Emakakaela kanali pikkus: struktuur, normid, patoloogiad

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:09

Naise keha unikaalsuses pole kahtlust. Emake loodus pakub kõike kõige väiksemates detailides. Naise keha seade võimaldab moodustada loote, mis alustab oma teekonda rakkude kogumiga, muutudes seejärel embrüoks ja kolmanda trimestri alguseks meenutab juba inimest. Pärast munaraku viljastamist siseneb keha uude faasi, mille eesmärgiks on uue elu arendamine. Emakakaela kanali pikkus mängib selles protsessis olulist rolli.

Pole asjata, et arstid pööravad sellele parameetrile sünnituseelse kliiniku vastuvõtul suurt tähelepanu. Emakakaela pikkuse fikseerimine võimaldab õigeaegselt tuvastada konkreetse patoloogia olemasolu ja võtta kõik vajalikud meetmed tõsiste tüsistuste vältimiseks. Kuid millist pikkust peetakse normiks ja millisel juhul on see hälbe tunnus? Tegelikult on see selle artikli teema.

Üldine teave

Alustuseks paljastame emakakaela kanali kontseptsiooni olemuse – milles see on? Tegelikult on see segment, mis ühendab tupe reproduktiivorgani õõnsusega. Arstide keeles nimetatakse seda neeluks. Selle kaudu läheb seemnevedelik nii munaraku viljastamiseks kui ka menstruatsiooni ajal eritumiseks.

Kanali suurus sõltub otseselt sellest, kas tüdruk sünnitas või mitte. Standardne kurgu läbimõõt ei ületa 3 mm. Veelgi enam, kui tüdruk pole veel emaks saanud, näeb arst günekoloogilisel läbivaatusel punkti ja juba sünnitanud naistel - lõhet. Mis puudutab emakakaela kanali pikkust, siis siin on mõõdud:

• sünnitutele tüdrukutele - 40 mm;
• emad kuni 80 mm.

Teise raseduse ajal võib pidada normaalseks, kui läbivaatuse käigus jääb neel sõrmest puudu. Samal ajal ei tohiks kaela pikkus olla alla 20 mm. Vastasel juhul näitab see selgelt isthmic-emakakaela puudulikkust (ICI).

Emakakaela kanali roll raseduse ajal

Neelu põhifunktsioonid on järgmised:

• See luumen ühendab tupe ja emakaõõnde, seda läbib menstruaalvool, mis viitab raseduse puudumisele. Aga kui tüdrukul ei ole esimest menstruatsiooni (menarhe), siis on probleem emakakaela kanali ummistuses.
• Limakorgi moodustumine kogu emakakaela kanali pikkuses raseduse ajal. See aine aitabmeessoost sugurakkude edendamine suguelundi õõnsusse. Lima kaitseb infektsiooni eest, kuna sellel on bakteritsiidsed omadused. Raseduse ajal see kõveneb ja moodustub kork, mis lõpuks sulgeb emakasse siseneva läbipääsu. See moodustab füüsilise barjääri, mis takistab patogeensete mikroorganismide tungimist elundiõõnde.
• Suguelundi laienemise staadiumis muutub kanal väiksemaks (see ei ole patoloogia) ja tihedamaks. See meede väldib lootevee enneaegset rebenemist.
• Sünnituse ajal suudab kanal venitada, et last igatseda.

Mis puutub korki, siis see kestab kõik 9 kuud, samal ajal kui naine kannab last südame all. Ja koos neelu avanemisega lahkub ta ise. Kuidas aga määratakse emakakaela kanali pikkus rasedusnädalate ja normaalse füsioloogilise seisundi järgi?

Tservikomeetria

Seda terminit tuleks mõista kui emakakaela kanali ultraheliuuringu meetodit. See võimaldab arstidel teada saada mitte ainult selle pikkust, vaid ka muid parameetreid. Lisaks aitab ultraheli määrata sisemise ja välise operatsioonisüsteemi suurust.

Uuring ise toimub transvaginaalse anduri abil, mille abil määratakse kõik kanali parameetrid. See protseduur ei põhjusta naistel valu ja on neile kergesti talutav.

Meetod põhineb erinevat tüüpi bioloogilistelt struktuuridelt väljuvate ultrahelilainete peegelduse põhimõttel. Tavaliselt ultrahelisaab läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka kliinikuvisiidi ajal.

Lisaks saab määrata emakakaela pikkust mööda emakakaela kanalit rasedate plaanilisel visiidil arsti juurde günekoloogiliseks läbivaatuseks. Spetsialist paljastab selle suuruse puudutusega. Veelgi enam, sel viisil määratakse mitte ainult pikkus, vaid ka tihedus, lokaliseerimine, laienemine.

Tavalised näitajad

Tavaliselt on emakakaela kanal suletud olekus, mis võimaldab teil hoida loodet suguelundi õõnes kogu rasedusperioodi vältel. Tavaliselt registreeritakse standardse diagnostilise protseduuri käigus neelu seisund. Kuid kahtluse korral määrab arst patsiendile täiendava uuringu, mis kinnitab diagnoosi või lükkab selle ümber.

