Loote pulss: nädalate norm, kontrollimeetodid. Millal hakkab loote süda lööma?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:29

Iga raseda naise jaoks pole midagi magusamat kui loote südamelöökide kuulmine. Ja mis võiks olla parem kui heli, mis sümboliseerib naise kehas uue elu sündi?! Aga mis siin on huvitav, mis kellaajal on tunda seda väikese südame imelist muusikat? Proovime selle välja mõelda. Kõnekas on see, et sündimata lapse sugu saab määrata südame löögisageduse (HR) järgi. Kuid ärme jää endast ette, mõelgem kõike õigeks.

Esimesed hellitatud helid

Ko 2 või 3 nädalat pärast loote arengut emakas hakkab tema süda moodustuma. Kuid siiani on see lihtne toru. Sel põhjusel ei pruugi lapseootel ema isegi teada, et ta kannab oma südame all juba uut elu, mis on alles varajases arengujärgus.

Veel kahe nädala pärasttoru omandab S-kuju, seetõttu nimetatakse seda lapse südame arenguetappi sigmoidiks. Veel 4-5 nädala pärast moodustub elundi sees vahesein, mille tulemusena moodustub kolm kambrit. Kellelgi võib kohe tekkida küsimus: "Ja millal hakkab loote süda lööma?". Just nii, sellest hetkest alates hakkab väike süda tegema esimesi kokkutõmbeid.

Esimesel trimestril hinnatakse loote üldist seisundit südamelöökide järgi. Kuulamise ajal tuvastatakse kolm peamist tunnust:

• HR.
• Rütm.
• Löömismuster.

Neid helisid kuulete ainult sina ainult transabdominaalse meetodi abil läbi spetsiaalsete andurite. Kuid kui selleks pole erilisi viiteid, on parem sellest manipuleerimisest loobuda. Ja 5. raseduskuu lõpuks on lapse südamelööke kuulda läbi tavalise meditsiinilise stetoskoobi.

Kuulamise vajadus

Imiku südamele koputatakse põhjusega ja mõjuval põhjusel. Ja ennekõike puudutab see raseduse fakti tuvastamist. Niipea, kui naisel on menstrua altsükkel hilinenud, mõtleb ta esimese asjana sellele, et on vaja teha vastav test. Ja positiivse tulemusega lähevad paljud daamid haiglasse esimest ultraheli tegema.

Kui loote süda lööma hakkab, saime juba teada, nüüd tasub mõista, miks just seda kuulama pead. Kuid alati pole võimalik südamelööke tuvastada, mis pole veel patoloogia. See on kohustuslikannab tunda, aga veidi hiljem. Muretseda tasub neil juhtudel, kui korduvekspertiisil ikka midagi kuulda pole. See võib viidata loote munaraku deformatsioonile, mis pole hea. Tihtipeale diagnoositakse sel juhul raseduse katkemine, mille puhul tuleks meditsiinilistel põhjustel teha abort.

Lisaks võimaldab südamelöögid hinnata loote seisundit emakas. Samas on keha võimeline tunnetama kõike, mis tema keskkonnas toimub. Kui lapseootel ema kogeb stressi, on tal mingi vaev või ta paneb end liigsele füüsilisele koormusele, loote hapnikuga küllastus langeb. Selle tulemusena kajastub see loote südamelöögi normist kõrvalekallete kujul. Kuid reeglina on sellised muutused ajutised ja väikese südame kiire töö on tavaliselt tingitud loote verevarustuse häiretest, mida nimetatakse fetoplatsentaarseks puudulikkuseks. Sageli muutub see seisund krooniliseks ega põhjusta seetõttu kompenseerivaid muutusi.

Lisaks võimaldab südamelöögid hinnata lapse seisundit enne sünnitust. Selle protsessi käigus puutuvad ta ja tema süda kokku tohutute koormustega: kokkusurumine, väike kogus hapnikku. Füsioloogilisel tasandil on lapse kardiovaskulaarsüsteem juba ette valmistunud, omandades stressiresistentsuse kogu rasedusperioodiks.

Kuid mõnikord võib nabanööri kinni keerata või platsenta irdumise korr altõsine oht. Võib esineda ka muid sama ähvardavaid tingimusi. Sel põhjusel jälgivad sünnitusarstid valvs alt lapse südamelööke pärast iga kokkutõmbumist.

Südame kuulamise viisid

Enne kui puudutame loote pulsisagedust, vaatame täpselt, kuidas saate seda kuulata. Tavaliselt kasutatakse selleks erinevaid seadmeid. Lisaks kasutatakse olenev alt rasedusajast seda või teist diagnostikameetodit:

• Ultraheli.
• Ehhokardiograafia (EKG).
• Auskultatsioon.
• Kardiotokograafia (CTG).

