Reesuskonflikt raseduse ajal: sümptomid, tagajärjed

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Ihaliku lapse sünni ootamine on hämmastav aeg mõlema vanema, ema elus – eriti. Siiani pole ta oma lapsele mitte ainult lähim sugulane, vaid kogu maailm ja hubane kodu. Vahel aga suhtub emakeha sees kasvavasse väikemehesse kui vaenlasesse ja hakkab sellele vastav alt käituma. See olukord on tüüpiline Rh-konflikti korral raseduse ajal. See võib juhtuda ainult teatud tingimustel ega ole paanika põhjus, kuid probleemi teadvustamine ja õigeaegne teadmine, et olete ohus, aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Mis on vere Rh-tegur, kuidas see võib olla positiivne või negatiivne?

Iga inimese veri sisaldab erütrotsüüte – punaseid vereliblesid, mitte kõigil inimestel. Erütrotsüütide pinnal on antigeenide kompleks - teatudmarkervalkude kogum, mille järgi inimverd klassifitseeritakse – viidatakse ühele või teisele rühmale. Mida sarnasem on koostiselt nende valkude kompleks inimestel, seda suurem on nende veresobivus (näiteks vereülekande korral sobib ühe veri teisele).

Reesusfaktor (muidu Rh või lihts alt reesus) on üks antigeene, mis esineb enamiku maailma inimeste erütrotsüütides. Antigeene on kokku palju, aga Rh faktori määramisel räägitakse D-valgust. Eurooplastel on see 85%, asiaatidel ligi 99% ja aafriklastel 93-95%. Neid inimesi nimetatakse Rh-positiivseteks või neil on positiivne veregrupp. Ülejäänud on vastav alt negatiivse vere omanikud.

See erinevus ei mõjuta organismi talitlust ja inimese üldist tervist. Teave on oluline vereülekande korral või rasedust planeerides, kui lapseootel ema on Rh-negatiivne.

Kuidas ja millal Rh määratakse, konflikti tõenäosus

Inimese Rh-tegur määratakse eostamise hetkel ja jääb muutumatuks kogu elu jooksul, välja arvatud harvadel juhtudel. Tõenäosus määratakse geneetiliselt, olenev alt sellest, milline RH on igal tulevasel vanemal.

Mõnikord tekib raseduse ajal konflikt veregrupis ja Rh-l pole sel juhul sellega absoluutselt mingit pistmist. Rikkumised on põhjustatud sobimatusest vastav alt AB0-süsteemile (tõenäoliselt, kui naisel on esimene rühm - 0 ja lapsel on mõni muu rühm, mis sisaldab punaste vereliblede ensüüme,em alt kadunud). See patoloogia põhjus on aga harvem kui Rh-konflikt (ligikaudu üks juhtum kahest kuni kolmesajast rasedusest, millega kaasneb vere sobimatuse oht).

Positiivse Rh-verefaktoriga emal pole põhjust oma sündimata lapsega konflikti minna, isegi kui tema Rh ei ühti tema omaga, sest sel juhul on naise erütrotsüütides valk, mida lapsel ei ole. Seetõttu ei ole ema keha jaoks ükski loote vere komponent võõras, pole millegi eest kaitsta.

Kui ema ja laps on mõlemad Rh-negatiivsed, ei reageeri ka immuunsüsteem, kuna valk D puudub mõlemas.

Võimalus veregrupi Rh-konfliktiks raseduse ajal on ainult paaridel, kelle emal on Rh-negatiivne ja isal positiivne. Sel juhul, olles is alt Rh-vere pärinud, võib imik selle põhjal muutuda ema keha suhtes vaenulikuks. Kuid selline naisorganismi reaktsioon ei esine alati ja mitte kohe. Arvukates foorumites leiate palju arvustusi Rh-konfliktiga seotud raseduste kohta, kuid see pole lõpuks problemaatiline. Sageli ei ole kahe või enama Rh-positiivse lapse Rh-negatiivsed emad kunagi kokku puutunud vere sobimatuse probleemiga.