Samuti peavad naised läbima kõik vajalikud testid. See võimaldab arstidel teha objektiivse kliinilise pildi praegusest olukorrast nii naise enda kui ka tema lapse suhtes.

Emakakaela kanali pikkus alates 20. rasedusnädalast hakkab muutuma ja alates sellest perioodist fikseerivad arstid selle parameetri juba iga seitsme päeva järel. Seda tehakse selleks, et õigeaegselt tuvastada kõrvalekalded normist, kui neid on.

Kanali pikkuse muutmine rasedusnädala järgi

Raseduse esimese trimestri algusega on kanali pikkus 40 mm, mis jääb normi piiridesse. Teisel rasedusperioodil hakkab kanal lühenema ja neelu ise laieneb. Sel ajal peetakse normiks pikkust 35.mm. Enne sünnitust, 36-37 nädala jooksul, muutub kanali pikkus veelgi väiksemaks - kuni 30 mm, mis ei ole samuti patoloogia. Nädal enne sünnitust muutub see väärtus veelgi väiksemaks, samal ajal kui neelu laieneb 100 mm-ni. Täpsem ettekujutus kanali pikkuse muutusest on allolevas tabelis.

Emakakaela kanali pikkuse muutuste tabel rasedusnädalate lõikes on normaalne.

Raseduse tähtaeg (nädalate kaupa)	Kanali pikkus (mm)
10 kuni 14	34-36
15–19	38-39
20 kuni 25	40
25 kuni 29	41
30 kuni 32	30-33
32 kuni 36	33-36
36 kuni 40	29-30

Ül altoodud tabelist on selgelt näha, et 12–15 rasedusnädalal on kanali pikkus väljaspool seda füsioloogilist seisundit peaaegu sama, mis selle pikkus tüdrukutel. Muidugi olenev alt naise füüsilisest tervisest.

Emakakaela kanali pikkus hakkab suurenema alates 16. rasedusnädalast. Ja 19. nädalal on see juba 39 mm ja 29. kuupäevaks jõuab see maksimaalselt 41 mm-ni. Teisisõnu, emakakaela kanal hakkab järk-järgult suurenema alates raseduse teisest trimestrist. Kuid siis suurused vähenevad – ja see kõik on norm.

Kanali pikendamine

9-kuulise lapse kandmise ajal on emakakaela kanali pikkus raseduse ajal normaalneesm alt suureneb ja seejärel väheneb ning see ei ole patoloogia. Aga mis siis, kui kanali suurus ei vasta teatud perioodi keskmisele väärtusele? Kas see on norm või võib seda nähtust juba pidada patoloogiaks? Alustuseks kaaluge emakakaela kanali pikenemise põhjuseid:

• kaasasündinud iseloomu anatoomiline struktuur;
• naiste reproduktiivsüsteemi sage põletik;
• vigastatud;
• kirurgia.

Kanali pikliku suuruse tõttu võib esineda viljastumis- ja lootearengu protsessi rikkumine, sealhulgas järgnev sünnitus. Lisaks toimuvad emakaõõnes soovimatud muutused ja platsenta ise ei pruugi korralikult emaka seina külge kinnituda. Samas ei ole harvad juhud, kui rasedusjärgne rasedus on tingitud asjaolust, et reproduktiivsüsteem pole veel sünnituseks valmis.

Lisaks, kui emakakaela kanali pikkus erineb normist, on sellel kindel struktuur. Järelikult ei veni ta hästi ega küpse seetõttu vajalikuks kuupäevaks. Lisaks pikeneb kontraktsioonide kestus, mis toob kaasa naisorganismi nõrgenemise ja sünnituse komplikatsiooni. Reeglina kasutavad nad sellistes olukordades sünnituse stimuleerimist.

Liiga pikk kanal tuleks seostada patoloogiaga. See seisund ei too kaasa midagi head ja nõuab seetõttu spetsialistide sekkumist. Sel põhjusel tehakse sünnituseelses kliinikus uuringuid.

Provokeerivad tegurid

Emakakaela kanali pikkus on kogu ulatuses erinevkõik 9 raseduskuud. Samal ajal mõjutavad seda protsessi tavaliselt hormoonid ja mitmed muud põhjused.

Samas ei saa välistada provotseerivaid tegureid, mis aitavad kaasa emakakaela kanali pikkuse kõrvalekaldumisele 12. nädalal (või muul ajal) normist. Mõned neist ei tõota head:

• Hormonaalne tasakaalutus. Bioloogiliselt aktiivsed ained tagavad kontrolli raseduse üle. Samuti valmistavad nad ette naise keha reproduktiivsüsteemi sünnituseks. Sel põhjusel põhjustab tasakaaluhäire tekkimine paratamatult emakakaela kanali pikkuse kõrvalekaldeid normaalpiiridest.
• Emakakaela vigastus operatsiooni ajal. Eelkõige räägime abortidest või varasematest sünnitustest. Sel juhul võib emakakael muutuda lühemaks või pikemaks.
• Nakkusliku iseloomuga reproduktiivsüsteemi haigused.
• Anatoomilise struktuuri tunnused.
• Stress. Pole ime, et eksperdid soovitavad rasedatel vältida tugevat põnevust. Iga tulevase ema jaoks on oluline tagada rahu, kuna stabiilne seisund aitab hoida hormonaalset taset normi piires. Pingelised olukorrad (eriti tugevad) võivad loote arengus esile kutsuda mitmesuguseid patoloogiaid.

