Normaalne lootevee indeks nädalate kaupa. Rasedate naiste oligohüdramnioni põhjused, diagnoosimine ja ravi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:31

Lootevee ametlik meditsiiniline nimetus on amnionivedelik. See on vedel bioloogiliselt aktiivne sööde, mis asub lootemembraanides ja katab embrüo.

Amnionivedeliku funktsioonid

Lootevesi on üks tegureid, mis tagavad lapse elu emakas. Seda bioloogilist keskkonda iseloomustavad korraga mitu funktsiooni:

• Loote toitumise tagamine. See vedelik koosneb paljudest toitainetest. Esimesel perioodil pärast viljastamist imenduvad need läbi lapse naha ja veidi hiljem neelab imik neist teatud koguse iseseisv alt alla.
• Sobiva rõhu ja temperatuuri hoidmine vahemikus 37 oC.
• Arenevale lapsele kaitse tagamine väliste mehaaniliste mõjude eest. Lootevesi vähendab oluliselt väliskeskkonnast tulenevat survet ja lööke.
• Steriilsuse tugi, mille eesmärk on kaitsta lastmitmesugused infektsioonid. Lootevesi sisaldab palju immunoglobuliine. Lisaks mängib olulist rolli loote põie absoluutne tihedus. Steriilsuse tagab lootevee pidev uuenemine, mis lõpeb alles peale lapse sündi.
• Imiku vaba liikumise tagamine emakas.
• Vaigista tugev ümbritsev müra.

Lootevee peamised näitajad

Kogu raseduse kestel on lootevee koostis ja kogus väga olulised. On palju juhtumeid, kui ebanormaalsed näitajad näitavad erinevate patoloogiate teket ja arengut. Seega on võimalik need õigeaegselt diagnoosida ja kõrvaldada või pärast lapse sündi korralikult valmistuda vajalikeks meetmeteks.

Amnionivedeliku indeks (AFI) on arv, mis näitab selle mahtu amnionikotis.

Eriarsti diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• Toon ja läbipaistvus. Tavaline vedeliku värvus on hele, läbipaistev, vähese lisandiga.
• Helitugevus. Vedeliku kogust mõjutab rasedusaeg. Seetõttu sõltub lootevee määr raseduse trimestrist. Näiteks lootevee indeks 21. nädalal (normaalne) on 88-143-233 ml, kus esimene näitaja on alumine norm ja teine number on keskmine, kolmas on ülemine piir. igapäevane tõusvedeliku kogus 40-45 ml kohta jätkub kuni 32 rasedusnädalani. Pärast seda, kui lootevee indeks 32. nädalal (keskmine norm on 144 ml) on saavutanud haripunkti, väheneb vee hulk järk-järgult. Sünnituse eelõhtul on see vaid 500-1500 ml.
• Hormonaalne sisu.
• Biokeemilised ja tsütoloogilised koostised.

Lootevee näitajad

Meie aja kõige informatiivsem oligohüdramnioni kriteerium on ultraheli. Selle uuringu läbiviimisel määrab arst AFI ja vertikaalse tasku paljususe. Kui need näitajad ei jõua antud rasedusaja normi piiridesse, siis on järelduses märgitud oligohüdramnion.

Vertikaalne tasku on pikima vaba lootevee osa nimi, mis asub loote ja eesmise kõhuseina vahel. Lisaks ei ole selles piirkonnas lubatud nabanööri või lapse jäsemete vaba vedeliku paiknemine. Vertikaalse tasku pikkuse norm on 5-8 cm, veidi varem määrati ultraheli abil ainult see näitaja.

Looteveeindeksi normid

Nüüd hinnatakse amniootilise vedeliku kogust AFI abil. Selleks jagab arst vaimselt kõhu 4 osaks, kasutades 2 risti nabaga lõikuvat joont. Pärast seda mõõdetakse kõigis nendes tsoonides maksimaalset vertikaalset taskut. Lootevee indeksi lõpliku väärtuse saamiseks tuleb kõik saadud näitajad kokku liita.

Looteveeindeksi normid arvutatakse rasedusnädalate kaupa, alates 16. nädalast. Nende väärtus tõuseb järk-järgult. Lootevee kõrgeim indeks 32. nädalal on norm 77–169 ml. Sellele järgneb AFI langus.

