In vitro viljastamine. IVF-i vastunäidustused naistel ja meestel

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:30

Suur osa paaridest, kes on silmitsi seisnud kohutava viljatuse diagnoosiga, on tänaseks saanud juba õnnelikeks vanemateks. Kõik see sai võimalikuks ainult tänu teaduslikule arengule ja paljude aastatepikkusele katseklaasi kontseptsiooni kogemusele. In vitro viljastamise teel sündinud lapsed ei erine teistest. Ja mõned neist on juba ise saanud emaks ja isaks ning loomulikult.

Enne selle protseduuri kasuks otsustamist on vaja kindlaks teha vastunäidustuste olemasolu või puudumine. Need võivad olla põhjuseks kehavälise viljastamise edasilükkamiseks või isegi selle tühistamiseks. See on üsna tõsine protsess, mis mõjutab mõlemat partnerit korraga. Seetõttu on äärmiselt oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi vastutustundlikult.

Kellele protseduuri tehakse

Et kasutada võimalust lapse eostamisekskehavälise viljastamise korral peate saama kvalifitseeritud arsti loa. IVF-il on teatud vastunäidustused, mis mõnevõrra piiravad paaride ringi, kes soovivad seda protseduuri kasutada. Näidustused in vitro viljastamiseks on paarid, kellel on diagnoositud viljatus (mees või naine), sealhulgas seletamatu, immunoloogiline. Kui mehel on seemnepatoloogiad (arstid ütlevad endiselt "defektne sperma"), muutub loomulik viljastamine peaaegu võimatuks. Selle stsenaariumi puhul on alustamiseks parim võimalus proovida ICSI meetodit.

Munajuhade ummistus või nende täielik puudumine muutub IVF-i otseseks näidustuseks. Ovulatsiooni puudumist peetakse kunstliku viljastamise otseseks näidustuseks. Kui see protseduur ei ole andnud õigeid tulemusi, võib arst suunata IVF-i, mis tavaliselt osutub esimesel katsel edukaks. Loomulikult on kõik väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest.

Kui paar valmistub alles kehavälise viljastamise protseduuriks, on vaja valida pädev ja kvalifitseeritud spetsialist. Tasub olla valmis selleks, et edu ei jää hetkeliseks ja võib juhtuda, et peate seda läbi elama rohkem kui korra. Igal juhul tasub säilitada positiivne suhtumine ja psühho-emotsionaalne tasakaal. Pidage IVF-i üheks lapsevanemaks saamise võimaluseks, mitte ainsaks võimaluseks elus.

Kuidas valmistuda

Kuna see lapse eostamise meetod on väga vaevarikas,vastutustundlik ja keeruline, on oluline ette valmistada ja järgida kõiki arsti juhiseid. Kui IVF-i jaoks pole vastunäidustusi, võib ettevalmistustega alustada esimesel võimalusel. Põhireegel on olla terve mõlema partneri jaoks. Arstid usuvad ja praktika näitab, et te ei saa lihts alt läbida IVF-i ja elada igapäevaste muredega. Väga oluline on suhtuda hetkesse vastutustundlikult, püüda loobuda alkoholist ja suitsetamisest, ravimite kasutamisest, mis võivad loote arengut negatiivselt mõjutada.

Kõigist olemasolevatest pärilikest ja kroonilistest haigustest tuleb arstile rääkida. See võimaldab tal koostada ligikaudse ettekujutuse sellest, millised raskused võivad tekkida loote arengu ja naise raseduse ajal tulevikus. Kuna IVF-i viljastumine hõlmab mõlemat partnerit, on oluline, et nad valmistuksid koos ja järgiksid rangelt kõiki arsti juhiseid.

Teine oluline tegur on aeg. Kui paar ei saa aasta jooksul loomulikul teel rasestuda, tuleks põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Loomulikult "ütleb" statistika, et mida noorem on abikaasa, seda suuremad on tema võimalused. Näiteks 25-aastasel paaril, kellel on diagnoositud viljatus, on IVF-iga lapsevanemaks saamise tõenäosus umbes 50% ja üle 30-aastastel juba 25%.

Tuleb meeles pidada, et umbes 10-15% paaride puhul on kehavälise viljastamise protseduur täiesti ebaõnnestunud. Sel juhul peate lapsevanemaks saamiseks kaaluma alternatiivseid meetodeid: doonorrakkude (sperma ja munarakud) kasutamine,asendusemadus või lapsendamine.

Ajutised takistused

Juhtub, et IVF-i stimuleerimisel võivad vastunäidustused olla ajutised. Loetelu ei sisalda mitte ainult absoluutseid, vaid ka suhtelisi takistusi, millega saab asjatundlikult toime tulla, valides õige raviskeemi. Reeglina puudutab see naiste tervist. Näiteks adhesiivne protsess vaagnaelundites. Sellest saate lahti laparoskoopia abil. Adhesioonide kirurgiline eemaldamine võimaldab paaril rasestuda loomulikult, ilma in vitro viljastamist kasutamata.