Reesuse konflikti esinemine

Lapse kandmise protsessis segunevad tema veri ja ema veri. See võib ilmneda loomuliku sünnituse, keisrilõike, normaalse või emakavälise raseduse katkemise, diagnostiliste juhtumite korral.protseduurid, kui uuringu läbiviimisel kasutatakse sündimata lapse kehast võetud proove.

Kui ema veres ei ole D-valku ja see pole kunagi temasse sattunud, siis pole tema kehas veel tekkinud antikehi võõrantigeeni vastu. Pärast sellist juhtumit toodab Rh-negatiivne organism antikehi, et vabaneda veres leiduvast vaenulikust elemendist, kuid esimesed toodetud ained pole eriti tugevad ega suuda ületada platsenta kaitsebarjääri, et last kahjustada. Seetõttu on Rh-konflikt esimese raseduse ajal ebatõenäoline.

Kui aga Rh-negatiivne ema puutub uuesti kokku positiivse lapsega, on tema kehal juba kaitsekogemus ja ta toodab erineva klassi antikehi, tugevamaid. Nad saavad kergesti üle platsenta obstruktsioonist ja sisenevad loote verre, mida nad võivad kahjustada ja põhjustada lapsele negatiivseid tagajärgi.

Rh-konflikt raseduse ajal muutub võimalikuks ja intensiivsemaks iga järjestikuse positiivse verega Rh-negatiivse ema kokkupuutega, olgu selleks rasedus või vale vereülekanne. Seetõttu on Rh-ga naistel oluline teada oma vere omadustest. Oluline on vältida aborte ja ebaõnnestunud rasedusi.

Rh-konflikti sümptomid raseduse ajal

Reesuskonflikti erilisi ilminguid, mis lapseootel emale märgata, pole. See asjaolu ei mõjuta naise tundeid kuidagi. Patoloogiliste häirete kindlakstegemiseks on vaja laboratoorset uuringut ja ultraheliuuringut.

Mõned eksperdid märgivad ema seisundi üldist halvenemistRh-konflikti esinemine veregrupis raseduse ajal, turse ilmnemine, vererõhu tõus. Seda nähtust nimetatakse "peegli sündroomiks" – mida rohkem loote verele antikehi ema toodab, seda halvemini ta end tunneb. Kuid selliste uuringute tulemused ei ole teaduslikult kinnitatud, ametlikult ei seo arstid neid kahte fakti.

Rh-konflikti ilmingud ja tagajärjed raseduse ajal mõjutavad otseselt last.

Mis ähvardab Rh-konflikti?

Rh-konflikt raseduse ajal ohustab väikese mehe tervist ja mõnikord ka elu. Kokkupuude ema antikehadega võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• raseduse katkemine;
• enneaegse lapse sünd;
• loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus.

Kõik reesuskonflikti tagajärjel tekkivad tüsistused võivad olla tingitud hemolüütilise haigusega seotud probleemidest, kuid mitte kõigil juhtudel suudavad arstid usaldusväärselt määrata raseduse enneaegse vabatahtliku katkestamise põhjust.

Kuidas hemolüütiline haigus avaldub?

Muidu nimetatakse seda ohtlikku patoloogiat loote erütroblastoosiks. Peamine häire organismis on punaste vereliblede lagunemine (hemolüüs). Hemolüüsitooted on toksilised ja põhjustavad turseid, hemolüütilist kollatõbe (bilirubiini pigmendi sisalduse suurenemine veres, mis on üks peamisi sapi komponente, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel), hemolüütilist aneemiat (bilirubiini hulga vähenemist). veres).erütrotsüüdid ja hemoglobiin – hapniku transportimise eest vastutav vere pigment).

Hemolüütilise haiguse tagajärjed

Hemolüütilise haiguse emakasisesed sümptomid fikseeritakse raseduse teisel poolel. Olenev alt selle avaldumisvormist on ka võimalikud tüsistused erinevad.

