid kuna loode ei valeta alati nii, nagu ema ja arstid soovivad, võite teha vea, nii et nad ütlevad seksi kohta täpsem alt 16. nädal.

Kuidas tulemusi lugeda?

Paberid uuringu tulemustega saate pärast sõeluuringu läbimist (12 nädalat). Allpool on toodud analüüsi ärakiri.

Alates kolmandast kuust on juba selgelt näha, kas üks laps või mitte. Seega, kui veerus"lootete arv" on kirjutatud kaks või enam, see näitab, et teil on kaksikud (kolmikud jne). Samuti saate juba teada saada, kas looted on identsed (kaksikud) või kaksikud (heterosügootsed).

Eelmine

See on sünnikanalile kõige lähemal asuva loote osa nimi. 12. nädalal võib see olla ükskõik milline: jalad, pea või laps on täiesti diagonaalselt. Lõplikku esitust hinnatakse 32. rasedusnädalal. Kui pea ei asu emakast väljumise suunas, võetakse selle olukorra parandamiseks kõik võimalikud meetmed.

Loote suuruse (või fetomeetria) mõõtmine

Parameetrite hindamiseks on vaja ultraheli dešifreerimist, kuid seda peaks tegema arst, kes keskendub mitte ainult numbritele, vaid ka rase naise üldisele olukorrale. Kõik normid on tähistatud teatud tähtede ja numbritega. Siin on peamised:

• BPR (BPD, BRGP) - see lühend tähistab nn biparietaalset suurust, st pea kaugust ühest parietaalluust. 12. nädalal peaks ultraheli näitama 21 mm BDP.
• Beebi pikkus on umbes 8,2 cm, kaal ei tohi olla alla 17-19g.
• FML, DLB on reie pikkus. Norm on 7–9 mm.
• Kaeluse vahe ei tohiks ületada 2,7 mm. Selle suuruse järgi tehakse kindlaks, kas on tõsiseid haigusi. Keskmiselt on see ligikaudu 1,6 mm.
• Mõte KTP (CRL) tähistab koksi-parietaalset suurust, st maksimaalset pikkust peast sabaluuni, norm on 43–73 mm.

On ka teisi lühendeid:

• HUM (DP) –õlgade pikkus.
• AC (OJ) – kõhu ümbermõõt.
• ABD (J) – kõhu läbimõõt.
• RS – südame suurus.
• OD – pea ümbermõõt.

Kõigi nende parameetrite puhul võimaldab 1 rasedusaegne sõeluuring sonoloogil kindlaks teha, kuidas beebi struktuurid kasvavad ja arenevad. Kui tehtud mõõtmised on normist väiksemad, siis kogu elanikkonna järgi hinnatakse, kuidas need vähenesid: proportsionaalselt ja samaaegselt või mitte. Kui need ei ühti vaid veidi, siis pole paanikaks põhjust. Võib-olla oli tähtaeg valesti määratud ja tegelikult on see alles 11. nädal. Või äkki on laps lühikeste vanemate tõttu nii pikk.

Samuti uuritakse, kas siseorganite arengus on väärarenguid, kas esineb nabanööri takerdumist, milline on pulss (norm on 150-174 lööki minutis), kas on kõik kõrvalekalded lootevee omadustes.

Ultraheliuuringu järeldust lugedes võib rase naine kohata selliseid mõisteid nagu "polühüdramnion" ja "oligohüdramnion". Mis see on ja kas seda tasub karta? Nendel sõnadel pole midagi halba. See on lihts alt nende veekogude määramine, milles loode ujub: kui neid on rohkem kui vaja, fikseeritakse polühüdramnion, kui vähem - oligohüdramnion. Sageli viitab see teatud rikkumistele: emakasisene infektsioon (IUI), neerude, kesknärvisüsteemi talitlushäired. Samuti kontrollige, kas vesi on hägune. Kui jah, siis on see selge märk infektsioonist.

Normist kõrvalekallete tuvastamise põhireegel on mitte paanikasse sattuda, vaid minnaspetsialist.

Kas võib esineda kõrvalekaldeid platsentast?

Ultraheli näitab, kuhu "beebikoht" kinnitub, kui küps see on, kas esineb patoloogiaid ja palju muud. Parim variant on kinnitada emaka tagaseina külge. Kuid platsenta võib "klammerduda" esiosa külge ja isegi põhja külge. Siiski ei tohiks see kattuda emaka sisemise osiga. Seda seisundit nimetatakse koorioni ehk tsentraalse platsenta previaks. Sel juhul jälgitakse, kas olukord muutub ja kui ei, siis tehakse sünnituseks keisrilõige. Kui neelu ei ole täielikult kaetud, nimetatakse seda mittetäielikuks esituseks; sünnitus toimub tavapärasel viisil.

Kui platsenta "sättis" väljapääsu lähedale (alla 70 mm), on see madal esitlus. Kuna see võib muutuda verejooksu ohuks, on rasedatele soovitatav kasutada vähem aktiivset raviskeemi. Seejärel jälgivad nad, kas platsenta tõuseb üles. Kui see juhtub 32-36 nädala pärast, siis ohtu pole ja naine sünnitab tavapärasel viisil.

