Soolesulgus vastsündinutel: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Soolesulgus vastsündinutel on ebameeldiv patoloogia, mille puhul esineb jäme- või peensoole täielik või osaline ummistus. See raskendab vedelike, toidu ja gaaside standardset rada läbimist, soolestikku mööda minnes. Sageli põhjustab ummistus tugevat valu, mis tuleb ja läheb. Takistust esineb ühel lapsel pooleteisest tuhandest. Samas on see vaev nii tõsine, et eranditult tasub kahtlustada igal lapsel, kui ta pidev alt oksendab, esineb valusid kõhus, iseloomulik puhitus. Hiline ravi võib põhjustada surmavaid tagajärgi.

Haiguse tunnused

Vastsündinute soolesulgus, kui seda ei kontrollita ega ravita, võib põhjustada soolestiku veresoonte kahjustusi. Seetõttu surevad selle kuded, verevarustus väheneb, seinad varisevad, mis sisseSelle tulemusena viib see kogu organismi nakatumiseni. Mõnel juhul on see surmav.

Soolesulgus vastsündinutel võib olla põhjustatud erinevatest patoloogilistest protsessidest. Samal ajal eristatakse omandatud ja kaasasündinud obstruktsiooni.

Kaasasündinud soolesulgus vastsündinutel on provotseeritud ebaõnnestumiste tõttu lapse arengus emakas. Selle põhjuseks võivad olla: soolestiku pöörlemise rikkumine seedetrakti moodustumise ajal, soolestiku väärarengud, teiste kõhuõõnes paiknevate organite patoloogia.

Omandatud obstruktsioon on operatsiooni või kehas esineva põletikulise protsessi tagajärg.

Takistuste tüübid

Arstid eristavad sõltuv alt teatud kriteeriumidest mitut tüüpi soolesulguse. Oluline on konkreetse füüsilise takistuse puudumine või olemasolu. Sel juhul eraldatakse mehaaniline ja dünaamiline takistus. Soolestiku mehaanilise ummistusega armkoe, kasvaja või muu blokaadiga, mis takistab soolestiku sisu tungimist läbi ummistuspunkti. Dünaamilise obstruktsiooni korral peatuvad lihaste kokkutõmbed täielikult või on osaliselt häiritud.

Sõltuv alt soolestiku kahjustatud piirkonna tasemest eristatakse madalat ja kõrget obstruktsiooni. Kui esimene on peensoole stenoosi või atreesia tagajärg, siis teine tekib kaksteistsõrmiksoole stenoosi tõttu. 12.

Vastav alt avatuse astmele on vastsündinul osaline soolesulgus, kuiväike kogus väljaheidet läheb ikka läbi ja täis, kui väljaheidet üldse pole.

Sümptomite arengu kiiruse järgi eristatakse kroonilist ja ägedat obstruktsiooni. Kroonilised sümptomid arenevad aeglaselt, ägedad aga nii kiiresti kui võimalik.

Põhjused

Kui vastsündinute soolesulguse peamised põhjused on song, volvulus, intussusseptsioon ja adhesioonid, siis tuleks probleemi otsida peensoolest.

Takistus paksus ilmneb kasvajate, volvuluse, divertikulaaride tõttu. Sageli ilmneb see haigus väga väikestel imikutel. Alla üheaastaste laste soolesulgus tekib volvuluse, intussusseptsiooni ja songa tõttu. Samas on haiguse diagnoosimine eriti keeruline, kuna imikud ei oska veel sõnastada, mis neile konkreetselt muret valmistab.

Nüüd räägime teile nendest või nendest põhjustest lähem alt. Vastsündinute soolesulgus kutsub esile Hirschsprungi tõve. See on motoorne häire, mis mõjutab kuni 25% imikutest, kellel on iseloomulik soolesulgus. Mõnel juhul ilmnevad sümptomid alles hilises lapsepõlves või hilisemas elus.