Aneemia provotseerib hapnikupuudust ja võib põhjustada patoloogilisi muutusi kesknärvisüsteemis, sh ajus, loote kasvu aeglustumist, häireid soolestiku, südame, neerude talitluses. Vastsündinu haiguse raske ilmingu korral võib ilmneda palju probleeme nii erinevate kehasüsteemide töös kui ka vaimses arengus. Tavaliselt on see haigusvorm kergem ja lapse arenguprognoos on sageli soodne.

Kollatõbi raseduse ajal peaaegu ei avaldu, tüsistused puudutavad peamiselt juba sündinud lapsi. Esimestel elupäevadel tuvastatakse keha mürgistus, maksa ja põrna mahu oluline suurenemine, haiguse aneemilise variandi raskele vormile iseloomulikud ilmingud. Võib esineda krambid, südameatakk, hingamissüsteemi häired, mis võivad põhjustada lapse surma. Ennustused põhinevad närvisüsteemi kahjustuse astmel, mis ulatub lapse normaalsest arengust vaimse alaarengu või surmani.

Hemolüütilise haiguse turse ilming on kõige ohtlikum ja raskem. Seda väljendatakse tugevas üldises turses, vedeliku olemasolus lapse keha õõnsustes. Maks, süda, põrn on oluliselt suurenenud. Sageli põhjustab loote või vastsündinu surma.

Meetmed hemolüütilise haiguse kõrvaldamiseks

Alati ei ole võimalik vabaneda haiguse tagajärgedest, kuid juhtudel, kui on võimalus haigusest jagu saada, siis mida kiiremini raviprotsess algab, seda suurem on võimalus beebi ja tema elu päästmiseks. edasi normaalne areng.

Vastsündinule tehakse mitu vereülekannet – esiteks üldine asendus ja seejärel infusioonid, mille eesmärk on reguleerida tema üksikuid vajalikke komponente. Haiguse raskete sünnieelsete ilmingute korral tehakse vereülekanne emakas.

Näitatakse spetsiaalsete toitainerikaste lahuste intravenoosne manustamine või rohke joomine.

Ema rinnaga toitmine katkestatakse ligikaudu kolmeks nädalaks – just selle aja jooksul erituvad naise kehast beebi vere komponentide vastased antikehad. Sel perioodil on võimalik kasutada emapiima, kuid alles pärast keetmist.

Haiguse tagajärjed, mis ilmnesid hiljem - lapse edasise arenguga - korrigeeritakse vastav alt nende tüübile ja raskusastmele.

Hemolüütilise haiguse ennetamine

Hemolüütiliste haiguste ennetamise meetodid on järgmised:

• tõkestada potentsiaalsel emal Rh-positiivsete antikehade tootmist: valede vereülekannete vältimine, abortide vältimine;
• veresobimatuse esmase ilmingu tagajärgede kõrvaldamine pärast sünnitust, emakaväline või mittetäielik rasedus. Nendel juhtudel süstitakse naisele reesusvastast immunoglobuliini – see onomamoodi vaktsineerimine reesuskonflikti esinemise vastu raseduse ajal. Süstimine tehakse üks kord intramuskulaarselt juhuks, kui ema kehas ei ole veel moodustunud antikehad. See protseduur viiakse läbi 28. rasedusnädalal ja uuesti 3 päeva jooksul pärast Rh-positiivse verega lapse sündi või üks kord pärast sünnitust (kõige kogenumate foorumites küsitakse sellise vaktsineerimise otstarbekuse kohta palju küsimusi emadel soovitatakse sellist protseduuri kasutada alles alates teisest Rh-konflikti rasedusest); raseduse katkemise või raseduse katkemise suure tõenäosusega, mis toimus mis tahes rasedusperioodil; pärast aborti; kõhuõõne kudede võimaliku kahjustuse tuvastamisel – pärast teatud tüüpi emakasisest diagnoosimist või vigastust.