Platsenta küpsus on sel ajal 0. "Lobulaarne" platsenta on küpsusastme teine aste ja sellises olukorras tuleks pöörduda arsti poole. K altsiumisoolade ladestumist nimetatakse lupjumiseks. Seda peetakse normaalseks, kui need esinevad esimese küpsusastme platsentas.

Kui on "lastekoha" mingi osa surm, nimetatakse seda platsentainfarktiks. Sel juhul tuleb põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks kiiresti arstiga nõu pidada, sest kui see jätkub, ei saa laps piisav alt hapnikku ja vajalikkuainete väljatöötamine.

Emakakael: seisund, struktuur

12. nädalal mõõdetakse emakakaela suurust, mis ei tohiks olla lühem kui 30 mm. Mida pikem see on, seda parem. Kui see on väga lühike, alla 20 mm, siis paigutatakse rase naine haiglasse ja võib-olla kasutatakse ravi operatsiooni. Emaka os peab olema suletud, nii välimine kui ka sisemine.

Müomeetrium (või lihase seisund) näitab, kas on olemas raseduse katkemise oht. Kui diagnoos näitab, et sel ajal on emaka hüpertoonilisus, siis ravitakse naist. Eriti murettekitavad on sellised faktid nagu kõhu "kivistumine", nimmepiirkonna "tõuke-tõmbamine".

Kuidas määratakse termin ultraheliga

Spetsialiste tabelite abil arvutab KTR rasedusaja. Võib juhtuda, et selline funktsioon on ultraheliaparaadi programmi sisse ehitatud. Võrrelge termineid - arvutatud viimasest menstruatsioonist ja väljastatud ultraheliga. Kui erinevus on väike (üks või kaks nädalat), siis arvestatakse sünnitusarsti määratud täpset perioodi. Suurema lahknevuse korral (rohkem kui 2 nädalat) loetakse etteantavaks ultraheliga määratud periood.

Sünnieelne sõeluuring: mis see on ja kuidas seda tehakse

Eriti ettevaatlik peaksite olema siis, kui rasedus on 12 nädalat. Ultraheli, sõeluuring – kõik need uuringud on mõeldud loote arengu hindamiseks. Samal ajal tehakse kõigepe alt ultraheli ja seejärel määratakse juba sõeluuring (olenev alt näitajatest). Kulutage, kui:

- Rasedad, 35-aastased või vanemad.

- Enne seda sündisid surnud lapsed.

- Eelmiste loodete uurimisel emakasiseneinfektsioon.

- Laps sündis kromosoomianomaaliaga.

- On kindlaks tehtud, et mõlema vanema sugulastel on selliseid kõrvalekaldeid.

Sõeluuringud ainult erikeskustes (12 nädalat). Kuidas nad seda teevad? Nad koguvad kõik testid: ultraheli, veri, välisandmed. Uuringu hindamise teeb geneetik ning tähelepanu pööratakse peamiselt kaelarihmale ja nendele näitajatele: vaba β-hCG ja PAPP-A. Põhimõtteliselt uuritakse neid markereid hästi väljakujunenud kombinatsioonis. Kui vähem alt üks neist on muutunud, ei tähenda see sugugi, et lootel on mingisugune patoloogia.

Seega, kui sõeluuring tehakse 12. rasedusnädalal, kasutatakse nende markerite omadusi. Need on vadakuvalgud. Kui neil on kõrvalekaldeid, on lapsel geneetilised häired. Vaba β-hCG on inimese kooriongonadotropiini (koorion on idu) inimese gonadotropiini alaühik ja PAPP-A on rasedusega seotud proteiin A. Nende näitajate uurimiseks kasutatakse ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs) analüüsi.

HCHG stimuleerib steroidhormoonide sünteesi (platsentas ja kollaskehas). Arstid on juba välja selgitanud, et just hCG kaitseb loodet äratõukereaktsiooni eest. Selle taset uurides saab teha ennustusi raseduse edasise kulgemise kohta. Meditsiinistatistika kohaselt tõuseb hCG tase järk-järgult kuni 10. nädalani ja jääb seejärel ligikaudu samale tasemele (5000 kuni 50 000 RÜ/L) kuni 33. nädalani, pärast mida võib see veidi tõusta.

1 Raseduse sõeluuringut tehakse 10. ja 13. nädala vahel teie sünnituskuupäevast. Kõigi riskide arvutamiseks võtavad nad palju andmeid: ultraheli kuupäev, KTR ja TPV (krae paksustühik).

Need analüüsid on väga olulised kromosoomide olemasolevate patoloogiate väljaselgitamiseks. Kui näidud on aga veidi suurenenud, ärge muretsege ja tehke rutakaid järeldusi. Peate lihts alt pöörduma geneetiku poole, kes ütleb teile, mida edasi teha. Samuti on võimalus, et ultraheli loeti valesti. 12-nädalase raseduse sõeluuringut võib korrata - selgituse saamiseks või määrab arst invasiivse diagnoosi, mis määrab täpsem alt lapse geneetilise ülesehituse. Sõltuv alt sellest, kui kaua see aega võtab, tehakse koorioni villuse biopsia või lootevee uuring.

