Enneaegsete imikute imetamise etapid kuude kaupa: hoolduse ja toitmise omadused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:22

Iga naine valmistub väikeseks imeks, kuid vahel juhtub, et laps sünnib enneaegselt. Ja siis tekib palju küsimusi. Millal peetakse last enneaegseks, põhjused, astmed, imetamise staadiumid ja toitmise tunnused? Seda kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis.

Eneaegsuse astmed

Veel 20. sajandi 70. aastate keskel määras Maailma Terviseorganisatsioon kindlaks enneaegseks peetava lapse kaalu, pikkuse ja eluea miinimumnäitajad. See on 22. nädalal sündinud laps, kelle pikkus on 25 cm ja kaal 0,5 kg. Praktikas on need arvud sageli mõnevõrra suuremad. Laps loetakse enneaegseks, kui ta sünnib 28–37. nädalal, tema pikkus on 35–45 cm ja kaal 1–2,5 kg.

Enneaegse lapse astmed:

• 1 kraad - laps kaalub üle 2 kg, tema pikkus on 45 cm, sündis 37 rasedusnädalal;
• 2 kraadi - kaalu, pikkuse ja nädala näitajadrasedus - vastav alt kuni 2 kg, 35 ja 40 cm;
• 3 kraadi - lapse kaal on kuni 1,5 kg, pikkus alla 35 cm, sündis 35 rasedusnädalal;
• 4 kraadi - lapse kaal on alla 1 kg, pikkus kuni 30 cm, sünnitus toimus enne 28. nädalat.

Isegi tähtaegset last võib pidada enneaegseks, kui ta on alakaaluline. Seetõttu on kõige olulisem enneaegsuse tunnus beebi kehakaal.

Märgid ja põhjused

Enne kui räägime enneaegsete imikute imetamise etappidest, vaatame, mille poolest erineb selline laps õigeaegselt sündinud lastest ja mis võib põhjustada varajase sünnituse.

Enneaegse lapse märgid:

• keha on ebaproportsionaalselt arenenud – üla- ja alajäsemed on tavaliselt lühikesed ning pea võtab enda alla kolmandiku kogupikkusest;
• juuksed kaetud selja, rindkere ja näoga;
• rasvakiht on väga õhuke või puudub üldse, nahk on kortsus;
• silmad suletud, vaikne nutt;
• keha termoregulatsioon on nõrk;
• kõrvad ei ole täielikult moodustunud ja küüned pole sõrmeotsteni kasvanud;
• kõht sissevajunud või mitte päris ümar, naba on karvane ja asub kubeme piirkonnas;
• hingamise peatamine apnoe nähtudega;
• madalam rõhk, nõrk pulss;
• hüper- või hüpotoonilisus lihaste halva arengu tõttu;
• alaarenenud suguelundid.

Need ilmingud sõltuvad peamiselt lapse enneaegsuse astmest ja võivad esineda nagu kõik teisedkinii üheaegselt kui ka osaliselt. Lapse enneaegse sünni põhjuseks on sageli ema haigus, pärilik tegur või elustiil.

Enneaegse lapse levinumad põhjused:

• ema elustiil - emotsionaalne taust, toitumine, halvad harjumused ja tegurid (töö- või keskkonnatingimused), ema vanus;
• ema tervislik seisund - diabeet, südamehaigused, reuma;
• haigused - varajased abordid või raseduse katkemised, tähelepanematus raseduse ajal, viirused või infektsioonid lapse kandmise perioodil.

Enneaegsete imikute imetamise esimene etapp

See algab hetkest, kui laps viiakse intensiivravisse. Või spetsialiseeritud kliinik, mis hoolitseb enneaegsete imikute eest. Beebi pannakse inkubaatorisse või spetsiaalsesse kasti, kus tagatakse hapnikuga varustamine ja hoitakse teatud temperatuuri (+23 - +26 kraadi, õhuniiskus 40% -60%). Kamber on valmistatud läbipaistvast klaasist akendega, mille kaudu saate teha erinevaid manipuleerimisi, samuti ühendada lapse ventilaatoriga.

