Enneaegsete imikute statsionaarne ja väljakirjutamisjärgne hooldus

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:30

Kui paaril on laps, kulutavad ema ja isa kogu oma aja tema peale, sest ilma korraliku hoolduseta ei saa laps lihts alt normaalselt areneda ja võib-olla isegi ellu jääda. Mis siis, kui laps sündis enneaegselt? Enneaegsete beebide eest hoolitsemine peaks olema eriline, sest mõnikord ei saa sellised purud ilma abita isegi hingata ja süüa.

Veel üsna hiljuti ei võtnud arstid ette elustada ega päästa alla kilogrammi sünnikaaluga beebi elu. Nüüd on kõik muutunud ja eksperdid saavad anda võimaluse peopesa suurusele ja poole kilogrammi kaaluvale beebile. Selles artiklis räägime enneaegsete imikute hooldamisest intensiivravis, sünnitusmajas, kodus pärast väljakirjutamist ja muudes tingimustes.

Enneaegsed lapsed: omadused

Aeglapsed on need, kes on sündinud 37. ja 42. rasedusnädala vahel. Kui laps sündis oodatust varem, loetakse see enneaegseks. Selliste imikute peamine probleem on siseorganite väheareng ja mida varem sündis, seda põhjalikumat hooldust laps vajab. Enneaegsete beebide õendusabi algab tema esimestest eluminutitest, ema saab iseseisv alt lapse eest hoolitsema hakata alles lastearsti loal, sellest aga hiljem. Seni oleme huvitatud enneaegselt sündinud imiku füsioloogia iseärasustest. Kui kiiresti saab ema oma last kallistada? Kõik sõltub tema enneaegsuse astmest. Kokku on kolm kraadi:

1. Äärmiselt enneaegsus – kaalub alla kilogrammi.
2. Sügav enneaegsus – kaal kilogrammist pooleteiseni.
3. Enneaegsus – kaal pooleteisest kilogrammist kuni kahe ja pooleni.

Enneaegse lapse peamised tunnused on:

• kerge;
• väikest kasvu (kuni 46 cm);
• ebaproportsionaalselt volditud keha (suur pea, lühikesed jalad, kael, naba on nihkunud kubeme poole);
• kolju kuju on ümar, selgelt nähtava fontaneli ja õmblustega;
• kõrvad on tihed alt vastu pead surutud, väga pehmed;
• nahk on väga õhuke ja kortsus, kõik veenid võivad läbi paista;
• keha pind on kaetud väikese kohevaga;
• rasvakiht puudub täielikult;
• kätel ja jalgadel võivad küüned olla vähearenenud või isegi puududa;
• Lahkumata munandid poistel ja katmata suguelundite lõhik tüdrukutel.

Väärib märkimist, et kõik ül altoodud märgid peavad olema koondatud. Ainult sel juhul saame rääkida enneaegsete imikute eest hoolitsemise omadustest. Kui üks asi ilmnes, näitab see patoloogiat ja mitteenneaegsuse kohta.

Enneaegse lapse käitumine

Valel ajal sündinud vastsündinud erinevad ka käitumise poolest. Nad on passiivsed, lihastoonus on vähenenud. Imikud on unised (see on märgatav isegi selle taustal, et täisealised lapsed magavad peaaegu pidev alt), nad värisevad ilma põhjuseta ja hakkavad juhuslikult liikuma. Eriti raskendab enneaegsete imikute hooldamist imemisrefleksi puudumine. Väike on näljane, kuid ei tea, kuidas süüa.

Enneaegsete imikute eest hoolitsemine lühid alt

Teeme ettepaneku kaaluda beebi eest hoolitsemise keerukust ja seejärel käsitleme kõiki punkte üksikasjalikum alt.

Enneaegsete imikute hooldusravi, nagu me juba kirjutasime, algab tema elu esimestest sekunditest. Kõigepe alt võetakse sooja mähkme sisse ja tehakse vajadusel tuulutus. See on kõige olulisem protseduur. Imiku hingamine võib olla häiritud või isegi peatuda, kuna varakult sündinud laps ei tooda piisav alt pindaktiivset ainet, mis vastutab õige hingamise eest. Seetõttu ei saa kopsukude täielikult laieneda.