Kui isegi 1 sõeluuring näitas loote kromosomaalsete patoloogiate riski väga madalat, siis ei tohiks keelduda 4-5 raseduskuul tehtud uuringust. Lisaks hCG-le ja AFP-le määratakse vaba östriooli tase (kolmekordne test).

β-hCG ja PAPP-A näitajate määramiseks loovutage verd sõeluuringuks. 12 nädalat on juba piisav periood, et biokeemiline analüüs tuvastaks kromosoomide kõrvalekallete olemasolu (või puudumise).

Järeldus analüüside kohta

Sõltuv alt vereanalüüsi tulemustest selgub, miks näitajad normist erinevad. Näiteks võib 12-nädalase raseduse sõeluuringu käigus ilmneda järgmine:

- Downi sündroom.

- Mitte üks puuvili, vaid 2 (3 jne). Rohkem puuvilju – rohkem hormoonide taset.

- Toksikoos.

- Vale rasedusaeg. Iga lapse arengunädala kohta vastab mõni näitaja,loote täpse vanuse määramine.

- Diabeedi olemasolu emal.

- Emakaväline rasedus.

- Suur raseduse katkemise oht.

Kas on toimivusstandardeid?

Muidugi on! Seda saate teada tehes selliseid uuringuid nagu ultraheli, sõeluuring (12 nädalat). Norm selgub pärast arsti poolt andmete uurimist. Siiski on iga rasedusnädala jaoks selgelt kindlaks määratud keskmised meditsiinilised näitajad. Näiteks β-hCG 11-12 nädala jooksul peaks olema vahemikus 200 000 kuni 90 000 mU/ml.

Siiski tuleb meeles pidada, et 12-nädalase raseduse sõeluuring annab loomulikult väga kõrge, kuid siiski mitte sajaprotsendilise tulemuse, sest igal naisel on oma kehaomadused, mida tuleb tingimata arvesse võtta. arst arvesse võtma. Kui loode pole üks, on seda raskem diagnoosida. Vaadake näitajaid. Kui need on poolteist või kaks korda suuremad, võime järeldada, et embrüoid on 2 või enam. Igal puuviljal on oma koorion ja erinev hormoonide tootmine. Seetõttu on näitajad nii kõrged ja lapseootel ema saadetakse mitmikraseduse kinnitamiseks ultraheliuuringule.

Niipea kui sõeluuring on tehtud (12 nädalat), võrreldakse normväärtusi kohe saadud andmetega, et arvutada, kas esineb patoloogiaid. Nendel eesmärkidel kasutavad arstid spetsiaalset koefitsienti nimega MoM. See arvutatakse teatud valemi järgi: sõeluuringu tulemuste põhjal määratud hormooni kogus jagatakse hCG-ga (vastab selle rasedusperioodi normile). Peaksite hankima ühiku (see on ideaaljuhul). Nohkõigi uuringute tulemuste järgi hinnatakse, kas arvata lapseootel ema kromosoomianomaaliatega riskirühma või mitte. Väärib märkimist, et isegi kui see äkki juhtus, pole see lõplik otsus, vaid ainult üks tõenäosus. Seetõttu võrreldakse ülejäänud näitajaid ja alles pärast seda tehakse mõned järeldused. Kõigi 12-nädalaste sõeluuringute uuesti läbivaatamine: ultraheli, hormoonid, TVP, võidakse testida uuesti 2. trimestril.

PAPP-A valk vastutab raseda naise immuunsuse eest, samuti aitab see kaasa platsenta tööle. Kuna lävede piirid on selgelt kindlaks määratud, on selle kõrvalekalded väga ebasoovitavad. Asi on selles, et sellised näitajate "hüpped" ei räägi mitte ainult võimalikust raseduse katkemisest, vaid ka sellistest kohutavatest kõrvalekalletest nagu Downi sündroom, de Lange'i sündroom jne. Selliseid numbreid peetakse normaalseks: 11. kuni 12. nädal - 0,7- 4,76; 12. kuni 13. nädal - 1, 03-6, 01.

Uuringute tagasiside

Naised, kes on läbinud sõeluuringu (12 nädalat), on selle kohta erinevad. Mõned on oma lapse soo valesti tuvastanud. Sellel on seletus - periood on liiga lühike, lõpuks saab öelda, kes sünnib: tüdruk või poiss, alles 16. nädalal. Räägitakse ka erinevatest hindadest. Mõned teevad teste tasuta, teised maksavad 1000–3000 rubla.

Kuid enamik emasid märgib, et ultraheli ja sõeluuring aitavad mõista, kuidas laps areneb. Kuna nüüd on need protseduurid kohustuslikud, on võimalik õigel ajal diagnoosida ja alustada raviga olemasolevaid haigusilaps sündis tervena.