Kilpnääre ja rasedus: hormoonide mõju raseduse kulgemisele, normid ja kõrvalekalded, ravimeetodid, ennetamine

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:33

Rasedus on üks rõõmsamaid perioode iga naise elus, kuid alati ei lähe kõik nii, nagu tahaksime. Lapse kandmisel toimuvad naise kehas tõsised muutused, eelkõige kilpnäärmes.

See muudab keha struktuuri ja toodetavate hormoonide suhet. Väga oluline on välja selgitada, kas kilpnäärme muutused ja rasedus sobivad kokku ning kuidas taluda ja sünnitada terve laps.

Raseduse planeerimine kilpnäärmeprobleemide korral

Rasestumise võimalust mõjutavad paljud erinevad tegurid, millega tuleb arvestada. Kilpnäärme seisund mängib raseduse planeerimisel olulist rolli. Selle organi talitluse rikkumine võib oluliselt mõjutada puberteediea kiirust, põhjustada menstrua altsükli häireid ja põhjustada viljatust või spontaanset raseduse katkemist.

UNaistel esineb kilpnäärme patoloogiaid palju sagedamini kui meestel, seega tuleb rasedust planeerides veenduda, et haigusi pole. Selleks piisab laboridiagnostika läbiviimisest ehk hormoonide vereanalüüside võtmisest.

Rasedus pärast operatsiooni

Rasestumine pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik alles kaks aastat pärast operatsiooni. Selle aja jooksul toimub täielik taastusravi ja normaalse hormonaalse tasakaalu taastamine.

Naine, kellel on eemaldatud kilpnääre, peab saama hormoonravi kogu oma elu. Sel juhul on vajalik raseduse planeerimine koos endokrinoloogi kohustusliku konsultatsiooniga. Arst jälgib naist kuni sünnituseni.

Samas tasub tähele panna, et kilpnäärme puudumisel võib raseduse katkestamise küsimus kerkida mitmel korral küsimuseks.

Kilpnäärme seisund pärast rasedust

Uimasus, psühholoogiline ebamugavustunne ja nõrkus naisel pärast sünnitust on sageli tingitud sünnitusjärgsest depressioonist. Kuid kõik need rikkumised võivad ilmneda ka kilpnäärme talitlushäirete tõttu. Väärib märkimist, et sageli hakkab pärast rasedust kilpnääre palju aktiivsem alt töötama ja selle taustal tekib türeoidiit.

Imiku kandmise perioodil immuunsüsteem nõrgeneb, et loodet saaks normaalselt fikseerida. Pärast sünnitust immuunsüsteem taastub ja sageli isegi väga teraval kujul. Antikehi toodetakse suurtes kogustes ja need hakkavad aktiivselt ründama oma rakke. Siis lisakskilpnääre, kannatavad ka teised organid.

Sünnitusjärgne türeoidiit on üliaktiivse immuunsüsteemi tagajärg. Riskirühma kuuluvad peamiselt diabeeti põdevad või seda haigust juba põdevad naised. Türeoidiit võib järk-järgult muutuda hüpertüreoidismiks või hüpotüreoidismiks.

Üldiselt ei ole kilpnäärme ravi pärast rasedust vajalik. Arst võib välja kirjutada ainult beetablokaatoreid, mis normaliseerivad südamelööke. Kilpnäärme alatalitluse korral määratakse kilpnäärme ravimid, mis on vastsündinud lapsele ohutud.

Kuidas kilpnääre mõjutab rasedust

Selle organi hormoonidel on väga oluline roll, kuna need reguleerivad igat tüüpi ainevahetusprotsesse, rakkude, kudede ja elundite kasvu ja küpsemist. Kilpnääre töötab raseduse ajal topeltkoormusega, kuna see organ osaleb lootel samades protsessides. Kui naise veres on piisav kogus hormoone, on lapse kõigi peamiste süsteemide normaalne areng võimalik.

Raseduse ajal suurenevad kilpnääre ja parenhüüm, nii et hormoone toodetakse palju suuremas koguses. Umbes 12–17. nädalal hakkab moodustuma loote kilpnääre, kuid see on endiselt väga väike, mistõttu vajab laps endiselt emahormoone.