Teine probleem seisneb selles, et enneaegsed lapsed ei ole selles maailmas füsioloogiliseks eksisteerimiseks täiesti ette valmistatud, neil on ebapiisav nahaaluse rasvakiht, mistõttu on termoregulatsioon ebatäiuslik. Imikud jahtuvad kiiresti üle ja kuumenevad üle, kuna ümbritseva õhu temperatuur erineb oluliselt emakas valitsevast.

Vanasti lahendati see probleem nii, et mähkisin beebi vati või pandi soojale pliidile. Nüüd lahendatakse vastsündinu kehatemperatuuri reguleerimise probleem teisiti: enneaegne laps asetatakse inkubaatorisse ehk lihtsam alt öeldes inkubaatorisse. Sinna siseneb piisav kogus hapnikku, see on isoleeritud kõrvalisest mürast ja valgusest. Inkubaatori temperatuuri ja niiskust reguleeritakse, luues tingimused, mis on sarnased emakasisese tingimustega.

Söötmisega pole ka probleeme. Enneaegsete imikute õendusabi tunnused on mähkimine, üldseisundi jälgimine ja loomulikult toitmine. Meditsiinitöötajad võtavad em alt pressitud piima, lisavad sellele vajalikud vitamiinid, valgud ja mineraalained. Kui naisel pole piima, kasutatakse imiku piimasegusid, mis on mõeldud spetsiaalselt enneaegselt sündinud lastele. Imiku toitmine, kui tal on halvasti arenenud imemisrefleks, toimub süstlaga.

Hästi arenenud refleksiga beebile antakse pudel. Kui lapse kaal on nii väike, et ta ei saa isegi neelata, kasutatakse nasogastraalsondi või manustatakse toitaineid veenisiseselt. Sond sisestatakse puru nina kaudu ja piim siseneb väikestes annustes tema makku. Igal juhul on enneaegse lapse toitmine murdosa ja väikeste portsjonitena, isegi kui tema kaal on üle kahe kilogrammi. Organid ei ole veel piisav alt arenenud, et täielikult töötada. Enneaegsete imikute õendusabi on hädavajalik. Lõppude lõpuks võib ema üle toita.

Tervislike tüsistuste korral ei pruugi enneaegsete imikute statsionaarne ravi olla esialgu võimalik. Sel juhul viiakse imik üleintensiivravi osakond.

Elustamisravi

Vastsündinu enneaegse lapse hooldamise esimestel etappidel võtab üle sünnitusmaja meditsiinipersonal. Kõige sagedamini satub beebi kohe pärast sündi laste intensiivravi osakonda ja hea, kui selline on ka sünnitusmajas. Kuid juhtub, et haiglas pole sellist osakonda.

Kõigepe alt vaatab beebi üle kardioloog, neuropatoloog, ortopeed, silmaarst, tehakse neurosonograafia (aju ultraheli), vajadusel kõikide siseorganite ultraheli. Lisaks võetakse uriini- ja vereproovid. Pärast protseduure paigutatakse laps inkubaatorisse.

Mis saab siis, kui sünnitusmajas ei ole oma intensiivraviosakonda? Kas tõesti pole võimalust last "välja tõmmata"? Mitte midagi sellist. Kõik sünnitusmajad on varustatud enneaegsete imikute hooldamiseks vajalike seadmetega, olemas on ventilaator, inkubaator ja spetsiaalsed preparaadid, mis on mõeldud puru elushoidmiseks ning neonatoloog - valel ajal sündinud beebide hooldamiseks koolitatud spetsialist..

Kuid siiski on probleem: neonatoloogid mitte ainult ei hoolitse enneaegsete laste eest, vaid on kohustatud ka igal järgneval sünnitusel kohal käima. Ja see tähendab, et enneaegseid lapsi jälgitakse vähem ja neonatoloog võib hetkest mööda vaadata, kui äkki osutub vajalikuks beebi päästmine.

Intensiivravi osakonnas töötavad õed ja neonatoloogid, kelle tööülesannete hulka kuulub vaid nende osakonnas juba olevate laste põetamine. Sel juhulvastsündinu on pidev alt valvsa meditsiinilise järelevalve all.

Kui beebi vajab elustamist, kuid sünnitusmajas seda pole, siis pärast seisundi stabiliseerumist viiakse ta üle teise haiglasse, kus on vajalik osakond. Transport toimub spetsiaalses sõidukis, kus on olemas ventilaatorid, inkubaator ja muud eluks vajalikud seadmed.

Kui beebi on intensiivravis, võib ema tema juurde tulla määratud ajal, kuid "suhtlema" ainult läbi inkubaatori (inkubaatori) klaasi. On osakondi, kus on võimalik last külastada igal kellaajal.

