Astma ja rasedus: mõju lootele, võimalikud tagajärjed, ekspertide arvamused

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-02-17 22:32

Umbes 7% rasedatest on põdenud astmat. Kõige sagedamini esineb ägenemine teisel või kolmandal trimestril. Statistika kohaselt kulgeb haigus 33% patsientidest ilma drastiliste muutusteta, 28% -l paraneb ja 35% -l on ägenemine ja tüsistused. Seetõttu mõtlevad paljud rasedust planeerivad paarid, kuidas ühendada rasedus ja astma, kas haigus mõjutab loote arengut. Kas see ei takista loomulikku sünnitust ja millised võivad veel olla selle tagajärjed? Vastused neile küsimustele on toodud allolevas artiklis.

Milline haigus

Bronhides esinevat kroonilist põletikku nimetatakse astmaks. Haiguse võivad vallandada erinevad patogeenid, kuna bronhid on nende suhtes väga tundlikud. Mõnel juhul on astma pärilik. See väljendub kuivas köhas, hingamisraskustes, mis võivad olla väga tugevad. Vaatamata hirmuäratavale diagnoosile on astma ja rasedus üsna ühilduvad.

Mitte alatisee haigus on püsiv, see võib tekkida või kaduda või ilmneda ainult teatud aja jooksul. Näiteks märgivad paljud patsiendid, et krambid esinevad sagedamini öösel kui päeval või hommikul. Kuna mõjutatud on hingamiselundid, toimivad õhus olevad allergeenid enamasti provotseerivate teguritena. See hõlmab ka viirusnakkusi, halba ökoloogilisust (heitgaasid, tubakasuits), toidulisandeid (eelkõige neis sisalduvaid lõhna- ja maitseaineid), majapidamises kasutatavaid puhastus- ja pesuaineid (nimelt lõhnaaineid). Sellesse nimekirja kuuluvad arstid hõlmavad stressi, ärevust, vaimseid häireid, ületöötamist.

Kõige enam võib naist erutada küsimus, kuidas raseduse ajal astmahoogudega toime tulla. Arstide sõnul võib haigus avalduda kõige ootamatumal hetkel. Seetõttu on vaja vältida tegureid, mis provotseerivad astma teket või uue rünnaku algust. Ravi ja ravimite võtmise katkestamine on äärmiselt ebasoovitav. Kogenud spetsialist võib soovitada alternatiivset raviskeemi raseduse ajal. See aitab teil vältida kõrv altoimeid ja rünnakuid üle elada.

Sümptomid ja etapid

Esimeste astmanähtude tundmine raseduse ajal on vajalik juba ainult seetõttu, et see võimaldab teil võtta õigeaegseid meetmeid rünnaku vastu võitlemiseks ja nende edasise esinemise vältimiseks. Arstid hoiatavad, et bronhiaalastma areneb välja ravimata kopsupõletiku ja bronhiidi tagajärjel. Sel juhul võivad astmahood täielikult puududa või olla episoodilise iseloomuga. pealSelles etapis saavad vähesed arstid astmat kohe diagnoosida. Ligikaudu kord nädalas esinevad haiguse lühiajalised ägenemised viitavad meditsiinilises terminoloogias vahelduvale (esialgsele) staadiumile. Öösel esinevate krampide arv ei ületa kahte episoodi nädalas.

Haiguse teine staadium on kerge püsiv, mille puhul sümptomid ilmnevad üks kord päevas, rohkem kui kord nädalas, öiste rünnakute arv on vähem alt kaks korda kuus. Kui astma ägeneb raseduse ajal, mõjutab haigus negatiivselt und ja füüsilist aktiivsust, räägivad nad kolmandast etapist. Selles staadiumis võivad naisel esineda öised rünnakud rohkem kui kord nädalas, ülejäänud sümptomid korduvad iga päev.

Viimane etapp on neljas, mille puhul rasedal on öine köha ilma rögata, lärmakas, vilistav hingamine, tunne nagu oleks kurgus kriimustatud, pigistustunne rindkere piirkonnas. Köhimise ajal võib nägu omandada sinaka varjundi, välja võib tulla higi. Kui röga eritub, on see tõenäoliselt rikkalik ja vedel. Kirjeldatud sümptomid peaksid hoiatama ja julgustama naist arsti juures läbi vaatama. Raseduseaegne astmahoog, mis ei katke mitu tundi või isegi päeva, on selge signaal kiireloomulise arstiabi saamiseks. Selliste haiguse sümptomitega on peaaegu võimatu iseseisv alt toime tulla ja tavalised ravimid võivad olla ebaefektiivsed.

