KTP norm. Tabelis on loote koksiksi-parietaalne suurus nädalate kaupa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:23

Günekoloogi poolt raseduse arengu jälgimine kõige varasemast kuupäevast alates on eduka sünnituse ja sündimata lapse tervise võti. Mitmed informatiivsed kriteeriumid aitavad arstil hinnata tiinuse dünaamikat. Raseduse esimesel trimestril on neist kõige olulisem koksi-parietaalne suurus (KTP).

Kuidas mõõta embrüo CTE-d

KTP on loote pikkus millimeetrites kroonist sabaluuni. Andmeid embrüo CTE kohta saate ultraheliuuringul 6.-13. rasedusnädalani. Enne 6 nädalat on embrüo suurus veel liiga väike, et seda ultrahelisondiga mõõta. Sel perioodil on võimalik raseduse olemasolu kinnitada ainult siis, kui emakaõõnes visualiseeritakse loote muna. Umbes 6 sünnitusnädala ja 3 päeva pärast ulatub CTE suurus 7 mm-ni. Embrüo on ultraheliga juba selgelt näha, südamelööke määratakse, mõnikord on juba võimalik pulssi mõõta.

CTE väljaselgitamiseks peab ultrahelispetsialist rakendama mõõtmismärgid pea ülaosast kunikoksiuks, kui embrüo on rahulikus ja lõdvestunud olekus. Emakas skaneeritakse mitmes tasapinnas, valitakse koksi-parietaalse kauguse suurim väärtus. Saadud andmeid tõlgendatakse spetsiaalse CTE-normi tabeli abil raseduse ajal rasedusnädalate kaupa.

Miks on õige mõõta CTE-d, mitte loote kasvu

Mõõdetakse kaugust koksiluuni, mitte täispikkust, sest sel ajal on embrüo jäsemed veel liiga väikesed. Embrüo kasvu on võimatu õigesti hinnata kuni 8-9 sünnitusnädalani. Lisaks on istumisasend emaüsas olevale beebile loomulik, jalad alla surutud. Seetõttu ei mõõdeta loote kasvu hilisemas raseduses.

Lapse täispikkuse õigeks mõõtmiseks peaks ultrahelispetsialist esm alt määrama CTE, sääreluu ja sääre pikkuse ning seejärel kõik tulemused kokku liitma. Sellistel arvutustel pole diagnostilist väärtust ja need on ebapraktilised, kuna CTE suurenemise kiirus on otseselt võrdeline loote kasvuga ja võimaldab üsna täpselt määrata embrüo gestatsiooni vanuse.

Kuidas CTE muutub rasedusnädala järgi

Meditsiiniringkondade poolt heaks kiidetud rasedusaja jaoks on soovituslikud KTR väärtused. Loote KTR-i tabel nädala kaupa on antud Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud keskmistele näitajatele. Spetsialistid tuginevad rasedate naiste ultraheliuuringuid tehes nendele andmetele.

Gestatsioonivanuse määramine KTP abil onkõige täpsem uurimismeetod. KTR-i määramisel on normi numbrite viga ainult 3-5 päeva. Kui kõrvalekalle eeldatavast perioodist on üle 5 päeva, võite kahtlustada valesti määratud sünnitusabi rasedusaega või probleeme embrüo arengus. Embrüonaalse rasedusaja määramine CTE mõõtmise teel on võimalik kuni 90% täpsusega. See meetod on palju usaldusväärsem kui rasedusaja määramine viimase menstrua altsükli esimese päeva järgi.

Ultraheli sõeluuring ja CTE väärtused esimesel trimestril

Kui rasedus kulgeb sündmusteta, on esimene ultraheliuuring planeeritud 11. ja 13. rasedusnädala vahele. Uuring võimaldab tuvastada väärarenguid ja kromosoomianomaaliate tunnuseid, samuti hinnata loote arengut. KTR määr 12. rasedusnädalal on 48-65 mm. Raseduse esimese trimestri ultraheliuuringu optimaalne aeg on 12 sünnitusnädalat ja 3 päeva.

Loote KTR-i vastavus normväärtustele on raseduse kulgu hindamisel positiivne tegur. Lisaks CTE-le on 12. nädala sõeluuringul suur diagnostiline väärtus ninaluu pikkus ja kraeruumi suurus. Kuni 12 nädala lõpuni kasvab embrüo umbes 1 mm päevas. Alates 13. nädalast on kõik loote elundid juba täielikult moodustunud, laps hakkab kiiresti kasvama ja kaalus juurde võtma. CTE kasvutempo tõuseb 2-2,5 mm-ni päevas.

Miks KTR võib olla tavalisest suurem

Väikesed kõrvalekalded normist ei tohiks tulevikus muretsedabeebi ema. Mõõtmisvead ultraheliaparaadiga võimaldavad kõrvalekaldeid normist ühe nädala jooksul. Kui CTE on normist suurem, rohkem kui nädal enne ajakava, võib arst kahtlustada järgmisi tegureid:

• vale rasedusaeg – naine saadetakse teisele ultraheliuuringule 7-14 päeva pärast;
• hiline ovulatsioon;
• loote arengu tunnused (pikk kasv, suur kehaehitus).