Millised haigused võivad olla

Kilpnäärme häired ja rasedus on omavahel tihed alt seotud. Mõned patoloogiad hakkavad arenema hormonaalsete muutuste tagajärjelkeha ja välistegurite kahjulikud mõjud. Peamiste kilpnäärmehaiguste hulgas tuleks eristada järgmist:

• hüpotüreoidism;
• hüpertüreoidism;
• eutüreoidism;
• krooniline türeoidiit;
• pahaloomuline kasvaja.

Kilpnäärme hüpotüreoidismiga rasedus on üsna raske, kuna sellist patoloogiat iseloomustab ebapiisav joodisisaldus kehas ja sellele järgnev hormoonipuudus. Sarnane patoloogiline seisund esineb mõnikord isegi enne rasedust, mistõttu on lapse eostamise planeerimisel vajalik läbida täielik uuring.

Sellise seisundi peamistest ilmingutest tuleks esile tõsta järgmist:

• tugev väsimus;
• isutus;
• haprad juuksed ja küüned;
• kaalutõus;
• õhupuudus;
• paistetus;
• kuiv nahk.

Kui kõik need märgid ilmnevad, peaks arst läbi viima täiendava läbivaatuse. Kui diagnoos on kinnitatud, on vaja läbida ravikuur. Hormoonide puuduse kompenseerimiseks on vajalik asendusravi. Seda tehakse ka lapse kandmise perioodil, kuna selline rikkumine suurendab oluliselt raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või loote tuhmumise ohtu.

Hormoonide taseme märkimisväärne langus võib vastsündinul põhjustada kurtust, vaimset alaarengut ja strabismust.

Kilpnäärmehaigus ja rasedus on väga tihed alt seotud. Hüpertüreoidism on üsna tavaline. See seisund on oma olemuselt füsioloogiline, kuna põhimõtteliselt on kilpnäärmehormooni tase raseduse ajal alati kõrgenenud, et see saaks loote vajaduse kompenseerida. Kuid mõnel juhul tajub arst selle organi liigset talitlust kõrvalekaldena.

Türeoidismi kõige levinum ilming on sõlmeline struuma. Haigusega kaasneb suurte sõlmeliste moodustiste moodustumine. Et vältida kahjulikku mõju beebi seisundile, korrigeerib arst hormoonide taset veres.

Kogu lapse kandmise periood möödub endokrinoloogi range kontrolli all. Põhimõtteliselt ei tehta ühtegi operatsiooni. Sekkumine on näidustatud ainult siis, kui moodustis pigistab hingetoru, häirides normaalset hingamist. Peamiste sümptomite hulgas, mida esile tõsta:

• drastiline kaalulangus;
• temperatuuri tõus;
• unetus;
• ärritavus;
• rõhu tõus;
• lihaste nõrkus.

Türeoidismi tagajärjed võivad olla väga ohtlikud hiline preeklampsia, loote anomaaliad, aga ka madal sünnikaal. Kui haigus avastati õigeaegselt, on terve lapse sündimise tõenäosus väga suur.

Eutüreoidism on piirseisund, mida iseloomustab kilpnäärmekoe kasv sõlmede difuusse suurenemise näol kilpnäärmehormoonide normaalse tasemega. See häire on ajutine. Tavaliselt on sellise patoloogia esinemise taustal ohtlikmuutused selles kehas.

Peamiste esiletõstetavate funktsioonide hulgas:

• valu kaelas;
• une halvenemine;
• psühho-emotsionaalne ülepinge;
• tunne nagu klomp kurgus;
• kahjustatud organi suuruse suurenemine.

Sellise rikkumisega toimetulemiseks määrab arst välja joodi sisaldavad ravimid. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja tekib ka tsüst, on vajalik kirurgiline sekkumine koos biopsiaga.