Kui naisel on IVF-i vastunäidustuseks vedeliku moodustumine munajuha õõnes, mis takistab implanteerimist, siis on soovitatav läbida ravikuur ja seejärel uuesti proovida. rasestuda loomulikult. See hõlmab ka kroonilisi günekoloogilisi haigusi, eriti emaka ja lisandite haigusi.

Emaka fibroidid ja healoomulised kasvajad munasarjades on samuti ajutised vastunäidustused. Mõnel juhul ei mõjuta nende olemasolu rasestumist. Sellise diagnoosi olemasolul peab arst siiski kontrollima kasvaja suurust raseduse ajal ja pärast sünnitust. See võib põhjustada raseduse katkemise ohtu, loote kasvupeetust ja enneaegset sünnituse algust.

Seadusega kaitstud õigus saada lapsevanemaks

Alates 2014. aastast on seadusandja määranud, et lapsevanemaks saamise õigust saavad taotleda kõik Vene Föderatsiooni elanikud. Selle aluseks oliTervishoiuministeeriumi poolt välja antud IVF korraldus. Vastunäidustused, samuti täielik näidustuste loetelu, kontorite paigutuse üksikasjalik kirjeldus ja protseduuri põhjused on selles dokumendis. Seetõttu on täiendatud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi kulul pakutavate teenuste loetelu ja nüüd on ka need, kes varem ei saanud protseduuri endokriinsete haiguste, endometrioosi, viljatuse, emaka fibroidide ja paljude teiste tõttu. võib proovida saada katseklaasis eostatud laste vanemateks.

On teaduslikult tõestatud, et need beebid ei erine teistest. Neid on üle maailma üle viie miljoni. Föderaalkeskused võtavad vastu isegi kõige keerulisemad viljatuse vormid, nii meeste kui naiste.

Tulevastele vanematele, kes mõistavad juriidilisi dokumente, tehakse ettepanek uurida eraldi Tervishoiuministeeriumi korralduse IVF-i vastunäidustuste kohta. See on üsna üksikasjalik ja sisaldab lisaks ül altoodud haigustele ka:

• parasiitide ja mõnede infektsioonide tegevusest põhjustatud haigused (närvisüsteemi ja hingamisteede tuberkuloos, viirushepatiit, HIV, süüfilis);
• igasugune pahaloomuline kasvaja;
• vere, vereringe ja vereloomeorganite haigused;
• alatoitumine, ainevahetus, endokriinsed haigused;
• närvi- ja vaimsed häired (sh pärilikud);
• maksa tsirroos, maksapuudulikkus, soole fistul;
• urogenitaalsüsteemi, lihas-skeleti süsteemi, sealhulgas sideorganite haigusedkangad.

IVF-i tüübid

Sõltuv alt kehavälise viljastamise näidustusest on tavaks teha vahet mitmel viisil:

• In vitro küpsemine (IVM) – tähendab küpsemist või küpsemist in vitro. See termin tähendab, et viljastamisprotseduuriks võetakse ebaküps munarakk. Spetsiaalsetes steriilsetes laboritingimustes asetatakse see lõplikuks laagerdumiseks toitekeskkonda. Niipea, kui munad jõuavad küpsuse haripunkti, viljastatakse ja kasvatatakse neid kunstlikult. Selles etapis kontrollivad spetsialistid embrüo arengu protsessi. Naise eelis on see, et ta ei pea kasutama suures koguses hormonaalseid ravimeid. Mis mõnel juhul on IVF-i kui sellise vastunäidustuseks.
• Intratsütoplasmaatiline süstimine (ICSI) – mille käigus süstitakse munarakku spetsiaalselt valitud terve sperma. Protseduur on näidustatud paaridele, kelle loomuliku viljastamise võimatuse peamiseks põhjuseks on meeste viljatus. Meetodi olemus seisneb selles, et munaraku sisemusse sisestatakse õhuke klaasnõel ühe aktiivse spermatosoidiga. Biomaterjal valitakse visuaalselt.
• ICSI variatsioon on PICSI meetod. Erinevus sellest seisneb spermatosoidide hoolikamas valikus. Selleks kasutatakse spetsiaalseid teste. Meeste biomaterjaliks loetakse ainult küpset ja tervet spermatosoidi.
• Abistatud haudumine aitab viljastatud munarakkuimplanteeritud emaka kehasse. Koorumine lõhub embrüot ümbritseva õhukese kesta ja ei lase sellel kinnituda.

Tasuline või kvoot?

See küsimus teeb paljudele muret. Kuid nende paaride jaoks, kes soovivad saada lapsevanemateks, on IVF-i maksumus aastatepikkuse piinava ootamisega võrreldes tühine.

