Aneemia raseduse ajal: põhjused, sümptomid ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Aneemia on veresüsteemi haigus, mis on seotud hemoglobiinisisalduse ja samaaegse punaste vereliblede arvu vähenemisega. Selle tulemusena aeglustub hapniku ülekanne rakkudesse ja inimese seisund halveneb. Kõige sagedamini käsitletakse seda kontseptsiooni raua puudumisega kehas. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel mõjutab rauavaegusaneemia (või aneemia) 29% kõigist reproduktiivses eas naistest ja 28% rasedatest. Ja need arvud pole aastate jooksul muutunud.

Sellest, miks aneemia raseduse ajal tekib, millised on selle seisundi sümptomid ja milline on rauapuuduse oht emale ja lootele, räägime oma artiklis. Peatugem üksikasjalikult aneemia ennetamisel ja toitumispõhimõtetel lapse kandmise perioodil.

Rauavaegusaneemia põhjused

Raseduse ajal ei toimu naise kehas mitte ainult hormonaalsed muutused, vaid ka hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres. peamine põhjusrauavaegusaneemia, nimetavad arstid selle mikroelemendi vajaduse suurenemist peaaegu 6 korda (0,6–3,5 mg päevas). See näitaja ületab organismi võimet omastada toidust rauda. Kuid see element on platsenta moodustamiseks ja loote arenguks hädavajalik. Aneemia tagajärjed raseduse ajal võivad olla üsna tõsised.

Üldiselt võib kõik aneemia põhjused jagada kolme rühma:

1. Ebapiisav raua omastamine organismis. Ebakvaliteetne ja tasakaalustamata toitumine, taimetoitlus, toitumine - kõik see toob kaasa asjaolu, et kõnealuse elemendi kontsentratsioon kehas väheneb järsult. Toitumine raseduse ja imetamise ajal peaks olema täielik. Naise igapäevane toit peab sisaldama kõrge rauasisaldusega toite.
2. Siseorganite, eriti mao ja soolte kroonilised haigused. Kui lapseootel emal on sellised haigused nagu haavandid, madala happesusega gastriit, düsbakterioos, siis isegi tasakaalustatud ja kvaliteetse toitumise korral ei satu piisavas koguses rauda vereringesse.
3. Sagedased ninaverejooksud ja muu verejooks.

Aneemiat esineb sageli mitmikraseduste korral. Rauavajadus suureneb sel juhul 2 korda kui ühe loote muna kandmisel.

Raseduse ajal on aneemia tegelikku põhjust üsna raske kindlaks teha, kuna sel perioodil on paljud uuringud keelatud. Seetõttu on vaja aneemia ennetamise ja raviga tegeleda juba lapse planeerimise etapis.

Milline on aneemia oht ajalrasedus?

Aneemia diagnoosimine ja ravi on oluline juba enne rasestumist. Siis toimub raseduse kulg lapsele ja emale kõige vähemate tagajärgedega. Pikaajaline aneemia võib põhjustada hüpoksiat ja loote hüpotroofiat ning madala hemoglobiiniga naisel suureneb sünnituse ajal verekaotuse oht. Kuid see pole veel kõik, et aneemia on raseduse ajal ohtlik.

Tihti raseduse varajases staadiumis ei ilmne aneemia sümptomid üldse. Kuid see ei tähenda, et selline seisund on ohutu. Isegi kerge aneemia korral raseduse ajal tunneb lootel hapnikupuudust. Ja see omakorda on täis emakasisest kasvupeetust ja platsenta ebapiisavat toitainetega varustamist.

Aneemia ilmneb tavaliselt raseduse teisel poolel, ligikaudu 29. ja 36. nädala vahel. Sel ajal suureneb hemoglobiini tootmiseks vajaliku raua vajadus mitu korda. Lisaks suureneb naise kehas ringleva vere maht, see vedeldub, mis toob kaasa punaste vereliblede arvu vähenemise.

Miks on aneemia emale ohtlik:

• toksikoosi esinemine raseduse teisel poolel;
• enneaegse sünnituse oht;
• liigne verejooks sünnituse ajal vere hüübimise halvenemise tagajärjel;
• piimatoodangu vähenemine imetamise ajal.

Kui ema on kehv, ei saa laps piisav alt hapnikku ega kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid. Selle tulemusena võib tasündida väikesena ja nõrga immuunsüsteemiga. Sellised lapsed on külmetushaigustele ja nakkushaigustele kalduvamad kui nende eakaaslased.