Selles etapis on beebi ühendatud erinevate anduritega, mille kaudu spetsialist saab seisundit jälgida. Oluline on säilitada teatud temperatuur ja niiskus. Kui termilist režiimi ei järgita (hüpotermia), on võimalik beebi seisundi oluline halvenemine ning pöördumatud muutused elundites ja kudedes.

Sõltuv alt enneaegsuse astmest saab laps ise hingata,läbi hapnikumaski või kasutades hingetorusse sisestatud endotrahheaalset toru. Alla 1 kg kaaluv laps on sageli ventilaatoril kuni 2 nädalat, kuni seisund stabiliseerub ja spontaanne hingamine taastub.

Enneaegsete imikute imetamise praeguses etapis vajab hoolt beebi õhuke ja veel mitte küps nahk. Seetõttu vannitamist esimesel kahel elunädalal ei teostata. Samuti on oluline, et laps saaks sel perioodil kõik vajalikud toitained ja ravimid. Neid manustatakse veenisiseselt läbi nabas oleva kateetri, mis paigaldatakse lapse esimestel elutundidel. Kui lapsel on kollatõbi, antakse talle fototeraapiat.

Enneaegsete imikute immuunsüsteem on endiselt väga nõrk, mis on tulvil infektsioonide, kopsupõletiku, sepsise või mädase kolde teket luus. Seetõttu määratakse sellistele lastele sageli antibiootikume.

Kui laps hakkab ise hingama ja võtab kaalus juurde, viiakse ta üle taastusravi järgmisse etappi. See periood (beebi elus kõige kriitilisem) võib kesta mitmest päevast paari nädalani. Laps on kogu aeg spetsialistide järelevalve all.

Enneaegsete imikute põetamise teine etapp – pärast elustamist

Sellel perioodil hakkab laps kohanema keskkonnatingimustega. Ta hakkab oma emaga suhtlema ja õpib oma keha kontrollima. Sageli on selles etapis soovitatav harjutada "känguru", kui laps on kogu aeg emaga koos ja seega on tema kohanemine parem. Siin on olulinetehke massaaže ja viige läbi veeprotseduure, mis stimuleerivad lihaste stimulatsiooni.

Tihti küsivad vanemad, mitu päeva kestab enneaegsete imikute põetamise 2. etapp. Kõik oleneb nii kehakaalust, millega laps sündis, kui ka tema arengu dünaamikast. Keskmiselt kestab see periood mitu nädalat kuni 3 kuud. Selline beebi on koos emaga spetsialiseeritud kliiniku haiglas. Nii õpib ema lapse eest hoolitsema ja ta tunneb end omakorda mugavam alt, kuna säilib emotsionaalne kontakt emaga.

Kui laps ikka ei hoia soojust hästi, asetatakse see perioodiliselt köetavale lauale. Toitmine toimub sel ajal kaks korda päevas kuni 40 minuti jooksul, et lapsel tekiks kaasasündinud imemis-, neelamis- ja otsimisrefleksid. Olenev alt lapse seisundist on siin kohaldatav ravimteraapia. Need võivad olla ravimid, mille eesmärk on parandada aju või ainevahetust, võidelda krampide vastu, vasodilataatorid või ravimid, mis toidavad südamelihast.

Kuid enneaegsete imikute imetamise 2. etapis on rõhk taastaval ravil.

Rehab

Enneaegsete imikute põetamise 3. etapi eesmärk on jälgida lapse arengut (psühholoogilist ja füüsilist) dünaamikas. Sel perioodil peavad nad omamoodi päevikut väikese organismi töönäitajate kohta: mõõdavad survet, jälgivad südame tööd, peenmotoorikat, kuulmist,nägemine, seedetrakti ja närvisüsteemi töö.

Selles etapis on oluline, et teid uuriksid mitmed spetsialistid, nimelt kirurg, immunoloog, ortopeed, kirurg. Samuti on ette nähtud elundite ultraheliuuring ja täielik vereanalüüs.

Millise kaaluga enneaegsed lapsed koju kirjutatakse?