Dünaamika vaatlemine võimaldab saada kõige täielikuma pildi loote seisundist ja arengust. Mõnede uuringute aja määramiseks ja eeldatava sünnituse kuupäeva määramiseks on vajalik gestatsiooniaja täpsustamine. Üldiselt ei ole KTR-i kiirem kasv ohtlik märk.

Mida teha, kui CTE on tavalisest väiksem

Kui KTR erineb kehtestatud normaalsuurusest rohkem kui ühe nädala võrra, määratakse naisele 1-2 korduvat ultraheliuuringut. Mõnikord on vaja täiendavat vereanalüüsi hCG hormooni jaoks. Loote aeglane kasv võib viidata murettekitavale patoloogiale, eriti kui südame löögisagedus on rohkem kui 40 lööki minutis keskmisest madalam.

Loote südamelöögi ja motoorse aktiivsuse täieliku puudumise korral eeldatakse rasedust. Seda, et rasedus on lakanud arenemast, annab tunnistust loote kasvu puudumine korduval ultraheliuuringul. Sel juhul on vaja võimalikult kiiresti läbi viia emakaõõne kuretaaž. Loote surm rasedale on kõige tugevam stress ja nõuab meditsiinipersonali näitamisttaktitunne. Kuid operatsiooniga viivitamine võib põhjustada viljatust ja isegi naise surma.

Siiski ei viita kaugeltki alati kõrvalekalle KTR-i normist raseduse patoloogilisele kulgemisele. Põhjuseks võib olla ekslikult kehtestatud sünnitusabi termin. Raseduse vanuse vale arvutamine on tavaline, eriti kui naise menstrua altsükkel on ebaregulaarne. Võimalik on ka sündimata lapse füsioloogiliselt väike kasv. Sel juhul suureneb loote CTE korduval vaatlusel 7-14 mm.

Milline CTE võib vajada ravi

Kui CTE on korduval mõõtmisel suurenenud, kuid see jääb alla normi (alla 1 mm päevas), võib arst eeldada raseduse katkemise ohtu. See võib juhtuda naise keha ebaõige kohanemise tõttu loote kandmisega, väliste ja sisemiste põhjuste mõjul, embrüo kaasasündinud geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Raseduse toetamiseks võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

• gestageenid hormooni progesterooni vajaliku taseme säilitamiseks;
• hCG hormoonsüstid loote paremaks arenguks ja emakaõõne ettevalmistamiseks raseduseks;
• spasmolüütikumid emaka lihaste lõdvestamiseks;
• ravimid, mis stimuleerivad verevoolu ja kudede hapnikuga küllastumist.

Õigeaegselt tuvastatud probleemid ja ravimteraapia määramine võivad normaliseerida raseduse kulgu. Seetõttu peaks naine kohe pärast raseduse kinnitust registreeruma sünnituseelses kliinikus ja külastamaoma günekoloogi vastav alt tema soovitustele.

Mis ajast pole KTR enam informatiivne

Alates 13-15 nädalast ei ole loote CTE andmed enam informatiivsed. Olulisemaks muutuvad ka teised sündimata lapse arengu kriteeriumid. Alates teisest trimestrist uuritakse üksikasjalikult kehaosi, näiteks jäsemete luude pikkust, pea biiparietaalset ümbermõõtu, ninaluu pikkust ja kraeruumi suurust. Samuti uuritakse üksikasjalikult siseorganeid, hinnatakse südame ja aju ehitust, kontrollitakse verevoolu ja suurte veresoonte luumenit Doppleri ultrahelirežiimis.

Neid parameetreid ei saa hinnata esimesel trimestril, kuna loode on veel liiga väike. Kuid 16. nädalaks on kogu keha sonograafilise anduri abil täiesti nähtav. Sellega seoses ei mõõdeta pärast 15 rasedusnädalat enam KTR-i rasedate naiste ultraheliuuringus.

Kes saab KTR-i tulemusi tõlgendada

Ultraheliuuringu abil saadud KTP mõõtmise tulemusi peaks tõlgendama ainult spetsialist. Koktsiis-parietaalse suuruse põhjal saab rasedat jälgiv arst teha järeldusi raseduse eduka kulgemise ja loote arengu kohta. CTE olulise kõrvalekalde korral keskmistest väärtustest on põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid.

Lisaks loote KTR normile rasedusnädalate kaupa on ka teisi tunnuseid, mis määravad embrüo arengu dünaamika. Seetõttu peaks iga kohtumise määrama rasedust jälgiv günekoloog. Tal on küll altteabe hulk, et hinnata kõiki raseduse kulgu mõjutavaid tegureid.