Ettevaatusabinõud võimaldavad teil vähendada Rh-konflikti tekkimise võimalust miinimumini. Mõnes riigis lasub see vastutus täielikult raviarstil ja kui avastatakse Rh-konflikt, kaotab spetsialist oma diplomi.

Rh-faktori konflikti diagnoosimine raseduse ajal

Rasedusele registreeruvad lapseootel emad loovutavad verd kolm korda – esimesel arstivisiidil, 30. rasedusnädalal ja vahetult enne sünnitust. See ajakava on standardne ja seda saab muuta, kui on vaja hoolikamat ema ja lapse seisundi jälgimist.

Negatiivse verega naise puhul tehakse rasedusaegse Rh-konflikti analüüs vähem alt kord kuus. Varajane diagnoosimineLoote Rh-veri võimaldab teil võtta õigeaegseid meetmeid ja vältida traumaatilisemaid ja ohtlikumaid protseduure.

Standardne sekundaarne ultraheliuuring mis tahes raseduse ajal 18–24 rasedusnädalal paljastab loote hemolüütilise haiguse esmased tunnused. Olenev alt haiguse olemasolust ja käigust määratakse täiendavad uuringud:

1. Kui vereanalüüs ja ultraheli ei näita kõrvalekaldeid, tehakse kolmas sõeluuring standardsel ajal (32-34 rasedusnädalal).
2. Ema veres Rh-positiivse vere antikehade määramisel, kuid loote arenguhäireid ei ole tuvastatud teise ultraheliga, korratakse uuringut iga kahe nädala tagant.
3. Ultraheliuuringul hemolüütilise haiguse tunnuste tuvastamisel jälgitakse loote seisundit palju sagedamini – igapäevasest nädalani. Sagedus määratakse praeguse diagnostika näitajate järgi.

Ultraheli abil kindlaks tehtud reesuskonflikti tunnused raseduse ajal on: loote põrna ja maksa suurenemine, platsenta paksenemine üle 5 millimeetri, liigne lootevee hulk, nabanööri laienemine veeni läbimõõduga üle ühe sentimeetri. Lisaks saab mõõta loote verevoolu kiirust. Kui veri aju keskmises arteris liigub liiga kiiresti, määratakse invasiivsed diagnostilised protseduurid - otse lootelt või loote päritolu bioloogilise materjali analüüs (amnionivedelik, platsenta, nabaväädiveri).

Invasiivseid protseduure tehakse ainult hädaolukorras ja ainult ema nõusolekul, kuna nendega kaasneb teatav oht sündimata lapsele.

Sünnitus reesuskonfliktiga

Vaginaalset sünnitust peetakse eelistatavamaks Rh-konfliktiga raseduste puhul, kuna operatsioon suurendab riski, et ema rikkalik Rh-positiivne veri satub ema kehasse, ning suurendab ka tema immuunsüsteemi tundlikkust D-antigeenide suhtes.

Mõnel juhul eelistatakse siiski keisrilõiget:

• raske loote hemolüütiline haigus;
• emakakaela alaareng või selle ebaküpsus enne sünnitust (füsioloogiline ettevalmistamatus, pehmenemata, mis peaks tavaliselt ilmnema 2-4 päeva enne sünnitust);
• ekstragenitaalne patoloogia - mis tahes paljudest erinevatest kehahaigustest, erineva raskusastme ja tähtsusega häiretest ja sündroomidest, mis avalduvad rasedal ja ei ole seotud günekoloogiliste haiguste või lapse kandmise protsessi otseste tüsistustega.

Kas pärast koormatud rasedust on võimalik edukas rasedus?

Kaasaegse meditsiini kõigi võimaluste juures registreeritakse endiselt juhtumeid, kus Rh-konfliktiga rasedus on ebaõnnestunud – loote surm, positiivse Rh-vere vastaste antikehade suurenenud tootmine emas.

Isegi selliste patoloogiate puhul ei tohiks heita meelt ja loobuda lootusest sünnitada terve laps, kuna kunstlik,Rh-negatiivse ema in vitro viljastamine verega ühilduva embrüoga.