IAI normitabel

Looteveeindeksi normid nädala lõikes on toodud tabelis.

IZHA normitabel

Raseduse jooned (nädalad)	Normaali alumine piir	Keskmine	Normaali ülempiir
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kui need näitajad ei vasta konkreetsetele rasedusjoontele, tekib polühüdramnion või oligohüdramnion.

Oliveri rasedus

Oligo on üsna ebameeldiv ja väga levinud nähtus raseduse ajal. Kui lootevee hulga kõrvalekalle looteveeindeksi normist nädalateks on ebaoluline, tehakse diagnoos "mõõdukas oligohüdramnion". Selle parandamiseks võite kasutada dieeti, õiget toitumist ja tervislikku eluviisi. Mõne aja pärast taastub veekogus normaalseks ja see ei mõjuta kuidagi lapse seisundit.

Väljendatava oligohüdramnioni diagnoos tehakse juhul, kui kõrvalekalle indeksi normistlootevesi nädalas alla suur. Sellise diagnoosi korral on vajalik kiire haiglaravi ja statsionaarne ravi. Selle põhjuseks on kohutavate tagajärgede suur tõenäosus lapse jaoks.

Kui amnionivedeliku indeks 20. nädalal (normaalne) on vahemikus 86–230 ml ja ultraheli tulemused näitavad palju väiksemat tegelikku amnionivedeliku mahtu, võib see ravimata jätmise korral esile kutsuda elutähtsate elundite alaarengu. elundid, luustiku luu deformatsioon, loote erinevate patoloogiate areng. Seetõttu on väga oluline alustada raskete oligohüdramnionide ravi õigeaegselt.

Kui 34. nädalal määrati madal lootevee indeks (norm on keskmiselt 142 ml), on lisaks juba lapse arengus selgelt määratletud kõrvalekalded - sageli tekib küsimus rasedus, kuna ravi on sel juhul mõttetu ega anna tulemusi.

Oligohüdramnioni põhjused

Oligohüdramnioni tekkeks on palju põhjuseid. Peamised on:

• membraanide vähearenenud või vähenenud vee sekretsioon;
• loote ebanormaalne areng (selle neerud, luustik);
• kõrge vererõhk lapseootel emal, eriti oluliste kõrvalekallete korral normist;
• bakteriaalsed infektsioonid, mis ei tungi mitte ainult suguelundite kaudu, vaid ka otse looteveesse;

• mitmikrasedus, platsenta ebaühtlase arenguga, andmineiga loote erinev verevool;
• ülekandmine;
• häiritud ainevahetus naise kehas, eriti kui ta on ülekaaluline.

Oligohüdramnioni ravi omadused

Isegi mõõdukat oligohüdramnioni ei saa üksi ravida. Ainult eelnev alt tehtud analüüside põhjal saab arst hinnata anomaalia põhjust, haiguse tõsidust, loote seisundit ja määrata ravikuuri.

Ülekaalulisuse, ainevahetushäirete korral tuleb järgida dieeti, süüa õigesti, võtta vitamiine ja ravimeid, mis parandavad platsenta verevarustust. Mõõduka polühüdramnioni ravi võib läbi viia ambulatoorselt. Väljendunud staadiumi ravitakse ainult haiglas. Olenemata haiguse vormist on vaja piirata kehalist aktiivsust ja kehalise aktiivsuse hulka, voodirežiimist kinnipidamist.

Ravi ajal tuleb tavapärasest sagedamini teha ultraheli ja dopplerograafiat, et õigeaegselt tuvastada muutused raseda ja lapse kehas.

Kui ultraheli tulemused näitasid madalat looteveeindeksit 33. nädalal (norm on keskmiselt 143 ml) või hiljem, kui laps on sündimiseks valmis, võib arst määrata varajase sünnituse.

Kui avastate selle fakti, ärge langege masendusse. Ikka saab parandada - mõõdukad etapid on ravitavad. Oligohüdramnionide esinemisel eelmiste raseduste ajal on vaja sellest arsti teavitada. Sel juhul saab ta hakkamatuvastage ja parandage see probleem.