Aneemia tunnused raseduse ajal

Last kandvatel naistel on aneemia sümptomid peaaegu samad, mis teistel inimestel. Lisaks võib kõiki allpool toodud märke täheldada absoluutselt igal rasedal naisel. See on tingitud ennekõike sellest, et igal lapseootel emal on oht rauapuudusesse haigestuda ning see suureneb eriti teisel ja kolmandal trimestril. Kuid I astme aneemia lõplik diagnoosimine raseduse ajal, teine või kolmas, on võimalik ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal.

Kuidas tuvastada tulevasel emal aneemiat väliste tunnuste järgi? Selleks peate teadma, et aneemia peamised sümptomid raseduse ajal on:

• naha ja limaskestade kahvatu värvus, mis võib olla põhjustatud kudede hapnikuvaegusest;
• lihaste nõrkus ja liigne väsimus, mis on seotud keha energiahulga vähenemisega;
• pearinglus ja minestamine;
• unisus, depressioon;
• erutus ja unetus;
• lihaste toonuse langus;
• peavalu, millega kaasneb tinnitus;
• naha kuivus ja suurenenud ketendus;
• lõhede ilmumine huultele ja haavad suunurkadesse;
• kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine;
• maitseeelistuste muutumine halvemaks (soov süüa kriiti, mulda või seepi eion norm);
• vastuvõtlikkus kuseteede infektsioonidele, valu urineerimisel, kusepidamatus.

Ootse ema peaks pöörama tähelepanu nende märkide ilmnemisele tema juures, mida pole kunagi varem täheldatud. Ja te ei pea neid kohe seostama rase naise "veidrustega". Palju pädevam oleks konsulteerida arstiga ja saada tem alt soovitusi edasiseks tegevuseks.

Sõltuv alt tulevase ema üldisest tervislikust seisundist, haiguse tüübist ja astmest ning staadiumist võivad aneemia sümptomid varieeruda. Üksikasjalik teave selle kohta on esitatud allpool.

Kes on ohus?

Vere hemoglobiinisisalduse määramise uuringud viiakse läbi esimesel ja teisel trimestril. Analüüside tulemuste kohaselt tehakse kindlaks rasedad emad, kellel on oht aneemia tekkeks. Raseduse ajal, kui esimesel trimestril tuvastati hemoglobiini puudumine, määratakse naisele ennetavad meetmed. Lõplik diagnoos ja kompleksravi vajadus tehakse kindlaks teisel trimestril, pärast teist vereanalüüsi.

Raseduse ajal esineva rauavaegusaneemia riskirühmad on järgmised:

1. Madala sotsiaalmajandusliku staatusega peredest pärit naised. Reeglina on nende toitumine puudulik ja tasakaalustamata, ebapiisava rauasisaldusega, mille tulemuseks on hemoglobiini taseme langus veres.
2. Taimetoitlus, dieedi pidamine kehakaalu langetamiseks põhjustavad väga sageli raseduse ajal aneemiat.
3. Tulevane ema kroonilised haigused(suhkurtõbi, gastriit, südamerikked).
4. Raseduse ajal põdetud neerude, maksa ja teiste organite nakkushaigused (viirushepatiit, äge püelonefriit jne).
5. Erinevad verejooksud koos emakafibroidide, endomeetriumi polüüpide jms.
6. Naised, kes on sünnitanud neli või enam last. Nende jaoks on see seisund vältimatu.
7. Naised, kes sageli sünnitavad. Riskirühma kuuluvad lapseootel emad, kelle kordusrasedus on toimunud varem kui 4 aastat pärast eelmist sünnitust. Pärast rasedust ja imetamist vajab keha taastumiseks vähem alt 2,5 aastat. Kui seda perioodi ei järgita, tekib krooniline aneemia.
8. Naised, kellel on eelmiste raseduste ajal diagnoositud aneemia.
9. Rasedus alla 18 ja üle 30.
10. Hemoglobiini tase raseduse esimesel trimestril on 120 mg/l ja alla selle.
11. Tüsistused päris raseduse ajal, nagu toksikoos, viirushaigused, raseduse katkemise oht.
12. Mitmikrasedus. Sel juhul diagnoositakse peaaegu alati aneemia, kuna rauda on vaja 2–3 korda rohkem kui ühe loote kandmisel.
13. Polühüdramnion.

Aneemia diagnoosimine raseduse ajal

Hemoglobiinitaseme määramine kuulub raseduse ajal kohustuslike uuringute hulka. See näitaja määratakse üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Ja juba selle põhjal saab arst pannarauavaegusaneemia lõplik diagnoos ja haiguse ulatuse määramine. Lisaks võetakse arvesse trimester, mille jooksul analüüs tehti.

Varases staadiumis saab arst sellise diagnoosi panna, kui hemoglobiinisisaldus on alla 110 mg/l. Kui naise testitulemus on sellele lähedane, diagnoosib günekoloog raseduse ajal kerge aneemia.