Ultraheli

Ultraheli on kõige esimene meetod, mida kasutatakse loote seisundi hindamiseks. Pealegi alates esimesest raseduskuust. Varasematel kuupäevadel tehakse transvaginaalne (vaginaalne) uuring ja hilisematel perioodidel kasutatakse transabdominaalset meetodit (läbi kõhu).

See meetod võimaldab tuvastada igasuguseid patoloogiaid ja seda juba raseduse varases staadiumis. Kogu lapse kandmise aja jooksul peab naine läbima läbivaatuse vähem alt kolm korda.

Juba esimesel visiidil saab tuvastada loote esimesed südamelöögid. Teisel külastusel saate vaadata tema kaameraid, mis näitavad defektide või muude kõrvalekallete olemasolu. Kui arstil on kahtlusi, määrab ta täiendava uuringu, mille käigus on kõik 4 kaamerat "nähtavad". Selle tulemusena avastavad arstid kuni 75% tõenäolistest lapse südamepatoloogilistest seisunditest.

2. ja 3. trimestrilUltraheli abil määratakse elundi maht ja asukoht. Normaalsetes tingimustes asub süda kolmandiku rindkere mahust.

Ehhokardiograafia ehk EKG

Reeglina on see uuring ette nähtud rasedatele naistele juhul, kui ultraheli käigus tuvastati mitu rikkumist:

• loote arengu hilinemine emakas;
• kõrvalekalded südametöös;
• loote patoloogiline seisund;
• anomaaliad südame ehituses.

EKG võimaldab hinnata mitte ainult loote südamelööke, vaid ka vereringesüsteemi peamise organi ehitust ja üksikasjalikult: kas see täidab kõiki funktsioone ja kas kõigis omades esineb verevoolu häireid. kambrid. Selleks kasutatakse ühe- ja kahemõõtmelisi kujutisi, doppleromeetriat. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on parem selline uuring läbi viia 18–28 nädala jooksul vastav alt sünnitusabi rasedusajale.

Lisaks võib naisele EKG-d määrata 38-aastaseks saamisel mis tahes endokriinse haiguse (suhkurtõbi), südame-veresoonkonna haiguse (CHD või kaasasündinud südamehaiguse) esinemisel. Lisaks, kui lapseootel ema põdes raseduse ajal nakkushaigust või sünnitas CHD-ga lapsi, võib günekoloog määrata talle ka ehhokardiogrammi.

Auskultatsioon

Seda tehnikat saab kasutada alates 5. raseduskuu algusest. Selle olemus seisneb südamerütmide kuulamises stetoskoobiga läbi kõhu pinna. Protseduuri ei viida läbi mitte ainult naise igal visiidil günekoloogi juurde. Sünnitusarst kuulab vahetult sünnituse ajal iga 20 minuti järel loote südamelööke, et hinnata lapse seisundit.

Lisaks saab arst määrata selle asukoha emakas:

• Pea esitlus – sel juhul on südamelööke kuulda nabast allpool.
• Loote põikiasendit näitab südamerütmide kuulamine naba tasemel.
• Tuharseisu esitlus tuvastatakse, kuulates südamelööke naba kohal.

Lisaks saate auskultatsiooni ajal määrata südamelöökide rütmi ja olemust. Mis omakorda tähendab võimalust avastada mitte ainult hüpoksiat, vaid ka arengupatoloogiaid.

Samal ajal võib selline protseduur mõnel juhul muutuda ebaefektiivseks:

• Kui platsenta asub emaka eesseinal.
• Suure koguse lootevett või, vastupidi, oligohüdramnioniga.
• Mitmikrasedus.
• Naine on rasvunud.

Kuid vaatamata sellele peetakse auskultatsiooni üsna usaldusväärseks ja hõlpsasti kasutatavaks meetodiks loote südamelöökide mõõtmisel.

Kardiotokograafia ehk CTG

See meetod põhineb südamelihase töö registreerimisel ja analüüside kogumisel erinevates tingimustes, kas liikumisel või mitte, emaka kokkutõmmete ajal, erinevate stiimulite taustal. Hapnikupuuduse korral suudab meetod sellist seisundit probleemideta tuvastada.

Hüpoksia oht, mison hapnikupuudus, on väga noore organismi kohanemisvõime vähendamine, mille tagajärjeks on sageli selle arengu ja kasvu aeglustumine. Selle tulemusena on suur oht erinevate patoloogiate tekkeks sünnituse ajal ja pärast seda.

KTG abil määratakse loote südame löögisageduse kaks parameetrit:

• südame löögisageduse kõikumine;
• basaalrütm.

Mõiste "basaalrütm" viitab südame löögisagedusele lapse liikumise ajal ja selle puudumisel. Normaalne pulss on puhkeolekus 109–159 lööki minutis ja liikumisel 190.