Pahaloomulist kasvajat ei peeta abordi absoluutseks näidustuseks. Kui kasvaja avastatakse, määrab arst biopsia. Eriti oluline on punktsioon, kui kasvaja suurus on üle 2 cm. Operatsiooni võib teha raseduse 2.trimestril. Kui kasvaja avastatakse 3. trimestril, viiakse sekkumine läbi alles pärast sünnitust. Kiiresti progresseeruvad vähivormid nõuavad kiiret operatsiooni, olenemata rasedusajast.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit tekib inimese enda rakkude vastu antikehade tekke tagajärjel. Sel juhul hakkab immuunsüsteem kilpnääret järk-järgult hävitama. Patoloogia on pärilik või geenimutatsioonide põhjustatud. Selline rikkumine mõjutab negatiivselt naise keha. Väärib märkimist, et ilma õigeaegse ravita on selline kilpnäärmehaigus ja rasedus kokkusobimatud.

Esinemise põhjused

Raseduse ajal on kilpnäärmel väga olulinefunktsionaalne tähtsus ning kõik selle elundiga seotud probleemid mõjutavad negatiivselt naise heaolu ja loote arengut. Kilpnäärmeprobleemide põhjus lapse kandmise perioodil võib olla hormonaalse taseme järsk muutus. See on eriti terav mitmikraseduse ajal, kuna see võib esile kutsuda hüpotüreoidismi. Selle seisundi põhjuseks võib olla platsenta hormoonide suurenenud tootmine, mis alandavad TSH taset veres. Lisaks peaksid provotseerivad tegurid hõlmama näiteks:

• sagedane ja alistamatu oksendamine;
• mulliline libisemine;
• trofoblastiline haigus;
• varane preeklampsia.

Hüpertüreoidism ja selle sümptomid võivad põhjustada kasvajate teket kilpnäärmes. Need nõuavad endokrinoloogide hoolikat tähelepanu, kuna need võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Peamised sümptomid

Kui kilpnäärme aktiivsus raseduse ajal on suurenenud või vähenenud, siis on naisel teatud tunnused.

Patoloogia kulgemise peamistest sümptomitest tuleb esile tõsta:

• üldine halb enesetunne;
• apaatia;
• hajameelne;
• tugev nõrkus;
• näoturse;
• pisarus;
• seedetrakti talitluse rikkumine;
• liigne higistamine.

Hormoonide puudumise tõttu kehas on naisel probleeme rasestumisega. Sageli panevad nad pettumust valmistava diagnoosi – viljatus.

Diagnostika

Väärib märkimist, et kilpnäärme seisundi diagnoosimine ajalrasedusel on oma eripärad.

Eelkõige määrab arst:

• hormoonide taseme testid;
• biopsia;
• ultraheli diagnostika.

Nõutav kilpnäärmetestide läbiviimiseks raseduse ajal. Need aitavad määrata kilpnäärme hormoonide ja antikehade taset. Samas tuleb meeles pidada, et lapse kandmise esimese 3 kuu jooksul on normiks TSH hulga vähenemine ja T4 tõus.

Ultraheli diagnostika viiakse läbi sõlmeliste moodustiste uurimiseks. Kui neoplasmi suurus ületab 1 cm, määrab arst lisaks punktsioonibiopsia. Radioisotooptehnikaid ja stsintigraafiat ei kasutata, kuna kiirgus mõjutab loote seisundit negatiivselt, sõltumata gestatsiooni vanusest.

Hormoonide normid ja kõrvalekalded

Kui kilpnäärmehormoonid on raseduse ajal tõusnud, peetakse seda normiks, eriti varases staadiumis, kuna lootesse sisenevad emahormoonid. Joodi vajadus suureneb 150 mikrogrammilt 250 mikrogrammile päevas.

Kilpnäärmehormoonide normid raseduse ajal igal trimestril on erinevad, mida tuleb diagnoosimisel arvestada. Väärib märkimist, et TSH tase ei muutu ja peaks olema 0,2-3,5 μIU / ml. Esimesel trimestril peaks vaba T4 olema 10,3-24,5 nmol/l ning 2. ja 3. trimestril peaks see näitaja olema tavaliselt 8,2-24,7 nmol/l.