Teisel trimestril on diagnoosimise kriitiline väärtus 105 mg/l. Lisaks võib raviarst määrata täiendavaid ringleva vere mahu uuringuid. Eelkõige määratakse erütrotsüütide hüpokroom ja seerumi raua tase. See võimaldab arstil välja töötada õige taktika aneemia raviks ja vältida haiguse negatiivseid tagajärgi emale ja lootele.

Aneemia tüübid ja astmed

Selleks, et mõista, kui raske on rase naise seisund, ja kindlaks teha kindlaks tehtud haiguse ravivajadus, tuleks mõista, mis täpselt naise kehas rasedusperioodil toimub. Sõltuv alt sellest eristatakse kahte tüüpi aneemiat raseduse ajal:

1. Füsioloogiline ehk rasedusaegne. Alates teise trimestri keskpaigast areneb see seisund peaaegu igal rasedal naisel. Seda seostatakse plasma ja punaste vereliblede mahu ebaühtlase suurenemisega. Sageli pole sellises olukorras ravi vaja.
2. Tõsi. Sellist aneemiat esineb 90% rasedatel. Sel juhul väheneb punaste vereliblede arv ja hemoglobiinisisaldus neist igaühes.

Aneemiat on 3 kraadiraseduse ajal:

1. 1. aste – aneemia kerge vorm, mille puhul hemoglobiinitase on 110–91 mg/l. Sageli esineb ilma sümptomiteta. Selles etapis on oluline rauapuudus õigeaegselt tuvastada, et võtta õigeaegseid meetmeid ja vältida haiguse arengut raskemateks vormideks. Seda seisundit diagnoositakse laboris üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal.
2. 2. aste – aneemia raseduse ajal esineb keskmisel või mõõdukal kujul. Testide tulemuste põhjal otsustades on hemoglobiini tase selles etapis 90-71 mg / l. Teise astme rauavaegusaneemiaga kaasnevad teatud sümptomid, mis on seletatav kudede hapnikuvaegusega. Rasedal naisel on nõrkus, unisus ja väsimus, peavalud, keskendumisvõime langus, ärrituvus.
3. 3. aste – aneemia raske vorm. Selle haiguse hemoglobiinisisaldus on 70-40 mg / l. Selle astme sümptomid langevad kokku ül altoodud artiklis kirjeldatud haiguse peamiste tunnustega, kuid need ilmnevad selgem alt. Erinev alt 1. astme raseduse ajal esinevast aneemiast kujutavad mõõdukad ja rasked vormid reaalset ohtu naise ja loote elule ja tervisele.

Aneemia tagajärjed emale ja lapsele

Madal hemoglobiinisisaldus veres mõjutab negatiivselt raseda tervist ja loote arengut. Sageli on aneemia tagajärjed raseduse ajal pöördumatud.

Naise jaoks aneemiaohtlik, kuna see võib põhjustada ühe või terve rühma järgmistest seisunditest:

• platsenta puudulikkuse teke;
• platsenta irdumus;
• enneaegne sünnitus;
• nõrk üldine tegevus;
• verejooks sünnituse ajal;
• vererõhktõus;
• hilise toksikoosi (preeklampsia) esinemine, mis on valkude metabolismi rikkumise tagajärg.
• sünnitusjärgsed tüsistused, nõrkus, vähenenud immuunsus;
• nõrk laktatsioon, ebapiisav piimatoodang;
• mädaste-septiliste tüsistuste teke sünnitusjärgsel perioodil.

Kuid aneemia negatiivsed tagajärjed ei puuduta ainult ema. Need on ohtlikud ka lootele. Eristatakse järgmisi raseduse ajal tekkiva aneemia tagajärgi lapsele:

• emakasisene hüpoksia - laps ei saa piisav alt hapnikku, mida ta vajab kõigi elundite ja süsteemide nõuetekohaseks moodustamiseks;
• loote arengu hilinemine või peatumine;
• rauavaegusaneemia teke vastsündinul;
• vaev kaalutõus ebapiisava toitainete tarbimise tõttu.

Rauavaegusaneemia lapse kandmise perioodil on ohtlik haigus, mis nõuab nii naiselt kui ka arstilt kõrgendatud tähelepanu. Ja hemoglobiini taset ei ole alati võimalik tõsta ainult toitumist kohandades. Sageli on vaja tõsisemat arstiabi.

Toitumine rauapuudusega rasedatele

Inimese päevane vajadus selle mikroelemendi järele on 15-20 mg, millest organism omastab vaid 5-10%. Ja ainult rasedate naiste aneemia korral suureneb raua imendumine toodetest 25% -ni ja ulatub 2,5 mg-ni. Kuigi see on väga väike võrreldes keha vajadustega eriperioodil.