Rütmi varieeruvuse osas on see südame löögisageduse erinevus puhkeseisundi ja liikumise ajal. Normaalse arengu korral peaks parameeter olema 5 kuni 25 kontraktsiooni, mitte vähem ega rohkem. Kõik kõrvalekalded normist loetakse patoloogiliseks. Samal ajal ei tohiks ainult nende väärtuste põhjal selliseid järeldusi teha, kuna on vaja täiendavaid uuringuid.

CTG-sordid

Kardiotokograafia määramisel saab seda teha kahel viisil:

• Väline (kaudne) läbivaatus.
• Sisemised (otsesed) uuringud.

Kaudse diagnoosimise korral uuritakse loote südamelööke ja emaka kokkutõmbeid kõhule paigutatud spetsiaalsete andurite abil. Sellel meetodil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada mitte ainult raseduse, vaid ka otsese sünnituse ajal.

MisMis puudutab otsest diagnoosi, siis seda kasutatakse kõige harvematel juhtudel ja ainult lapse sünni ajal. Uuring viiakse läbi mitme seadme abil: EKG elektrood, mis on kinnitatud lapse pea külge, ja emakasse sisestatud andur.

Tulemust hinnatakse spetsiaalse punktisüsteemi järgi. 9-12 peetakse normaalseks. 6-8 punkti viitab kergele hüpoksiale, mille tulemusena tuleb järgmisel päeval naine läbida teise uuringu. 5 - see on juba väljendunud hapnikunälg, mis kujutab tõsist ohtu lapsele (või beebile). Sel juhul tuleb sünnitada ainult keisrilõikega.

Nädala südame löögisageduse näidud

Tavaliselt on loote südamelöögid kogu rasedusnädala jooksul ebaühtlased ja kiireneb iga kord järk-järgult. Esialgu on südame töö sarnane ema rütmiga. Kuid hiljem hakkab südame löögisagedus kiirenema, mis on tingitud puru keha kiirenenud moodustumisest. Lihaskontraktsioonide sagedus esineb kõige sagedamini 9-10 rasedusnädalal, kuid siis see väheneb.

14-15 nädala saabudes on põhiorganid ja nende süsteemid juba moodustunud, edaspidi need ainult kasvavad. Viimaseks kuupäevaks võib pulss kõikuda vahemikus 130 kuni 160 lööki minutis. Suurema selguse huvides on allpool toodud joonis, mis näitab normaalseid loote südame löögisageduse näitajaid nädala lõikes.

12 rasedusnädala alguses võib südame löögisagedus määrata selle soo:

• Vähem kui 140 lööki minutis – poiss.
• Rohkem kui 140 lööki perminut – ilmub tüdruk.

Seega on näha, et tüdrukutel töötab süda palju intensiivsem alt kui poistel. Samas on ka pulss erinev: meessoost poolel jällegi mõõdetakse, naistel aga kaootilisem.

Võimalikud kõrvalekalded

Oleme ül altoodud tabelist juba tutvunud lapse südame töö normaalsete näitajatega. Kuid mõnel juhul võib esineda tõsiseid kõrvalekaldeid. Seega võivad südame löögisageduse muutused viidata järgmistele tingimustele:

• Tahhükardia. Selle seisundi põhjuseks võivad olla emaka ja platsenta ebapiisav vereringe, väike hemoglobiinisisaldus ema vereringesüsteemis, loote aneemia, platsenta puudulikkus, platsenta irdumus. Samuti võib loote südamepekslemist täheldada südame patoloogilise seisundi, lapseootel ema kõrge temperatuuri, membraanide põletikulise protsessi, selliste ravimite nagu atropiini või ginipraali võtmise, koljusisese rõhu tõus ja mitmete muude tegurite tõttu. tegurid.
• Bradükardia. Selle seisundi arengut soodustab lapseootel ema pikk asend seljal. See põhjustab madalama õõnesveeni kokkusurumist. kuid peale selle võib olla ka muid põhjuseid: ravi propranolooliga, südamerikked.

Olukorra tõsiduse tõttu ei tohiks kõike eelnimetatut alahinnata. Sellistel põhjustel vajab naine korralikku ravi ja mõnel juhul ei saa keisrilõikest loobuda.

Lõpetuseks

Lõpuks jääb üle soovida igaühelelapseootel ema jälgida nende seisundit, eriti raseduse ajal. On vaja rangelt järgida kõiki kogu protsessi juhtiva arsti soovitusi. Eelkõige kehtib see ultraheli ja muude vajalike ja täiendavate protseduuride kohta.

Pole juhus, et iga plaanilise ultraheli ajal kuulab arst lapse südamelööke. Tema pulss, rütm ja südame kontraktsioonide iseloom võivad spetsialisti kohta palju öelda. Mõnikord saate sugu määrata isegi loote südamelöökide järgi. Ilmselgelt ei tasu selliseid uuringuid ignoreerida, kui naine soovib kallistada oma täisväärtuslikku ja mis peamine, tervet last!