Haiguse tunnused tiinuse ajal

Naise eriline seisund,mis on seotud lapse kandmisega, jätab teatud jälje. Selle põhjuseks on ravimeetodid ja tagajärjed, mis võivad mõjutada loote arengut. Kui naisel diagnoositi raseduse ajal bronhiaalastma, peaks arst hoiatama, et võib tekkida hiline toksikoos, sünnituse tüsistused. Mis puutub lapsesse, siis hapnikuga varustamise probleemid mõjutavad negatiivselt ka tema kasvu ja kaalutõusu. Rasedatel naistel, kes kannatavad sagedaste rünnakute all ja ei võta nende kõrvaldamiseks meetmeid, tõuseb rõhk, mis veelgi ohustab hüpertensiooni arengut. Järelevalveta jäetud haigus on täis ka tõsiasja, et see võib põhjustada sellise haiguse nagu preeklampsia tekkimist. See mõjutab aju, maksa, platsentat, neere.

Spetsialist, kes juhib rasedat kõik üheksa kuud, peab kontrollima tema kasutatavate ravimite tõhusust. Kui tavalised ravimid (näiteks kromoonid) on lakanud töötamast, tuleb raviskeemi muuta. Reeglina kasutavad nad oma koostises hormonaalseid komponente sisaldavaid inhalaatoreid. Seda tüüpi ravimite esmasel määramisel langeb valik tavaliselt Pulmicortile (budesoniid). Seda ravimit on praktikas testitud, umbes 2000 rasedat võtsid seda raseduse ajal ja sellel oli positiivne mõju. Spetsialistid märgivad ka, et vastsündinutel oli kohe pärast sündi hea hinnang ning neil ei olnud hüpoksia, arengupeetuse tunnuseid. Ühesõnaga, lapsed ei erinenud nendest, kelle emad olid terved.

Diagnoos

Raseduseaegse bronhiaalastma diagnoosi panemiseks ja õige ravi valimiseks määrab arst mitmeid uuringuid:

• Kliiniline vereanalüüs.
• Röga mikroskoopiline uuring.
• Kopsuseisundi hindamine, mis määrab kõige olulisema näitaja - forsseeritud väljahingamise mahu ja mõlema kopsu elutähtsuse (spiromeetria).

Muud testid, nagu allergiatestid ja röntgenikiirgus, ei ole raseduse ajal lubatud. Seetõttu on haiguse diagnoosimisel vaja eelnev alt arstiga läbi vaadata ja läbida kõikvõimalikud testid isegi planeerimisetapis. Võimalik, et peate kasutama ka pneumotahomeetrit, mis võimaldab teil hinnata kopsude tööd.

Ägenemise perioodid

Rünnaku väljakujunemise peamine põhjus on bronhide, nimelt silelihaste toonuse langus. Põletikulise protsessi tagajärjel tekkiv turse põhjustab veresoonte seinte paksenemist. Submukoossed näärmed ja pokaalrakud toodavad omakorda viskoosset tihedat saladust, mis raskendab haiguspilti. Rasedus ja astma ägenemise ajal võivad aeglustada hapniku voolu läbi platsenta.

Arst, kes jälgib naist lapse kandmise perioodil, peab pidev alt jälgima hingamist ja bronhide tööd. On teada, et isegi sümptomite puudumisel võib bronhiaalastma väljenduda põletikulise protsessi arengus.bronhides. Haigusega saate toime tulla, kui järgite arsti valitud raviskeemi ja võtate vajalikke ravimeid. Reeglina on need inhalaatorid, mis peaksid alati käepärast olema.

Kogenud emad uurivad raseduse ja astma ülevaatusi, et näha, kuidas need kaks haigusseisundit võivad mõjutada loote arengut. Enamik ülevaateid on positiivsed ja see on tingitud asjaolust, et naine vastutab arsti soovituste eest. Isegi haiguse remissiooniperioodidel ei tohiks lasta olukorral kulgeda. Mõõduka püsiva astma korral soovitavad eksperdid kasutada ravimeid, millel on pikaajaline positiivne mõju. Efedriini sisaldav ravim on loendist välja jäetud, kuna see kutsub esile loote hüpoksia ja emaka vasokonstriktsiooni.