Söötmine

Varajane sündinud imikute vanemad peavad teadma kõiki enneaegsete imikute eest hoolitsemise nüansse ja omadusi, et mitte lapse pärast muretseda. Paljud paarid hakkavad puru elu pärast liiga palju muretsema, arvavad, et ei saa hakkama. Muidugi on nii raske põetamise perioodi väga raske üle elada, kuid edusammud ei seisa paigal ja meditsiinitöötajad suudavad päästa ka kõige väiksemaid.

Kui lapse kaal ulatub kahe kilogrammini ja tema imemisrefleks on hästi arenenud, siis on võimalus imetada. Emad saavad sageli last süles hoida, toita ja aidata meditsiinitöötajatel teda hooldada. Pudelist või süstlast toidab ainult õde, et söögitoruga probleeme ei tekiks. Nagu juba varem mainitud, kui imemisrefleks puudub või on halvasti arenenud, ei suuda seedeorganid oma ülesandega täielikult toime tulla ja toitmine peaks toimuma.olla murdosa.

Enneaegsed lapsed vajavad palju vedelikku. Tavaliselt kasutatakse keha korrashoidmiseks Ringeri lahust, mis on lahjendatud 1/1 5% glükoosiga. Lisaks on vaja vitamiine, esimestel päevadel lisatakse tingimata riboflaviin, K- ja E-vitamiin, askorbiinhape, tiamiin. Keskendudes vastsündinu individuaalsele seisundile, võib arst välja kirjutada teisi vitamiine.

Mõne aja pärast ei erine beebi toitumine eakaaslaste toitumisest. Kuid põetamise esimestel etappidel on puru arengu ja kasvu kiirendamiseks vaja spetsiaalseid lisandeid.

Nagu vanemad näevad, ei tasu toitumise pärast muretseda. Peagi võtab teie laps võimu üle ja muutub kõhnast nõrgast beebist rõõmsameelseks, roosapõskseks ja aktiivseks väikelapseks.

Õendus haiglas

Enneaegsete imikute hooldus haiglas algab tingimata vastsündinute patoloogia osakonnast. Siin on beebi pidev alt õdede ja arstide järelevalve all, määratakse vajalikud protseduurid ja uuringud.

Imiku saab tavapalatisse viia alles siis, kui ta võtab kaalus juurde vähem alt kaks kilogrammi, imeb aktiivselt piima, tuleb iseseisv alt toime kehatemperatuuri reguleerimisega ja hingab hästi. Inkubaatoris viibimise kestus sõltub enneaegsuse raskusastmest, neid on neli:

• esimene aste – sünnitus toimus 37–35 nädala jooksul;
• teine aste – koos34 kuni 32 nädalat;
• kolmas aste – 31–29 nädalat;
• neljas kraad – 28 või vähem.

Kui ema sünnitusmajast välja kirjutamise ajaks on laps juba saavutanud miinimumparameetrid, mille all on võimalik enneaegset last kodus hooldada, siis lubatakse tal koos emaga koju minna. Kui elustamisvajadust enam ei ole, kuid on oht tervisele, viiakse beebi lasteosakonda. Ema ise otsustab, kuidas edasi minna: kas minna lapsega haiglasse või tulla haiglasse toitma.

Haiglas

Enneaegselt sündinud beebi viiakse lastearsti ja neonatoloogi ettekirjutuse alusel spetsiaalsesse lasteosakonda. Selline liigutus on võimalik ka siis, kui beebit toidetakse veel sondi kaudu ja ta vajab kunstlikku hingamist. Kogu enneaegsete imikute eest hoolitsemine on sel juhul meditsiinipersonali kätes.

Laps asetatakse köetavasse voodisse või inkubaatorisse. Täielikum uuring viiakse läbi haiglas, see on suunatud patoloogiate ja geneetiliste haiguste avastamisele. Beebi vaatavad läbi kitsad spetsialistid, määratakse vajalikud uuringud ja protseduurid.

Positiivne dünaamika hakkab tavaliselt kasvama eeldatava sünnituse päevast, st kuupäevast, mil laps pidi õigel ajal sündima. Statsionaarsetes tingimustes veedetud aeg sõltub sellest, kui kiiresti laps kaalus juurde võtab, imema ja neelama õpib ning tuvastatud patoloogiate olemasolust. Haiglaravi võibkestab nädalast mitme kuuni.