Sel põhjusel on vaja raseduse ajal pidev alt jälgida emakakaela kanali pikkust. See võimaldab õigeaegselt tegutseda.

Kanali laiendamine

Millalpatsientidest avastatakse emakakaela kanali laienemine, nad saadetakse haiglasse. Selle otsuse vajadus tuleneb suuresti asjaolust, et see märk tähistab ICI-d. See tähendab, et emakakael ise on juba enne tähtaega avatud. Suurenev loode avaldab sellele veelgi suuremat survet. Ja kui me räägime mitmikrasedusest, siis seda nähtust täheldatakse peaaegu alati selle olukorra eripära tõttu.

Patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse medikamentoosset ravi või kirurgilist meetodit. Ravimite abil on võimalik viia hormonaalne taust tagasi normaalseks, samuti kõrvaldada suguelundi hüpertoonilisus.

Põletikuline patoloogia

Patogeensete mikroorganismide mõju emakakaela kanalile aitab kaasa põletikulise protsessi arengule. Seda seisundit nimetatakse endotservitsiidiks. Reeglina on põletik tingitud haava olemasolust (kogu emakakaela kanali pikkuses või selle teatud osas). Mikroorganismid, nagu klamüüdia ja kuldne stafülokokk, võivad põhjustada sarnase reaktsiooni isegi siis, kui kanal pole vigastatud.

Endotservitsiidi oht on järgmine:

• emaka hüpertoonilisus;
• loote ebapiisav varustamine hapnikuga;
• lootemembraani lõdvenemine;
• enneaegne sünnitus.

Patsiendi günekoloogilisel läbivaatusel diagnoosib spetsialist eeltoodud tunnuste alusel endotservitsiiti. Ravikuuri määramiseks võetakse määrd, mida uuritakse laboris.tingimused. Kõigepe alt peate välja selgitama patogeeni tüübi ja alles seejärel määrama selle vastu võitlemise ravimi.

Kuna kõiki ravimeid ei ole lubatud kasutada rasedatel, eelistatakse kohalikke ravimeid: suposiite, kapsleid. Konkreetse ravimi määramist välispidiseks kasutamiseks peaks käsitlema ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst. Lisaks tuleks arvestada mitte ainult patogeeni tüübiga, vaid ka raseduse kestusega.

Hirmutav diagnoos

Mõnel juhul võivad arstid kindlaks teha, kas emakakaela kanali pikkus on rasedusnädalaks normaalne või mitte, tuvastada polüübi olemasolu. Paljud tüdrukud kardavad sellist diagnoosi.

Samas on sel juhul kaks arendusviisi:

• Tõeline polüüp. Sageli põhjustab selle olemasolu probleeme kontseptsiooniga. Sel põhjusel tuleks rasedust planeerides see kindlasti eemaldada. Pärast seda peab naine retsidiivide vältimiseks läbima ravimteraapia.
• Pseudopolüüp areneb ainult lapseootel emadel. Samas ei avalda kasv ise naise ja tema lapse tervisele ja heaolule mingit mõju. Ja pärast sünnitust lahustub see iseenesest. Selle neoplasmi ilmnemise põhjus on hormonaalse tausta muutus naisorganismis. Kuna see elimineerub iseenesest, ei ole vaja kasutada kirurgilist operatsiooni, piisab, kui ravite seda mistahes antiseptikumiga.

Samas võib tõelist polüüpi leida ka rasedatel. Ainult sel juhul ei tohiks teda enne lapse sündi häirida, vaid emakakaela kanali pikkuse rutiinsete uuringute käigus tuleks tema seisundit valvs alt jälgida. See võimaldab teil õigeaegselt vältida tüsistusi. Ainult kõige raskematel juhtudel, hoolimata naise eriolukorrast, määratakse kirurgiline sekkumine, kui on oht ema elule.

Järeldus

Meie igaühe sees on kõik süsteemid ühendatud ühtseks tervikuks, mida nimetatakse ühe sõnaga – kehaks. Pealegi koosneb igaüks neist elunditest ja kõigi protsesside tõhusus sõltub nende tervisest. Ja rasedus pole sel juhul erand.

Millise järelduse saab kõigest ül altoodust teha? Ühe asja võib kindl alt väita – emakakaela kanali pikkuse määramine rasedusnädalate järgi on selle protsessi kontrolli all hoidmise põhimõtteline viis. Oluline on tagada selle pikkuse muutuste dünaamika jälgimine, et õigeaegselt tuvastada patoloogia ja alustada sobivat ravi, olenev alt provotseerivast tegurist.

See hoiab rasedust kuni tähtaja lõpuni ning laps sünnib vanemate rõõmuks täiesti terve ja õnnelikuna. Kindlasti ei tasu nalja teha oma tervisega ja veel enam omaenda lapsega.