Ravimeetodid

Soovides mitte kahjustada last ravimite võtmisega, keelduvad mõned naised kindl alt varem määratud ravist. See on üks suurimaid vigu. Kaasaegsed astma raviskeemid raseduse ajal võimaldavad kasutada neid ravimeid, mis on lapse tervisele ohutud ja võivad leevendada ema seisundit haiguse ägenemise perioodil.

Kui patsiendi rasedus on kinnitust leidnud ja bronhiaalastma veel ei vaeva, on vaja õigeaegselt korrigeerida eelnev alt valitud ravi. Allergilise reaktsiooni põhjustatud haiguse (näiteks riniidi) raviskeem koosneb antihistamiinikumide valikust. Eksperdid seda aga ei teeRavina on soovitatav võtta joodi sisaldavaid ravimeid. Eksperdid ütlevad, et need võivad kahjustada loote kilpnäärme talitlust.

Ravirežiim tuleks valida sõltuv alt haiguse tõsidusest, kuna iga ravimikategooria on ette nähtud selle konkreetse arenguetapi jaoks. Ideaalis peaks ravi vähendama ravimite vajadust. Kui naine planeeris rasedust ette, siis pädeva lähenemisega ravile kogu perioodi vältel on krampide arv minimaalne.

Inhalaatorid

Arstid hoiatavad, et mitte mingil juhul ei tohiks te raseduse ajal endale inhalaatoreid valida. Astma on spetsiifiline haigus, mida võib sümptomite poolest segi ajada sarnaste vaevustega. Näiteks võib see olla: tsüstiline fibroos, ülemiste hingamisteede kahjustused, kopsuhaigused, kopsuvaskuliit, hüpopnoe või apnoe sündroom, kopsude seeninfektsioonid ja teised. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui ül altoodud haigusi diagnoositakse koos bronhiaalastmaga. See raskendab raviprotsessi ja raviskeemi valimist raseduse ajal.

Sissehingamine võimaldab toimetada vajalikud komponendid otse bronhidesse, samas kui väike kogus toimeaineid satub vereringesse, mis minimeerib kõrv altoimeid, mis võivad loote arengut negatiivselt mõjutada. Eksperdid soovitavad mitte katkestada raviskeemi ja mitte muuta varem määratud annustraseduse ravimid. Vastasel juhul võib see põhjustada stressi kehas ning päevaste ja öiste krampide sagenemist.

Inhalaatorid võivad sisaldada glükokortikosteroide, naatriumkromoglükaati, teofülliini. Peamine reegel: komponentide hulgas ei tohiks olla freooni. Üks ohutumaid on Symbicort Turbuhaler, see on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal. Astma ja muud kopsuhaigused on selle kasutamise peamised näidustused. Võite seda võtta pidev alt või äkiliste rünnakute peatamiseks, te ei saa ravimit järsult tühistada. See on vastunäidustatud algstaadiumis ja episoodilises ravis. Kursuse kestus valitakse arsti järelevalve all.

Kinnitatud ravimid

Arstipraktikas on raseduse ajal astma raviks kahte kategooriat:

• Bronhodilataatorid – mõeldud erakorraliseks abiks, rünnaku leevendamiseks, kuid neid ei saa kasutada püsiv alt.
• Allergilisi reaktsioone ja põletikke leevendavaid ravimeid kiirabis ei pakuta. Neid võetakse pikka aega, võib-olla isegi mitu kuud või aastat.

Ravimite väljakirjutamisel püüavad arstid valida neid, millel on minimaalsed kõrvalmõjud ja mis on raseduse ajal lubatud. Kui vaadata tähtede klassifikatsiooni, siis rühma "B" kuuluvad kromoonid "Kromoglin" ja "Nedocromil", inhalaatoris olevad kortikosteroidid - "Budesoniid", leukotrieeni retseptori blokaatorid "Montelukast" ja "Zafirlukast". Teised populaarsed kiire ja pika toimeajaga beetaagonistid, teofülliinid, kuuluvad rühma "C" (see tähendab, et neid ei ole inimeste peal testitud, uuring viidi läbi ainult loomadel).