Kodus

Kui laps on lõpuks valmis koju minema, annab arst vanematele üksikasjalikke soovitusi. Enneaegse lapse eest hoolitsemine pärast sünnitust on väga raske, eriti paaridel, kes on saanud oma esimese lapse. Raskused seisnevad selles, et last põetavad ainult õendustöötajad ja vanematel ei pruugi olla aimugi, kuidas ja mida teha.

Igal juhul, kui laps sündis enneaegselt, peab eestkostmine olema kohusetundlik. Kui lastearst mingil põhjusel ettenähtud päeval ei jõudnud, helistage kliinikusse ja nõudke visiiti. Nüüd vaatame lähem alt kõiki enneaegse lapse koduhoolduse peensusi, mida peavad teadma kõik ühes toas elavad pereliikmed.

1. Esimese asjana tasub jälgida õhutemperatuuri beebitoas, see peaks olema umbes +22 kraadi. Pidage meeles, et enneaegsetel imikutel võib olla probleeme termoregulatsiooniga.
2. Esimest korda toimub beebi kodus vannitamine kohaliku arsti loal. Vannituba soojeneb kuni 24 kraadini ja vesi peaks olema kehatemperatuuri lähedal. Pärast pesemist kuivatatakse laps põhjalikult pehme rätikuga ja pannakse sooj alt riidesse, kuna ennetähtaegselt sündinud lapsed võivad kiiresti üle jahtuda.
3. Jalutuskäigud ei erine nendest, mida tehakse täisealistele imikutele. Soojal suveajal võite kohe pärast väljutamist välja hingama minna ja külmal aastaajal - kuu aja pärast. Esimesed jalutuskäigud ei kesta kauem kui pool tundi,aega lisatakse järk-järgult.
4. Enneaegsete imikute imetamine pärast väljutamist on enamasti võimatu, kuna ta on juba pudeliga "hellitatud" ja ta on imemiseks liiga laisk. Proovige siiski võimalikult sageli rinnaga toita või piima lüpsatada ja toita seda oma lapsele, sest emapiim on esimesel eluaastal kõige olulisem toitaine. Kui teil ei ole piisav alt piima või kui see on pärast lapse elu pärast muretsemise stressi täielikult kadunud, ostke enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegusid.
5. Enneaegsete imikute kodune hooldamine hõlmab tingimata pidevat jälgimist! Kui laps on muutunud loiuks, nõrgaks, keeldub toitmast ja sülitab ohtr alt, helistage kohe arstile, need on väga halvad märgid.

Enneaegse lapse eest hoolitsemine ambulatoorselt

Varajane sündinud laste läbivaatuse kava koostatakse individuaalselt. Sageli põevad enneaegsed lapsed neeru-, silmahaigusi, täheldatakse neuroloogilisi patoloogiaid. Rikkumise korral registreeritakse laps vajaliku arsti juurde ja teda tuleb regulaarselt külastada, ilma kohtumistest puudumata.

Kui teie võsuke on täiesti terve, siis vajate vaid igakuist läbivaatust kliinikus ja möödasõitu kitsastest spetsialistidest, mida tehakse "Tervede Laste päevadel". Kuu aja jooksul külastab teid ringkonnaõde, et veenduda lapse tervises.

Arendusenneaegsed lapsed

Kui väikemees sündis varakult, siis esimesel kahel elukuul magab ta peaaegu pidev alt, väsib kiiresti ka vähese aktiivsusega. Pärast kahekuuseks saamist hakkab laps kiiremini arenema, aktiivsem alt liikuma, mis võib kaasa tuua pingeid jäsemete lihastes. Seda saab hõlpsasti eemaldada spetsiaalsete harjutustega.

Ei tohi unustada, et enneaegsete imikute närvisüsteem on nõrk, mistõttu võib laps ilma põhjuseta väriseda, äkiliste liigutuste ja helide peale ehmuda. Rahuliku une perioodid võivad erutushoogudega dramaatiliselt muutuda, jällegi ilma põhjuseta. Sellised lapsed vajavad rahu ja vaikust, nad ei talu võõraste inimestega kohtumist ja maastiku muutumist.

Kui beebil pole patoloogiaid, siis ta areneb ja kasvab üsna kiiresti. Kolme kuu vanuselt jõuab ta järele ja võib-olla isegi ületab oma eakaaslasi pikkuse, kaalu ja arengu poolest!