Sellistel patsientidel puuduvad kehas ganglionid – spetsiaalsed närvirakud jämesoole seintes. See mõjutab lainetaolisi liigutusi, mis soodustavad toidu liikumist. Selle haiguse esimene märk enamikul imikutel on mekooniumiga väljaheite puudumine 48 tunni jooksul pärast sündi. Teised märgid ilmnevad hiljem. Näiteks venitatudkõht, krooniline kõhukinnisus, isutus, arengupeetus, oksendamine. Selle probleemi lahenduseks on tavaliselt jämesoole osa kirurgiline eemaldamine.

Ideaalis tuleks operatsioon teha enne 6 kuu vanust. See haigus on otseselt seotud mõne teise kaasasündinud seisundiga, sealhulgas Downi sündroomiga.

Mekooniumi iileust seostatakse algse väljaheitega, mida nimetatakse mekooniumiks. See on kiuline ja ebatüüpiliselt tihe, mistõttu on raske välja tulla. Ideaalis peaksid sellised väljaheited koosnema sapist ja limast. Ebatervislik mekoonium blokeerib soolestikku. See tuleb kõrvaldada kirurgilise sekkumise või klistiiri abil.

See seisund tekib kõhunäärmes toodetavate seedeensüümide (nt trüpsiini) puudumise tõttu. See probleem põhjustab imikul tsüstilise fibroosi.

Soolesulgus vastsündinud lapsel ilmneb volvuluse tõttu. Seda haigusseisundit esineb sageli väikelastel, kui jäme- või peensool rullub ise ümber.

Kaksteistsõrmiksoole väänamisel moodustub kaksteistsõrmiksoole sulgur. Selles olekus peensoolt ja magu ühendav sooleosa väänab. Selle tulemusena on verevool soolestiku ahelas häiritud (tegelikult algab nn lämbumine), kudede hapnikuvarustuse vähenemine kutsub esile gangreeni. Soolekude lihts alt sureb. Veerandil juhtudest on võimalik kägistamine. See on ohtlik haigus, mis võib 12. aasta jooksul areneda gangreenikstundi.

Teine ohtlik obstruktsiooni põhjus on intussusseptsioon. Samal ajal lähevad sooled justkui endasse kokku, nagu koduraadioantenniga juhtub. See seisund on tüüpiline imikutele vanuses kolm kuud kuni 6 aastat.

Harniad võivad blokeerida ka osa soolest. Sel juhul blokeerivad need tihed alt toidu läbipääsu.

Operatsioonijärgsed ja kaasasündinud adhesioonid on veel üks laste obstruktsiooni põhjus. Adhesioonid näevad välja nagu kiudkoe ribad, mis ühenduvad kõhuorganite, üksteise ja soolestiku aasadega. Seetõttu on selle elundi seinte vaheline kaugus oluliselt piiratud, toidu läbimine muutub võimatuks.

Kui täiskasvanud patsientidel kipuvad tekkima adhesioonid kõige sagedamini pärast operatsiooni, siis lastel võivad adhesioonid tekkida pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Sümptomid

Selle haiguse diagnoosimine on sageli keeruline, kuna vastsündinute soolesulguse sümptomid on erinevad. Lõppkokkuvõttes sõltub see kõik ummistuse tüübist ja asukohast.

On mitmeid märguandemärke, mis aitavad teil tuvastada, kus probleem on. Kui oksendamine ilmneb peaaegu kohe ja siis saab laps kõhukinnisusest üle, tuleb kahjustatud piirkonda otsida peensoolest. Kui peensool on ummistunud, arenevad soolesulguse sümptomid lapsel kiiremini, kuid jämesoole sümptomid ilmnevad järk-järgult, tavaliselt on need leebemad.

Peamised raskused tekivadimikutel üht või teist tüüpi obstruktsiooni diagnoosimine, kuna nad ei oska öelda, mis neile muret valmistab. Seetõttu peaksid nende emad-isad olema eriti tähelepanelikud, jälgima lapses toimuvaid muutusi, mis võivad viidata probleemile.

Üks varasemaid soolesulguse tunnuseid lastel on lainelised spasmid ja valu kõhus. Nad ilmuvad uuesti ja siis kaovad. Beebi ajab samal ajal jalad alla ja lausa nutab, nii valus on. Rünnakute vahel võib ta rahulikult käituda kuni 30 minutit. Pärast tuleb valu ja pisarad uuesti tagasi. Selline ebamugavustunne ilmneb seetõttu, et soolelihased ei suuda liigutada juba seeditud toitu läbi tekkinud takistuse.