Kui on nendest näitajatest kõrvalekaldeid, külastage kindlastiendokrinoloog, kes uuringu tulemuste põhjal valib ravimeetodi. Tuleb märkida, et testid määratakse ainult siis, kui selle keha töös on kõrvalekaldeid. Need ei sisaldu rasedate naiste uuringute standardnimekirjas.

Ravi osutamine

Kui raseduse ajal esineb kõrvalekalle kilpnäärme normist, siis on üldjuhul vajalik õigeaegne ravi. Endokriinsüsteemi haiguste ravil on teatud omadused, kuna on oluline arvestada lapseootel ema kehas toimuvate muutustega.

Globuliini kõrgenenud tase veres raskendab oluliselt hormonaalse taseme diagnoosimist ja diagnoosimist. Türoksiini kõrge tase põhjustab paljude organite töös muutusi, millega tuleb ka ravi ajal arvestada.

Hormonaalsete muutuste esinemisel veres võib endokrinoloog välja kirjutada sünteetilise türoksiini. Hüpertüreoidismiga on ette nähtud Propicil. Seda ravimit kasutatakse toksilise difuusse struuma juuresolekul ja see mõjutab kilpnäärme rakke. See vähendab ebanormaalsete rakkude kasvu ja kõrvaldab ka sellised sümptomid nagu värinad, krambid, põletustunne kurgus, nõrkus ja külmavärinad.

Rasedate endokriinsete probleemide esinemisel on vaja joodi sisaldavaid ravimeid, mille valib arst igal üksikjuhul eraldi. Lisaks võite lisaks võtta bioloogilisi toidulisandeid.

Pahaloomuliste rakkude avastamisel on sageli vajalik läbivaatusoperatsioonid. Tasub teada, et probleemid kilpnäärmega võivad põhjustada erinevaid häireid ja isegi surnud lapse sündi.

Võimalikud tüsistused

Isegi väiksemad muutused selle keha töös võivad põhjustada väga tõsiseid tüsistusi nii lapse kandmisel, sünnitusel kui ka sünnitusjärgsel perioodil. Kilpnääre mõjutab nii rasestumise võimalust kui ka naise psühho-emotsionaalset seisundit.

Kõige levinumate tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta:

• raseduse katkemine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrge vererõhk;
• enneaegne sünnitus;
• tugev emakaverejooks pärast sünnitust;
• platsenta irdumus.

Lisaks sünnitab kilpnäärmehaigusega naine sageli vaimselt alaarenenud lapsi, aga ka arengupuudega lapsi. Oluliselt suurenenud loote külmumise oht.

Pärast sünnitust võib naisel tekkida pikaajaline depressioon. See seisund võib olla tingitud ägedast joodipuudusest organismis.

Profülaktika

Kilpnääre ja rasedus on omavahel tihed alt seotud, mistõttu on väga oluline vältida selle organi patoloogiate teket. Endokriinseid patoloogiaid leitakse sageli fertiilses eas naistel ja iga aastaga nende arv ainult kasvab. Sellepärast on enne raseduse planeerimist soovitatav läbi viia terviklik diagnoos, et teha kindlaks selle organi toimimise tunnused. See võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogia olemasolu jaravida.

Ennetusmeetmete komplekt sisaldab joodi sisaldavate ravimite määramist rasedatele naistele. Peate neid võtma esimestest nädalatest kuni tarnimiseni. Täiendav joodi tarbimine organismis aitab vähendada struuma tõenäosust ja normaliseerida hormonaalset taset.

Profülaktikaks soovitatakse naistel tarbida jodeeritud soola. Menüüs peavad olema ka kõrge joodisisaldusega toidud. Oluline on oma toidust välja jätta kahjulikud, vürtsikad, rasvased, praetud toidud. Kaalu säilitamine nõutaval tasemel on hädavajalik, kuna ülekaalu ilmnemine mõjutab negatiivselt kilpnäärme seisundit. Peaasi on alluda arstile ja täita kõik tema vastuvõtud.