Oluline on mõista, et see teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Naine peaks vastutama bronhiaalastmaga raseduse eest. Nende inimeste ülevaated, kes on juba õnnelikuks lapsevanemaks saanud ja kellel on haigusloos selline diagnoos, soovitavad leukotrieeni antagoniste. Vaatamata kättesaadavusele omandamise osas võib neid välja kirjutada ainult arst. Raseduse ajal ei ole soovitatav ravimeid iseseisv alt vahetada, isegi kui nende ohutuse kohta on teavet.

Ennetusmeetmed

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. See kehtib ka astma kohta raseduse ajal selle arengu mis tahes etapis. Lihtsaim variant on vältida allergeene, mille järel naisel tekivad astmahood, köha, õhupuudus. Majas on soovitatav hoida korda ja puhtust, sest ka tolm võib saada astma esilekutsujaks. Soodne keskkond kodus, stressi ja murede puudumine on ka ennetavad meetmed.

Kui rasedal on kalduvus hooajalistele allergiatele (näiteks kevadel puude ja lillede õitsemise ajal), ei soovita eksperdid raseduse algust sel ajal planeerida. Rasestumiseks optimaalse perioodi saab valida koos raviarstiga, kes naise tervislikku seisundit adekvaatselt hinnates suudab pakkuda kõige edukama perioodi aktiivse tegevuse alustamiseks.

Sama kehtib ka olukorra kohtakui patsiendil on sagedased hingamisprobleemid. Oluline on võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida ninakinnisust, turse teket. Seda on võimalik saavutada immuunsüsteemi stimuleerivate vitamiinide ja toidulisandite võtmisega. See hoiab ära astma negatiivse mõju raseduse ajal lootele.

Kui loote tervise diagnoosimisel tuvastatakse hapnikupuudus, võib spetsialist soovitada või määrata hapnikravi. Samuti on oluline olla füüsiliselt aktiivne ja veeta rohkem aega väljas. Soovitav on, et läheduses oleks võimalikult vähe allergeene, eriti taimi ja puid, mis võivad esile kutsuda allergiahoo.

Eksperdi arvamus

Bronhiaalastma negatiivset mõju raseduse ajal lootele saab vähendada miinimumini, järgides spetsialistide soovitusi. Nad väidavad üksmeelselt, et beebi kahjustamiseks on ainult üks viis – keelduda igasugusest varem määratud ravist. Lapsed, kes on sündinud selle tagajärjel, et ema võttis raseduse ajal ravimeid, mis on ette nähtud astmahoogude vähendamiseks, ei erine (tervise poolest) teistest lastest. Võime julgelt väita, et bronhiaalastma ja rasedus on üheksa kuu jooksul üsna ühilduvad ja juhitavad.

Arstid soovitavad kodus käepärast võtta spetsiaalset kaasaskantavat seadet – tippvoolumõõturit, mis võimaldab hinnata kopsufunktsiooni ilma arstikabinetti külastamata.

Seadmel on spetsiaalne mitmevärviline skaala, mis spetsiaalsesse torusse välja hingates näitab kopsude jõudlust. Lisaks bronhide tööseisundi hindamisele ja haiguse üldpildi mõistmisele hetkel, on saadud andmed vajalikud analüüsiks. Järgmisel arstivisiidil on soovitav saada koduste mõõtmiste tulemused. Seega saab spetsialist õigeaegselt diagnoosida muutused raseda naise kehas.

Loote heaolu on võimalik hinnata mitte ainult ultrahelidiagnostika või günekoloogi plaanilise läbivaatuse käigus, vaid ka päevaste liigutuste arvu mõõtmise teel. Reeglina viiakse selline diagnoos läbi pärast 28. rasedusnädalat. Samuti on soovitatav järgmise rünnaku ajal pöörata tähelepanu sellele, kuidas loode reageerib. Naine peaks olema ettevaatlik, kui liigutuste arv väheneb märgatav alt. On võimalus, et sel hetkel ei saa laps piisav alt hapnikku, mis võib põhjustada hüpoksiat. Kõige hirmutavam on hetk, kui astmahoogude arv muutub märgatav alt suuremaks ja beebi liikuvus väheneb. Arsti visiiti ei tasu oodata, sel juhul on oht loote emakasiseseks suremiseks. Õigeaegne haiglaravi võimaldab kiiresti normaliseerida ema ja lapse seisundi.