Kaubakesta viljastamise protseduuri läbimiseks on kaks võimalust: tasuline või CHI fondi kvoodi alusel. Esimene võimalus on saadaval igas spetsialiseeritud meditsiinikeskuses. Suurtes linnades on neid palju ja hinnad erinevad olenev alt teenuse tasemest. Keskmiselt on ühe protseduuri maksumus alates 110 tuhandest rublast. Neile, kellel ei ole võimalust protseduuri eest tasuda, pakub riik teenust tasuta kasutada olemasoleva järjekorra järjekorras.

Kui kohustusliku tervisekindlustuse raames IVF-i jaoks vastunäidustusi ei ole, siis saab paar pöörduda kvoodi saanud raviasutusse. Siiski on võimalus, et arsti poole pöördudes saavad patsiendid teada, et jooksval aastal pole vabu kohti. Neil jääb üle vaid kas oodata oma järjekorda või minna asutusse, kus kvoodid veel alles. Teeninduse tase ei vasta alati ootustele. Seetõttu peavad tulevased vanemad kas IVF-i eest maksma või ootama hetke, mil kord nende kätte jõuab.

Üldised vastunäidustused

Igasugusel meditsiinilisel sekkumisel keha loomulikesse protsessidesse on vastunäidustused. Ja see kehtib ka IVF-i kohta. Iga juhtumit tuleb kaaludajärelevalvearst ja ainult tema, kellel on selge ettekujutus patsiendi tervislikust seisundist, saab pärast läbiviidud uuringuid ja analüüse anda selle protseduuri heakskiidu. In vitro viljastamist tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses pärast naiste ja meeste terviseuuringuid.

Esimene põhjus, mis võib olla IVF-i vastunäidustuseks, on lühike periood, mille jooksul katsed ei õnnestu loomulikult rasestuda. Meditsiinipraktikas on aktsepteeritud, et eriarsti poole pöördumise põhjuseks on raseduse puudumine aasta jooksul. See on aluseks, et eeldada, et paaril tekib viljatus.

Põhjuse saab kindlaks teha pärast mitmeid uuringuid, mis paljastavad isegi varjatud tegurid, nagu madala tasemega põletikuline protsess või krooniliste haiguste esinemine.

Kuidas asjad käivad

Preparaadi lahutamatuks osaks on hormonaalne stimulatsioon ning seetõttu on oluline, et naisel ei oleks onkoloogilisi haigusi ega kalduvust nende tekkeks. Esimese etapi kestus on 2 nädalat. Naisele määratakse hormoonid, mis aitavad kaasa munaraku küpsemisele. Valmisoleku aste määratakse ultraheliga, seejärel eemaldatakse munasarjast punktsiooni abil munad ja laboris kombineeritakse need spermatosoididega.

Viljastatud rakk asetatakse 5-6 päevaks inkubaatorisse. Eduka protsessi korral kontrollib spetsialist rakku olemasolu või puudumistpatoloogiad, geneetilised kõrvalekalded. Kui embrüo vastab kõigile kriteeriumidele, siirdatakse see spetsiaalse kateetri abil naise emakasse. Praeguste juhiste kohaselt jätkab naine kuu aega pärast munaraku eemaldamist hormonaalsete ravimite võtmist, mis vähendavad raseduse katkemise ohtu.

In vitro viljastumise mõju

Meestel on IVF-i puhul vähem vastunäidustusi. Ärge eeldage, et kogu vastutus lasub ainult naisel. Kogu protseduuri edukus sõltub kasutatud seemne kvaliteedist. Kuna viljastamisprotsessis osalevad mõlema partneri rakud, on oluline jälgida koos tervist ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Juhtub, et ettevalmistamise ajal ilmnesid naise IVF-i ajutised vastunäidustused (kvoodi alusel või tasu eest - see ei oma tähtsust). Sel juhul on vaja kohe alustada ravi või põhjuse kõrvaldamist. Mida aeg edasi, seda väiksem on võimalus rasestuda isegi IVF-iga.

Mis ei ole lubatud IVF-i ettevalmistamisel ja selle ajal

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, millised on IVF-i vastunäidustused üldiselt. Muuhulgas kehtivad käitumisreeglid, mis on siduvad. Kõigepe alt peate normaliseerima oma tervise, loobuma halbadest harjumustest, stabiliseerima une ja vältima stressi.

Eraldi tasub märkida, et ravimite kasutamine ettevalmistuse ajal ja IVF-protseduur ise ilma arsti nõusolekuta on keelatud. Isegi kui nad varemtõi soovitud tulemuse. See kehtib ka Pranamat Eco massaažimati kohta, mille kasutamise vastunäidustuseks on rasedus. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav raviarstiga selgitada selle edasise kasutamise otstarbekust. Võimalik, et eduka rasestumise katse korral lubatakse seda kasutada ainult teatud tingimustel.

Tähelepanu tasub pöörata ka mitmesugustele toidulisanditele, mida praegu turul laialdaselt levitatakse. Näiteks Eco Slim. Vastunäidustuste kasutamise juhistes märgib tootja, et ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal. Seetõttu tuleks IVF-i eelse planeerimise ja ettevalmistamise perioodil loobuda kaalulangust mõjutavatest ravimitest.