Teine klassikaline soolesulguse sümptom vastsündinutel on veri väljaheites, mis ilmub kohe pärast nutmist. Selle seisundi jaoks on tüüpiline oksendamine. Kui see ilmub, aitab see mõista probleemi asukohta. Kui beebil hakkab kohe pärast valuhoogu haigeks jääma, siis on probleem peensooles ja kui mõne aja pärast, siis jämedas. Vastsündinu soolesulguse iseloomulik tunnus on roheline oksendamine.

Kui tekib soolestiku absoluutne ummistus, ei suuda laps väljaheiteid ja gaase väljutada. Kui aga takistus on osaline, võib tal tekkida kõhulahtisus. Palavik ei ole sellele haigusele iseloomulik.

Tüsistused

Oluline on seda haigust õigeaegselt ja tõhus alt ravida, vastasel juhul ei väldi te ohtlikke tüsistusi. Kui soolestiku sisulõpetab takistuste läbimise, hakkab organism tarbima liiga suures koguses vedelikku soolestiku luumenist. Seetõttu muutub kõhunahk venivaks ja läikivaks, palpatsioonil tekib valu. Pideva oksendamise tõttu tekib kehas vedelikupuudus.

Vedeliku tasakaalustamatus kutsub esile veres sisalduvate oluliste keemiliste elementide tasakaalustamatuse. Need on elektrolüüdid. Seetõttu ilmnevad ebaregulaarsete südamelöökidega seotud tüsistused. Kui elektrolüütide tasakaalu ei saa kiiresti taastada, tekib šokk.

Teine ohtlik tüsistus on neerupuudulikkus. See ilmneb süsteemse mürgistuse tagajärjel, mis on tingitud soolestiku terviklikkuse rikkumisest või dehüdratsioonist. Seetõttu on tõhusa ravi läbiviimiseks oluline tuvastada patoloogia varajases staadiumis.

Diagnoos

Lapsepõlves on soolesulguse diagnoosi panemine äärmiselt keeruline, kuna laps ei oska sageli oma kaebusi selgelt sõnastada. Seetõttu viiakse läbi terve rida uuringuid ja erinevaid teste.

Aluseks on loomulikult patsiendi visuaalne uurimine. Arst hakkab kahtlustama selle probleemi olemasolu, kui kõhus on tunda tükki, muutub see palpatsiooni suhtes liiga tundlikuks, paistes väljapoole. Stetoskoobiga saab kuulda soolestiku helisid.

Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha kõhuõõne röntgen. See on aga üsna ebatäpne meetod, mille puhul võivad mõned takistused lihts alt kahe silma vahele jääda. Ja siin on arvutitomograafia võimaldab saada ristlõikepilti mitme erineva nurga alt.

Ultraheli peetakse lapsepõlves eelistatud meetodiks. Sel juhul saab laps kõige vähem kahju.

Mõnel juhul võib arst süstida õhku või vedelat baariumi jämesoolde läbi pärasoole. Seda nimetatakse baariumiks või õhuklistiriks. Kui teie lapsel on sooletunne, võib see aidata probleemi lahendada ja edasist ravi pole vaja.

Ravimeetodid

Patsiendid, kellel kahtlustatakse seda patoloogilist seisundit, tuleb hospitaliseerida. Laste soolesulguse ravi tuleb alustada kohe, et vältida soolesilmuste muljumist. See võib lõppeda surmaga.

Selle haigusega toimetulemiseks on palju meetodeid. Samal ajal on peaaegu alati üks esimesi nasogastraalsondi sisseviimine, mille kaudu eemaldatakse kogu sisu soolestikust ja maost. Seejärel manustatakse patsiendile intravenoosset vedelikku, et korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid ja peatada dehüdratsioon.