Kehas on toidust saadav raud kahel kujul:

1. Kalliskivi. Seda leidub loomsetes toodetes, sealhulgas liha, linnuliha, kala ja munad. Raua imendumine neist on üsna kõrge ja moodustab lihts alt sama 25%. Kõige rohkem rauda leidub veise-, lamba-, kalkuni-, küüliku- ja veiselihas. Selle mikroelemendi kontsentratsioon on kõrge tursamaksas, roosas lõhes, mereandides, sea- ja veisemaksas. Neid tooteid soovitatakse tõsta rauasisaldust kerge aneemia korral raseduse ajal.
2. Mitte-heem. Tema keha saab taimsetest saadustest, mis on raseda naise toitumise aluseks. Selline raud imendub palju halvemini, ainult 3-5%. Sellistest toodetest pärinevate mikroelementide imendumist soovitatakse suurendada vitamiinide C ja B12 samaaegse tarbimisega. Rauda leidub taimsetes toiduainetes, nagu tatar, kaer, spargel, spinat, rohelised herned, kaunviljad, pähklid, granaatõun ja mais.

Raseda naise toitumine peaks olema terviklik ja mitmekesine. Ja see tähendab, et see peaks sisaldama piima- ja hapupiimatooteid, mune, juustu, värskeid köögivilju ja puuvilju. Tasakaalustatud toitumine on vajalik esimestest nädalatest alatesrasedus.

Aneemiaravi

Naise keha vajadus raua järele raseduse ajal suureneb mitu korda. Kuid selle mikroelemendi puudust on võimatu korvata ainult kvaliteetse, täisväärtusliku ja tasakaalustatud toitumisega. Keha omastab seda ligikaudu 2,5 mg päevas, samas kui vajadus selle järele on palju suurem. Samal ajal on spetsiaalsetest meditsiinilistest preparaatidest mikroelementide omastatavus 15 korda suurem. Kui naisel diagnoositakse raseduse ajal 1. astme aneemia, võib dieedi korrigeerimisega proovida tõsta raua taset veres. Kui selle haiguse vorm on mõõdukas või raske, ei aita sel juhul toidud, vitamiinikompleksid ja rahvapärased abinõud. Raseduseaegset aneemiat saab ravida ainult spetsiaalsete ravimitega.

Sõltuv alt haiguse astmest ja rase naise seisundist määrab arst välja ravimid, mis on ette nähtud suukaudseks või intramuskulaarseks (intravenoosseks) manustamiseks.

Esimesse rühma kuuluvad ravimid, mis sisaldavad rauasooli ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" jt) ja kolmevalentseid ("M altofer", "Ferlatum"). Kõik ül altoodud ravimid on suukaudseks kasutamiseks.

Mis vahe on nendel ravimitel? Kahevalentsed rauasoolad tungivad kehasse kergemini, imenduvad hästi, kuid nende tarbimisega kaasnevad sageli kõrv altoimed. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus ja kõrv altoimedseedetrakti pool. Rauasoolasid sisaldavad ravimid selliseid kõrvalmõjusid ei põhjusta, kuid need imenduvad organismis kehvemini. Sõltumata võetud ravimist pole hemoglobiini taseme tõstmine veres nii lihtne. Selle kontsentratsiooni suurendamiseks veres võib kuluda rohkem kui üks kuu.

Palju kiirem rauapuudus organismis kompenseeritakse ravimite intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega. Reeglina määratakse selline erakorraline ravi raseduse viimastel etappidel ja enne eelseisvat sünnitust, et vältida negatiivsete tagajärgede teket sünnituse ajal ja pärast seda.

Rauavaegusaneemia ennetamine

Aneemiat saab ennetada juba enne rasedust. Ennetavad meetmed on soovitatavad planeerimisetapis. Reeglina määrab raviarst 3 kuud enne kavandatud rasestumist endiselt foolhappe tarbimist 250 mcg päevas. Naine jätkab selle vitamiini võtmist kuni 12. rasedusnädalani. Foolhape takistab loote arvukate väärarengute teket ja selle puudus organismis on sama ohtlik kui rauapuudus.

Samaaegselt B12-vitamiini võtmisega ennetuslikel eesmärkidel määratakse naisele 60 mikrogrammi rauapreparaate. Aneemia tekke vältimiseks raseduse ajal on soovitatav kombineerida foolhappe ja toimeainet prolongeeritult vabastava raua tarbimist. Keha jaoks olulised vitamiinid ja elemendid on osakombineeritud preparaadid, mis on ette nähtud planeerivatele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Ärge unustage head toitumist mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne seda. Naine vajab tasakaalustatud toitumist ka siis, kui tal ei ole rauavaegusaneemiat. See on suurepärane aneemia ennetamine ja terve lapse arengu võti.