Pärast beebi elutähtsate näitajate stabiliseerumist hakkab ta ise imema ja hästi toitu omastama ning kui ta võtab juurde rohkem kui 2 kg, võib ta koju kirjutada. See periood võib kesta mõnest nädalast paari kuuni. Kõik sõltub sellest, milliste näitajatega laps sündis, aga ka tema arengust dünaamikas.

Arvatakse, et enneaegne laps viibib kliinikus vähem alt 2 nädalat. Enneaegselt sündinud laste keskmine viibimisaeg on üks kuni kaks kuud. Seda eeldusel, et tal ei ole muid arengupatoloogiaid. Siis võib taastusravi periood väljaspool kodu kesta veelgi kauem.

Pärast väljakirjutamist algab enneaegsete imikute imetamise staadium juba kodus. Oluline on järgida kõiki spetsialisti soovitusi. See periood on pikim. See võib kesta kuni kuus aastat.

Mida teha kodus enneaegse lapsega?

Esimestel kuudel pärast enneaegse lapse kojukirjutamist külastab õde või piirkonna lastearst teda mitu korda nädalas. Samuti võib emal soovitada külastada kliinikut kaks korda kuus, et seda tehajälgige beebi arengu dünaamikat.

Selles enneaegsete imikute imetamise koduses etapis on oluline järgida kõiki spetsialisti juhiseid. Nimelt:

• hoiduge külaliste vastuvõtmisest vähem alt esimese kuue kuu jooksul, välja arvatud meditsiinipersonal;
• säilitada teatud õhutemperatuur - mitte alla +24С ja mitte üle +26С;
• lastetuba tuleks mitu korda päevas ventileerida ja märgpuhastust teha;
• järgida toitumis-, lapsehooldus- ja hügieenireegleid;
• minimeerige valju müra lapse ümber, kuna see võib tema seisundit negatiivselt mõjutada.

Söötmisfunktsioonid

Kui täisealised beebid kantakse kohe pärast sündi ema rinnale, siis kuni 2 kg kaaluval beebil on mõningaid probleeme seedetrakti talitlusega. Ja selleks, et alustada täielikku toitmist, valmistatakse tema sooled ja magu ette 5% glükoosilahuse lisamisega. Samuti ei suuda ebaküps beebi veel kogu vajalikku kogust toitaineid omastada, mistõttu manustatakse toitaineid sageli veenisiseselt.

Kõige parem on see, kui laps saab olenev alt enneaegsuse astmest emapiima, isegi kui ta pole veel imema õppinud. Ta saab emapiima süstla kaudu. Sellel on olulised komponendid mao ja soolte moodustamiseks. Kui see pole võimalik, toidetakse last piimaseguga.

Toidu maht sõltub lapse kaalust:

• esimene toitmine 2-3 ml 12-24 tundi pärastsünd - kui laps kaalub alla 1 kg, suurendage järk-järgult rinnapiima või piimasegu kogust;
• 5 ml - 1,5–2 kg kaaluva lapse esimene toitmine, toitmine toimub iga kahe tunni järel, suurendades järk-järgult mahtu;
• 10 ml ja rohkem - 2 kg kaaluva lapse toitmine, sel juhul kantakse ta rinnale, kui tekib imemisrefleks, väikese koguse emapiimaga saab teda toita lusikast, pudel või süstal.

Imiku kaalutõus sõltub toitumise kvaliteedist. Siinkohal tasub aga teada, et enneaegsed lapsed võtavad juurde üsna vähe, keskmiselt 5-15 grammi. päevas, ei pruugi mitu päeva üldse tõusta. Siin on oluline tagada, et dünaamika oleks positiivne.

Järeldus

Enneaegsed lapsed on üsna haprad ja kõige kaitsetumad. Siin on oluline läbida kõik kolm näidatud põetusetappi ja häälestada ka sellele, et taastumisperiood on pikk. Keskmiselt kestab see umbes kuus aastat. Kuid kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi, ei jää laps arengus maha oma täisealistest eakaaslastest.