Mõnel juhul on vastsündinu soolesulguse operatsiooni võimalik vältida. Näiteks volvuluse puhul aitab soolestikku pistetud pärasooletoru. Rohkem kui pooltel vastsündinutel on baariumklistiir kasulik.

Kasutatakse ka gastrograafi. See on kontrastaine, millel pole mitte ainult võimas terapeutiline toime, vaid see võib parandada ka soolestiku skaneerimise kvaliteeti.

Vahel vastuosalise obstruktsiooni aitab kaasa õhuklistiir. Väärib märkimist, et pärast mõnda neist protseduuridest jäetakse beebi veel mõneks päevaks haiglasse, et tema seisundit jälgida.

Operatsioon

Nii kurb, kui see ka ei tundu, kuid enamikul juhtudel on vastsündinu soolesulguse korral vajalik operatsioon. Kui muud meetodid ei aidanud olukorda parandada, on see vältimatu.

Reeglina nõuab täielik obstruktsioon kirurgilist sekkumist. Osalisega saab enamikul juhtudel hakkama ka ilma. Erakorraline operatsioon on ette nähtud kägistatud soolekohtade olemasolul. Osa soolest lõigatakse välja, kahjustatud piirkond eemaldatakse täielikult.

Kui kasvaja, armkude või polüübid on ummistuse põhjuseks, tuleb ka need kiiresti eemaldada. Sooned parandatakse soole läbilaskvuse taastamiseks.

Paralleelselt kasutatakse medikamentoosset ravi antibiootikumidega. Need on ette nähtud nii enne kui ka pärast operatsiooni. See välistab takistuse kohas nakatumise võimaluse. Paralleelselt veenisiseselt täiendatakse keha vajadusel vedelikuga.

Võimaldab vältida paljusid vastsündinute soolesulguse operatsiooni ohtlikke tagajärgi. Kogenud kirurgi viivitamatu sekkumine on sageli ainus võimalus takistuse kõrvaldamiseks.

Alternatiivse ravina on soovitatav pidada erilist kiudainetesisaldusega dieeti, mis aitab stimuleerida õigetväljaheite moodustumine.

Prognoos

Vastav alt patsientide arvustustele, kes ise on sellise probleemiga kokku puutunud, saab enamikul juhtudel obstruktsioonist üle saada õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi abil. Siis on suur tõenäosus, et laps taastub ilma kehale tagajärgedeta. Kui te takistusele tähelepanu ei pööra, võib see olla väga ohtlik, isegi surmav.

Selle seisundi üheks tagajärjeks on kogu organismi nakatumine. Sel juhul kaotab sool oma terviklikkuse või pigistatakse. Volvuluse meditsiiniliseks raviks on palju taktikaid, kuid sel juhul ulatub kordumise tõenäosus 80%.

Ennetamine

Hea uudis imikute vanematele on see, et enamasti saab obstruktsiooni ära hoida, ennetades selle patoloogilise seisundi ilmnemist. Soolestiku polüüpide ja kasvajate õigeaegne kirurgiline eemaldamine aitab vältida ägenemisi. Sel juhul võivad pärast operatsiooni tekkida adhesioonid, mis võivad muutuda teiseks takistuse põhjuseks.

Mõnda tüüpi obstruktsiooniga seotud probleemide vältimiseks peaksite järgima õiget toitumist. Sööge piisav alt kiudaineid, sest just see aitab kaasa normaalse väljaheite moodustumisele ja soolestiku pidevale tühjenemisele.

Dieettoit peab sisaldama värskeid ja kuivatatud puuvilju, eriti õunu, ploome, läätsi, ube, seemneid, pähkleid, tooreid köögivilju, toite, mis sisaldavadpalju jämedat kiudu. Viimaste hulka kuuluvad teraviljad ja täisteraleivad.

Imiku soolesulguse määratlus sõltub otseselt erinevatest seotud sümptomitest. Pidage kindlasti meeles, et tervislik toitumine ja rohke vee joomine kogu päeva jooksul hoiavad teie soolestiku tervena.

Vanemad on kohustatud jälgima oma lapse keha tööd. Teatage lastearstile kõigist kõrvalekalletest. Nii saab vältida paljusid laste terviseprobleeme.